Angina Pectoris - Apa Itu? Apa Yang Mesti Kita Buat? Senarai Ubat

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Angina pectoris: gejala dan rawatan

Angina adalah sakit yang tajam dan teruk di beberapa bahagian jantung yang berlaku kerana kekurangan bekalan darah. Ini kerana kapal menjadi tersumbat atau menyempit.

Apabila angina pectoris membuat dirinya terasa, pesakit merasakan sakit yang memerah di bahagian dada, yang dapat diberikan pada rahang, lengan, leher, bahu. Kesakitan angina boleh berlangsung dari tiga puluh saat hingga tiga puluh minit. Tetapi selalunya ia berlangsung selama tiga minit dan hilang jika pesakit mengambil ubat atau hanya berbaring untuk berehat.

Angina pectoris adalah gejala iskemia miokardium sementara. Akibatnya, tubuh mengalami perbezaan akut antara bekalan oksigen ke miokardium dan keperluannya.

Pada orang dengan penyakit jantung koronari, angina pectoris berlaku pada 50% kes atau lebih kerap. Wanita mengalami serangan angina lebih jarang berbanding lelaki. Pada usia muda, angina pectoris berkembang pada wanita pada 6-20% kes, dan pada lelaki pada 2-15% kes. Selepas usia 55 tahun, petunjuk ini menyamakan kedudukan, dan jantina tidak lagi penting. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas menopaus, tahap estrogen menurun, dan hormon berhenti melindungi tubuh wanita dari pelbagai kerosakan.

Kandungan:

• Punca serangan angina
• Apa yang dirasakan seseorang semasa serangan angina?
• Adakah serangan angina bermaksud serangan jantung yang akan berlaku?
• Pengelasan angina pectoris
• Diagnosis angina pectoris
• Rawatan angina pectoris
• Pembedahan
• Penjagaan kecemasan untuk angina pectoris
• Pencegahan angina pectoris

Punca serangan angina

Dengan tekanan pada jantung, terdapat kekurangan oksigen, ini menyebabkan sakit jantung yang tajam. Sebabnya mungkin berbeza: kerana aktiviti fizikal yang kuat, penggunaan makanan berat atau pedas, tekanan, hipotermia atau kerana panas, setelah minum minuman beralkohol.

Apa yang dirasakan seseorang semasa serangan angina?

Gejala yang dialami seseorang semasa serangan angina:

• Sakit. Ia tertumpu di belakang tulang rusuk, di sebelah kiri. Kadang-kadang rasa sakit memancar ke leher, gigi, dan rahang bawah. Lebih jarang, jurang antara bilah bahu, sendi siku dan pergelangan tangan, proses mastoid sakit.
• Rasa sakit boleh membosankan, menekan, memerah. Kadang-kadang seseorang merasa berat di dada, dia tidak mempunyai cukup udara.
• Serangan berlangsung tidak lebih dari 5 minit. Selalunya mempunyai hubungan dengan tekanan emosi dan fizikal.
• Tekanan darah meningkat. Lompatannya menimbulkan sakit kepala, pening dan kelemahan. Gejala ini tidak selalu timbul dengan angina pectoris.
• Sesak nafas, yang menunjukkan kekurangan oksigen dari miokardium. Seseorang berpeluh lebih banyak, tanpa sebab yang jelas.
• Gangguan dalam kerja jantung, yang dirasakan seseorang sihat.
• Pening dan muntah.
• Perasaan takut, peningkatan aktiviti fizikal.

Adakah serangan angina bermaksud serangan jantung yang akan berlaku?

Dengan angina pectoris, rasa sakitnya tajam dan tidak selagi dengan serangan jantung. Di samping itu, dengan serangan jantung, loya, kelemahan badan diperhatikan. Juga, kesakitan semasa serangan jantung tidak hilang setelah mengambil pil atau berehat.

Walau bagaimanapun, jika rasa sakit dengan angina pectoris sering terjadi dan tidak hilang dalam jangka masa yang lama, maka ini boleh menyebabkan serangan jantung.

Seseorang tidak boleh berfikir bahawa sakit di kawasan jantung adalah tanda perkembangan angina pectoris. Sebagai contoh, jika rasa sakit hilang dalam masa kurang dari tiga puluh saat setelah minum air atau menarik nafas panjang, maka ini bukan angina.

