Kolitis Usus - Sebab Dan Gejala Kolitis Akut Dan Kronik, Diagnosis, Bagaimana Merawatnya?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 09:51

Punca dan gejala kolitis usus akut dan kronik

Kandungan:

• Apa itu Kolitis?
• Gejala kolitis usus
• Penyebab kolitis usus
• Bentuk kolitis usus
• Jenis kolitis usus
• Akibat kolitis usus
• Diagnosis pembezaan
• Bagaimana merawat kolitis usus?

Apa itu Kolitis?

Kolitis adalah proses keradangan akut atau kronik yang berlaku di usus besar, yang berlaku kerana kerosakan organ toksik, iskemia atau berjangkit.

Dalam fikiran orang awam tanpa pengetahuan perubatan khas, kolitis dikaitkan dengan kolik usus. Walau bagaimanapun, kedua-dua syarat ini tidak sama. Kolik usus adalah sensasi kesakitan paroxysmal yang tidak selesa di bahagian bawah perut. Kolik hanyalah gejala yang mencirikan sejumlah besar penyakit dan patologi, dari perut kembung hingga proses onkologi.

Kolitis, pada gilirannya, adalah penyakit bebas yang dicirikan oleh etiologi, gejala dan ciri kursus sendiri.

Untuk lebih memahami apa itu patologi ini, perlu beralih kepada asas-asas anatomi saluran gastrousus.

Usus terbahagi kepada dua bahagian: usus besar dan usus kecil. Masing-masing mempunyai fungsi pencernaan sendiri. Bahagian nipis bermula sebaik sahaja perut dan proses pencernaan utama berlaku di dalamnya (termasuk pemprosesan akhir makanan, pelepasan nutrien dan pengangkutannya ke dalam aliran darah melalui dinding organ).

Usus kecil dipisahkan dari usus besar oleh selaput lendir. Terima kasih, produk buangan dan mikroorganisma dari usus besar tidak memasuki bahagian sebelumnya. Di usus besar, pemprosesan akhir makanan dan penyerapan cecair berlaku. Tidak sedikit peranan dalam proses ini dimainkan oleh bakteria khas (dalam usus besar, isipadu mereka mencapai kira-kira 1.5 kg atau lebih).

Sebagai tambahan kepada bakteria "baik" (yang membantu memproses sisa makanan), usus besar juga merupakan rumah bagi organisma patogen. Semasa aktiviti penting mereka, mikroorganisma ini menghasilkan sejumlah besar bahan aktif dengan potensi toksik tinggi. Sekiranya, akibat pengambilan makanan berkualiti rendah atau untuk sebab lain, kepekatan mikroflora patogen dalam organ meningkat, mukosa usus besar menjadi radang. Ini adalah bagaimana tindak balas imun menampakkan diri untuk mencegah penembusan toksin ke dalam aliran darah. Kolitis berkembang.

Dalam beberapa kes, mikroflora patogen dapat menembusi usus kecil, dalam hal ini bentuk patologi yang lebih teruk berkembang - enterokolitis. Perlu diingatkan bahawa jika mikroflora yang bermanfaat secara kondisional memasuki usus kecil, enterokolitis tidak akan berkembang dan semuanya akan terhad kepada sensasi dan kembung yang tidak selesa.

Etiologi kolitis tidak terhad kepada jangkitan. Beberapa ubat mempunyai kesan yang sama (kesan sampingan); kolitis juga dapat menyertai beberapa proses patologi yang lain.

Gejala kolitis usus

Tanda-tanda pertama kolitis akut dan kronik berbeza dengan ketara dalam intensiti dan tahap peningkatan gejala.

Gejala kolitis akut

Kolitis pada fasa akut dicirikan oleh peningkatan manifestasi yang cepat dan intensiti tinggi mereka. Walau bagaimanapun, ini bukan aksioma, dan banyak bergantung pada ciri-ciri individu tubuh pesakit (khususnya, ciri sistem imun). Pada beberapa pesakit, gejalanya muncul dengan jelas, penyakitnya sukar. Yang lain mengalami sedikit ketidakselesaan, dan patologi dicirikan oleh jalan lambat.

