Perikarditis - Ciri Kursus, Gejala Dan Rawatan, Komplikasi

Isi kandungan:

Video: Perikarditis - Ciri Kursus, Gejala Dan Rawatan, Komplikasi

Video: Perikarditis - Ciri Kursus, Gejala Dan Rawatan, Komplikasi
Video: Pericarditis and pericardial effusions - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology 2024, Mac
Perikarditis - Ciri Kursus, Gejala Dan Rawatan, Komplikasi
Perikarditis - Ciri Kursus, Gejala Dan Rawatan, Komplikasi
Anonim

Perikarditis: apa itu? Gejala dan Rawatan

Perikarditis adalah keradangan membran serous yang menutupi jantung. Penyakit ini jarang berkembang dengan sendirinya, selalunya proses patologi lain menyebabkannya, yang mungkin bersifat menular dan tidak menular.

Dengan perikarditis, cecair mula berkumpul di kawasan jantung, atau bentuk lekatan. Proses ini berlaku secara langsung di rongga perikardial, di antara daunnya.

Kandungan:

  • Ciri-ciri perkembangan perikarditis
  • Apa yang berlaku di jantung dengan perikarditis?
  • Hemodinamik untuk perikarditis
  • Penyebab perikarditis
  • Pengelasan
  • Gejala perikarditis
  • Bilakah anda mesti berjumpa doktor?
  • Perikarditis semasa kehamilan
  • Komplikasi perikarditis
  • Diagnostik perikarditis
  • Rawatan dan prognosis
  • Pencegahan perikarditis

Ciri-ciri perkembangan perikarditis

Ciri-ciri perkembangan perikarditis
Ciri-ciri perkembangan perikarditis

Penyakit ini boleh berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam, atau perlahan, dalam beberapa hari. Semakin cepat proses patologi ini berlaku, semakin tinggi kemungkinan kegagalan jantung dan tamponade jantung. Waktu purata untuk perkembangan perikarditis sejak permulaan penyakit yang mendasari adalah 7-14 hari.

Perikarditis lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Umur rata-rata orang sakit berbeza antara 20-50 tahun.

Apa yang berlaku di jantung dengan perikarditis?

Penyakit ini bermula dengan fakta bahawa eksudat radang mula berpeluh ke perikardium. Cangkang jantung tidak dapat meregang dengan kuat, oleh itu cairan yang terkumpul di rongga mula memberi tekanan pada organ itu sendiri. Oleh kerana itu, ruang ventrikel kehilangan keupayaan untuk berehat semasa diastole.

Oleh kerana ventrikel jantung tidak meregang seperti yang diharapkan, tekanan meningkat di ruang jantung, yang meningkatkan daya tarikan ventrikel. Semakin banyak peluh eksudat yang meradang ke dalam perikardium, semakin tinggi beban otot jantung. Sekiranya cecair tiba dengan cepat, maka ini mengancam perkembangan kegagalan jantung dan juga serangan jantung.

Apabila proses keradangan mulai memudar, cairan akan diserap oleh daun perikardium. Ini membawa kepada penurunan jumlahnya di rongga jantung. Walau bagaimanapun, fibrin yang terkandung dalam cecair tidak hilang di mana sahaja. Ini menyumbang kepada kenyataan bahawa kepingan perikardial mula melekat, kemudian lekatan terbentuk di antara mereka.

Apa yang berlaku di hati
Apa yang berlaku di hati

Hemodinamik untuk perikarditis

Atria dengan perikarditis mengalami tekanan yang lebih sedikit daripada ventrikel, kerana tidak berkontraksi dengan kekuatan kejutan. Semasa di ventrikel ia meningkat dengan ketara, jumlah minit awal tetap sama.

Pada tahap awal perkembangan perikarditis, tekanan darah pesakit meningkat, dan kemudian menurun. Ini membawa kepada pembentukan fenomena stagnan dalam peredaran sistemik, yang seterusnya menyebabkan perkembangan kegagalan jantung.

Penyebab perikarditis

Penyebab perikarditis
Penyebab perikarditis

Tidak mustahil untuk mengasingkan punca perikarditis yang tepat. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai sifat keradangan idiopatik. Walaupun kadang-kadang faktor yang membawa kepada penyakit ini jelas.