Pengelasan angina pectoris

Perubatan moden membezakan antara 3 jenis iskemia miokardium sementara: angina pectoris stabil, varian angina pectoris, iskemia miokardium tanpa rasa sakit.

Angina stabil

Angina yang stabil adalah angina luaran. Selalunya muncul selepas tekanan yang teruk atau peningkatan aktiviti fizikal.

Angina latihan yang stabil dibahagikan kepada empat kelas fungsional, yang bergantung kepada keparahan penyakit:

1. Kelas berfungsi pertama. Menjalankan aktiviti normal tidak menyebabkan serangan angina. Ini mengenai berjalan atau menaiki tangga. Serangan boleh berlaku dengan senaman fizikal yang teruk. Ia boleh menjadi terlalu kuat atau terlalu lama.
2. Kelas berfungsi kedua. Pada seseorang, serangan angina pectoris dapat terjadi ketika berjalan cepat, ketika dengan cepat menaiki tangga, setelah makan, sambil menghabiskan waktu dalam keadaan dingin atau angin. Situasi yang tertekan boleh menimbulkan angina. Kadang-kadang serangan berulang dalam beberapa jam pertama selepas rehat malam. Adalah berbahaya bagi pesakit untuk berjalan lebih dari 200 meter.
3. Kelas fungsian ketiga. Pesakit terpaksa mengehadkan aktiviti fizikal, kerana serangan angina terjadi setelah berjalan jarak 100 meter atau lebih sedikit, ketika menaiki satu tangga, di jalan, tanpa mengira keadaan cuaca.
4. Kelas keempat aktiviti fungsional. Seseorang kehilangan kemampuan untuk melakukan banyak tindakan, kerana serangan dapat terjadi setiap saat, bahkan ketika pesakit sedang dalam keadaan rehat.

Angina yang tidak stabil

Angina tidak stabil - angina rehat. Ia berlaku dalam keadaan tertekan dan tidak kira keadaan tertekan. Ia tahan lama dan sering menampakkan diri. Gejala gangguan berkembang kerana fakta bahawa miokardium tidak menerima oksigen yang mencukupi terhadap latar belakang penyempitan arteri, dan bukan disebabkan oleh peningkatan aktiviti fizikal.

Beberapa ciri diagnosis, kursus dan rawatan varian angina pectoris:

• Pada ECG, serangan anginal disertai oleh peningkatan sementara dalam segmen ST.
• Kadang-kadang sakit jantung yang teruk boleh berlaku selepas aktiviti fizikal yang diterima seseorang pada waktu pagi. Pada waktu petang dan petang, aktiviti fizikal yang serupa tidak menunjukkan kesakitan.
• Untuk mengatasi serangan anginal, anda boleh mengambil AK dan nitrat. Penyekat beta kurang berkesan. Pada beberapa pesakit dengan angina angiospastik, beta-blocker boleh memberi kesan anti-iskemia.

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

Selalunya, iskemia miokard berkembang tanpa gejala yang jelas. Orang itu tidak merasakan manifestasi angina pectoris. Pada masa yang sama, intensiti serangan cukup tinggi, hingga perkembangan infark miokard.

Adalah mungkin untuk mengesan iskemia tanpa rasa sakit semasa ujian senaman dan semasa melakukan ECG setiap hari.

Terdapat 3 jenis iskemia miokardium senyap:

1. Jenis pertama. Perubahan iskemia pada miokardium berlaku tanpa ada gejala. Mereka muncul semasa latihan fizikal, dan mereka juga dapat dikesan semasa EKG 24 jam.
2. Jenis kedua. Iskemia dicatatkan pada pesakit dengan serangan angina.
3. Jenis ketiga. Iskemia berkembang pada pesakit tanpa angina pectoris, tetapi setelah mengalami infark miokard.

Jenis angina pectoris ketiga dan keempat memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya anda mengabaikan cadangan ini, maka kemungkinan terkena infark miokard atau takikardia akan meningkat.

