Amoebiasis - Gejala, Bentuk, Diagnosis Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Amebiasis

Amoebiasis adalah jangkitan usus. Penyakit ini dicirikan oleh jangka panjang dan membawa kepada pembentukan ulser di usus besar dan organ lain. Amoeba, sebagai mikroorganisma, pertama kali ditemui oleh saintis F. A. Leshem dari St Petersburg. Penemuan ini berlaku pada tahun 1875. Amuba dijumpai di dalam tinja pesakit yang mengalami cirit-birit berdarah.

Pada tahun 1883, R. Koch dari Mesir menemui amuba di rongga hati yang bernanah dan ulserasi usus. Sebagai penyakit bebas, amoebiasis mula dipertimbangkan hanya pada tahun 1891.

Kandungan:

• Ejen penyebab penyakit ini adalah amuba paling mudah
• Laluan jangkitan
• Bentuk amebiasis
• Diagnostik amebiasis
• Rawatan amoebiasis
• Prognosis penyakit
• Pencegahan

Ejen penyebab penyakit ini adalah amuba paling mudah

Amoebiasis disebabkan oleh mikroorganisma termudah - amoeba. Ia melalui 2 peringkat kitaran hidup - peringkat vegetatif dan tahap sista (pada masa ini, amuba sedang berehat).

Semasa peringkat vegetatif, amuba boleh mengambil pelbagai bentuk:

1. Bentuk tisu. Amuba seperti itu sangat mudah alih dan dapat meresap ke dalam pelbagai persekitaran. Dalam tempoh ini, mereka menyebabkan keradangan akut pada organ dalaman pembawa mereka.
2. Bentuk vegetatif besar. Amuba seperti itu mempunyai kemampuan untuk menyerap sel darah merah.
3. Bentuk yang dicerahkan. Amoebas kehilangan mobiliti. Dalam bentuk ini, mikroorganisma wujud di dalam usus semasa pemulihan seseorang.

Pada peringkat sista, amuba dapat disajikan dalam dua bentuk:

• Bentuk Precystic. Amoeba dicirikan oleh mobiliti rendah. Dalam bentuk ini, ia wujud di luar tubuh manusia. Mikroorganisma mengekalkan aktivitinya selama beberapa bulan, sekiranya terdapat keadaan yang baik untuk ini.
• Cyst. Amuba seperti itu boleh wujud di luar tubuh manusia selama beberapa bulan. Dia tinggal di tanah selama 7 hari. Amoeba tidak takut sejuk, ia mengekalkan aktivitinya pada -20 darjah. Mikroorganisma mati ketika mengering.

Tidak seperti sista, bentuk amuba yang vegetatif tidak stabil di persekitaran luaran. Sekiranya penyakit ini mengalami akut, bentuk amuba luminal dan tisu akan terdapat di dalam tinja pesakit. Apabila seseorang mula pulih, maka bentuk sista, bentuk luminal dan precystic disemai dalam tinja.

Cyst dapat mengekalkan aktiviti vitalnya di luar tubuh manusia untuk jangka masa yang panjang. Ini diwakili oleh vakuola segi empat bulat, yang dikelilingi oleh cangkang tidak berwarna. Selepas kista memasuki usus kecil, amuba dewasa muncul dari dalamnya dan mula membelah. Setiap amuba dewasa menghasilkan 8 amuba baru dengan satu teras. Semua amuba muda mempunyai kemampuan untuk menghasilkan semula. Mereka memasuki usus besar dalam bentuk vegetatif.

Laluan jangkitan

Orang yang sakit adalah pengedar amebiasis. Ia melepaskan pelbagai jenis amuba dan sista ke persekitaran luaran. Lebih-lebih lagi, orang yang dijangkiti berjangkit selepas berakhirnya fasa akut penyakit ini. Dia dapat mengasingkan amuba selama beberapa tahun. Purata bilangan amuba yang meninggalkan orang sakit setiap hari adalah 9000 juta. Semasa fasa akut amoebiasis, seseorang itu tidak berjangkit, kerana dia melepaskan bentuk amuba yang vegetatif ke dalam persekitaran luaran.

