Hepatitis C - Tanda, Gejala Dan Genotip, Bagaimana Hepatitis C Ditularkan? Bolehkah Anda Mendapat Hepatitis C?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Tanda, gejala dan genotip hepatitis C, penyebab jangkitan

Kandungan:

• Apa itu Hepatitis C?
• Gejala hepatitis C
• Tanda-tanda hepatitis pada wanita dan lelaki
• Bagaimana penyebaran hepatitis C?
• Genotip hepatitis C
• Jenis hepatitis lain
• Rawatan hepatitis C

Lebih dari tiga puluh tahun yang lalu, pakar penyakit berjangkit menggunakan satu nama untuk hepatitis virus pada manusia - penyakit Botkin atau penyakit kuning. Setelah mengetik virus, hepatitis manusia mulai dilambangkan dengan huruf abjad Latin dari '' A '' dan lebih jauh untuk menjadi '' F ''.

Apa itu Hepatitis C?

Varieti virus yang baru dan moden ditentukan oleh inisial pesakit pertama GB, TTV. Para saintis tidak mengecualikan pengesanan lebih lanjut mengenai bentuk virus kumpulan ini. Buat masa ini, kami akan memberi tumpuan kepada bentuk hepatitis yang paling biasa dan berbahaya, yang memiliki huruf 'C'.

Hepatitis C adalah penyakit virus manusia, patogen tergolong dalam keluarga Flaviviridae, gen Hepavirus, jenis HCV (virus hepatitis C) atau HCV (Bahasa Inggeris). Pertama kali dikenal pasti pada tahun 1989.

Dalam mikroskop elektron, ia adalah struktur sfera kecil yang ditutup dengan cangkang. Maklumat genetik terkandung dalam satu gen, yang membawa maklumat mengenai enam hingga sebelas genotip.

Ciri-ciri virus HCV:

• Jangkitan seseorang dengan HCV berlaku terutamanya secara parenteral (melewati saluran pencernaan), ketika virus memasuki aliran darah, kemudian ke parenchyma hati. Laluan utama jangkitan adalah suntikan bahan narkotik secara intravena dengan jarum suntik yang kotor, jangkitan mungkin berlaku apabila virus menembusi selaput lendir semasa hubungan seksual tidak dilindungi.
• Kerosakan hati pada HCV disertai oleh penyakit bersamaan organ dalaman, pelbagai gangguan metabolik, dan juga sistem kekebalan tubuh.
• Kebolehubahan tinggi reseptor kekebalan sampul virus adalah ciri. Virus ini dengan mudah menipu sistem imun manusia, ia selalu diubah suai. Akibatnya, saintis secara berkala menemui bentuk, jenis, subtipe virus baru.
• Peluang pemulihan sepenuhnya dalam bentuk hepatitis akut terdapat pada sekitar 15% pesakit, dan selebihnya ia berubah menjadi bentuk kronik tanpa gejala, yang berakhir dengan sirosis, kadang-kadang dengan barah hati.
• Perkembangan patogenesis sebagai penyakit kronik adalah salah satu ciri hepatitis C. Pewarnaan iktik pada integumen pada pesakit mungkin tidak ada atau muncul dalam waktu yang singkat.

• Bonus kecil. Untuk bentuk hepatitis ini, jangkitan intrauterin adalah mungkin, tetapi tidak biasa (penularan virus dari wanita hamil ke janinnya).

Sejak 2004, hepatitis C telah dimasukkan dalam senarai penyakit berjangkit yang signifikan secara sosial di Persekutuan Rusia. Penyakit ini merujuk kepada jangkitan kronik (kemampuan berkurang untuk bekerja pada orang yang berumur aktif), sukar untuk mengawal penyebarannya, kerana tidak ada vaksin. Sehingga 90% orang yang menyuntik ubat jenis heroin adalah pembawa virus. Pembawa hepatitis C tanpa gejala adalah takungan dan vektor penyakit ini.

Ciri khas bentuk hepatitis kronik adalah bahawa virus berada di dalam tubuh manusia dalam keadaan aktif dan tidak aktif. Dalam kes ini, keadaan aktiviti berubah berulang kali.