Sebagai tambahan kepada ciri-ciri sistem imun, faktor penting adalah: usia pesakit, tahap keracunan usus toksik, berjangkit atau iskemia, kehadiran patologi lain yang bersamaan.

Antara simptomnya, berikut adalah yang paling ketara:

• Ketidakselesaan dan kesakitan. Selalunya mengiringi penyakit ini, bertambah buruk selepas prosedur terapeutik (enema), pengambilan makanan, kesan mekanikal (contohnya, gemetar dalam perjalanan), berjalan atau berlari.
• Gangguan najis dan ketidakstabilan. Manifestasi ini tidak boleh disebut sebagai asas atau ciri kolitis usus sahaja. Cirit-birit dan sembelit, serta penggantiannya, mencirikan kebanyakan gangguan gastrousus, dari kolesistitis hingga keracunan toksin botulinum. Perbezaan utama antara najis dengan kolitis adalah adanya urat lendir yang tidak berwarna atau kehijauan atau kekotoran darah di dalamnya.

• Dorongan palsu untuk membuang air besar (yang disebut tenesmus). Mereka ciri bukan hanya kolitis, tetapi juga untuk sejumlah penyakit lain, seperti, misalnya, proctosigmoiditis (keradangan pada sigmoid dan usus kecil) atau proctitis. Mengeluarkan sedikit, berlendir. Dengan perkembangan kolitis pada usus besar, dorongannya agak jarang berlaku, pesakit terganggu tidak lebih dari 2-3 kali sehari. Walau bagaimanapun, jika prosesnya dilokalisasi di rektum atau kolon sigmoid, dorongannya lebih menyakitkan, sering terjadi pada waktu malam dan berakhir pada sejumlah kecil najis yang dikeluarkan (seperti "kotoran domba") dengan kekotoran darah, lendir, nanah yang banyak.
• Kekejangan di bahagian perut.
• Kembung.
• Perut kembung.

Gejala kolitis kronik

Sekiranya rawatan dimulakan terlambat, atau dilakukan dengan tidak betul, penyakit ini dapat mereda, berubah menjadi bentuk kronik.

Eksaserbasi boleh berlaku hingga beberapa kali dalam setahun. Gejala serupa dengan kolitis akut. Walaupun pada tahap pengampunan, manifestasi lambat diperhatikan dalam 35-40% kes.

• Perut kembung (peningkatan pengeluaran gas).
• Masalah najis. Dalam 80% kes, kita bercakap mengenai sembelit spastik yang teruk, yang dikaitkan dengan kekurangan mikroflora "berguna" dan pelanggaran pergerakan usus.
• Berkumis di perut, yang berlaku beberapa jam selepas makan.
• Sakit perut ringan selepas bersenam atau tekanan.
• - Ruam kulit yang disebabkan oleh kerosakan toksik pada badan akibat pembuangan najis yang terganggu.
• Kelemahan, sakit kepala, loya.

Simptomologi meningkat semasa tempoh eksaserbasi.

Gejala kolitis ulseratif

Kolitis ulseratif adalah kes kolitis usus tertentu. Perbezaan utamanya ialah adanya kecacatan ulseratif pada dinding selaput lendir (sehingga berlubang), yang menyebabkan berlakunya patologi yang jauh lebih teruk. Kolitis ulseratif dicirikan oleh gejala khas.

