Nystagmus - Apa Itu? Jenis Dan Kaedah Rawatan Nystagmus

Isi kandungan:

Video: Nystagmus - Apa Itu? Jenis Dan Kaedah Rawatan Nystagmus

Video: Nystagmus - Apa Itu? Jenis Dan Kaedah Rawatan Nystagmus
Video: Nystagmus 2024, Mac
Nystagmus - Apa Itu? Jenis Dan Kaedah Rawatan Nystagmus
Nystagmus - Apa Itu? Jenis Dan Kaedah Rawatan Nystagmus
Anonim

Nystagmus - apa itu dan bagaimana ia dirawat?

Sekiranya seseorang tidak dapat memusatkan pandangannya pada satu titik kerana fakta bahawa bola matanya membuat pergerakan berayun tanpa sengaja, dengan kebarangkalian yang tinggi kita dapat mengatakan bahawa ini adalah nystagmus.

Kandungan:

  • Bola mata nystagmus - apa itu?
  • Gejala nystagmus
  • Punca nystagmus
  • Jenis nystagmus
  • Tahap nystagmus
  • Diagnostik
  • Rawatan
  • Operasi untuk menghilangkan nystagmus
  • Komplikasi nystagmus
  • Nystagmus pada kanak-kanak
  • Prognosis penyakit

Bola mata nystagmus - apa itu?

Nystagmus bola mata
Nystagmus bola mata

Dengan nystagmus, bola mata mengulangi getaran yang sama, dan proses ini tidak dapat dikendalikan dengan usaha apa pun. Nystagmus berlaku walaupun pada orang yang sihat setelah putaran badan yang cepat, atau ketika mengikuti objek yang bergerak cepat. Walau bagaimanapun, selalunya, patologi ini berdasarkan kerosakan pada sistem saraf pusat, penyakit telinga dalam, dan gangguan penglihatan.

Sekiranya nystagmus berlaku kerana pelanggaran fungsi organ, ia mesti disertai dengan penurunan ketajaman penglihatan. Bahagian nystagmus bola mata di antara semua penyakit mata adalah 18%, di kalangan kanak-kanak cacat penglihatan dari 20 hingga 40% pesakit menderita nystagmus.

Bola mata membuat pergerakan spontan kerana nada meningkat pada satu sisi labirin telinga dalam. Kebiasaannya, isyarat yang dihantar dari penganalisis vestibular ini mencapai bola mata dengan kelajuan yang sama. Sinkronisiti ini membolehkan mata melakukan pergerakan yang sama atau diam. Dengan penyakit ini, hipertonik labirin telinga dalam mengganggu koherensi isyarat alat vestibular, bola mata secara tidak sengaja berayun ke arah yang berbeza.

Sekiranya nystagmus muncul ketika kedudukan badan berubah, maka patologi telah merebak ke tubulus separuh bulatan telinga dalam.

Gejala nystagmus

Gejala nystagmus
Gejala nystagmus

Manifestasi penyakit bergantung pada jenisnya. Oleh kerana nystagmus berlaku dengan latar belakang patologi yang mendasari, pada masa yang sama pesakit mengalami keparahan penuh gejala penyakit yang mendasari. Umum bagi semua jenis nystagmus adalah pergerakan berayun kedua-dua bola mata, yang tidak khas untuk orang yang sihat, yang boleh menjadi ramah dan pelbagai arah. Mereka bergerak dalam bulatan, menyerong, atas dan bawah, atau kiri dan kanan.

Gejala tambahan:

  • Pening yang kerap;
  • Sensitiviti kepekaan;
  • Pelanggaran proses penyesuaian terhadap perubahan keadaan luaran;
  • Mengaburkan atau menggegarkan objek pada pandangan.

Sekiranya pesakit mengubah arah pandangan, posisi kepala atau memusatkan pandangan pada objek sebanyak mungkin, amplitud ayunan bola mata menurun sedikit, walaupun tidak dapat dihentikan sepenuhnya.

