Analisis Air Kencing Menurut Zimnitsky: Bagaimana Mengumpulkan, Apa Yang Ditunjukkan?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-17 02:15

Analisis air kencing menurut Zimnitsky: apa yang ditunjukkan?

Sampel air kencing menurut Zimnitsky adalah ujian makmal tambahan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menilai kemampuan fungsional buah pinggang dan pada waktunya untuk mengesyaki patologi yang ditunjukkan oleh kerosakan sistem kencing. Teknik ini dikembangkan oleh doktor S. S. Zimnitsky pada awal abad kedua puluh - pada tahun 1924, dan masih aktif digunakan dalam praktik klinikal. Intinya adalah untuk mengumpulkan semua air kencing yang dikeluarkan oleh pesakit setiap hari ke dalam bekas berasingan yang ditandai mengikut jam. Ini membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai kualiti penapisan glomerulus buah pinggang "dalam masa nyata", iaitu untuk mengesan bagaimana organ-organ mengatasi tanggungjawab mereka sepanjang hari.

Kandungan:

• Apa yang ditunjukkan oleh analisis air kencing menurut Zimnitsky?
• Petunjuk untuk kajian
• Bagaimana persediaan untuk koleksi air kencing Zimnitsky?
• Bagaimana cara mengumpulkan air kencing untuk analisis menurut Zimnitsky?
• Norma dalam jadual dan tafsiran hasil

Kelebihan teknik yang tidak dapat dipertikaikan termasuk kesederhanaan dan ketersediaannya - tidak diperlukan peralatan rumit untuk analisis, semua instrumen dan reagen yang diperlukan ada di mana-mana makmal. Oleh kerana pengumpulan air kencing menurut Zimnitsky dilakukan secara berkala sepanjang hari, dan biomaterial yang terkumpul mempunyai jumlah yang agak besar dan memakan banyak ruang, kajian ini biasanya dilakukan di hospital. Tetapi mungkin untuk mengumpul air kencing dengan betul di rumah - kami akan memberitahu anda bagaimana cara melakukannya, dan juga memberi norma hasil analisis air kencing menurut Zimnitsky, jelaskan dalam bahasa yang dapat diakses apa yang ditunjukkan oleh sampel ini, apa maksudnya, apa penyimpangan dan apa kemungkinan penyebabnya …

Apa yang ditunjukkan oleh analisis air kencing menurut Zimnitsky?

Semasa kajian, petunjuk berikut ditentukan:

• Isi padu cecair, penggunaan pesakit setiap hari - perlu menyimpan buku harian makanan, yang tetap semasa minum atau membuat sup, serta jumlah hidangan per mililiter;
• Keluaran air kencing harian adalah jumlah air kencing yang dikeluarkan semasa tempoh kawalan. Untuk menghitungnya, juruteknik menambah kandungan semua bekas;
• Nisbah cecair ke diuresis - biasanya 65-80% air masuk dikeluarkan dari badan dengan air kencing, selebihnya mengikut keperluan semasa, dan juga keluar dengan berpeluh;
• Nisbah diuresis malam ke siang - orang yang sihat tidak bangun semasa tidur untuk pergi ke tandas, dan jumlah bahagian air kencing pagi yang terkumpul oleh badan pada waktu malam tidak melebihi satu pertiga daripada pengeluaran air kencing harian;
• Kadar pembentukan air kencing setelah mengambil sejumlah besar cecair - buah pinggang yang berfungsi dengan baik menyaring air yang keluar dari saluran pencernaan dan mengeluarkan semua kelebihan dari badan bersamanya;
• Fluktuasi ketumpatan air kencing dalam bahagian yang berbeza - tidak boleh berbeza dengan amplitud yang terlalu besar;
• Ketumpatan air kencing dalam bekas kawalan dan ketumpatan rata-rata dalam semua bekas mesti mematuhi piawaian yang ditetapkan.

Perkara utama yang ditunjukkan oleh analisis air kencing menurut Zimnitsky adalah ketumpatannya atau, dengan kata lain, graviti spesifik, iaitu, nisbah bahagian pepejal larutan ke air. Bahagian pepejal ini dibentuk oleh sebatian nitrogen, pelbagai bahan organik, asid dan garam. Penyimpangan serius kepadatan air kencing dari norma dalam satu arah atau yang lain, serta turun naik yang kuat pada graviti tertentu pada siang hari, adalah tanda diagnostik yang tidak baik dan dapat menunjukkan sejumlah penyakit serius.

Petunjuk untuk kajian

Analisis air kencing menurut Zimnitsky diresepkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak kecil, dan terutama sekali untuk ibu hamil. Semasa mengandung, keseimbangan cairan dalam tubuh wanita berubah mengikut keperluan janin yang sedang tumbuh, dan ginjalnya terpaksa bekerja sementara untuk dua orang. Hasil yang membimbangkan dari analisis urin umum, kehadiran glukosa, protein, peningkatan tahap leukosit di dalamnya, serta edema, toksikosis teruk dan lonjakan tekanan darah - semua ini adalah alasan untuk melakukan sampel air kencing menurut Zimnitsky pada wanita hamil.