Caranya ialah antibodi dalam darah (jejak virus) dikesan, tetapi virus dalam darah (patogen) tidak ada, iaitu, ia berada dalam fasa non-replikasi dan oleh itu tidak dapat diobati.

Pengesahan penyakit dan pemantauan keberkesanan rawatan dilakukan berdasarkan diagnosis komprehensif:

• kaedah makmal, termasuk menentukan kepekatan virus (RNA), jumlah antibodi spesifik;
• kaedah instrumental pencitraan hati, tusukan parenkim organ dan penyelidikan makmal selanjutnya untuk menentukan sifat kerosakan sel hati.

Berapa lama virus hepatitis C hidup?

Rintangan virus diuji dalam keadaan makmal. Telah terbukti secara eksperimen bahawa virulensi patogen hepatitis C berterusan pada permukaan yang berbeza, termasuk jarum jarum suntik, selama lebih dari empat hari pada suhu bilik.

Ia tidak aktif dengan mendidih dalam dua minit. Apabila dipanaskan hingga 60 ⁰ С, ia akan kehilangan virulensinya dalam masa dua minit. Penyinaran langsung dengan sinar ultraviolet akan mematikannya dalam masa kira-kira 10 minit.

Sementara itu, kemungkinan virus memasuki aliran darah cukup tinggi dalam pelbagai situasi seharian atau kesilapan rawatan perubatan (lihat di bawah).

Berapa lama penghidap hepatitis C hidup?

Rata-rata, setelah sepuluh hingga tiga puluh tahun, penyakit kronik berakhir dengan kerosakan hati yang teruk dan tidak dapat dipulihkan - sirosis. Oleh kerana kumpulan risiko utama adalah golongan muda di bawah umur 30 tahun, prospek untuk membawa akibat maut pada usia 40-60 tahun dan lebih awal adalah relevan. Kira-kira 20% pesakit kronik dengan bentuk hepatitis virus ini mengharapkan hasil seperti itu.

Pada orang yang dijangkiti, kualiti hidup berkurang kerana kerosakan fungsi hati. Fungsi pentingnya berkurang - detoksifikasi metabolit, terutama setelah makan makanan berlemak, alkohol. Stagnasi darah berpotensi berbahaya kerana penurunan fungsi penyaringan hati.

Kemungkinan kematian pramatang seseorang yang dijangkiti virus hepatitis C, disebabkan oleh sebab tidak langsung. Salah satu kemungkinan penyebab kematian adalah penurunan kompetensi fungsional hati, yang menarik dengannya patologi (gangguan sistem kardiovaskular, ginjal, paru-paru).

Akhir penyakit - sirosis hati dimanifestasikan oleh disfungsi total organ, pemusnahan saluran kecil dan pembentukan jalur aliran darah yang besar. Sirosis hati adalah proses yang tidak dapat dipulihkan; hampir mustahil untuk menyembuhkannya dengan kaedah moden. Hasil daripada pemadatan parenkim, kesesakan berkembang di rongga perut (asites). Stagnasi darah disertai dengan pengembangan dinding arteri hati. Ini adalah kemungkinan ancaman pecah dan pendarahan vaskular. Dalam kes yang luar biasa, barah hati berkembang.

Gejala hepatitis C

Kumpulan utama pesakit yang mengadu kelainan umum dan kelemahan tidak mengaitkan aduan dengan kerosakan hati.

Salah satu ciri hepatitis C adalah ketiadaan atau kekurangan jangka pendek dari integumen. Jaundis (icterus) sklera mata, kulit adalah gejala kerosakan hati, atau lebih tepatnya gejala peningkatan kepekatan pigmen empedu dalam darah. Bilirubin, seperti pigmen ini disebut, dapat memasuki aliran darah dengan salah satu bentuk patologi saluran empedu atau parenkim hati.