Orang akan dijangkiti apabila sista memasuki badan. Perkenalan dilakukan semasa penggunaan produk yang tidak dicuci, atau dengan kebersihan yang tidak baik (penyakit tangan kotor). Dari segi jangkitan, bahaya ditimbulkan oleh piring, barang, tempat tidur yang tidak dicuci. Jangkitan boleh dilakukan oleh lipas dan lalat.

Selalunya lelaki berusia 20-50 tahun menderita amebiasis. Selepas jangkitan, imuniti tidak berkembang. Amoebiasis tersebar luas di negara-negara dengan iklim yang lembap dan panas, walaupun jangkitan berlaku di seluruh dunia.

Setelah masuk ke dalam usus, kista berubah menjadi bentuk vegetatif dan menyerang dinding usus. Di dalamnya, dia mula menghasilkan bahan yang menghancurkan tisu organ dan membawa kepada pembentukan cacat ulseratif. Mereka muncul dari kawasan erosi dan abses, yang diwakili oleh nodul. Apabila nodul runtuh, bentuk amuba vegetatif muncul darinya, dan ulser muncul di tempatnya. Setiap kawasan ulserasi boleh berdiameter hingga 25 mm.

Ulser mempunyai keupayaan untuk bergabung. Semakin banyak dari mereka, semakin tinggi kemungkinan kerosakan pada lapisan otot usus dengan berlubang lebih lanjut. Keadaan ini mengancam nyawa, kerana ia membawa kepada perkembangan peritonitis.

Kerosakan pada dinding vaskular menyebabkan pendarahan yang berbeza-beza. Apabila dinding usus mula sembuh, ini dapat memprovokasi penyempitan lumen organ dan penyumbatannya.

Sekiranya amuba memasuki aliran darah, maka mereka dapat menyebar ke seluruh badan, menembusi ke hati, paru-paru, dan otak. Sekiranya penyakit ini kronik, maka terdapat kemungkinan besar pertumbuhan lumen usus dari amuba seperti tumor. Ia akan diwakili oleh tisu granulasi dan sel-sel tubuh sendiri.

Bentuk amebiasis

Terdapat 3 bentuk amebiasis:

• Bentuk usus.
• Bentuk ekstraintestinal (hepatik, dll.)
• Bentuk kulit.

Bentuk penyakit usus

Selalunya ia adalah bentuk penyakit usus. Tempoh prodromal selepas kemasukan amuba ke dalam badan sebelum gejala pertama penyakit muncul dapat berlangsung dari 7 hari hingga 3 bulan

Keterukan gejala penyakit bergantung kepada keparahan perjalanannya. Mereka membina secara beransur-ansur.

Pesakit mempunyai tanda-tanda jangkitan berikut:

• Peningkatan suhu badan ke tahap subfebril.
• Peningkatan kelemahan.
• Sakit kepala.
• Peningkatan keletihan.
• Sakit perut yang tidak akan terlalu sengit. Pada tahap yang lebih besar, seseorang menunjukkan perasaan mengalami gangguan usus.

Gejala utama bentuk usus penyakit ini adalah cirit-birit. Ia banyak, ia berlaku sehingga 10-30 kali sehari. Najis mengandungi lendir. Apabila penyakit itu berkembang, cirit-birit bertambah buruk. Kotoran kehilangan bentuknya, menjadi cair. Selain lendir, darah muncul di dalam tinja. Secara luaran, kerusi itu menyerupai jeli raspberry.

Sakit perut semakin meningkat, berlakunya kontraksi. Gejala akut boleh berterusan sehingga 7 hari. Kemudian datang lega. Penyakit ini mulai hilang. Namun, setelah beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan, ia mungkin bertambah buruk. Gejala ini dicirikan oleh amebiasis usus berulang.

Kadang kala penyakit ini berterusan. Dari masa ke masa, gejala-gejala itu memudar, setelah itu mereka kembali menguat. Sekiranya seseorang tidak menerima rawatan, maka amoebiasis dapat mengganggunya selama bertahun-tahun (sehingga 10 atau lebih).

Bentuk jangkitan kronik membawa kepada sindrom asthenik, protein meninggalkan tubuh manusia, vitamin dibasuh. Lidah menjadi bersalut tebal, selera makan hilang. Kulit menjadi kering, wajah lebih tajam. Pada palpasi perut, seseorang mengalami kesakitan.