Ini termasuk:

  • Jangkitan yang disebabkan oleh flora bakteria, seperti tuberkulosis.
  • Penyakit yang bersifat keradangan: rheumatoid arthritis, SLE, scleroderma.
  • Penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik: hipotiroidisme, kegagalan buah pinggang, kadar kolesterol darah tinggi.
  • Penyakit jantung dan saluran darah: infark miokard, pembedahan aorta, sindrom Dressler.
  • Sebab lain: HIV, penggunaan dadah, barah, trauma, pembedahan jantung.
  • Mengambil beberapa ubat: imunosupresan, Isoniazid, Diphenin, dll.

Kadang-kadang perikarditis berkembang pada bayi. Dalam kes ini, penyebab yang paling mungkin adalah jangkitan streptokokus atau staphylococcal. Pada kanak-kanak yang lebih tua, jangkitan virus atau patologi lain yang disertai dengan reaksi keradangan akut di dalam badan menyebabkan kerosakan pada membran jantung.

Pengelasan

Pengelasan
Pengelasan

Kira-kira 60% dari semua perikarditis bersifat berjangkit.

Dalam hal ini, jenis keradangan membran jantung berikut dibezakan:

  • Dalam 20% kes, orang menghidap perikarditis virus.
  • Dalam 16.1% kes, perikarditis adalah bakteria.
  • Perikarditis reumatik berlaku tidak lebih daripada 10% kes.
  • Perikarditis septik dapat berkembang pada 2.9% kes.
  • Perikarditis kulat - dalam 2% kes, serta perikarditis tuberkulosis.
  • Dalam 5% kes, pesakit didiagnosis dengan perikarditis protozoa.
  • Perikarditis sifilik berkembang lebih jarang daripada yang lain, pada sekitar 1-2% kes.

Dalam 40% kes, perikarditis bersifat tidak berjangkit.

Pada masa yang sama, jenis berikut dibezakan:

  • Postinfarction (10.1% kes).
  • Perikarditis pasca operasi (7% kes). Dengan kekerapan yang sama, orang mengalami perikarditis dengan latar belakang penyakit tisu penghubung.
  • Perikarditis traumatik (7-10% kes).
  • Perikarditis alergi (3-4% kes).
  • Perikarditis radiasi (kurang daripada 1% kes).
  • Perikarditis dengan latar belakang penyakit darah berkembang pada 2% kes.
  • Bahagian perikarditis perubatan menyumbang 1.4% kes.
  • Perikarditis idiopatik didiagnosis dalam 1-2% kes.

Pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku pada 5% kes. Dalam kes ini, 10% perikarditis berlaku dalam bentuk eksudatif, dan selebihnya 80% perikarditis - dalam bentuk kering.

Kanak-kanak yang baru lahir paling kerap didiagnosis dengan perikarditis virus, yang berkembang pada 60-70% kes. Perikarditis bakteria dijumpai dalam 22% kes. Pada masa kanak-kanak, kejadian pelbagai jenis perikarditis adalah seperti berikut:

  • 55-60% disebabkan oleh perikarditis virus.
  • 12% kes disebabkan oleh perikarditis reumatik.
  • 5.5-7% kes disebabkan oleh perikarditis pasca operasi.
  • 5% kes disebabkan oleh perikarditis bakteria.

Pada orang dewasa, kejadian penyakit ini agak berbeza:

  • Dalam 18-23% kes, perikarditis virus didiagnosis.
  • Dalam 15% kes, perikarditis berkembang selepas serangan jantung.
  • Perikarditis reumatik berkembang pada 10% kes.
  • Penyakit tisu penghubung menyebabkan perkembangan perikarditis dalam 7-10%.

Gejala perikarditis

Gejala perikarditis
Gejala perikarditis

Apabila perikarditis berkembang dengan teruk, pesakit mengalami kesakitan yang teruk di bahagian jantung. Mereka tertumpu di belakang sternum di sebelah kiri. Rasa sakit itu menusuk, walaupun beberapa pesakit mengadu sakit yang membosankan.