Untuk mengurangkan manifestasi nystagmus, pesakit cuba mengambil kedudukan kepala dengan tepat, di mana pergerakan bola mata minimum, tempat penginapannya bertambah baik. Selalunya ini adalah miring atau putaran kepala ke sisi. Gejala-gejala penyakit ini diperburuk oleh tekanan dan kegembiraan, semasa keletihan. Manifestasi ini dipengaruhi oleh perubahan mood, ukuran dan kecerahan objek, dan konsentrasi visual.

Bola mata dapat melakukan pergerakan yang sama, atau bergerak ke arah yang berbeza dengan corak getaran yang berbeza.

Sifat pergerakan dengan nystagmus:

  • Pendulum - dengan amplitud yang sama;
  • Jerok - mata bergerak perlahan ke satu sisi, dan cepat ke sisi lain;
  • Campuran - kedua-dua jenis getaran berlaku dalam satu kes.

Sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal setempat, pesakit mempunyai simptom umum penyakit - kelemahan nada otot, gaya berjalan tidak stabil, gangguan pendengaran pada satu atau kedua-dua belah pihak, kemerosotan kesejahteraan umum.

Punca nystagmus

Punca nystagmus
Punca nystagmus

Di jantung nystagmus kongenital adalah disfungsi sistem saraf pusat. Gejala klinikal muncul dengan latar belakang albinisme atau kerosakan kongenital pada sel-sel retina yang sensitif terhadap cahaya (Lebur amaurosis).

Sebab untuk memperoleh nystagmus:

  • Kecederaan otak traumatik dengan kerosakan pada kawasan oksipital korteks serebrum atau saraf optik;
  • Akibat daripada strok atau sklerosis berganda;
  • Tumor otak malignan;
  • Keracunan CNS dengan alkohol, overdosis barbiturat atau antikonvulsan;
  • Kecederaan atau penyakit telinga dalam;
  • Penurunan ketajaman penglihatan dengan katarak, kecederaan mata, atau kebutaan sepenuhnya;
  • Trauma kelahiran, patologi tempoh intrauterin;
  • Akibat dari neuroinfeksi yang mempengaruhi cerebellum, cerebral cortex, medulla oblongata.

Pada orang yang sihat, nystagmus bola mata berlaku apabila terdapat pelanggaran orientasi di ruang angkasa, dan hilang dalam keadaan tenang. Sekiranya pemulihan tidak berlaku, ini bermakna sistem saraf tidak dapat kembali ke kedudukan sebelumnya kerana patologi.

Jenis nystagmus

Jenis nystagmus
Jenis nystagmus

Pakar membahagikan nystagmus menjadi bentuk kongenital dan diperolehi. Nystagmus kongenital dibahagikan, pada gilirannya, menjadi jenis laten dan manifes-laten, dan diperoleh - menjadi jenis neurogenik dan vestibular.

Nistagmus mendatar. Dengan jenis patologi ini, pergerakan bola mata diarahkan secara mendatar, iaitu kanan-kiri. Kemungkinan besar, penyebab penyakit ini adalah kerosakan pada telinga dalam atau bahagian tengah otak rhomboid, yang menghubungkan otak dan bahagian tulang belakang sistem saraf pusat.

Nystagmus menegak. Dengan nystagmus menegak, bola mata bergerak secara menegak, iaitu ke atas dan ke bawah. Muncul apabila dos barbiturat melebihi atau patologi batang otak atas.

Nistagmus putaran. Nstagmus putaran, atau putaran, muncul dengan putaran badan yang pantas di sekitar paksinya. Bola mata segera setelah berhenti bergerak ke arah yang bertentangan, semasa putaran ia membuat pergerakan dengan amplitud besar pada arah putaran.

Nystagmus spontan. Dalam nystagmus spontan, bola mata bergerak secara tidak sengaja pada frekuensi tinggi. Bentuk nystagmus spontan dapat didiagnosis pada orang yang sihat ketika dia melihat objek yang bergerak cepat atau memutar dirinya dengan kecepatan tinggi. Selalunya, arah pergerakan bola mata berlaku di satah mendatar.

Terdapat jenis nystagmus spontan seperti jerk dan pendulum:

  • Pendulum nystagmus - pergerakan mata menyerupai sinusoid atau ayunan bandul;
  • Nystagmus seperti sentakan - bola mata bergerak dengan cepat ke satu arah, dan perlahan ke arah yang lain.

