Lekapan Usus - Sebab, Gejala Dan Rawatan

Isi kandungan:

Video: Lekapan Usus - Sebab, Gejala Dan Rawatan

Video: Lekapan Usus - Sebab, Gejala Dan Rawatan
Video: Kanser Usus 2024, Mac
Lekapan Usus - Sebab, Gejala Dan Rawatan
Lekapan Usus - Sebab, Gejala Dan Rawatan
Anonim

Gejala dan rawatan lekatan usus

Lekatan usus adalah pembentukan tisu penghubung (tali pusat) antara organ perut dan gelung usus, yang menyebabkan lekatan atau lekatan membran serous organ antara satu sama lain. Akibatnya, mereka disatukan bersama, yang melibatkan pelbagai gangguan fungsi. Jalur itu sendiri terdiri daripada tisu yang sama dengan dinding luar usus. Selalunya, proses patologi ini disebabkan oleh campur tangan pembedahan sebelumnya.

Menurut statistik, jika campur tangan laparotomi primer dilakukan pada usus, maka lekatan akan terbentuk pada 14% kes, dan jika ini adalah operasi ketiga, maka terjadi pada 96% kes.

Kandungan:

  • Punca lekatan usus
  • Gejala lekatan usus
  • Diagnosis lekatan usus
  • Bolehkah kolonoskopi dilakukan?
  • Bagaimana merawat lekatan usus?

Punca lekatan usus

Punca lekatan usus
Punca lekatan usus

Untuk menentukan punca lekatan usus, anda perlu memahami mekanisme kejadiannya. Telah diketahui bahawa semua organ yang terletak di rongga perut, termasuk usus, ditutup dengan kepingan nipis peritoneum. Lapisan ini licin dan menghasilkan sedikit cecair yang membolehkan usus bergerak. Apabila terdapat kesan faktor ini atau usus pada usus, ini membawa kepada pembentukan edema dan pembentukan plak fibrin pada kepingan peritoneum. Plak ini mempunyai konsistensi yang melekit dan mendorong tisu bersebelahan untuk saling berikat. Sekiranya tidak ada perawatan yang memadai pada waktu tertentu, maka di tempat di mana terjadi keradangan dan lekatan, adhesi akan terbentuk.

Mereka tidak terbentuk dengan serta-merta, tetapi melalui beberapa peringkat. Pertama, fibrin muncul, setelah 2 hari ia memperoleh fibroblas yang mengeluarkan kolagen. Pada hari ke-7, tisu yang meradang mula diganti dengan tisu penghubung. Proses ini berakhir selepas 3 minggu. Masa ini sudah cukup untuk lekatan yang terbentuk berubah menjadi lekatan. Kemudian, saraf dan kapilari tumbuh di dalamnya.

Punca lekatan usus adalah disebabkan oleh faktor berikut:

  • Sebab utama pembentukan lekatan usus adalah manipulasi organ pembedahan. Ini boleh menjadi operasi membuang apendisitis, pembedahan caesar, operasi membuang polip atau neoplasma lain. Maksudnya, setiap keradangan dalaman usus, yang berakhir dengan operasi, boleh menyebabkan pembentukan helai. Dengan latar belakang jangkitan, keradangan, ketika peritoneum mengering semasa pembedahan dan dengan faktor negatif lain, risiko pengembangan lekatan meningkat.
  • Kecederaan pada perut, terbuka dan tertutup. Kerosakan mekanikal sering disertai dengan pendarahan dalaman. Hematoma boleh berlaku pada usus, saliran limfa menderita, proses metabolik dalam tisu terganggu. Akibatnya, aliran darah terganggu, proses keradangan berlaku dan lekatan terbentuk.

  • Pada wanita, lekatan usus dapat terbentuk kerana keradangan pada pelengkap.
  • Pada masa kanak-kanak, lekatan usus dapat terbentuk akibat daripada kecacatan kongenital organ.
  • Proses lekatan diprovokasi oleh badan asing di peritoneum dan pengambilan ubat-ubatan tertentu.

Faktor risiko tambahan untuk pembentukan lekatan usus adalah:

  • Trauma intraoperatif mekanikal;
  • Iskemia tisu usus;
  • Jahitan yang tidak dapat diserap;
  • Jangkitan selepas operasi
  • Menurunkan imuniti tempatan;
  • Darah di perut
  • Hiperaktif tisu penghubung sebagai ciri individu badan;
  • Kecenderungan warisan untuk membentuk lekatan.