Sensasi menyakitkan memancar ke bahagian belakang dan leher. Mereka menjadi lebih kuat ketika batuk, ketika berusaha menarik nafas dalam-dalam, sambil berbaring. Sekiranya orang itu duduk atau memiringkan batang tubuh ke hadapan, rasa sakit akan reda.

Gejala perikarditis lain adalah batuk. Ia kering dan sukar disingkirkan. Gejala yang disenaraikan boleh berkembang bukan sahaja dengan perikarditis, tetapi juga dengan infark miokard. Fakta ini menyulitkan proses membuat diagnosis yang betul.

Perikarditis kronik dicirikan oleh keradangan berterusan, di mana cairan mula berkumpul di perikardium.

Selain sensasi yang menyakitkan di dada, seseorang akan mengadu gejala lain:

  • Sesak nafas, yang lebih teruk ketika membongkokkan batang ke hadapan.
  • Nadi cepat.
  • Kenaikan suhu badan hingga 37.5 ° C, tetapi tidak lebih tinggi. Suhu kekal pada tahap ini untuk masa yang lama.
  • Batuk.
  • Kembung.
  • Bengkak pada bahagian bawah kaki.
  • Peningkatan berpeluh pada waktu malam.
  • Pengurangan berat.

Sekiranya pesakit mengalami perikarditis kering, maka gejalanya akan seperti berikut:

  • Peningkatan kelemahan, peningkatan suhu badan, sakit otot.
  • Berpeluh bertambah.
  • Sakit hati.
  • Gangguan dalam kerja jantung, yang dirasakan seseorang sihat.
  • Peningkatan kadar nadi pada inspirasi, dengan penurunan tekanan sistolik. Fenomena ini dipanggil nadi paradoks.
  • Peningkatan tekanan diikuti dengan penurunan.

Apabila seseorang mengalami efusi perikardial, mereka akan mengalami gejala seperti:

  • Dyspnea.
  • Suhu badan subfebril.
  • Penurunan tekanan darah.
  • Kehilangan kesedaran. Pingsan adalah perkara biasa, tetapi tidak bertahan lama.
  • Kemerosotan kualiti tidur.
  • Sensasi menyakitkan semasa menelan makanan.
  • Kesakitan di kawasan epigastrik.
  • Cegukan yang bertahan lama. Tidak mungkin untuk mengatasinya dengan kaedah konvensional.
  • Batuk kering, di mana darah mungkin mengalir.
  • Muntah dan loya.
  • Bengkak pada bahagian bawah kaki.
  • Pembesaran urat yang paling dekat dengan kulit.

Kesakitan perikarditis

Kesakitan perikarditis
Kesakitan perikarditis

Kesakitan yang berlaku dengan perikarditis mempunyai beberapa ciri:

  • Sifat kesakitan berbeza-beza. Ia boleh terbakar, sakit, menekan, atau menusuk.
  • Rasa sakitnya tidak begitu sengit pada mulanya, tetapi semakin teruk apabila penyakit ini semakin meningkat. Kesakitan dapat memuncak hanya dalam beberapa jam.
  • Sekiranya seseorang tidak mendapat pertolongan dari doktor, maka rasa sakit itu dapat ditanggung.
  • Kawasan tumpuan kesakitan: bahagian kiri dada. Sensasi menyakitkan dapat diberikan ke punggung, leher dan paha.
  • Sekiranya seseorang batuk, maka dia akan merasakan kesakitannya semakin meningkat. Bersin, menelan, dan lilitan badan yang tajam dapat menimbulkan peningkatan intensitasnya.
  • Untuk melegakan kesakitan yang kuat, membongkokkan badan ke hadapan, atau menarik lutut ke dada.
  • Kesakitan hilang ketika eksudat berkumpul.
  • Untuk melegakan serangan yang menyakitkan, analgesik, ubat dari kumpulan NSAID membenarkan. Nitrat tidak dapat menghentikan serangan sakit.

Batuk perikardial

Batuk selalu menyertai perikarditis. Dia kering, menyeksa seseorang dengan sawan. Pada tahap awal perkembangan keradangan, batuk berlaku disebabkan oleh fakta bahawa perikardium meningkat dalam ukuran dan mula menekan paru-paru. Pada masa akan datang, batuk akan disebabkan oleh kegagalan jantung. Kadang kah kahak mula terpisah semasa batuk. Ia mungkin mengandungi darah. Selalunya kahak kelihatan seperti busa.