Amebiasis usus mesti dirawat. Sekiranya terapi tidak ada, maka ini mengancam perkembangan komplikasi yang teruk. Jantung menderita, pesakit mengalami bradikardia dan aritmia. Miokardium kekurangan nutrien.

Sistem saraf dengan amoebiasis semasa jangka panjang habis. Seseorang jatuh ke dalam kemurungan atau apatis, dia sering mengalami perubahan mood, kegatalan meningkat

Sekiranya penyakit ini teruk, boleh mengakibatkan komplikasi seperti:

• Pecahnya dinding usus.
• Ketegangan usus.
• Pendarahan usus.
• Perikolitis. Bahayanya adalah perikolitis, yang berkembang pada sekitar 10% pesakit. Gejala penyakit ini menyerupai peritonitis. Dinding usus melekat satu sama lain kerana plak fibrin. Lekapan dan ulser terbentuk di atasnya.
• Peritonitis purulen. Penambahan proses bernanah disertai dengan peningkatan kesakitan, peningkatan suhu badan hingga tahap demam, muntah, kembung, dan kemerosotan kesejahteraan yang ketara.
• Pertumbuhan tumor di usus (amuba). Ia tumbuh di cecum dan di kolon menaik. Amoeboma sering menyebabkan perkembangan penyumbatan usus.
• Polip usus. Dengan amebiasis, neoplasma adenomatous sering terbentuk di dalam usus.
• Prolaps rektum.
• Apendisitis amoebik. Patologi ini dicirikan oleh jalan yang teruk dan dalam 90% kes membawa maut. Komplikasi berkembang semasa penyakit akut.

Bentuk penyakit hepatik

Sekiranya amuba memasuki hati, maka mereka dapat memprovokasi perkembangan hepatitis, atau abses tisu organ. Orang itu menderita kesakitan yang sengit yang akan tertumpu di hipokondrium yang betul.

Abses hati amebik rumit oleh bentuk peritonitis purulen, pleurisy, perikarditis. Kadar kematian di kalangan pesakit melebihi 25%.

Doktor, semasa palpasi hati, memperhatikan peningkatan saiznya, peningkatan kepadatan, kesakitan. Kadang-kadang kulit dan selaput lendir seseorang menjadi kuning. Suhu badan boleh mencapai tahap tinggi.

Kesakitan dapat memancar ke sendi bahu, dengan nafas dalam-dalam sehingga terasa lebih kuat. Perubahan kedudukan badan boleh mencetuskan serangan.

Kenaikan suhu tidak berterusan. Ia boleh berubah pada waktu siang. Orang itu kelihatan kurus, kulitnya kering, kehilangan keanjalan bekas. Mata terbenam, tulang pipi menonjol. Secara amnya, pesakit kelihatan sakit.

Bengkak pada bahagian bawah kaki sering diperhatikan. Perut membesar. Sekiranya penyakit itu menjadi kronik, maka keletihan akan meningkat. Abses hati boleh menjadi tunggal atau berganda. Amebiasis hepatik adalah penyakit serius yang sering mengakibatkan kematian. Sekiranya abses menembusi, maka massa patologi memasuki rongga perut, yang membawa ke klinik peritonitis. Massa purulen dapat memasuki pleura dan menyebabkan perkembangan radang paru-paru, atau abses paru-paru. Keradangan seperti itu sering berlaku dalam jangka masa panjang.

Bentuk amebiasis lain

Bersama dengan aliran darah, amuba dapat menyebar ke seluruh badan. Kadang-kadang mereka sampai ke otak, yang membawa kepada gejala kekalahannya. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk, dia mengalami kejang, kepekaan bertambah buruk, kelumpuhan atau paresis anggota badan mungkin berlaku.

Juga, amuba dapat menembusi limpa, ginjal, dan alat kelamin wanita. Di organ-organ ini, mereka membiak, yang membawa kepada pembentukan abses di dalamnya. Gejala akan dikaitkan dengan kemerosotan fungsi sistem tertentu tubuh manusia.

Bentuk penyakit kulit

Apabila amuba menjangkiti kulit, hakisan dan ulserasi muncul pada mereka. Pertama sekali, punggung dan kawasan perineal terjejas. Kecacatan ulseratif berbeza secara mendalam, tidak banyak menyakitkan, tetapi bau tidak menyenangkan yang menyakitkan berasal dari mereka.