Baca lebih lanjut: Norma bilirubin dalam darah

Gejala klinikal yang biasa disertai dengan hepatitis C:

• kelemahan umum, apatis;
• penurunan aktiviti semasa melakukan kerja;
• jijik, selera makan berkurang;
• kesakitan, ketidakselesaan di hipokondrium kanan yang berkaitan dengan dyskinesia (genangan hempedu) atau keradangan pundi hempedu, kerosakan pada parenkim hati tidak ditunjukkan oleh rasa sakit;
• semasa palpasi, doktor merasakan peningkatan ukuran hati dan limpa, pesakit merasakan peningkatan hati dengan perasaan pecah di hipokondrium yang betul;
• demam jenis berterusan mungkin.

Ciri patogenesis hepatitis C, serta hepatitis B (patogenesis serupa), kemungkinan adanya gejala ekstrahepatik. Ketiadaan hubungan gejala yang dapat dilihat dengan kerosakan hati, dengan analisis yang mendalam, tetap mengesahkan hubungan ini.

Gejala extrahepatic utama:

• kerosakan pada sendi dan otot jantung - keradangan reumatoid;
• kerosakan organ penglihatan pelbagai alam;
• ruam papular pada kulit atau membran mukus, mungkin dalam bentuk penyakit yang berasingan - lichen planus;
• kerosakan pada organ perkumuhan (buah pinggang, pundi kencing).

Malangnya, tidak ada gejala di atas yang bersifat patognomonik (utama, menentukan), tetapi selalu mengesahkan kerosakan pada hati atau organ lain yang mempunyai kaitan rapat dengannya.

Gejala utama yang mengesahkan hubungan penyakit dengan hepatitis C dikesan oleh kaedah makmal dan instrumental.

Tanda-tanda hepatitis pada wanita dan lelaki

Hepatitis C tidak mempunyai perbezaan jantina; ia menampakkan dirinya sama pada lelaki dan wanita. Selalunya bentuk hepatitis ini sama sekali tidak mempunyai gejala, kecuali untuk gejala umum dan extrahepatic (lihat di atas).

Akibat dari hepatitis C tidak kelihatan, lama selepas jangkitan. Orang dewasa harus meningkatkan kewaspadaan wabak mereka, berhenti menggunakan dadah, seks tanpa perlindungan, kasual.

Lebih menyedihkan jika bayi berisiko dijangkiti hepatitis C akibat kecerobohan ibu bapa.

Hepatitis C pada wanita hamil

Selalu dikaitkan dengan tekanan yang sangat besar pada tubuh wanita hamil. Bentuk akut hepatitis aktif boleh membahayakan janin. Sementara itu, idea moden mengenai patogenesis kronik bentuk penyakit ini memberi alasan untuk mempercayai bahawa mungkin berjaya membawa janin sekiranya tidak ada tanda-tanda degenerasi hati.

Dalam beberapa kes, komplikasi mungkin berlaku. Tanda-tanda mereka bervariasi dan tidak memberikan klasifikasi dalam kerangka teks ini. Memantau perjalanan kehamilan dalam kes ini dilakukan di rumah sakit atau tempat pesakit luar.

Akibat teruk yang berkaitan dengan degenerasi hati dalam bentuk sirosis tidak sesuai dengan kehamilan dan melahirkan janin. Wanita dengan sirosis disarankan untuk berhenti hamil.

Hepatitis C pada bayi

Berikut adalah jawapan untuk pertanyaan mendesak mengenai kemungkinan jangkitan intrauterin, serta jangkitan semasa penyusuan.

• Tidak lebih daripada 6% kes jangkitan janin semasa kehamilan dan kelahiran anak didaftarkan, sementara penularan virus hanya mungkin pada fasa aktif (replikasi) patogenesis.
• Susu ibu yang dijangkiti selamat untuk bayi jika tidak ada kerosakan pada puting yang menyusui, wanita yang dijangkiti dan rongga mulut bayi yang baru lahir.
• Antibodi terhadap virus menembusi penghalang plasenta, oleh itu, pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti, antibodi terhadap virus C dijumpai dalam darah hingga berumur satu tahun.
• Jangkitan intrauterin dikecualikan pada anak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti dengan penurunan titer, hilangnya antibodi pada usia satu tahun. Bagi kira-kira 5% kanak-kanak, pernyataan ini tidak benar.
• Bayi yang dilahirkan oleh wanita yang dijangkiti hepatitis C berada di bawah pengawasan khas pakar penyakit berjangkit.

