Dropsy Otak Pada Orang Dewasa - Gejala Dan Rawatan, Penyebabnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Gejala dan rawatan penyakit otak yang merosot

Dropsy otak, atau hidrosefalus, adalah hasil lebihan cecair serebrospinal di ventrikel otak dan jarak antara meninges. Patologi boleh berkembang selepas kecederaan dan beberapa penyakit. Rongga otak mengembang, memberi tekanan pada tisu sekitarnya, menyebabkan kegagalan neurologi.

Dengan hidrosefalus, keseimbangan antara pembentukan cecair serebrospinal dan penyerapan semula ke dalam aliran darah terganggu. Akibatnya, isipadu cecair serebrospinal jauh melebihi kapasiti rongga otak (tangki, ventrikel, fisura subarachnoid). Biasanya, pembaharuan berterusan cecair serebrospinal membolehkan anda menyingkirkan produk metabolik toksik.

CSF bertanggungjawab untuk pelunasan otak semasa pukulan ke kepala dan pergerakan tiba-tiba, peredarannya memberikan sel-sel korteks serebrum dengan nutrisi. Apabila keseimbangan antara cecair serebrum yang masuk dan yang diserap terganggu, ia menekan dinding rongga dalaman otak, dalam beberapa kes menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.

Segala jenis kerosakan pada otak dan meninges boleh menjadi penyebab hidrosefalus. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku sebagai komplikasi penyakit berjangkit (meningitis, meningoencephalitis) atau kecederaan otak traumatik. Dropsy boleh dikaitkan dengan kesukaran dalam aliran balik darah dari rongga kranial, pelanggaran serupa biasanya disebabkan oleh patologi saluran vena, pembentukan gumpalan darah di sinus, cicatricial dan lekatan pada rongga urat pembuangan. Tumor, tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, dan parasit otak juga dapat menyebabkan penurunan otak. Dalam beberapa kes, hidrosefalus dikaitkan dengan kekurangan otak, pertumbuhan hernia serebrum atau tulang belakang yang berlebihan.

Kandungan:

• Pengelasan hidrosefalus
• Punca kemunculan otak yang merosot
• Tanda-tanda otak jatuh
• Diagnostik hidrosefalus
• Rawatan sakit otak

Pengelasan hidrosefalus

Pembahagian otak yang jatuh ke dalam beberapa kategori dilakukan atas beberapa alasan.

Bergantung pada etiologi penyakit:

• Tertutup, atau tidak berkomunikasi - aliran keluar cecair serebrospinal terganggu kerana hakikat bahawa laluan pengangkutannya ke dalam aliran darah tersekat kerana pembentukan tumor, sista, penyumbatan lubang Magendie dan Luschka, penyempitan saluran air otak atau berlakunya pembekuan darah. Peningkatan tekanan kranial menyebabkan pelanggaran dan pemampatan struktur otak.
• Terbuka, atau berkomunikasi - fisiologi penyerapan cecair serebrum ke dalam peredaran sistemik terganggu, proses ini berlaku dengan sangat perlahan kerana keradangan meninges, cysticercosis, sarcoidosis, pendarahan serebrum, metastasis. Tekanan kranial tinggi yang stabil secara beransur-ansur merosakkan medulla.
• Bentuk hipersecretori - lebihan cecair serebrospinal dihasilkan.

Klasifikasi otak jatuh oleh etiologi:

• Hidrosefalus kongenital - terbentuk semasa perkembangan intrauterin kerana jangkitan pada janin, penyakit genetik, trauma kelahiran, pendarahan di otak janin. Jenis patologi ini tidak dikompensasikan pada semua pesakit pada masa kanak-kanak dan kadang-kadang masuk ke keadaan dewasa.
• Diperolehi hidrosefalus - berlaku dengan latar belakang jangkitan kraniocerebral, trauma otak, sista dan tumor.
• Penggantian hidrosefalus - berlaku terhadap latar belakang atrofi serebrum kerana perubahan yang berkaitan dengan usia, ensefalopati.

Jenis-jenis dropsy, bergantung pada jenis penyakit:

• Bentuk akut - berkembang dalam beberapa hari, keadaan pesakit dengan cepat menjadi sangat sukar;
• Bentuk kronik - berkembang selama beberapa bulan atau enam bulan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan gejala yang semakin teruk.

Klasifikasi penyakit bergantung pada lokasi cecair serebrospinal yang berlebihan:

• Bentuk luaran - cecair serebrum berkumpul di ruang subarachnoid di bawah meninges tanpa pengembangan ventrikel, berlaku dengan atrofi otak;
• Bentuk dalaman - cecair serebrospinal terkumpul di tangki dan ventrikel otak;
• Bentuk bercampur - cecair serebrum terkumpul di semua rongga otak.

Klasifikasi otak jatuh, bergantung kepada keparahan pelanggaran strukturnya:

• Dikompensasi - lebihan cecair serebrospinal tidak meremas struktur otak, tidak ada gejala yang jelas, keadaan kesihatan pesakit adalah normal;
• Dekompensasi - kerana pemampatan tisu otak, pelbagai gejala neurologi, gangguan sistem saraf pusat didiagnosis.