Gejala lekatan usus

Gejala lekatan usus
Gejala lekatan usus

Gejala lekatan usus bergantung pada masa seseorang mengalami halangan usus. Ia boleh berkembang baik pada masa awal selepas pembedahan atau kecederaan, atau agak lewat - beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah terdedah kepada provokator.

Gejala penyakit pelekat usus awal

  • Gejala yang menunjukkan pembentukan lekatan pada hari-hari pertama selepas kecederaan atau pembedahan sering ditutup dengan campur tangan itu sendiri. Seseorang mengadu sakit perut yang meningkat secara berkala, yang pada satu tahap atau yang lain selalu berlaku secara berterusan. Semasa proses patologi berlangsung, rasa sakit menjadi kram.
  • Muntah bergabung, yang menjadi sangat kerap dan banyak.
  • Sekiranya pesakit memasukkan probe, jumlah cecair yang dipisahkan akan meningkat.
  • Kembung diperhatikan, tetapi tidak seragam, seperti biasa, tetapi tidak simetri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian usus tertentu dipenuhi gas.
  • Pada palpasi, pesakit mengadu sakit. Malahan membelai dinding perut menyebabkan pergerakan dan ketidakselesaan usus meningkat.
  • Kerusi hilang. Enema yang dilakukan membolehkan anda menimbang najis dalam jumlah kecil.

Bentuk penyumbatan pelekat yang sederhana berkembang dengan latar belakang permulaan peningkatan selepas pembedahan. Sebagai peraturan, ini berlaku 5-14 hari setelah selesai. Gejalanya berbeza dan tidak menimbulkan persoalan dari segi diagnosis. Sakit tajam tiba-tiba muncul, muntah kandungan gastrik dengan kekotoran hempedu bermula. Perut membengkak secara tidak rata, gas dan najis pada peringkat awal pembentukan lekatan dapat tersisa dengan sendirinya.

Ini adalah ciri bahawa selepas beberapa jam keadaan pesakit akan bertambah buruk, muntah akan semakin meningkat, tanda-tanda dehidrasi akan bergabung, lidah akan menjadi kering, ditutup dengan mekar putih. Gas berhenti berlalu, najis hilang.

Sekiranya penyumbatan usus pelekat awal terbentuk dengan latar belakang proses keradangan, maka sebagai tambahan kepada semua gejala, suhu badan meningkat. Di dalam usus, infiltrat inflamasi dapat diraba, yang diwakili oleh kawasan yang dipadatkan.

Secara berasingan, perlu diperhatikan penyakit usus pelekat yang tertunda awal, yang menampakkan dirinya 21-30 hari setelah terdedah kepada faktor yang memprovokasi. Gejala berkembang secara beransur-ansur, dengan kecenderungan meningkat. Selalunya ini berlaku walaupun berlatarbelakangkan operasi yang berjaya diselesaikan setelah keluar dari rumah.

Gejala penyumbatan usus pelekat yang lewat

  • Gejala berkembang beberapa bulan atau tahun selepas campur tangan. Ada kemungkinan bahawa proses akut akan didahului oleh sakit di bahagian bawah perut.
  • Tiba-tiba, seseorang menampakkan rasa sakit yang teruk akibat kekejangan. Semasa prosesnya berjalan, mereka akan muncul lebih kerap dan menjadi lebih kuat.
  • Muntah bermula. Tidak ada pemisahan najis dan gas.
  • Perut memperoleh bentuk yang tidak simetri, ini sangat ketara di tempat di mana terdapat lekatan. Gelung usus penuh dengan gas.
  • Keadaan pesakit akan bertambah buruk apabila kekeringan dan keracunan meningkat. Selepas itu, paresis usus akan bergabung, jika rawatan kecemasan tidak diberikan.

Diagnosis lekatan usus

Diagnosis lekatan usus
Diagnosis lekatan usus

Diagnosis lekatan usus dibuat berdasarkan pemeriksaan pesakit dan pada pengenalpastian gejala ciri. Doktor mungkin mengesyaki pembentukan helai semasa mengambil anamnesis. Petunjuknya adalah campur tangan pembedahan yang dipindahkan pada usus, adanya patologi berjangkit.

Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

  • Radiografi polos rongga perut. Berkat kaedah ini, adalah mungkin untuk memvisualisasikan kehadiran eksudat radang, kehadiran sejumlah besar gas di dalam usus, dan kembungnya. Radiografi sering dilakukan dengan pengenalan pewarna khusus. Ini memberikan maklumat tambahan mengenai kebolehlaksanaannya. Prosedur ini disebut irrigografi, dalam hal ini barium bertindak sebagai agen kontras.
  • Elektrogastroenterografi membolehkan anda mengukur impuls elektrik yang keluar dari usus semasa peristalsisnya.
  • Ultrasound dan MRI dapat menentukan tempat di mana lekatan berada, dan juga menentukan bilangannya.
  • Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan lekatan adalah pemeriksaan laparoskopi. Namun, ini adalah operasi kecil yang memerlukan membuat sayatan di perut dan pengenalan instrumen yang dilengkapi dengan kamera ke dalam rongga. Kelebihan prosedur ini yang tidak diragukan adalah jika doktor melihat masalah, dia dapat segera menghilangkannya. Iaitu, lekatan usus dapat dikeluarkan semasa diagnosis.

Bagi ujian makmal, anda perlu menderma darah untuk mengesampingkan adanya keradangan. Penting untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan jenis penyumbatan usus akut yang lain, yang boleh disebabkan oleh ketegangan usus atau tumor besar.

Bolehkah kolonoskopi dilakukan untuk lekatan usus?

Kolonoskopi dengan lekatan usus dapat dilakukan, kerana kehadirannya bukanlah kontraindikasi mutlak terhadap prosedur. Walau bagaimanapun, sebilangan pakar mengesyorkan untuk menjalankan kajian ini dengan anestesia intravena. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lekatan boleh menyebabkan kesakitan yang teruk semasa prosedur.

Sekiranya pesakit memerlukan kolonoskopi, tetapi terdapat kecurigaan penyakit perekat, maka lebih baik melakukan irrigoskopi terlebih dahulu. Penyelidikan menggunakan kolonoskop hanya boleh dilakukan sekiranya kandungan irrigoskopi dengan maklumat rendah.

Bagaimana merawat lekatan usus?

Cara merawat lekatan usus
Cara merawat lekatan usus

Rawatan lekatan usus melibatkan pembedahan. Sehingga kini, tidak mungkin mengeluarkan serat berserat yang terbentuk melalui ubat. Ini berlaku terutamanya untuk lekatan lama, kuat dan padat.

Walau bagaimanapun, rawatan konservatif tidak ditolak sepenuhnya. Ini perlu untuk mencegah pembentukan helai baru, menghentikan gejala dan mencegah komplikasi penyakit.

Apabila pesakit tiba dengan peningkatan penyumbatan usus, maka, sebagai permulaan, perlu untuk menghilangkan gejala kesakitan. Untuk ini, pesakit diberi enema pembersih, yang membolehkan gas dan tinja keluar. Panas disapu ke perut (jika tidak ada keradangan purulen), antispasmodik diresepkan. Sekiranya keadaan pesakit tidak kembali normal setelah 2-3 jam, maka pembedahan ditunjukkan, kerana terdapat risiko terkena nekrosis kawasan usus. Apabila mungkin untuk menghilangkan halangan, pesakit dipantau dengan teliti.

Keputusan mengenai campur tangan pembedahan harus jelas dan seimbang, kerana risiko kambuh penyakit ini cukup tinggi. Ada kemungkinan bahawa rawatan konservatif dan kepatuhan pada diet akan mencegah berlakunya penyakit yang seterusnya. Jadi, anda boleh menghilangkan sembelit yang kerap dengan diet khas. Untuk ini, menu termasuk makanan kaya serat, minuman susu yang ditapai. Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan sembelit dengan cara ini, maka pesakit diberi ubat pencahar.

Fisioterapi juga berguna, termasuk: aplikasi parafin, diathermy, iontophoresis. Aktiviti fizikal yang memberi kesan negatif pada kekejangan otot usus perlu dikecualikan. Untuk menghilangkan muntah, ubat antiemetik ditunjukkan, pengenalan penyelesaian intravena untuk mencegah dehidrasi.