Bagaimana penyebaran hepatitis C?

Pada kira-kira 25% orang dewasa dan 46% kanak-kanak, penyebab sebenar jangkitan tidak diketahui. Jalan penularan virus C yang paling ketara adalah pemberian ubat intravena menggunakan jarum suntikan yang tidak steril (dijangkiti virus). Jalan jangkitan yang mungkin dan tidak terkawal adalah hubungan seksual sekiranya terdapat kerosakan pada selaput lendir organ kelamin lelaki atau wanita luaran.

Kemungkinan laluan jangkitan kemalangan parenteral di hospital dan bilik perkhidmatan awam:

• pentadbiran ubat intravena, pemindahan darah yang dijangkiti;
• prosedur pergigian pembedahan atau terapi;
• bercukur dengan pisau cukur biasa;
• beberapa prosedur di panti kecantikan yang berkaitan dengan risiko pendarahan tidak sengaja;
• terdapat hipotesis mengenai penularan penularan virus C oleh gigitan serangga sintropik penghisap darah (pepijat), penghisap darah hutan (nyamuk, nyamuk)

Bolehkah anda mendapat hepatitis C?

Jalan jangkitan oral-fecal, ciri bentuk A, E, tidak dikecualikan semasa penularan virus C, tetapi dengan tahap kebarangkalian yang rendah. Jangkitan oral (oral) adalah mungkin sekiranya selaput lendir saluran gastrointestinal rosak.

Sebagai tambahan kepada bentuk C, jalur parenteral adalah ciri virus (B, D, F), dan juga bentuk yang agak baru (GB, TTV).

Adakah Hepatitis C Menular Secara Seksual?

Jangkitan dengan cara ini adalah mungkin, namun, kerana ciri-ciri virus, jangkitan genital bukanlah yang utama, dan juga cara jangkitan rumah tangga. Keadaan utama penularan virus C adalah kerosakan pada bahagian kulit atau selaput lendir pendarahan atau pendarahan mikro mereka.

Genotip hepatitis C

Menurut konsep moden ahli virologi, hepatitis C mempunyai enam genotip. Istilah "genotip" merujuk kepada perbezaan virus pada tahap molekul (genetik).

Sebilangan besar saintis mengenali enam genotip. Kehadiran tiga lagi genotip dianggap sebagai hipotesis saintifik.

Oleh kerana pembaca umum tidak peduli dengan perbezaan genetik virus, kita akan memfokuskan pada penerangan mengenai enam genotip utama.

Pengetahuan mengenai genotip, jenis kuasi mereka penting bagi doktor penyakit berjangkit apabila:

• pilihan kaedah terapi untuk penyakit ini;
• penentuan keadaan wabak hepatitis C.

Genotip mempunyai taburan wilayah tertentu. Prinsip rawatan yang sama berlaku untuk genotip yang sama dari wilayah yang berbeza.

Genotip dilambangkan dengan angka Arab (dari satu hingga enam), dan jenis kuasi atau subtipe dilambangkan dengan huruf abjad Latin (a, b, c, d, e), dan seterusnya:

1. Genotip pertama. Ia ada di mana-mana; tiga jenis kuasi dibezakan (1a, 1b, 1c). Semasa mengesahkan genotip ini, seseorang harus bergantung pada rawatan jangka panjang, selama satu tahun atau lebih.
2. Genotip kedua. Penyebaran genotip yang meluas dan empat jenis kuasi (2 a, b, c, d) adalah ciri. Tempoh rawatan biasanya tidak lebih dari enam bulan.
3. Genotip ketiga. Diagihkan ke mana-mana. Telah terbukti bahawa terdapat enam quasitypes (3 a, b, c, d, e, f). Genotip ini dicirikan oleh degenerasi lemak (penyusupan) parenchyma hati - steatosis. Masa rawatan bergantung pada kualiti diagnosis. Purata masa rawatan terhad kepada enam bulan.
4. Genotip keempat. Diagihkan di negara-negara Timur Tengah dan Afrika Tengah. Dalam keadaan Rusia, ia kurang dipelajari. Sepuluh jenis kuasi dikenal pasti (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Genotip kelima. Pertama kali didaftarkan di Afrika Selatan. Mempunyai satu jenis kuasi. Dalam keadaan di negara kita, patologi masih kurang dipelajari.
6. Genotip keenam. Berdaftar di negara-negara Asia, mempunyai satu jenis kuasi. Dalam keadaan di Rusia, ia kurang dipelajari.