Punca kemunculan otak yang merosot

Sekiranya kita mengecualikan bentuk hidrosefalus kongenital pada orang dewasa, yang muncul pada dirinya pada awal usia kanak-kanak kerana jangkitan intrauterin, trauma kelahiran atau patologi kongenital, sebab-sebab berikut untuk perkembangan dropsy dapat dibezakan:

• Pendarahan akibat pecah aneurisma aorta, penembusan hematoma di bawah meninges atau ke dalam ventrikel;
• Kecederaan otak trauma;
• Keradangan struktur otak kerana komplikasi neuroinfeksi dan patologi sistemik (meningitis, neurosifilis, sarcoidosis, ensefalitis);
• Helminthiasis (cysticercosis, echinococcosis);
• Tumor otak jinak dan malignan;
• Metastasis otak;
• Kista ventrikel;
• Ensefalopati vaskular sebagai akibat diabetes, aterosklerosis, hipertensi;
• Ensefalopati toksik akibat keracunan dengan bahan toksik pada sistem saraf pusat.

Tanda-tanda otak jatuh

Gejala bentuk akut hidrosefalus:

• Sakit kepala yang teruk tanpa penyetempatan tertentu, paling ketara pada waktu pagi;
• Mual dan muntah, paling kerap dirasakan pada waktu pagi;
• Cegukan berterusan;
• Kelemahan, keletihan berterusan;
• Tachycardia (lebih daripada 120 denyutan seminit) atau bradikardia (kurang kerap 50 denyutan seminit);
• Kelesuan, menunjukkan peningkatan tekanan kranial;
• Kesedaran yang keliru;
• Pelanggaran pergerakan oculomotor, mengekalkan postur kepala yang dipaksa.

Gejala bentuk kronik otak yang kronik:

• Kelesuan, pasif, sikap tidak peduli terhadap apa yang berlaku;
• Gangguan fungsi kognitif, ingatan, keupayaan untuk mengira;
• Gangguan dalam mod tidur dan rehat;
• Kemerosotan fungsi pertuturan dan kemampuan intelektual;
• Pelanggaran proses berjalan, ketika pesakit, dalam posisi rawan, meniru pergerakan kaki ketika berjalan, tetapi dalam posisi berdiri tidak mampu melakukan pergerakan yang terkoordinasi;
• Kegelisahan, kegelisahan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
• Berpeluh meningkat;
• Kencing tidak sengaja - muncul pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini.

Apabila otak dimampatkan, gangguan penglihatan seperti penglihatan berganda, kehilangan medan visual, pelebaran murid tanpa tindak balas terhadap cahaya, atrofi saraf optik hingga kebutaan, penurunan ketajaman penglihatan, strabismus.

Kanak-kanak yang menderita hidrosefalus kongenital atau sakit pada awal kanak-kanak ketinggalan dalam perkembangan dan tidak aktif. Mereka mempunyai pelanggaran proses metabolik asas: air, karbohidrat dan lemak. Perubahan metabolisme lemak boleh menyebabkan kegemukan umum. Terhadap latar belakang penyakit ini, keletihan juga dapat terjadi, bentuk kepala yang khas dapat terbentuk: ukurannya bertambah besar dan menjadi seperti bola, dahi besar dan tergantung, orbit mata tertutup rapat, mata setengah tertutup.

Kulit di kepala pesakit menipis, dengan rangkaian saluran vena lut. Semasa penyakit ini, fontanelles bertambah besar, menonjol ke luar dan tegang, tulang menjadi lebih tipis, jahitan yang menghubungkan tulang tengkorak mungkin menyimpang. Penyakit ini disertai oleh gejala neurologi - ini adalah kelumpuhan, paresis anggota badan individu, lemahnya refleks dan nada otot, mungkin terdapat gangguan koordinasi pergerakan, statik, dan perubahan gaya berjalan. Di antara simptom penurunan otak, terdapat juga penurunan ketajaman penglihatan, dalam beberapa kes, kebutaan lengkap dapat diperhatikan.

Edema serebrum sering dimanifestasikan oleh gangguan mental, yang dapat dibahagikan secara kondisional kepada keadaan yang berkaitan dengan kecacatan intelektual dan gangguan keperibadian. Kecacatan intelektual dapat menampakkan diri dalam bentuk keterlambatan mental ringan yang dapat diterbalikkan, dan ia dapat diperburuk oleh oligofrenia, yang dicirikan oleh tahap keterbelakangan mental yang berbeza-beza. Dalam kebanyakan kes, euforia berlaku, yang cepat digantikan oleh sikap tidak peduli. Di antara manifestasi klinikal, gejala ciri tekanan intrakranial tinggi diperhatikan: sakit kepala, muntah, mual.