Diagnostik amebiasis

Untuk mendiagnosis amebiasis, pesakit diperiksa, keluhannya didengarkan, dan ujian makmal ditetapkan.

Menurut hasil ujian darah klinikal, peningkatan leukosit akan dapat dilihat. Lebih-lebih lagi, prestasi mereka dapat meningkat dengan ketara. ESR juga semakin meningkat.

Najis diperiksa untuk mengetahui adanya amuba di dalamnya. Sekiranya terdapat gejala amebiasis ekstraintestinal, maka perlu menganalisis dahak, nanah dari abses atau cacat ulseratif.

Sekiranya bentuk amuba dan sista luminal tidak dijumpai dalam tinja, maka ini tidak mengecualikan diagnosis amoebiasis. Faktanya ialah untuk mengesan protozoa, najis mesti diserahkan ke makmal selewat-lewatnya 15 minit selepas kejadian buang air besar. Analisis mesti diulang beberapa kali. Apabila penyakit itu mulai pudar, najis diperiksa segera setelah pesakit mengambil julap. Sekiranya mustahil untuk menghantar bahan tersebut ke makmal sejurus selepas perbuatan buang air besar, maka ia mesti disimpan. Ia diperiksa dengan menggunakan larutan Lugol. Amuba juga boleh ditanam pada media nutrien, tetapi akan memakan masa yang terlalu lama untuk menunggu hasil kajian tersebut.

Kaedah diagnostik tambahan adalah analisis imunologi. XRF dianggap paling berkesan, diikuti dengan reaksi pengikat pelengkap. Kaedah diagnostik lain adalah pencemaran rembesan dengan amuba dari haiwan yang tinggal di makmal.

Kaedah diagnostik instrumental boleh merangkumi:

• Sigmoidoskopi. Semasa pemeriksaan, doktor memeriksa keadaan sigmoid dan rektum. Kaedah ini memungkinkan untuk memvisualisasikan kecacatan ulseratif, hakisan, sista, polip dan pembentukan patologi lain yang mungkin muncul dengan latar belakang amebiasis.
• Ultrasound organ yang boleh terkena amuba.
• Imbasan CT otak, paru-paru dan organ dalaman lain. Kajian ini ditetapkan dalam kes apabila terdapat kecurigaan penyebaran amuba dengan aliran darah.
• Irrigoskopi. Ini adalah kaedah untuk memeriksa usus besar. Pesakit disuntik dengan agen kontras dan beberapa gambar diambil pada mesin sinar-X.
• Kaedah radioisotop. Kajian-kajian ini memungkinkan untuk membezakan amoebiasis dari kerosakan bakteria pada usus atau organ lain.
• Tomografi mikro. Kaedah ini ditunjukkan untuk pesakit yang berada dalam keadaan lemah.

Rawatan amoebiasis

Rawatan amoebiasis melibatkan pengambilan ubat dari 3 kumpulan yang berbeza:

• Amoebosit langsung: Yatren, Hiniofon, diiodoquine, tetracycline antibiotik. Ubat-ubatan ini ternyata memudaratkan bentuk amuba amina. Mereka diresepkan kepada pesakit dengan penyakit kronik, dan juga orang yang pulih, untuk mencegah perkembangan kambuh penyakit ini.
• Amoebosit tisu: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Ubat-ubatan kumpulan ini memusnahkan amuba yang parasit tisu dan membran mukus. Mereka digunakan untuk merawat penyakit akut atau amoebiasis yang berkembang di luar usus.
• Amebosit sejagat: Flagil, Trichopolum, Tinidazole, Furamid. Ubat ini membantu memusnahkan sel-sel parasit dari dalam. Mereka bertindak pada protein mereka, menghentikan pembiakan amuba, dan juga merangsang pembentukan radikal yang memusnahkan mikroorganisma termudah ini.

Di samping itu, pesakit dengan amebiasis diberi ubat yang bertujuan untuk memulihkan mikroflora usus (probiotik). Bergantung pada komplikasi yang berkembang, pesakit mungkin diberi ubat untuk melindungi hati, jantung, untuk meningkatkan imuniti.

Sekiranya pesakit mengalami anemia, ubat-ubatan dengan kandungan zat besi dan pengganti darah tinggi diresepkan, dalam kes yang jarang berlaku - hemotransfusin. Sangat penting untuk mengambil vitamin kompleks: vitamin B, asid askorbik.