• Dorongan palsu yang kerap untuk membuang air besar. Pada awal proses - cirit-birit yang sedikit (sehingga 15-20 kali sehari), ketidakupayaan untuk memegang kerusi. Gejala ini diperhatikan pada lebih daripada separuh pesakit (55-60%).
• Perkara asing di dalam najis. Darah, lendir kehijauan, coretan nanah. Pelepasan darah berkisar dari yang tidak dapat dielakkan (hanya terdapat di atas kertas tandas) hingga banyak, yang dapat dilihat oleh mata kasar di dalam najis.
• Sembelit tiba-tiba, menunjukkan keradangan usus kecil. Ia berlaku pada sekitar seperempat pesakit.
• Manifestasi mabuk badan. Manifestasi serupa dengan ARVI. Pada lesi yang teruk, terdapat peningkatan degupan jantung (takikardia), kelemahan umum, demam, mual, muntah, dan penurunan selera makan. Cirit-birit juga boleh menyebabkan dehidrasi.
• Dalam beberapa kes, gejala yang tidak berkaitan dengan lesi gastrointestinal dapat berkembang. Gangguan penglihatan, ruam kulit, gatal membran mukus, gumpalan darah, sakit sendi. Selain itu, hati dan pundi hempedu mungkin menderita.

Sakit dengan kolitis usus

Sensasi kesakitan dengan radang usus besar terasa sakit atau kusam. Kadang kala pesakit mengadu sakit yang teruk. Sensasi yang tidak menyenangkan boleh berterusan dan menyakitkan, tetapi selalunya rasa sakit ditunjukkan dalam tempoh (kekejangan).

Lokasi kesakitan berbeza dari satu kes ke kes yang lain. Selalunya mustahil untuk menentukan penyetempatan, rasa sakit menyebar ke seluruh perut atau mengembara. Pada tempoh awal, ketidakselesaan berlaku di perut kiri bawah.

Kesakitan terpancar ke bahagian belakang, sakrum, bahagian kiri dada. Atas sebab ini, pesakit sering kali tidak dapat menentukan sumber kesakitan secara bebas, menyebabkan kolitis yang salah kerana masalah dengan tulang belakang atau jantung.

Setelah mengambil ubat (antispasmodik, antikolinergik), pembuangan gas usus, buang air besar, pemanasan kawasan yang terjejas, rasa sakit mereda, tetapi setelah jangka waktu tertentu, mereka kembali lagi. Pada sesetengah pesakit, aliran gas, sebaliknya, menyebabkan peningkatan kesakitan.

Penyebab kolitis usus

Pada masa ini, penyebab kolitis usus tidak difahami sepenuhnya. Banyak kajian saintifik sedang dilakukan, tetapi para saintis masih belum mencapai kesepakatan. Walaupun demikian, terdapat sejumlah faktor yang memprovokasi. Mereka bertindak sebagai pencetus memulakan permulaan proses patologi.

Lesi badan berjangkit. Ini adalah situasi yang remeh apabila seseorang memakan makanan yang telah habis tempohnya berkualiti rendah. Keracunan makanan disebabkan oleh mikroflora patogen, yang secara aktif membiak di dalam usus. Di samping itu, dalam keadaan lain, seseorang boleh menjadi pembawa jangkitan usus, kolera vibrio, disentri amoeba, salmonella, dan agen berjangkit lain. Ejen tersebut boleh menjadi bakteria tuberkulosis, shigellosis.

Dalam semua kes, mikroorganisma patogen melepaskan toksin yang merengsakan dinding usus dan menyebabkan gejala tertentu. Walaupun asal usul penyakit dalam kes ini, kolitis yang disebabkan oleh jangkitan dianggap tidak menular.