Jenis hepatitis lain

Pelbagai hepatitis manusia mempunyai kepentingan wabak yang tidak jelas untuk tubuh manusia, berbeza dalam kaedah rawatan, kemungkinan pencegahan khusus.

Hepatitis A

Nama penyakit ini telah dipelihara - penyakit Botkin. Jangkitan yang meluas berlaku pada sekitar 40% pesakit dengan hepatitis. Ini ditularkan melalui rute oral-fecal, melalui penggunaan makanan yang tercemar dengan virus, air, pengambilan benda lain secara tidak sengaja ke saluran pencernaan. Jangkitan jangkitan parenteral sangat jarang berlaku.

Gejala khas:

• Keradangan, perubahan nekrotik di hati;
• Pembesaran organ;
• Kekuningan (pewarnaan icterik) dari integumen;
• Air kencing gelap;
• Feses tidak berwarna (tanpa pigmen).

Tahap penyakit kuning dicirikan oleh ketiadaan penularan. Patogenesis dicirikan oleh kursus akut hingga tiga hingga empat minggu.

Baca lebih lanjut: Hepatitis A - gejala, penyebab jangkitan, pencegahan dan rawatan

Hepatitis B

Mempunyai sebutan HBV atau HBV dalam kesusasteraan Inggeris. Jangkitan parenteral. Patogen dijumpai dalam air kencing, air mani, dan juga dalam pembuangan organ kelamin wanita. Sama seperti hepatitis C dicirikan oleh penyakit kronik.

Perbezaan utama dari hepatitis C yang serupa adalah risiko tinggi penularan patogen intrauterin dari ibu ke janin. Tanda-tanda klinikal menyerupai hepatitis C. Ia juga dicirikan oleh kursus bergelombang, bentuk penyakit kronik. Ia disertai oleh sirosis, kemungkinan degenerasi ganas sel epitelium hati.

Untuk hepatitis B, vaksin telah dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik harian, yang juga efektif terhadap hepatitis D. Bayi yang baru lahir dari wanita yang dijangkiti hepatitis ini mesti diberi vaksin. Dos pertama di bilik bersalin, dilakukan vaksinasi ulang setelah sebulan dan setahun kemudian. Keputusan mengenai profilaksis vaksin selanjutnya dibuat oleh doktor berdasarkan hasil diagnostik makmal.

Baca lebih lanjut: Hepatitis B - gejala manifestasi, penyebab jangkitan, pencegahan dan rawatan

Hepatitis D

Ia adalah jangkitan delta hepatitis B. Hanya dengan adanya virus B kemungkinan perkembangan bentuk D penyakit ini mungkin berlaku. Jangkitan parenteral dan kursus kronik adalah ciri.

Tanda-tanda klinikal menyerupai hepatitis B. Ia dicirikan oleh perjalanan penyakit akut yang teruk. Kursus bersama dengan patogen B yang berkait rapat sering diperhatikan.

Pencegahan dibuat berdasarkan penggunaan vaksin hepatitis B dan kaedah yang tidak spesifik. Rawatan serupa dengan patogenesis akut dan kronik herpes lain.

Baca lebih lanjut: Hepatitis D - Gejala, Punca, Rawatan

Hepatitis E

Disifatkan oleh jangkitan melalui saluran pencernaan, dan juga penyakit yang sangat akut. Ia dicirikan oleh kursus yang teruk pada wanita hamil. Selebihnya menyerupai bentuk akut hepatitis C yang lain melalui laluan jangkitan oral-fecal. Khususnya, ia serupa dengan hepatitis A.