Kerana tahap penglihatan yang sangat rendah (lebih dari 6 dioptor), nystagmus dapat mewujudkan dirinya sebagai pelanggaran penetapan pandangan.

Nistagmus yang menyapu kecil. Dengan jenis nystagmus ini, bola mata membuat amplitud kecil berayun (tidak lebih dari 5-6 °) pada arah mendatar. Penyakit ini secara langsung berkaitan dengan patologi telinga dalam, labirinnya. Bola mata bergerak tanpa sengaja.

Pemasangan nystagmus. Dengan bentuk patologi ini, bola mata membuat pergerakan berirama menyapu halus yang berlaku ketika melihat ke sisi ketika otot mata sangat tegang.

Nystagmus kongenital. Anomali visual jenis ini muncul dengan segera setelah kelahiran anak dan mengekalkan simptomnya sepanjang hidup seseorang. Selalunya ia mengambil bentuk mendatar atau tersentak.

Varieti nystagmus kongenital:

  • Optik - salah satu gangguan penglihatan yang paling teruk, didiagnosis pada 2 bulan kehidupan kanak-kanak, mempunyai bentuk bandul, julat pergerakan menurun ketika cuba memusatkan perhatian pada satu objek;
  • Laten - gangguan berlaku ketika cuba menutup mata dengan kelopak mata pada anak dengan strabismus, mengambil bentuk yang tersentak, fasa pergerakan yang cepat diarahkan ke arah mata terbuka;
  • Kekejangan mengangguk adalah gangguan penglihatan yang jarang berlaku, didiagnosis pada usia 4-14 bulan, gejala khasnya adalah torticollis, ketidakcocokan pergerakan kepala dengan pergerakan mata.

Tahap nystagmus

Terdapat 3 darjah nystagmus:

  1. Sekiranya mata dalam keadaan rehat, nystagmus tidak ada, tetapi ia menampakkan diri dengan penculikan organ penglihatan yang melampau ke arah fasa cepat.
  2. Patologi menampakkan dirinya ketika mata berada di kedudukan tengah.
  3. Nystagmus menampakkan diri dengan penculikan mata yang melampau ke arah fasa perlahan. Pada darjah ketiga, bola mata bergetar ke arah yang bertentangan.

Diagnostik

Diagnostik
Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis nystagmus adalah pemeriksaan oleh pakar oftalmologi untuk menentukan ketajaman dan bidang pandangan keadaan fundus dan media optik mata. Doktor segera memerhatikan kehadiran pergerakan mata yang tidak disengajakan, meminta pesakit untuk memperbaiki pandangannya pada hujung pensil atau penunjuk khas. Pakar oftalmologi menggerakkan penunjuk ke arah yang berbeza, dengan bantuan teknik ini menetapkan jenis nystagmus.

Kaedah diagnostik tambahan:

  • Pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira - membantu menentukan kehadiran atau ketiadaan tumor otak sebagai penyebab nystagmus yang mungkin;
  • Mikroperimetri - digunakan untuk menentukan parameter nystagmus, mengkaji kepekaan retina;
  • Echoencephalogram (echo-eg);
  • Refractometry - digunakan untuk menentukan jenis pembiasan, kehadiran miopia, hipermetria;
  • Electroretinogram;
  • Elektronistamografi - digunakan untuk menentukan potensi perbezaan antara kornea dan retina, peningkatan yang merupakan ciri patologi ini;
  • Ujian darah untuk menentukan kepekatan toksin dalam badan;
  • Penentuan potensi yang ditimbulkan visual;
  • Rundingan dengan pakar neuropatologi, pakar opolaryngologi dan pakar bedah saraf.

Ketajaman visual ditentukan dalam situasi yang berbeza - dengan dan tanpa cermin mata, dengan kedudukan kepala normal atau dalam posisi terpaksa. Pada pemeriksaan terperinci, doktor dapat mengesan atrofi saraf optik pada pesakit, degenerasi retina pigmen, kelegapan lensa dan kornea, koloboma makula.