Diagnosis angina pectoris

Seseorang yang mengalami gejala angina harus mendapatkan nasihat doktor atau pakar kardiologi. Doktor akan mendengar keluhan pesakit, mengumpulkan anamnesis. Penting untuk menjelaskan faktor-faktor apa yang menjadi asas bagi perkembangan serangan sakit, berapa lama ia berlangsung, seberapa kuat gejala kesakitan. Adalah perlu untuk mengetahui dari pesakit mana ubat yang memungkinkannya mengatasi pelanggaran tersebut.

Setelah memeriksa pesakit, doktor akan memberinya rujukan untuk ujian makmal. Pertama sekali, darah pesakit dikaji. Adalah wajib untuk menentukan tahap kolesterol, LDL dan HDL, trigliserida, ALT, AST. Darah diambil untuk gula dan elektrolit. Penting untuk mempertimbangkan petunjuk pembekuan darah.

Penanda penting kerosakan miokardium adalah troponin. Sekiranya tahap mereka meningkat, maka ini menunjukkan serangan jantung sebelumnya.

Peringkat pemeriksaan seterusnya adalah diagnostik instrumental.

Ini merangkumi prosedur seperti:

• Elektrokardiogram. Dalam kes ini, penurunan segmen ST dan gelombang T negatif dalam beberapa petunjuk akan diperhatikan. Juga, doktor dapat mendiagnosis gangguan konduksi miokardium.
• ECHO-KG. Kajian ini akan menentukan pelanggaran kontraktilitas miokard, dan juga iskemia tempatan.
• ECG setiap hari. Dalam kes ini, kardiogram dikeluarkan pada siang hari. Seseorang harus menuliskan semua tindakannya yang dilakukannya. Aktiviti fizikal dalam tempoh ini mestilah sederhana. Ini akan membolehkan anda menilai bagaimana jantung bertindak balas terhadap mereka, sama ada pesakit mengalami perubahan iskemia pada miokardium, sama ada irama jantung terganggu. Sekiranya nadi cepat diperhatikan sebelum serangan sakit jantung, maka ini dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menunjukkan angina stabil. Sekiranya nadi tidak meningkat, kemungkinan besar pesakit mempunyai angina pectoris spontan.
• Angiografi koronari arteri. Teknik diagnostik ini membolehkan anda menilai tahap kerosakan pada arteri koronari, dan juga memilih kaedah rawatan yang optimum. Kajian ini diresepkan kepada pesakit dengan angina pectoris kelas 3 dan 4 yang berfungsi, serta pesakit dengan gejala iskemia miokard dan orang yang mengalami episod kematian mendadak akibat serangan jantung dalam sejarah. Sebilangan besar pesakit ini memerlukan pembedahan, kerana terapi konservatif tidak memungkinkan mencapai hasil yang positif.

Rawatan angina pectoris

Rawatan angina pectoris melibatkan pengambilan ubat. Terdapat ubat-ubatan yang orang-orang dengan diagnosis seperti itu diresepkan tanpa gagal, kerana mereka meningkatkan prognosis penyakit.

Ini termasuk:

• Ejen antiplatelet: keledai Thrombo, Cardiomagnet, Clopidogrel. Penerimaan mereka membolehkan anda mencegah pembentukan gumpalan darah di saluran dan mengurangkan kemungkinan terkena infark miokard sebanyak 30%.
• Penyekat beta: Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol. Mereka mengurangkan permintaan oksigen miokard, mengembangkan lumen arteri koronari, dan mengurangkan jumlah degupan jantung. Penerimaan mereka memungkinkan untuk menormalkan proses bekalan oksigen melalui saluran sempit.
• Statin: Atorvastatin, Rosuvastatin. Ubat ini memungkinkan untuk menstabilkan plak aterosklerotik, mengurangkan kadar kolesterol darah, yang mengurangkan kemungkinan terjadinya infark miokard.
• Inhibitor ACE: Lisinopril, Perindopril, Enalapril. Mengambil ubat ini mengurangkan kemungkinan mengalami kegagalan jantung, yang bermaksud mengurangkan risiko kematian pesakit.

Angina pectoris memerlukan pendekatan terapi bersepadu. Pesakit diresepkan beberapa ubat yang saling melengkapi kesan terapi antara satu sama lain.