• Gangguan makan (penyebab kolitis makanan). Di peringkat isi rumah, kolitis yang disebabkan oleh gangguan makan disebut "pencernaan." Kolitis makanan disebabkan oleh pengambilan makanan segera yang berlebihan, diet tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, kekurangan serat, pengambilan makanan "sihat" yang tidak mencukupi (sayur-sayuran, buah-buahan, produk daging semula jadi), dll.
• Faktor genetik. Mutasi genetik tertentu boleh menyebabkan gangguan usus kongenital.
• Kehadiran patologi bersamaan. Cholecystitis, hepatitis, pankreatitis, pelbagai bentuk gastritis menyumbang kepada gangguan usus dan perkembangan kolitis. Kesan yang sama dihasilkan oleh penurunan imuniti dan kelemahan badan setelah menderita penyakit virus.
• Mengambil ubat. Banyak ubat memberi kesan negatif terhadap mikroflora usus dan mengurangkan pergerakan usus. Antibiotik, ubat anti-radang, ubat aminoglikosida, julap, ubat kontraseptif, dll.
• Keracunan toksik. Mereka boleh menjadi eksogen (keracunan dengan garam merkuri, fosfor, arsenik) dan endogen (contohnya, keracunan dengan garam urat dengan lesi gout).
• Tindak balas alahan. Makanan dan alergi lain menyumbang kepada gangguan usus.
• Kesan mekanikal. Penyalahgunaan enema atau supositoria pembersihan menyebabkan gangguan usus kerana kerengsaan berterusan pada mukosa usus.

Bentuk kolitis usus

Kolitis usus akut

Bentuk kolitis usus yang akut disebabkan oleh salah satu sebab di atas dan berlaku dalam kebanyakan kes dengan cepat dengan peningkatan gejala gejala secara beransur-ansur.

Selalunya, kolitis akut dipicu oleh keracunan makanan, reaksi alergi (akibatnya sel mast-basofil hancur dan histamin dilepaskan dalam jumlah besar, yang melanggar integriti sel-sel mukosa usus, akibat usus yang jengkel) atau pengambilan ubat tertentu yang berlebihan.

Penyakit ini bermula dengan perkembangan hipertermia (suhu meningkat hingga 37.2-38.1 darjah). Pesakit mengalami kelemahan, diikuti oleh demam, sakit kram dan kekejangan perut. Usus besar menyakitkan sepanjang keseluruhannya dan, apabila ditekan, bertindak balas dengan rasa sakit yang membosankan.

Dorongan untuk membuang air besar sering terjadi, disertai dengan sedikit lendir atau sejumlah kecil tinja cair.

Serangan menyakitkan disertai dengan peluh, pening, pucat kulit. Terdapat gambaran mabuk badan.

Sebagai tambahan kepada gejala tertentu, fenomena umum pada bahagian badan juga diperhatikan.

• Penurunan berat badan yang ketara sebanyak 2-6 kg.
• Peningkatan suhu badan secara berkala.
• Mengantuk dan keletihan.
• loya muntah.

Fenomena ini dapat berlanjutan untuk jangka masa yang agak lama setelah kolitis akut (hingga 10-25 hari).

Sekiranya rawatan patologi yang mencukupi belum dilakukan sejak hari-hari pertama, kolitis boleh menjadi kronik dengan kambuh berkala. Dengan peralihan penyakit ini ke bentuk yang berbeza, gejala-gejala juga mereda dan hilang dengan sendirinya.

Kolitis usus kronik

Ahli gastroenterologi bersetuju bahawa penyebab utama kolitis usus adalah pelanggaran diet. Oleh itu, kolitis jauh lebih biasa di kalangan orang berusia antara 25 dan 40 tahun daripada yang mungkin disangka.

Dalam beberapa kes, kolitis, disebabkan oleh:

• Komplikasi penyakit berjangkit usus sebelumnya (salmonellosis, kolera, selesema usus, dll.);
• Pendedahan berpanjangan kepada badan garam logam berat dan bukan logam toksik (khas untuk orang yang bekerja di perusahaan perindustrian berbahaya);
• Dysbacteriosis, akibatnya kepekatan mikroflora bermanfaat dan motilitas usus terganggu;
• Kekurangan enzim akibat penyakit pundi hempedu, pankreas dan perut.