Dengan bentuk amoebiasis yang teruk, terapi infus dijalankan, iaitu, rheopolyglucin, larutan garam glukosa disuntik secara intravena.

Rejimen rawatan untuk amebiasis

Rawatan bentuk penyakit usus dilakukan mengikut skema berikut:

• Metronidazole secara lisan 3 kali sehari selama 8-10 hari. Pengiraan dos 30 mg / kg / hari.
• Tinidazole. Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun ditetapkan 50 mg / kg / hari, tetapi tidak lebih daripada 2 g setiap dos. Untuk pesakit berumur lebih dari 12 tahun 2 g / hari dalam 1 penerimaan. Kursus rawatan berlangsung selama 3 hari.
• Ornidazole. Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun ditetapkan 40 mg / kg / hari, tetapi tidak lebih daripada 2 g dalam 2 dos terbahagi. Pesakit berusia lebih dari 12 tahun ditetapkan 2 g / hari dalam 2 dos yang dibahagi. Kursus rawatan adalah 3 hari.
• Secnidazole. Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun ditetapkan 30 mg / kg / hari dalam 1 dos. Pesakit berusia lebih dari 12 tahun diresepkan 2 g sehari sekali. Kursus rawatan adalah 3 hari.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan abses amuba, maka rejimen rawatannya adalah seperti berikut:

• Metronidazole - 30 mg / kg / hari dalam 3 dos terbahagi. Kursus rawatan adalah 8-10 hari.
• Tinidazole. Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun ditetapkan 50 mg / kg sekali sehari. Pesakit berusia lebih dari 12 tahun ditetapkan 2 g sehari sekali. Kursus rawatan berlangsung selama 5-10 hari.
• Ornidazole. Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun ditetapkan 40 mg / kg / hari, tetapi tidak lebih daripada 2 g dalam 2 dos terbahagi. Pesakit berusia lebih dari 12 tahun ditetapkan 2 g / hari dalam 2 dos yang dibahagi. Kursus rawatan adalah 5-10 hari.
• Secnidazole. Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun ditetapkan 30 mg / kg / hari dalam 1 dos. Pesakit berusia lebih dari 12 tahun diresepkan 2 g sehari sekali. Kursus rawatan adalah 3 hari.

Rejimen rawatan alternatif untuk abses amuba dilakukan dengan penggunaan Dehydroemetin dihydrochloride. Pesakit diberikan 1 mg / kg / hari secara intramuskular, tetapi tidak melebihi 60 mg. Kursus rawatan adalah 4-6 hari. Setelah selesai menjalani terapi dengan ubat ini, pesakit dengan kerosakan hati ditetapkan Chloroquine 600 mg sehari selama 2 hari, setelah itu dosnya dikurangkan menjadi 300 mg sehari dan diambil selama 14-21 hari lagi.

Untuk memusnahkan sepenuhnya protozoa yang dapat tinggal di lumen usus, setelah menyelesaikan rejimen rawatan yang dipilih, pesakit ditunjukkan mengambil amoebosida luminal. Ia boleh menjadi Etofamide (ambil selama berminggu-minggu pada 20 mg / kg / hari dalam 2 dos) atau Paromomycin (ambil selama 5-10 hari pada 1000 mg / hari dalam 2 dos).

Prognosis penyakit

Semakin awal penyakit ini dikesan dan rawatan dimulakan, semakin baik prognosisnya. Sekiranya tidak ada terapi, maka amoebiasis akan berkembang, yang membawa kepada komplikasi dan kematian yang teruk.

Pencegahan

Untuk mengelakkan jangkitan, panduan berikut mesti dipatuhi:

• Mengenal pasti orang yang dijangkiti tepat pada masanya dan menetapkan rawatan untuk mereka.
• Letakkan semua orang yang sakit dalam pendaftaran dispensari.
• Perhatikan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan: memproses makanan yang hendak dimakan, minum air bersih, mencuci tangan, dll.

Pengarang artikel: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Ahli jangkitan

Pendidikan: pada tahun 2008 menerima diploma dalam bidang khusus "Perubatan Umum (Perubatan Umum)" di Universiti Perubatan Penyelidikan Rusia yang diberi nama NI Pirogov. Segera lulus magang dan mendapat diploma ahli terapi.