Nitrat

Dadah dari kumpulan nitrat mengendurkan otot jantung, mengurangkan permintaan oksigennya, dan mengurangkan rasa sakit di jantung yang disebabkan oleh kekejangan otot. Penerimaan mereka mendorong pengembangan kapal yang terletak di pinggiran, oleh itu, aliran darah meningkat.

• Nitrogliserin (15-51 rubel). Nitrogliserin adalah salah satu ubat yang paling berkesan untuk mengurangkan sakit jantung yang berlaku semasa serangan angina. Kelebihan utama ubat ini disebabkan oleh penyerapannya yang cepat oleh tisu mukosa.

  Nitrogliserin diletakkan di bawah lidah. Kesannya dapat dirasakan setelah beberapa minit: seseorang mengalami sakit di jantung yang lebih sedikit, kerana aliran darah daripadanya stabil, dan pelebaran vaskular dinormalisasi.

  Nitrogliserin diresepkan untuk tujuan terapi dan profilaksis. Doktor memilih dos secara individu. Dalam banyak cara, ia bergantung pada tekanan pesakit, kerana ubat itu membantu mengurangkannya. Juga perlu untuk mempertimbangkan penyakit lain yang dihidap oleh seseorang. Anemia, kegagalan buah pinggang dan hati, dan hipertiroidisme adalah penting.

  Nitrogliserin boleh menyebabkan ketagihan, jadi penggunaannya yang biasa untuk melegakan serangan angina membantu melemahkan kesan terapi. Sekiranya pesakit terpaksa mengambil ubat secara berterusan, rehat harus dilakukan dari semasa ke semasa. Dalam kes ini, Nitrogliserin digantikan dengan kesan yang serupa.

Nitrogliserin memungkinkan, selepas dos pertama, untuk mengurangkan intensiti sakit jantung. Sekiranya ini tidak berlaku, anda boleh minum pil lain. Apabila resorpsi berulang ubat tidak memungkinkan untuk menghentikan serangan, perlu memanggil ambulans, kerana terdapat kemungkinan besar bahawa pesakit mengalami infark miokard.

• Nitrosorbide (28 rubel). Ubat ini membantu mengurangkan tekanan dalam peredaran paru-paru, sehingga memunggah miokardium. Seseorang yang mengambil Nitrosorbide mempunyai toleransi senaman yang meningkat. Walau bagaimanapun, ubat ini diserap lebih lama daripada Nitrogliserin, jadi memerlukan lebih banyak masa untuk menghentikan serangan angina pectoris. Nitrosorbide mengembang dinding vena, tetapi ia tidak memberi kesan yang jelas pada arteri dan aorta. Ia boleh diambil secara lisan, diletakkan di pipi atau di bawah lidah pada dos 10 mg. Ubat ini terkumpul di dalam badan dari masa ke masa, oleh itu penggunaan jangka panjangnya menyebabkan penurunan kesan terapi. Anda tidak boleh meningkatkan dos, lebih baik berhenti sementara mengambil Nitrosorbide, menggantikannya dengan ubat lain dari kumpulan nitrat.
• Pelekat transdermal (1550 rubel). Sekiranya seseorang terpaksa mengambil nitrat secara berterusan untuk tujuan profilaksis, maka anda boleh menggunakan tambalan. Ini perlahan-lahan membekalkan tubuh dengan nitrat dalam dos yang betul. Tampalan dilekatkan pada kulit. Rawatan sedemikian dapat mengurangkan kemungkinan terjadinya serangan angina. Dos ubat bergantung pada ukuran label.

Penyekat reseptor adrenergik

Dadah dalam kumpulan ini dapat mengurangkan keperluan oksigen dalam otot jantung, kerana ia dapat mengurangkan kadar jantung. Dengan sendirinya, ubat tidak mempengaruhi kerja miokardium jika seseorang sedang berehat. Kesan terapeutik berkembang hanya dengan usaha fizikal.