Walau bagaimanapun, kekurangan zat makanan tetap menjadi penyebab utama. Kekurangan serat dalam makanan menyebabkan penurunan rembesan lendir dan gangguan pengosongan najis normal dari usus besar. Stagnasi najis dalam usus menyebabkan kerengsaan dan keradangan membran mukus.

Diet yang tidak betul memainkan peranan penting dalam perkembangan kolitis (oleh itu, wanita juga merupakan kumpulan risiko khas).

Bentuk kronik tidak semestinya didahului oleh fasa akut yang ketara. Keadaan mungkin berlaku di mana satu gejala bentuk akut akan diperhatikan, dan kemudian sangat perlahan. Dalam kes lain, mungkin tidak ada gejala sama sekali, maka patologi berjalan mengikut urutan terbalik.

Kolitis kronik yang cerah dan teruk hanya mungkin pada peringkat lanjut.

Gejala pertama yang harus anda segera perhatikan:

• Mulut kering;
• Gangguan najis;
• Haus berterusan;
• Kurang selera makan.

Sekiranya rawatan yang diperlukan tidak dijalankan, penyakit ini akan terbentuk sepenuhnya, dan manifestasi akan mereda.

Kolitis usus kronik tidak muncul secara tiba-tiba dan entah dari mana. Agar penyakit itu terserlah "dalam semua kemuliaan" anda memerlukan pencetus, pencetus. Pencetus seperti itu adalah keracunan makanan, jangkitan, kecederaan, serangan alergi, dll.

Hanya dalam 10-12% daripada jumlah pesakit, setelah perkembangan pencetus, kolitis tidak muncul, tetapi mereda dan secara beransur-ansur sembuh secara spontan, dalam kes lain patologi yang tidak menyenangkan ini menjadi pendamping seseorang seumur hidup.

Selama tempoh eksaserbasi, ada gambaran bentuk patologi akut, namun, seperti yang telah dikatakan, gejala tertentu (walaupun dalam bentuk yang lemah) menemani pesakit walaupun dalam tempoh pengampunan.

Jenis kolitis usus

Kandungan:

• Kolitis ulseratif usus
• Kolitis usus spastik
• Kolitis catarrhal usus
• Kolitis usus atropik
• Kolitis usus yang erosif
• Kolitis usus yang meresap

Kolitis ulseratif usus

Kolitis ulseratif usus adalah keradangan membran mukus usus besar, disertai dengan ulserasi permukaannya, edema dan perubahan degeneratif pada epitel membran.

Kumpulan berisiko tinggi merangkumi golongan muda berusia 20 hingga 40 tahun, begitu juga orang tua (selepas 50-55).

Proses patologi dicirikan oleh ulserasi dinding usus besar di seluruh organ.

Etiologi kolitis jenis ini tidak difahami sepenuhnya, pada masa ini sejumlah teori dikemukakan:

• Berjangkit. Ini berdasarkan fakta bahawa kolitis ulseratif usus disebabkan oleh virus atau bakteria. Ketegangan yang tepat, bagaimanapun, tidak diketahui.
• Genetik. Ia mengatakan bahawa kolitis ulseratif adalah penyakit autoimun di mana sel merembeskan antibodi yang memusnahkan sel epitelium mukosa usus (serupa dengan bagaimana antibodi yang dihasilkan terhadap bahan yang mengandungi yodium memusnahkan sel-sel tiroid dalam kelenjar tiroid pada tiroiditis autoimun Hashimoto).
• Keturunan. Menurut teori ini, kolitis ulseratif diwarisi dan disebabkan oleh faktor persekitaran agresif yang mempengaruhi ibu bapa.

Penyakit ini disebabkan oleh pencetus berikut:

• Ketidakaktifan fizikal (tidak aktif);
• Makanan yang kaya dengan karbohidrat;
• Kekurangan serat dalam diet;
• Tekanan;
• Dysbacteriosis.
• Penyakit ini berlaku dalam tiga bentuk utama: ringan, sederhana dan teruk.
• Dengan tahap kerosakan yang ringan, dinding usus tidak mengalami ulserasi yang serius. Penyakit ini secara praktikalnya tidak terasa, kecuali lendir kecil dan darah di dalam najis. Gejala khusus kolitis mungkin tidak ada sama sekali.