Apabila pembedahan tidak dapat dielakkan, persediaan sebelum operasi mestilah berkualiti. Walau bagaimanapun, operasi kecemasan sering diperlukan apabila tidak ada masa untuk persiapan yang betul. Pesakit ditransfusikan segera dengan larutan plasma, natrium klorida, larutan Ringer-Locke, yang memungkinkan untuk mencegah dehidrasi. Prednisolone dalam kombinasi dengan Reopolyglucinum membolehkan anda menghilangkan keracunan dari badan.

Semasa pembedahan, bekas luka lama tidak boleh dipotong, kerana ini boleh membahayakan. Memang, selalunya dinding usus dipateri olehnya. Lekatan dipisahkan, ditolak, dan kemudian dikeluarkan. Teknik pemotongan mereka ditentukan bergantung pada keadaan tertentu. Reseksi usus dilakukan sekiranya terdapat kawasan nekrosis.

Pintas dilakukan apabila lekatan cacat usus.

Penting semasa operasi dijalankan untuk melakukan tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mencegah proses pelekat berulang. Untuk ini, sayatan dibuat lebar, jangan biarkan kelopak peritoneal kering. Darah mesti dikeluarkan tepat pada masanya, dan pendarahan mesti dihentikan sepenuhnya. Pengenalan ubat antibakteria kering atau anestetik ke dalam luka tidak dapat diterima. Luka dijahit dengan benang polimer. Adalah mustahak untuk menyingkirkan masuknya zarah asing ke dalam luka.

Apabila operasi selesai, enzim proteolitik disuntik ke dalam peritoneum. Pesakit ditunjukkan mengambil ubat dari kumpulan NSAID, antihistamin, rangsangan pergerakan usus.

Bagi prognosis, lebih baik jika berlaku lonjakan tunggal. Sekiranya lekatan berganda, maka dalam 15-20% kes pertumbuhan berulang mereka berlaku. Untuk mengelakkan pembentukan lekatan, anda perlu makan dengan betul, bersenam, dan mengelakkan makan berlebihan dan kelaparan. Rawatan patologi usus harus dilakukan seawal mungkin, yang memerlukan pemeriksaan berkala oleh ahli gastroenterologi. Secara semula jadi, kelayakan dan profesionalisme doktor yang melakukan operasi pada usus memainkan peranan utama dari segi penampilan lekatan pada permukaannya.

Image
Image

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.

Disyorkan:

Artikel menarik
Bagaimana Dan Bagaimana Menurunkan Suhu Orang Dewasa Di Rumah. Adakah Saya Perlu Menurunkan Suhu?
Baca Lebih Lanjut

Bagaimana Dan Bagaimana Menurunkan Suhu Orang Dewasa Di Rumah. Adakah Saya Perlu Menurunkan Suhu?

Bagaimana dan bagaimana menurunkan suhu orang dewasa di rumahPerlu segera diperhatikan bahawa "suhu badan normal" adalah petunjuk individu, dan bagi setiap orang kadarnya mungkin berbeza. Secara semula jadi, suhu badan bergantung pada keadaan kesihatan

Bagaimana Menyembuhkan Selesema Dalam 1 Hari? 2 Cara Berkesan
Baca Lebih Lanjut

Bagaimana Menyembuhkan Selesema Dalam 1 Hari? 2 Cara Berkesan

Bagaimana menyembuhkan selesema dalam 1 hari?Bagaimana jika anda mempunyai janji temu atau acara penting dalam beberapa hari mendatang dan anda merasakan gejala yang menandakan bermulanya selesema? Dalam artikel ini, kami akan melihat beberapa cara berkesan yang membolehkan anda menyembuhkan selesema dalam 1 hari dan memulihkan kesihatan anda

Rawatan Asma Yang Berkesan Dengan Ubat-ubatan Rakyat
Baca Lebih Lanjut

Rawatan Asma Yang Berkesan Dengan Ubat-ubatan Rakyat

Rawatan asma dengan ubat-ubatan rakyatKandungan:Rawatan asma dengan kaedah Dr. BatmanghelijGimnastik pernafasan Strelnikova dengan asmaRawatan asma mengikut resep rakyatOregano untuk serangan asmaOat untuk asmaHalia untuk asmaUbat rakyat lain untuk asmaLampu garam dan haloterapi untuk asmaLangkah pencegahanAsma bronkial adalah penyakit kronik kompleks sistem pernafasan manusia