Baca lebih lanjut: Hepatitis E - gejala, sebab, rawatan

Hepatitis G

Keberadaan virus bebas dibincangkan, tidak dikenali oleh semua penyelidik. Kadang-kadang dipanggil dengan huruf pertama orang yang sakit - GB. Selalunya, pengesanan virus G secara langsung berkorelasi dengan pengesanan hepatitis C. Jangkitan parenteral dan patogenesis kronik adalah ciri. Gambaran klinikal menyerupai bentuk hepatitis lain dengan jangkitan parenteral. Gambaran penyakit ini serupa dengan hepatitis C.

Baca lebih lanjut: Hepatitis G - gejala, sebab, rawatan

Kaedah rawatan

Terapi bentuk hepatitis akut dan kronik mempunyai perbezaan mendasar. Rawatan bentuk akut bertujuan untuk menghilangkan gejala utama, melindungi hati dari kerosakan yang lebih jauh, dan melindungi fungsi utama organ.

Pentadbiran larutan garam secara intravena merangsang penghapusan toksin dari badan, vitamin diresepkan, ubat koleretik diresepkan di dalam.

Satu ciri rawatan bentuk hepatitis C akut adalah preskripsi wajib immunocorrector. Ukuran ini dikaitkan dengan kekhasan patogen. Untuk hepatitis lain, pembetulan imuniti semasa penyakit akut tidak dianjurkan.

Kadang-kadang pesakit terkejut dengan kurangnya rawatan intensif untuk bentuk hepatitis akut. Faktanya ialah beban ubat tambahan, tidak termasuk rawatan simptomatik, berpotensi berbahaya bagi hati yang rosak.

Mengenai subjek: Senarai hepatoprotectors terbaik untuk pemulihan hati

Sebagai tambahan kepada rawatan simptomatik, pemakanan diet yang betul adalah penting.

Sekiranya kerosakan hati akut, makanan terapi makanan diresepkan, yang biasanya ditetapkan sebagai jadual nombor 5, yang merangkumi:

• Produk roti (sedikit kering);
• Sup dengan sayur-sayuran, bijirin, susu;
• Daging rendah lemak (daging lembu, ayam, arnab);
• Ikan rendah lemak (ikan kod, pike perch);
• Produk tenusu (susu yang ditapai, keju keras, telur dadar, mentega);
• Minuman (teh, kompot, jus buatan sendiri, air mineral);
• Pencuci mulut (diawetkan selain jenis strawberi, madu, gula-gula, gula, marshmallow, gula-gula buah)
• Buah-buahan (epal hijau, kesemek, semangka, pisang)

Makanan goreng, salai, acar, fermentasi, berkarbonat, kalengan, serta produk dengan rasa masin, masam, tajam, pedas dilarang.

Beberapa makanan popular dilarang:

• buah-buahan, sayur-sayuran dan buah beri (kiwi, tembikai, pinggul mawar, strawberi);
• produk (daging jeli, cendawan dalam bentuk apa pun, keju yang diproses, krim masam, krim, susu).

Baca lebih lanjut: Diet untuk hepatitis C

Lebih relevan adalah rawatan bentuk kronik hepatitis C. Resep wajib imunomodulator dari kumpulan farmakologi yang berbeza:

• interferon atau perangsang interferon (RoferonA, Reaferon, Intron A, lain-lain)
• pembetulan imuniti humoral atau selular (sikloferon, amiksin, lain-lain);

Doktor secara berkala menukar pembaca bukti. Semasa demam, penunjuk ubat antipiretik atau kaedah fizikal (penyusutan) untuk mengatur suhu badan ditunjukkan.

Untuk hepatitis C kronik, yang mempunyai hubungan yang kompleks dengan sistem imun, ubat antivirus diresepkan (Remantadin, Ribavirin).

Mengenai subjek: Adakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya?

Diet untuk penyakit kronik hepatitis C kurang ketat. Adalah dipercayai bahawa makanan yang dilarang dalam fasa akut penyakit ini dapat dibatasi hingga seminggu sekali.

Pengarang artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli hepatologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Akademi Perubatan Tentera. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Perubatan Voronezh. NN Burdenko lulus dari kediaman dalam bidang "Hepatologi" (2012).