Tahap rata-rata patologi dicirikan oleh peningkatan suhu badan (maksimum 38.1), sakit kram dan kelainan umum. Dorongan untuk membuang air besar berlaku 4-6 kali sehari, terutama pada waktu malam.

Tahap teruk berlaku pada suhu tinggi (lebih dari 38.1) dengan latar belakang gangguan sistem kardiovaskular (takikardia). Terdapat pucat pada kulit, pernafasan tidak rata. Sakit perut teruk, kram. Keinginan sekurang-kurangnya 7-10 kali sehari. Kesakitan diucapkan terutamanya sebelum tindakan.

Dalam kes yang teruk, perforasi usus dapat berkembang, diikuti dengan sepsis, peritonitis, dan pendarahan besar.

Kolitis usus spastik

Kolitis spastik berbeza dengan jenis patologi ini oleh fungsi kolon yang berkurang dengan ketara kerana peristalsis tidak mencukupi. Tidak seperti kolitis ulseratif, kolitis spastik tidak dianggap sebagai patologi yang teruk dan lebih merujuk kepada gangguan fungsi usus.

Kebiasaannya, perbuatan buang air besar berlaku dengan kekerapan tertentu. Bagi sesetengah orang, sekali sehari dianggap kebiasaan, bagi yang lain - seminggu sekali. Dengan kolitis spastik, gejala utama adalah sembelit berterusan. Keterukan penyakit ini masih bersifat individu dan pada dua pesakit gejalanya akan sama sekali berbeza.

Gejala umumnya serupa dengan bentuk lain dan termasuk:

• berat di bahagian perut, kembung;
• sakit di bahagian kiri atau kiri bawah;
• Perubahan sembelit dan cirit-birit yang mendadak dengan yang utama;
• Sembelit berterusan sepanjang masa;
• peningkatan pengeluaran gas.

Kolitis usus spastik lebih mudah, kerana keadaan pesakit dapat digambarkan sebagai memuaskan.

Pada palpasi usus besar, serta semasa diagnostik ultrasound, kawasan spasmodik usus besar dapat dilihat dengan jelas. Jenis penyakit ini dicirikan oleh perubahan dalam usus. Di beberapa kawasan, ia diperluas secara berlebihan, di kawasan lain, sebaliknya, ia menyempit.

Penyakit jangka panjang menyebabkan perubahan atropik secara beransur-ansur pada otot licin usus besar, yang disebabkan oleh penurunan kerja. Nada usus jatuh, sepanjang keseluruhan organ, rembesan lendir dan pembengkakan diperhatikan. Tanda-tanda ini dijumpai semasa sigmoidoscopy. Sekiranya proses degeneratif atau atropik dijumpai, diperlukan diagnosis yang lebih teliti, kerana dalam hal ini dinding usus menjadi kering dan mulai retak. Keretakan boleh disalah anggap sebagai kolitis ulseratif.

Atas sebab ini, penting untuk mempertimbangkan kompleks gejala dan faktor bersamaan dengan data diagnostik instrumental untuk diagnosis yang tepat.

Kolitis catarrhal usus

Catarrhal colitis bukan jenis patologi yang bebas, tetapi tahap perkembangannya. Catarrhal kolitis adalah peringkat awal dalam pembentukan proses patologi. Dari segi jangka masa, jenis catarrhal berlangsung dalam 2-3 hari untuk jangka masa dan dibezakan oleh gejala yang ketara.

Sebagai tambahan, kolitis catarrhal mungkin bukan permulaan penyakit, tetapi hanya manifestasi (misalnya, keracunan makanan) yang, dengan rawatan yang betul, akan menjadi sia-sia dan tidak akan menjadi kronik.