Bagi kategori pesakit lain, indikasi bagi mereka adalah seperti berikut:

• Pelanggaran rejimen kencing - kerap mendesak, ketiadaan air kencing yang berpanjangan, jumlahnya kecil atau besar;
• Sensasi menyakitkan semasa atau selepas membuang air kecil, sakit di bahagian bawah perut atau belakang;
• Perubahan warna, konsistensi atau bau air kencing, kehadiran kekotoran patologi (busa, serpihan, darah, nanah) di dalamnya;
• Haus berterusan;
• Hyperhidrosis (berpeluh berlebihan);
• Kejadian edema secara sistematik;
• Pening, kelemahan, sakit kepala, pingsan;
• Denyutan jantung yang cepat atau jarang berlaku, sakit dada;
• Anggota badan yang sejuk, peluh berkeringat, ketakutan;
• Keputusan ujian lain yang buruk (ujian darah am atau biokimia, ujian air kencing umum);
• Diagnosis yang sudah ada - diabetes mellitus, glomerulonefritis, amiloidosis, sirosis hati, kegagalan buah pinggang atau jantung, hipertensi atau hipotensi, keracunan logam berat, dan sebagainya - untuk menentukan tahap keparahan penyakit atau mengawal perjalanan rawatan.

Bagaimana persediaan untuk koleksi air kencing Zimnitsky?

Kajian ini tidak memerlukan persiapan awal yang khusus; juga tidak perlu mengikuti diet atau rejimen minum khas. Ujian harus menunjukkan bagaimana buah pinggang anda berfungsi dalam keadaan normal. Sebaiknya jangan makan makanan yang sangat masin dan pedas yang menimbulkan rasa dahaga. Tidak berbaloi untuk memuatkan badan secara buatan dengan meminum banyak air begitu sahaja.

Kegiatan persediaan utama adalah membeli bekas perubatan steril untuk mengumpulkan dan mengangkut air kencing. Kapasiti standard mereka adalah 200-250 ml, jumlah minimum adalah 8 keping, tetapi lebih baik mengambil 2-3 ganti. Sekiranya anda tidak berpeluang memperoleh bekas seperti itu, balang kaca dengan jumlah yang sama (seperti yang dijual di dalam mayonis) dapat dengan mudah disesuaikan untuk mengumpulkan air kencing untuk dianalisis menurut Zimnitsky. Bekas mesti disterilkan di atas stim selama 2-3 minit, dan penutup mesti direbus.

Bekas atau balang yang disediakan hendaklah dilabel dengan selang masa:

• 09: 00-12: 00
• 12: 00-15: 00
• 15: 00-18: 00
• 18: 00-21: 00
• 21: 00-00: 00
• 00: 00-03: 00
• 03: 00-06: 00
• 06: 00-09: 00

Bagaimana cara mengumpulkan air kencing untuk analisis menurut Zimnitsky?

Oleh itu, bekas sudah siap, anda bangun pada pukul 6: 00-7: 00 - pergi ke tandas seperti biasa dan buang air kecil di tandas. Pengumpulan sampel akan bermula pada pukul 9 pagi. Sebaiknya tetapkan satu siri penggera di telefon atau telefon pintar anda setiap tiga jam hingga jam 6 pagi keesokan harinya - sejumlah 8 panggilan. Tidak perlu mengambil langkah kebersihan khas, cukup untuk mencuci dengan sabun biasa. Tetapi prosedur ini harus diulang sebelum setiap sesi pengumpulan air kencing berikutnya.

Apabila penggera berbunyi, anda perlu mengambil bekas dengan tanda yang sesuai dan buang air kecil di sana, dan semestinya semua air kencing yang dikeluarkan harus berada di dalam bekas. Sekiranya anda tidak mahu menulis pada masa ini, sisihkan bekas itu. Akan ada dorongan sehingga jam penggera berdering - buang air kecil di dalam bekas yang betul. Dorongan diulang, bekas belum penuh, dan masa untuk koleksi seterusnya belum tiba - terus buang air kecil di sana. Jumlah bekas tidak mencukupi - ambil alat ganti dan labelkan dengan cara yang sama. Tutup bekas yang telah diisi dan simpan di dalam peti sejuk. Mereka perlu dihantar ke makmal keesokan harinya.

Tidak perlu bertahan secara khusus hingga waktu yang ditentukan - buang air kecil apabila ada keperluan. Perlu diingat bahawa pengumpulan biomaterial dilakukan bukan hanya pada waktu kawalan, tetapi juga pada selang waktu di antara mereka, dan semua air kencing yang dikeluarkan dalam tempoh berikutnya harus memasuki bekas!

Pada siang hari, simpan buku harian makanan - tuliskan jumlah semua cecair yang anda minum dan makan (air, teh, kopi, jus, sup, minuman susu yang ditapai, buah-buahan berair dan sayur-sayuran mentah dalam jumlah yang banyak).