Selain mengumpulkan anamnesis, ketika membuat diagnosis, kaedah pemeriksaan tambahan digunakan untuk menentukan bentuk, tahap, etiologi dan keparahan gejala penyakit. Untuk tujuan ini, osilografi, echoencephalography, ventriculography, angiography digunakan.

Diagnostik hidrosefalus

Doktor menentukan diagnosis "hidrosefalus" berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dan gambaran klinikal patologi yang ada.

Kaedah diagnostik instrumental:

• Pencitraan resonans magnetik - mendiagnosis penyakit dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, menentukan penyebabnya, mendedahkan kerosakan pada struktur otak. Kriteria untuk dropsy adalah edema periventrikular, nilai indeks interventrikular lebih daripada 0.5.
• X-ray tangki dasar tengkorak - menentukan jalan penyerapan cecair serebrospinal, membantu membentuk bentuk hidrosefalus.
• Tomografi yang dikira - menentukan kontur otak dan rongga, mendiagnosis neoplasma pada struktur otak.
• Pemeriksaan fundus - bengkak cakera optik menunjukkan peningkatan tekanan kranial.

Rawatan sakit otak

Rawatan tetes otak boleh menjadi konservatif, dalam beberapa kes - pembedahan. Matlamat terapi adalah untuk mengurangkan tekanan intrakranial (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannit, Diacarb, diuretik lain) dan menstabilkan penunjuk. Sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif, prosedur pemulihan dilakukan, misalnya, mandi garam-pinus, ubat-ubatan untuk menurunkan suhu badan dan ubat-ubatan anti-radang diresepkan, terapi dehidrasi dan desensitisasi dilakukan.

Gangguan mental dirawat dengan kaedah konservatif di atas. Dengan gangguan afektif-sukarela yang jelas dan dengan episod psikosis individu, ubat psikotropik diresepkan. Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak berkesan, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Operasi yang dilakukan pada pesakit hidrosefalus yang disebabkan oleh trauma atau keradangan dapat membantu pesakit menyingkirkan sepenuhnya semua gejala penyakit.

Pembedahan pintasan. Kateter silikon yang dilengkapi dengan injap khas dimasukkan ke dalam rongga otak. Mereka menyumbang kepada penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan ke rongga perut. Kontraindikasi untuk memotong pembedahan adalah patologi penglihatan, hidrosefalus kronik.

Operasi ini membantu mengembalikan kualiti hidup, mengekalkan tekanan cecair serebrospinal pada tahap optimum. Komplikasi penolakan boleh menjadi jangkitan pada tiub, perlunya penggantiannya yang mendesak kerana kehilangan harta benda. Pembedahan pintasan mengambil masa 1.5 jam dan dilakukan di bawah anestesia umum.

Jenis pembedahan pintasan untuk penyingkiran cecair serebrum:

• Shunt ventrikuloperitoneal - antara otak dan peritoneum;
• Shunt ventrikuloatrium - antara otak dan jantung;
• Shunt ventrikulenous - antara otak dan urat;
• Shunt ventrikulopleural - antara otak dan paru-paru;
• Ventriculo-urethral - antara otak dan uretra.

Endoskopi. Kaedah untuk mengubati penyakit otak yang memerlukan ubat khas di klinik dan pengkelasan pakar bedah saraf yang tinggi. Endoskopi adalah kaedah moden dan selamat untuk menghilangkan cecair serebral yang berlebihan dengan memasukkan neuroendoskop ke dalam saluran struktur otak.

Di bawah kawalan kamera video miniatur, doktor membuat lubang dengan kateter khas untuk mengeluarkan cecair serebrospinal di sepanjang jalan yang telah disediakan sebelumnya. Keberkesanan kaedah ini membolehkan anda mencapai kejayaan hanya dalam satu prosedur. Campur tangan endoskopi tidak selalu mungkin, ia mempunyai kontraindikasi.

Pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk rawatan hidrosefalus harus dipantau oleh pakar bedah dan pakar neurologi untuk waktu yang lama, mengganti shunt tepat pada masanya, dan mengambil ubat antibakteria untuk mencegah jangkitan.

Tidak mudah untuk meramalkan perkembangan hidrosefalus. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dimulakan, ada kemungkinan untuk mengelakkan kecacatan dan gangguan intelektual. Sekiranya keseluruhan langkah-langkah terapi tidak dijalankan tepat pada waktunya, kemungkinan gejala patologi CNS, gangguan psikoemosi dan kognitif adalah tinggi.

Perkembangan otak yang mengering, terutama jika penyakit ini kongenital, dapat berhenti pada tahap apa pun, tetapi penyembuhan lengkap tidak pernah terjadi. Prognosisnya baik sekiranya rawatan dimulakan tepat pada masanya. Sekiranya ditunda dengan terapi, pengumpulan cecair di otak akan menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan beberapa fungsi otak akan terganggu. Kejayaan campur tangan pembedahan bergantung pada masa pelaksanaannya, keparahan penyakit, dan juga perakaunan yang betul dari semua petunjuk dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan.

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".