Rawatan nystagmus

Rawatan
Rawatan

Untuk menghilangkan nystagmus, doktor merawat penyakit yang mendasari penyebab patologi. Terapi penyakit ini agak panjang dan rumit, ia merangkumi pembetulan penglihatan optik, rawatan ubat, dan kaedah pembedahan.

Pembetulan optik. Untuk mengurangkan gangguan ketajaman penglihatan, doktor dengan berhati-hati memilih cermin mata pesakit atau kanta lekap untuk memeriksa objek dekat dan jauh. Sekiranya pesakit menderita albinisme, dia mengalami distrofi retina atau atrofi saraf optik, digunakan cermin mata dengan penapis cahaya oren, kuning, coklat atau neutral. Penapis cahaya yang padat melindungi mata dari kesan negatif persekitaran, memberikan ketajaman visual terbaik.

Rawatan pleopati. Untuk menormalkan amblyopia dan meningkatkan keupayaan akomodatif mata, latihan rangsangan retina ditetapkan:

  • Suara monobinoskop menggunakan penapis merah untuk merangsang retina pusat;
  • Ujian frekuensi warna dan kontras pada komputer dan peranti ilusi (labah-labah, Zebra, Salib).

Untuk mengurangkan amplitud nystagmus dan meningkatkan tahap penglihatan, kaedah rawatan diploptik digunakan:

  • Binarimetri;
  • Latihan teropong.

Teknik menggunakan latihan memperuntukkan pelaksanaannya untuk setiap mata secara terpisah, kemudian untuk kedua mata secara serentak.

Ubat. Rawatan dengan ubat-ubatan bukanlah kaedah utama, tetapi bersifat tambahan.

Kumpulan ubat utama:

  • Vasodilators - Theobromine, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
  • Persediaan untuk meningkatkan pemakanan mata - Actovegin;
  • Multivitamin.

Operasi untuk menghilangkan nystagmus

Operasi untuk menghilangkan nystagmus
Operasi untuk menghilangkan nystagmus

Pembetulan nystagmus dalam bentuk tanda patologi ini terdiri daripada melemahkan otot yang kuat di sisi fasa yang kuat dan menguatkan otot yang lemah di sisi fasa yang lemah. Oleh itu, kedudukan median sebelah mata relatif adalah tetap:

Peringkat operasi:

  • Campur tangan simetri dua hala (kemelesetan) pada otot yang bertanggungjawab untuk fasa perlahan.
  • Dengan penurunan nystagmus yang tajam, tahap kedua tidak dilakukan. Sekiranya tiada kesan, campur tangan simetri dua hala (kemelesetan) dilakukan pada otot yang bertanggungjawab untuk fasa cepat.

Apabila nystagmus digabungkan dengan strabismus, reseksi yang lebih kecil dilakukan di sisi sisihan, dan reseksi yang lebih besar dilakukan di sisi yang bertentangan dengan sisihan. Penggunaan kaedah laser dan radioterapi membolehkan anda memaksimumkan pemeliharaan ujung saraf dan saluran darah mata. Selepas pembedahan, diperlukan untuk menggabungkan hasilnya dengan kaedah terapi konservatif.

Menurut statistik perubatan, pemulihan yang berjaya dijamin dalam 78% kes campur tangan pembedahan. Pesakit berpeluang untuk melihat dengan sekata dengan yakin pada objek, ketajaman visual yang tinggi tanpa penggunaan cermin mata, kemampuan untuk melihat format 3D.

Komplikasi nystagmus

Komplikasi nystagmus
Komplikasi nystagmus

Komplikasi nystagmus yang paling biasa adalah strabismus, atau strabismus, di mana mata memandang ke arah yang berbeza, dan sumbu pandangan tidak dapat dibawa ke satu titik.

Komplikasi lain:

  • Amblyopia - gangguan penglihatan sepihak, di mana satu mata tidak mengambil bahagian dalam proses penglihatan, tidak aktif;
  • Astigmatisme - sinar cahaya tersebar, dan membuat gambar kabur di retina;
  • Pening;
  • Sakit kepala;
  • Penyelarasan pergerakan terjejas;
  • Torticollis pampasan yang timbul dari keperluan untuk menjaga kepala dalam kedudukan yang tidak biasa;
  • Labyrinthitis adalah keradangan pada tisu telinga dalam.