Apabila seseorang berbaring, tekanan pada bronkus dan trakea meningkat. Ini membawa kepada kenyataan bahawa batuk mulai menyerupai menggonggong anjing.

Bilakah anda mesti berjumpa doktor?

Bila hendak dihubungi
Bila hendak dihubungi

Gejala yang timbul dengan perikarditis mungkin menunjukkan penyakit paru-paru atau kardiovaskular yang lain. Oleh itu, apabila rasa sakit pertama di kawasan jantung muncul, perlu berjumpa doktor dan mendapatkan rawatan.

Sekiranya seseorang tidak mempunyai pendidikan perubatan, maka dia tidak akan dapat membezakan perikarditis secara bebas daripada patologi jantung atau paru-paru lain. Keradangan perikardium boleh disalah anggap sebagai infark miokard atau trombosis paru. Kesemuanya menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pesakit dan memerlukan pertolongan segera.

Agar tidak melupakan semua gejala yang mengganggu seseorang, lebih baik menuliskannya pada sehelai kertas dan menyenaraikannya kepada doktor. Penting untuk diingat berapa lama mereka muncul, betapa kuatnya mereka. Doktor akan memerlukan maklumat mengenai penyakit sistem kardiovaskular, yang menderita saudara terdekat pesakit darah. Sekiranya seseorang mendapat rawatan, dia mesti memaklumkannya kepada doktor. Khususnya, ini berlaku untuk makanan tambahan.

Perikarditis semasa kehamilan

Semasa kehamilan, perikarditis paling kerap berkembang pada trimester ke-3. Kira-kira 40% wanita menderita penyakit ini. Pelanggaran itu berlaku disebabkan oleh fakta bahawa jumlah darah yang beredar di dalam badan ibu hamil meningkat. Pada masa yang sama, wanita hamil tidak mengemukakan sebarang aduan.

Perikarditis, yang disebabkan oleh patologi lain dalam badan, memerlukan rawatan. Dia dipilih dengan mengambil kira kedudukan wanita tersebut.

Sekiranya seorang wanita menderita perikarditis kronik, yang sering berulang, maka kehamilan dapat dirancang hanya setelah pengampunan yang stabil dicapai.

Komplikasi perikarditis

Komplikasi yang boleh berlaku dengan perikarditis yang teruk:

  • Efusi perikardial. Doktor boleh mengesyaki patologi ini berkat gejala Ewert. Perkusi subskapularis kiri akan membosankan. Bunyi serupa berlaku dengan perkusi pada tahap 2-5 vertebra toraks. Sekiranya efusi kecil, ia mungkin akan hilang dengan sendirinya. Apabila banyak cecair terkumpul dan pesakit mengalami gejala patologi (sesak nafas, penurunan tekanan darah, perubahan nada jantung, dll.), Kemungkinan perkembangan tamponade meningkat.
  • Tamponade jantung. Ia berkembang apabila darah terkumpul di dalam beg jantung dengan sangat cepat, dan tidak mempunyai masa untuk meregangkan ke jumlah yang diperlukan. Pada masa yang sama, jantung mula menderita tekanan, yang mempengaruhi kerjanya. Tamponade dapat berkembang dengan efusi 100 ml atau lebih, dan kadang-kadang lebih banyak darah diperlukan untuk manifestasi, misalnya, 1 liter. Tekanan darah seseorang menurun, urat jugular mulai membengkak, dan bunyi jantung menjadi teredam. Untuk mengenal pasti tamponade, diperlukan imbasan ultrasound jantung dan EKGnya.
Komplikasi perikarditis
Komplikasi perikarditis

Pengiraan perikardium. Komplikasi ini berkembang dengan latar belakang proses keradangan yang berpanjangan, ketika kelopak perikardial yang rusak mulai tumbuh bersamaan dengan lekatan. Perikardium menjadi tebal, keupayaannya untuk meregang bertambah buruk. Otot jantung berhenti menjalankan tugasnya secara normal, pesakit mengalami kegagalan jantung. Dalam kes ini, perikarditis konstriktif didiagnosis, yang diperhatikan pada sekitar 9% kes (pada pesakit yang menderita perikarditis akut). Penyakit ini berlanjutan, yang menyebabkan pemendapan garam kalsium di dalam perikardium. Apabila terdapat banyak daripadanya, ia akan mengeras. Doktor memanggil keadaan ini sebagai "jantung berperisai".