• Anaprilin (17-79 rubel). Pada hari-hari pertama, Anaprilin ditetapkan dalam dos 20 mg (ubat itu diambil 3 kali sehari). Kemudian dos meningkat secara beransur-ansur dan disesuaikan menjadi 240 mg sehari. Ubat ini boleh diresepkan kepada pesakit dengan patologi buah pinggang. Sekiranya seseorang menderita penyakit hati, maka dosnya dipilih secara individu. Anaprilin mempunyai sejumlah kesan sampingan. Ini termasuk gangguan dalam fungsi sistem pencernaan, alergi, migrain, insomnia. Sekiranya pesakit mengadu kemerosotan kesejahteraan, maka terapi harus dikaji semula.
• Betaxolol (235 rubel). Ubat ini mempunyai kesan yang berpanjangan, jadi cukup untuk meminumnya sekali sehari pada dos 10 ml. Selepas 2 minggu rawatan, dosnya meningkat hingga 20 ml sehari. Ini dilakukan sekiranya kesan penyembuhan terlalu lemah. Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan fungsi ginjal yang teruk, pesakit diabetes mellitus, penderita patologi darah. Overdosis Betaxolol berbahaya, yang mengancam bronkospasme, sawan dan pening.
• Atenolol (48 rubel). Ubat ini diresepkan kepada pesakit dengan angina pectoris 1 kali sehari. Ambilnya pada waktu pagi selepas makan. Dos permulaan ialah 50 mg. Selepas 14 hari, ia meningkat menjadi 100 mg. Dengan syarat tidak ada kesan terapeutik, mereka menolak untuk menggunakan Atenolol. Ubat ini mempunyai kontraindikasi, termasuk: kegagalan jantung, hipertensi, bradikardia, kehamilan.

Penyekat adrenoreceptor harus diresepkan oleh doktor, dengan mengambil kira semua kemungkinan kontraindikasi.

Antagonis saluran kalsium

Ubat-ubatan ini menyekat pengeluaran protein yang membawa kepada kekejangan arteri dan urat, yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi jantung. Jumlah pengecutannya berkurang, aliran darah ke peredaran periferal. Akibatnya, orang itu mula berasa lebih baik.

• Diltiazem 107 rubel). Diltiazem adalah ubat generasi ke-3. Walaupun begitu, ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan. Ia disyorkan untuk pesakit dengan angina pectoris dan vasospasme. Dos harian maksimum adalah 360 mg, tetapi rawatan dimulakan dengan dos minimum (180 mg). Sekiranya pesakit mengalami kesan sampingan, maka mereka enggan mengambil ubat itu, kerana kemungkinan edema paru dan keruntuhan meningkat.
• Gallopamil (250 rubel). Ubat ini tergolong dalam ubat generasi kedua. Ini diresepkan untuk orang dengan angina pectoris, dan juga kepada pesakit yang mengalami infark miokard. Ubat ini melegakan otot jantung, membantu melegakan vasospasme. Dos dikira secara individu; boleh berbeza antara 50-100 mg. Ubat itu diambil 2-4 kali sehari. Dilarang meresepkan ubat tersebut kepada pasien dengan tekanan darah rendah, wanita hamil dan anak-anak, serta pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu.
• Verapamil (40-155 rubel). Verapamil adalah antagonis saluran kalsium generasi pertama. Ia mempunyai kesan positif pada kerja jantung, menstabilkan iramanya, melebarkan saluran darah. Untuk mencegah perkembangan angina pectoris, pesakit diresepkan 320 mg ubat setiap hari. Dos ini dibahagi empat kali. Ia adalah pencegahan. Sekiranya serangan telah berlaku, maka dosnya akan meningkat menjadi 500 mg. Ubat ini harus diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan penyakit ginjal dan hati, serta orang yang menderita hipertensi.

Diuretik

Diuretik meningkatkan kencing dan memungkinkan untuk menyingkirkan edema, melegakan vasospasme. Mereka diresepkan dalam rejimen rawatan yang kompleks dengan penyekat dan antagonis.

• Chlorthalidone (200 rubel). Ini adalah ubat beracun rendah yang membantu mengurangkan tekanan darah. Ia diminum 24 jam sekali. Ia tidak membuang natrium dan kalium dari badan, yang merupakan faedah utamanya. Sekiranya angina pectoris mengalami tahap yang teruk, maka dosnya mungkin dua kali ganda.
• Lasix (55 rubel). Ini adalah diuretik kuat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat. Secara selari, pesakit harus menerima sediaan magnesium, natrium dan kalsium. Dos harian adalah 1 tablet. Diuretik menurunkan tekanan darah dengan cepat, jadi jika seseorang mengambil ubat antihipertensi, dosnya mesti dikawal dengan ketat.