Gejala kolitis jenis ini:

• Keradangan mukosa usus secara beransur-ansur menyebabkan peningkatan ketidakselesaan di kawasan iliac, di perut kiri bawah, atau di kawasan kemaluan.
• Usus yang meradang bertambah besar, dan oleh itu pesakit merasa berat dan kembung.
• Sebilangan besar pelepasan berdarah dijumpai di dalam tinja, yang menunjukkan proses degenerasi mukosa.
• Kawasan yang rosak mengalami nekrosis, oleh itu, walaupun setelah berakhirnya fasa akut disfungsi usus, serta sensasi kesakitan akan berterusan.

Untuk kolitis catarrhal, seperti jenis lain, manifestasi umum adalah ciri, seperti gejala mabuk (kelemahan, sakit kepala, mudah marah dan keletihan, mengantuk, dll.), Sembelit atau cirit-birit, tenesmus yang kerap, sakit, dll.

Kolitis catarrhal mudah dikesan walaupun oleh bukan pakar tanpa latihan perubatan, oleh itu, manipulasi diagnostik khas, selain mengumpulkan anamnesis, tidak diperlukan untuk membuat diagnosis umum. Anda harus mempertimbangkan dengan berhati-hati rawatan patologi jenis catarrhal, kerana rentan terhadap perkembangan pesat dan setelah 8-10 hari ia berubah menjadi jenis fibrinous, dan setelah satu setengah minggu lagi, ia dapat mulai berubah menjadi jenis ulseratif.

Kolitis usus atropik

Kolitis atropik sering beriringan dengan kolitis spastik dan berkembang pada peringkat kemudian. Inti dari proses patologi adalah atrofi otot licin usus besar kerana proses bertakung yang lama. Perkara penting harus diberi perhatian. Sekiranya jenis kolitis usus lain mempengaruhi usus besar dan kecil, kolitis atropik hanya ciri usus besar.

Selalunya, gastritis didiagnosis bersama dengan kolitis atropik, tetapi tidak diketahui apakah ada hubungan kausal antara penyakit ini.

Gejala serupa dengan jenis lain dan tidak mempunyai manifestasi khas. Dari masa ke masa, kolitis atropik dapat berubah menjadi bentuk ulseratif, kerana selaput lendir usus besar menjadi lebih tipis dari masa ke masa, dan jumlah mikroorganisma patologi dalam organ tidak berkurang, yang dapat menyebabkan degenerasi cepat tisu epitelium. Dalam kes yang sangat maju, semuanya boleh mengakibatkan perforasi usus besar dan komplikasi teruk seperti sepsis atau pendarahan teruk.

Kerumitan penyakit ini terletak pada kerumitan langkah-langkah diagnostik. Hanya doktor pakar yang cekap dan prihatin yang dapat membezakan diagnosis dengan betul.

Kolitis usus yang erosif

Kolitis erosif tidak selalu dikenal pasti oleh pakar sebagai jenis yang terpisah. Lebih tepat jika membicarakan jenis ini sebagai tahap awal perkembangan kolitis ulseratif. Satu-satunya dan perbezaan utama adalah bahawa perubahan erosif tidak signifikan dan tidak berakhir dengan perforasi, namun, gejala cukup ciri untuk menonjolkan kolitis erosif tanpa kesulitan tertentu.

Hampir selalu, tanpa mengira ciri individu organisma, kolitis erosif diwakili oleh keseluruhan manifestasi khas, termasuk:

• Mual (pesakit "sakit"), muntah mungkin berlaku.
• Keterukan di bahagian perut (terutamanya di perut).
• Sakit perut. Seorang doktor yang tidak berpengalaman, kerana gejala ini, boleh mengambil kolitis erosif untuk salah satu bentuk gastritis dan menetapkan rawatan yang salah.
• Bunyi di perut (gemuruh).
• Rasa masam logam di mulut.
• Belching dan pedih ulu hati (juga biasa pada gastritis berasid).
• Gangguan selera makan.