Diagnostik perikarditis

Sekiranya doktor mengesyaki perikarditis, pendengaran dada harus dilakukan. Stetoskop digunakan untuk tujuan ini. Semasa pemeriksaan, orang itu mesti berbaring telentang lurus, atau bersandar pada sikunya. Sekiranya doktor mendengar bunyi yang menyerupai gemerisik kertas, dia akan mengarahkan pesakit untuk pemeriksaan instrumental selanjutnya. Faktanya ialah bunyi seperti itu dikeluarkan oleh kelopak perikardial, yang berada dalam keadaan meradang.

Prosedur yang dapat ditunjukkan kepada pesakit untuk menjelaskan diagnosis:

  • ECG. Kajian ini membolehkan anda membezakan perikarditis dari infark miokard.
  • X-Ray dada. Prosedur ini memungkinkan untuk menilai ukuran jantung dan bentuknya. Apabila sejumlah besar cecair (lebih daripada 250 ml) berkumpul di perikardium, jantung yang membesar dapat dilihat dalam gambar.
  • Ultrasound. Kajian ini membolehkan anda melihat secara terperinci jantung dan menilai fungsinya.
  • CT. Untuk mendapatkan maklumat maksimum mengenai struktur jantung, pesakit boleh diberi tomografi yang dikira. Prosedur ini akan membezakan perikarditis dari trombosis arteri pulmonari, pembedahan aorta, dan lain-lain. Imbasan CT memberikan maklumat mengenai tahap penebalan perikardial.
  • MRI. Kaedah ini menghasilkan gambaran jantung berlapis. Kajian ini adalah salah satu yang paling informatif.
Diagnostik perikarditis
Diagnostik perikarditis

Sebagai tambahan kepada kaedah pemeriksaan instrumental, pesakit ditetapkan diagnostik makmal. Darah diambil untuk analisis umum dengan penentuan ESR, nitrogen urea dan kreatinin, AST, dehidrogenase laktat.

Pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan untuk mengenal pasti agen penyebab keradangan membran jantung.

Perikarditis paling sering dikelirukan dengan infark miokard. Untuk menjalankan diagnostik pembezaan, anda perlu memberi tumpuan kepada perbezaan yang disenaraikan dalam jadual.

Simptom Perikarditis Infarksi miokardium
Ciri-ciri kesakitan Kesakitan semakin teruk apabila anda batuk atau bernafas dalam-dalam. Rasa sakit itu akut, tertumpu di belakang dada di sebelah kiri. Sakit menekan. Orang itu menunjukkan rasa berat di dada.
Menyebarkan kesakitan Kesakitan memancar ke belakang, atau sama sekali tidak memancar ke organ. Kesakitan memancar ke rahang atau ke lengan kiri. Kadang-kadang rasa sakit tidak berlaku sama sekali.
voltan Tidak mempengaruhi sifat kesakitan. Kesakitan bertambah dengan ketegangan.
Kedudukan badan Apabila seseorang berbaring di belakang, rasa sakit menjadi lebih kuat. Keamatan kesakitan tidak bergantung pada kedudukan badan.
Bilakah kesakitan berlaku dan berapa lama berlanjutan Kesakitan muncul dengan ketara. Seseorang boleh bertolak ansur dan tidak mendapatkan bantuan perubatan selama beberapa hari. Rasa sakit itu timbul tanpa disangka-sangka bagi seseorang. Dia meminta bantuan perubatan dalam beberapa jam. Kadang-kadang rasa sakit itu hilang dengan sendirinya.

Rawatan dan prognosis

Rawatan dan prognosis
Rawatan dan prognosis

Mengambil ubat membantu mengurangkan bengkak, melegakan keradangan. Sekiranya terdapat kecurigaan mengembangkan tamponade jantung, pesakit mesti dimasukkan ke hospital. Apabila diagnosis disahkan, pembedahan diperlukan. Bantuan pakar bedah diperlukan untuk pesakit dengan pengerasan perikardial.

