Trombosis Retina

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Trombosis retina

Kandungan:

• Apa itu trombosis retina?
• Penyebab trombosis retina
• Gejala trombosis retina
• Diagnostik trombosis retina
• Rawatan retina

Apa itu trombosis retina?

Trombosis retina adalah penyakit mata yang disebabkan oleh gangguan peredaran akut pada vena retina pusat (PCV). Sinonim untuk trombosis PCV: retinopati stasis vena, retinopati hemoragik.

Bergantung pada penyetempatan, trombosis urat retina dibahagikan kepada oklusi (penyumbatan) vena pusat itu sendiri dan penyumbatan cawangannya. Apabila cabang-cabang tersekat, hanya bahagian pinggiran retina, yang membekalkan cabang yang terkena darah, terlibat dalam proses patologi, dan apabila vena pusat tersumbat, sebahagian besar retina, kerana dalam hal ini trombus terletak pada tahap saraf optik. Oleh itu, gejala dan prognosis dalam kedua kes ini sedikit berbeza.

Kejadian trombosis PCV adalah 2,14 per 1000 orang, dan di antara pesakit dengan glaukoma - 17,3 per 1000 orang. Penyakit ini diperhatikan terutamanya pada orang berusia lebih dari 40 tahun, usia rata-rata pesakit adalah 51–65 tahun. Penyertaan cabang PCV lebih biasa (67% kes). Trombosis PCV dan cabangnya menduduki tempat kedua dalam prevalensi selepas retinopati diabetes di antara penyakit vaskular retina.

Penyebab trombosis retina

Trombosis vena retina terpencil jarang berlaku.

Selalunya berkembang di bawah pengaruh penyakit lain, terutamanya yang berikut:

• Aterosklerosis;
• Hipertensi;
• Diabetes;
• Vaskulitis sistemik (penyakit tisu penghubung yang mempengaruhi saluran darah);
• Penyakit ganas pada darah dan organ hematopoietik (makroglobulinemia, polisitemia, myeloma), yang dicirikan oleh peningkatan pembekuan darah, dan juga trombofilia.

Dalam kebanyakan penyakit, dinding arteri menebal, mengeras dan memampatkan urat bersebelahan, akibatnya aliran darah di vena melambat dan pembekuan darah terbentuk. Stagnasi darah dalam vena meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menyebabkan aliran balik darah ke kapilari retina, keluarnya ke ruang intervaskular dan peningkatan tekanan intraokular, yang dapat mengakibatkan perdarahan retina dan edema.

Penyakit dan keadaan berikut juga boleh menyebabkan trombosis:

• Penyakit berjangkit (influenza, sepsis, sinusitis, jangkitan mulut);
• Tekanan darah tinggi;
• Bengkak saraf optik;
• Tumor intraokular;
• Oftalmopati tiroid (orbitopati).

Faktor risiko tambahan adalah:

• Obesiti;
• Patologi endokrin lain;
• Gaya hidup tidak aktif;
• Penderaan alkohol.

Gejala trombosis retina

Terdapat dua jenis trombosis PCV dan cabangnya:

• Iskemia (oklusi lengkap, seluas sekurang-kurangnya 10 diameter kepala saraf optik) - dicirikan oleh kerosakan serius pada aliran darah, pendarahan retina yang luas, penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan, risiko komplikasi yang tinggi;
• Non-iskemik (oklusi tidak lengkap) - lesi retina kurang ketara, kemerosotan ketajaman penglihatan tidak signifikan.

Keselamatan penglihatan secara langsung bergantung kepada tahap iskemia. Trombosis urat pusat dapat berkembang dalam beberapa jam dan menampakkan diri sebagai kemerosotan tiba-tiba, tanpa rasa sakit atau kehilangan penglihatan sepenuhnya pada satu mata. Keluhan yang kerap berlaku dengan trombosis cabang urat - kabus atau bintik-bintik gelap di depan mata, penyelewengan objek. Walau bagaimanapun, jika makula (bahagian tengah) retina tidak terjejas, ketajaman penglihatan normal mungkin kekal. Dalam kes ini, trombosis sering dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin.

Terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan penyakit ini:

1. Pretrombosis - urat berbelit-belit, melebar tidak rata, aliran darah diperlahankan, stasis vena didiagnosis di fundus, terdapat pendarahan tunggal. Ketajaman penglihatan sedikit berkurang, berkabut berkala mungkin, aduan mungkin tidak ada;
2. Trombosis langsung - urat gelap, lebar, sekejap-sekejap, arteri menyempit, pendarahan di seluruh retina (dengan lesi CVS) dan di badan vitreous, batas kepala saraf optik kabur, edema zon makula diperhatikan. Gejala: kemerosotan ketara dalam ketajaman penglihatan, penglihatan kabur, batasan bidang penglihatan;
3. Retinopati pasca trombotik - selama beberapa bulan, jejak pendarahan, neoplasma patologi kapal pada kepala saraf optik ditentukan di fundus. Penglihatan kembali perlahan.

Diagnostik trombosis retina

Semasa mengumpul anamnesis, kehadiran penyakit bersamaan dinyatakan.

Kaedah penyelidikan fizikal digunakan:

• Visometri - memeriksa ketajaman visual menggunakan jadual atau pengiraan jari;
• Tonometri - pengukuran tekanan intraokular;
• Perimetri - penentuan scotoma pusat atau periferal (penyempitan bidang visual);
• Biomikroskopi - pengesanan kelegapan vitreous, iris dan kecacatan murid, dan lain-lain;
• Ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus untuk pendarahan. Gambaran klinikal biasanya menyerupai tomato yang dihancurkan.

Kaedah makmal merangkumi ujian darah am dan biokimia. Juga, angiografi pendarfluor dilakukan untuk menentukan jenis trombosis dan merumuskan diagnosis dengan tepat.

Rawatan retina

Rawatan trombosis PCV dan cawangannya harus dimulakan seawal mungkin.

Tugas utamanya:

• Penyerapan semula pendarahan;
• Pemulihan aliran darah di urat yang terkena;
• Pembuangan edema retina;
• Peningkatan trofisme (pemakanan) retina.

Fibrinolytics digunakan untuk memulihkan aliran darah (plasminogen, suntikan streptodecase, hemase). Selepas mereka, antikoagulan langsung (heparin) ditetapkan.

Untuk menurunkan tekanan darah, minum nifedipine, fenigidine, intramuscular-lasix, yang juga mengurangkan edema retina. Timolol (Arutimol, Kuzimolol) ditanamkan ke dalam mata untuk mengurangkan tekanan intraokular.

Ejen antiplatelet digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro dan mencegah trombosis berulang: clopidogrel (Plavix), pentoxifylline (Trental).

Untuk terapi simptomatik keradangan retina dan edema, ubat hormon tempatan dan sistemik digunakan: suntikan glukokortikoid Dexamethasone, Diprospan.

Selain itu, antispasmodik, vitamin C dan kumpulan B diresepkan.

n

Pengarang artikel: Degtyareva Marina Vitalievna, pakar oftalmologi, pakar oftalmologi