Untuk membuatnya sangat jelas bagaimana mengumpulkan air kencing untuk analisis menurut Zimnitsky, mari kita mempertimbangkan proses ini menggunakan contoh jadual dengan data satu pesakit:

Masa	Diari pengambilan cecair	Bilangan pelepasan air kencing	Isipadu air kencing yang dikeluarkan
09: 00-12: 00	Secawan teh (300 ml)
12: 00-15: 00	Bahagian sup (350 ml) Secawan kopi (180 ml)
15: 00-18: 00	Segelas jus (250 ml) Tembikai (300 g)
18: 00-21: 00	Secawan teh (300 ml)
21: 00-00: 00	Segelas kefir (200 ml)
00: 00-03: 00	-
03: 00-06: 00	Segelas air (200 ml)
06: 00-09: 00	Secawan kopi (180 ml)
Cecair yang diminum:			2260 ml
Diuresis harian:			1610 ml
Nisbah diuresis ke cecair:			71.23%
Nisbah diuresis nokturnal hingga siang hari:			29.19%

Video: analisis air kencing mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky dalam keadaan normal dan patologi:

Norma dalam jadual dan tafsiran hasil

Hasil analisis air kencing menurut Zimnitsky akan siap dalam 1-3 hari bekerja - bergantung kepada rutin dalaman makmal tertentu. Terdapat sangat sedikit data dalam bentuk terakhir, mari kita perhatikan setiap indikator dan cari tahu apa penyimpangan dari nilai normal yang mungkin ditunjukkan.

Penting: diuresis kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun hampir dengan nilai khas bagi orang dewasa. Anda boleh mengira norma untuk anak yang lebih muda menggunakan formula: 600 + 100 x (n - 1), di mana n adalah usia dalam beberapa tahun. Sebagai contoh, diuresis bayi berusia tiga tahun akan menjadi kira-kira 800 ml.

Kadar analisis air kencing mengikut Zimnitsky:

Diuresis harian	1500-2000 ml
Nisbah pengeluaran air kencing dengan pengambilan cecair	65% -80%
Nisbah diuresis nokturnal hingga siang hari	1/3
Kadar pengeluaran air kencing	tinggi
Turun naik dalam ketumpatan air kencing	1 003-1 035 g / l
Ketumpatan air kencing dalam satu bekas	> 1020 g / l
Ketumpatan air kencing purata	<1035 g / l

Kemungkinan patologi:

Nama	Apakah pelanggaran itu	Sebab-sebabnya
Hipersthenuria	Ketumpatan air kencing melebihi 1035 g / l	Toksikosis wanita hamil; Anemia sel sabit; Hemolisis selepas pemindahan darah yang didermakan tidak sesuai atau kerana sebab lain; Diabetes; Glomerulonefritis akut atau kronik
Hypostenuria	Ketumpatan air kencing di bawah 1003 g / l	Kegagalan buah pinggang peringkat akhir; Pemburukan pielonefritis kronik; Amiloidosis; Hydronephrosis; Diabetes insipidus; Leptospirosis; Keracunan badan dengan garam logam berat
Poliuria	Keluaran air kencing setiap hari melebihi 2000 ml Penurunan ketumpatan air kencing Nisbah pengeluaran air kencing dengan jumlah cecair yang dimakan lebih daripada 80%	Banyak cecair yang diminum pada waktu siang; Mengambil ubat diuretik; Diabetes mellitus dan diabetes insipidus; Kegagalan buah pinggang akut pada peringkat poliurik; Tempoh penumpuan edema yang teruk
Oliguria	Keluaran air kencing setiap hari di bawah 1500 ml Peningkatan ketumpatan air kencing Nisbah pengeluaran air kencing dengan jumlah cecair yang dimakan kurang dari 65%	Kekeringan badan; Asites terhadap latar belakang sirosis hati; Edema besar-besaran kerana perikarditis atau pleurisy eksudatif; Hemolisis sebarang etiologi; Keracunan oleh cendawan beracun; Kegagalan jantung; Kegagalan buah pinggang akut oligurik
Anuria	Keluaran air kencing setiap hari di bawah 50 ml atau tidak hadir	Kejutan anaphylactic, traumatic, atau cardiogenic; Transfusi darah yang didermakan tidak sesuai; Mampatan buah pinggang; Penyumbatan saluran kencing dengan latar belakang urolithiasis; Glomerulonefritis akut atau nefritis interstitial; Penyakit buah pinggang peringkat akhir
Nocturia	Keluaran urin pada waktu malam melebihi 1/3 pada waktu siang atau bahkan melebihi itu	Kehamilan; Diabetes mellitus atau diabetes insipidus; Displasia prostat pada lelaki; Kegagalan jantung atau buah pinggang

Oleh itu, kami telah mengetahui cara mengumpulkan air kencing untuk analisis mengikut Zimnitsky, apa yang ditunjukkan oleh kajian ini dan apa sebab penyimpangan dalam petunjuk tersebut. Tetapi kami menekankan bahawa lebih baik mempercayakan penyahkodan hasil ujian kepada doktor, kerana ini dapat dilakukan secara objektif hanya dengan mempertimbangkan riwayat perubatan pesakit tertentu dan data yang diperoleh semasa langkah-langkah diagnostik lain. Jaga kesihatan diri dan sihat!

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".