Pembedahan

Angioplasti belon. Operasi ini, di mana kateter yang dilengkapi dengan belon dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui arteri femoral. Ia dibawa ke arteri koronari dan ditempatkan di mana terdapat penyempitan. Kapal mengembang, plak aterosklerotik hancur.

Isipadu silinder dikira terlebih dahulu. Untuk ini, pesakit ditunjukkan angiografi koronari. Selepas operasi, kajian dijalankan sekali lagi, yang membolehkan anda mengawal kesan prosedur.

Angioplasti dapat mengurangkan jumlah serangan angina. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan penyempitan semula kapal, atau pembentukan stenosis di bahagian lain. Operasi ini diresepkan untuk pesakit dengan angina pectoris yang tidak stabil, dengan stenosis vaskular yang teruk, serta sekiranya tidak berkesan terapi ubat.

Cangkok pintasan arteri koronari. Semasa operasi, shunt diletakkan di antara arteri dan aorta. Ini membantu menormalkan aliran darah ke jantung. Intervensi seperti itu dilakukan pada pesakit di mana angina pectoris mengalami masalah yang teruk, misalnya, dengan angina pectoris ketika rehat.

Shunt hanya boleh dipasang di arteri besar, atau di saluran kapal koronari. Sekiranya perlu, beberapa shunt dapat ditanamkan kepada pesakit sekaligus. Prosedur ini membolehkan anda mengembalikan aliran darah di semua bahagian miokardium.

Penjagaan kecemasan untuk angina pectoris

Kadang-kadang terdapat situasi di mana anda perlu menghubungi pasukan perubatan.

Ini termasuk:

• Serangan angina pectoris berlaku buat pertama kalinya.
• Serangan berlangsung lebih lama daripada 10 minit, pesakit menjadi lemah, muntah berkembang.
• Serangan itu tidak dapat dihentikan dengan mengambil Nitrogliserin. Biasanya, kesannya akan timbul dalam masa 5 minit.

Sehingga pasukan perubatan tiba, pesakit memerlukan bantuan berikut:

• Duduk pesakit sehingga kakinya berada di bahagian bawah.
• Jangan biarkan orang itu bangun
• Beri dia pil Aspirin.
• Beri pesakit tablet nitrogliserin, yang disimpan di bawah lidah.
• Selepas 3 minit, berikan tablet Nitrogliserin kepada pesakit.
• Ubat tidak boleh diambil lebih dari 3 kali, kerana ini akan menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam.

Pencegahan angina pectoris

Anda perlu menjalani gaya hidup aktif dan sentiasa melakukan aktiviti fizikal badan anda. Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh terlalu banyak bekerja, agar tidak menyebabkan serangan angina pectoris yang lain. Beban harus ditingkatkan secara beransur-ansur. Anda juga perlu mengambil nitrogliserin untuk profilaksis dalam tempoh situasi sukar yang sukar, apabila seseorang merasakan bahawa serangan mungkin akan segera bermula.

Sekiranya seseorang tidak menderita angina pectoris, maka untuk mencegah perkembangan penyakit ini, cadangan berikut mesti diikuti:

• Makan dengan betul.
• Bersukan.
• Sumbang darah untuk kolesterol secara berkala.
• Ambil ubat tekanan darah jika orang itu sudah menderita darah tinggi. Tahap tekanan tidak boleh naik melebihi 140/90 mm. rt. Seni.
• Dilarang merokok.

Setelah angina berkembang, kemungkinan kejang harus dikurangkan.

Untuk tujuan ini, pematuhan terhadap cadangan berikut ditunjukkan:

• Elakkan tekanan emosi.
• Menolak senaman fizikal yang berlebihan.
• Perhatikan semua cadangan perubatan.
• Rawat keadaan kronik yang lain.
• Berdaftar dengan pakar kardiologi.

Pengarang artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Pakar Kardiologi

Pendidikan: Diploma Kardiologi yang diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menamatkan pengajian pascasiswazah dan mendapat diploma "Ahli Kardiologi".