Nystagmus pada kanak-kanak

Nystagmus pada kanak-kanak
Nystagmus pada kanak-kanak

Sejurus selepas kelahiran anak, mustahil untuk segera mendiagnosis nystagmus, kerana bayi yang baru lahir dicirikan oleh kurangnya penetapan pandangan pada objek. Sekiranya pada usia 1-1.5 bulan bayi tidak menumpukan pandangannya pada mainan, pakar oftalmologi mungkin mengesyaki kanak-kanak itu mempunyai nystagmus bola mata.

Anda pasti dapat mengatakannya pada bulan kedua atau ketiga kehidupan anak. Pada tahun pertama kehidupan, alat visual masih berkembang, oleh itu, sehingga satu tahun, bayi tidak didiagnosis dengan nystagmus bola mata, sehingga usia ini tidak dianggap penyimpangan. Sekiranya terdapat prasyarat yang kuat untuk membuat diagnosis ini, pakar neurologi dan pakar mata akan memantau kesihatan anak.

Kemungkinan penyebab nystagmus pada kanak-kanak:

  • Patologi perkembangan intrauterin;
  • Kecederaan kelahiran;
  • Albinisme.

Untuk mengekalkan ketajaman penglihatan kanak-kanak, dia diperiksa dengan teliti, penggunaan kacamata khas dan langkah-langkah kompleks lain (perkakasan dan rawatan pembedahan) ditetapkan. Sekiranya rawatan dijalankan dengan betul dan tepat pada masanya, ketajaman penglihatan pada kanak-kanak tidak merosot.

Prognosis penyakit

Dengan rawatan patologi yang mendasari yang menyebabkan gangguan penglihatan, nystagmus bola mata dapat dihilangkan hampir sepenuhnya. Fungsi visual dipulihkan, kualiti hidup tidak terganggu.

Untuk mengelakkan penampilan nystagmus, perlu untuk mendiagnosis dan merawat patologi otak, mata dan telinga dalam tepat pada masanya. Sekiranya nystagmus muncul sebagai komplikasi pada pesakit yang mengambil pil tidur dan antikonvulsan, penyesuaian dos diperlukan.

n

Pengarang artikel: Degtyareva Marina Vitalievna, pakar oftalmologi, pakar oftalmologi

Disyorkan:

Artikel menarik
Penyedutan Untuk Adenoid Dengan Nebulizer - Senarai Penyelesaian
Baca Lebih Lanjut

Penyedutan Untuk Adenoid Dengan Nebulizer - Senarai Penyelesaian

Penyedutan untuk adenoid dengan nebulizerPeningkatan tisu limfoid tonsil nasofaring (adenoid) adalah patologi ENT yang biasa pada kumpulan umur dari 5 hingga 10 tahun. Penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik. Ia berlaku akibat proses keradangan di saluran pernafasan atas, yang diprovokasi oleh bakteria patogen - staphylococci, streptococci, adenovirus, pneumococci

Sinupret Untuk Adenoid Pada Kanak-kanak - Petunjuk, Kebaikan Dan Keburukan
Baca Lebih Lanjut

Sinupret Untuk Adenoid Pada Kanak-kanak - Petunjuk, Kebaikan Dan Keburukan

Sinupret untuk adenoid pada kanak-kanakAdenoid pada kanak-kanak adalah penyakit serius yang dicirikan oleh pertumbuhan tisu limfoid yang berlebihan pada tonsil nasofaring. Kira-kira 5-8% daripada semua kanak-kanak berumur 3-7 tahun menghadapi diagnosis yang serupa

Polydexa Dengan Adenoid - Petunjuk, Kebaikan Dan Keburukan
Baca Lebih Lanjut

Polydexa Dengan Adenoid - Petunjuk, Kebaikan Dan Keburukan

Polydexa dengan adenoidAdenoid adalah pembiakan patologi tisu tonsil nasofaring. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada masa kanak-kanak, walaupun beberapa orang dewasa juga menderita adenoid. Patologi dicirikan oleh kesukaran bernafas hidung, hidung berair yang tidak bertindak balas terhadap rawatan, otitis media berulang dan berdengkur pada waktu malam