Terapi sebahagian besarnya bergantung pada keparahan keradangan. Perikarditis ringan boleh sembuh dengan sendirinya. Dalam kes lain, rawatan diperlukan. Ia boleh berlangsung dari 14 hari hingga beberapa bulan.

Kemungkinan keradangan berulang berbeza antara 15-30%. Mengalami kegagalan jantung, suhu badan tinggi dan pengumpulan cecair di kawasan perikardial memburukkan prognosis. Secara amnya, ia bergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan perkembangan perikarditis. Lebih daripada 88% pesakit dengan perikarditis idiopatik hidup 7 tahun atau lebih. Bagi orang yang mengalami perikarditis pasca operasi, angka ini turun menjadi 66%. Prognosis yang lemah untuk pesakit dengan perikarditis radiasi. Tidak lebih daripada 27% pesakit melepasi ambang survival 7 tahun.

Pencegahan perikarditis

Pencegahan perikarditis
Pencegahan perikarditis

Untuk mencegah perkembangan keradangan, cadangan berikut mesti diikuti:

  • Rawat penyakit berjangkit tepat pada masanya.
  • Ambil antibiotik sekiranya penyakit bakteria berkembang.
  • Jangkitan Streptokokus memerlukan profilaksis dengan bisilin.
  • Rawat karies, radang amandel dan selesema pada waktunya.

Sekiranya perikarditis telah berkembang dan berjaya menghentikannya, usaha harus dilakukan untuk mencegah peradangan yang berulang.

Langkah-langkah yang harus diambil:

  • Bersukan.
  • Makan dengan betul.
  • Kurangkan situasi yang tertekan.
  • Mencegah hipotermia badan.
  • Rawat penyakit yang mendasari.
Image
Image

Pengarang artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Pakar Kardiologi

Pendidikan: Diploma Kardiologi yang diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menamatkan pengajian pascasiswazah dan mendapat diploma "Ahli Kardiologi".

Disyorkan:

Artikel menarik
Bagaimana Dan Bagaimana Menurunkan Suhu Orang Dewasa Di Rumah. Adakah Saya Perlu Menurunkan Suhu?
Baca Lebih Lanjut

Bagaimana Dan Bagaimana Menurunkan Suhu Orang Dewasa Di Rumah. Adakah Saya Perlu Menurunkan Suhu?

Bagaimana dan bagaimana menurunkan suhu orang dewasa di rumahPerlu segera diperhatikan bahawa "suhu badan normal" adalah petunjuk individu, dan bagi setiap orang kadarnya mungkin berbeza. Secara semula jadi, suhu badan bergantung pada keadaan kesihatan

Bagaimana Menyembuhkan Selesema Dalam 1 Hari? 2 Cara Berkesan
Baca Lebih Lanjut

Bagaimana Menyembuhkan Selesema Dalam 1 Hari? 2 Cara Berkesan

Bagaimana menyembuhkan selesema dalam 1 hari?Bagaimana jika anda mempunyai janji temu atau acara penting dalam beberapa hari mendatang dan anda merasakan gejala yang menandakan bermulanya selesema? Dalam artikel ini, kami akan melihat beberapa cara berkesan yang membolehkan anda menyembuhkan selesema dalam 1 hari dan memulihkan kesihatan anda

Rawatan Asma Yang Berkesan Dengan Ubat-ubatan Rakyat
Baca Lebih Lanjut

Rawatan Asma Yang Berkesan Dengan Ubat-ubatan Rakyat

Rawatan asma dengan ubat-ubatan rakyatKandungan:Rawatan asma dengan kaedah Dr. BatmanghelijGimnastik pernafasan Strelnikova dengan asmaRawatan asma mengikut resep rakyatOregano untuk serangan asmaOat untuk asmaHalia untuk asmaUbat rakyat lain untuk asmaLampu garam dan haloterapi untuk asmaLangkah pencegahanAsma bronkial adalah penyakit kronik kompleks sistem pernafasan manusia