Sebagai tambahan kepada kompleks gejala yang menyertai kolitis erosif, penyakit ini disertai dengan gejala khas untuk sebarang kolitis, seperti gangguan najis, dll.

Kolitis usus yang meresap

Kolitis usus yang menyakitkan paling kerap menyerang kedua-dua bahagian sekaligus, berjalan teruk. Kerana kolitis mempengaruhi usus besar dan usus kecil, gejala-gejala menonjol sejak hari pertama. Gejala merangkumi kedua-dua tanda gastritis dan tanda-tanda enteritis.

Kolitis yang menyebar biasanya tidak sukar untuk didiagnosis dengan latihan perubatan yang minimum.

Jenis patologi ini dibezakan oleh sejumlah gejala:

• Sensasi menyakitkan. Kesakitan pada kolitis meresap tidak dilokalisasi di satu kawasan, tetapi merebak ke seluruh perut. Selalunya terdapat pergerakan ketidakselesaan dari satu bahagian perut ke bahagian lain (sakit mengembara). Dalam beberapa kes, pada hari kedua atau ketiga, rasa sakit dapat dibezakan dan terletak di perut kanan bawah atau kanan bawah. Dalam kes terakhir, ujian fungsi tambahan untuk apendisitis harus dilakukan. Kesakitan terasa sakit atau membosankan, bersifat kolik.
• Kesakitan dapat memancar ke kawasan jantung. Bersama-sama dengan berdebar-debar, ini memberi alasan kepada pesakit untuk menganggap patologi jantung, dan bukan saluran gastrousus.
• Selalunya, apabila jenis meresap dikesan, tidak ada penurunan selera makan, tetapi ketiadaan lengkapnya.
• Tenesmus yang sangat kerap. Pada hari pertama - cirit-birit yang teruk dengan kekotoran ciri. Selepas perbuatan buang air besar, rasa sakit semakin meningkat, tetapi tidak segera, tetapi setelah 1.5-2 jam. Pada hari ke-2-3, cirit-birit berterusan. Sebilangan kecil cecair dengan bau yang sangat tidak menyenangkan dikeluarkan. Hampir selalu, cirit-birit bermula pada waktu malam, biasanya pada pukul 5-7 pagi (yang disebut "alarm cirit-birit").
• Loya muntah. Dorongan untuk muntah berterusan walaupun perut kosong.
• Pedih ulu hati, bersendawa.
• Gambaran klinikalnya bertentangan. Pada pemeriksaan sinar-x dengan agen kontras, kedua-dua kawasan penyempitan dan pengembangan patologi usus dapat dilihat. Peristalsis boleh mempercepat kadang-kadang dan tertekan.
• Lidah pesakit dilapisi dengan lapisan kelabu atau kekuningan.
• Pada palpasi, terdapat kawasan spasmodik yang keras, pada palpasi, pesakit menunjukkan kesakitan

Akibat kolitis usus

Kolitis usus, walaupun tidak serius pada manifestasi pandangan pertama, serta kemudahan rawatan yang relatif, dapat menyebabkan komplikasi yang luar biasa. Kolitis akut, seperti yang dikatakan, tanpa terapi yang tepat, dalam 90% kes berubah menjadi bentuk kronik yang tidak dapat disembuhkan dan menghantui pesakit sepanjang hidupnya.

Penyakit ini amat berbahaya pada masa kanak-kanak. Walaupun kanak-kanak itu telah mendapat rawatan yang diperlukan, risiko patologi menjadi kronik adalah tinggi dan hampir 95-100%.

Pada orang dewasa, kolitis akut dan kronik boleh menyebabkan empat akibat yang teruk:

• Ulser.
• Pendarahan dalaman.
• Peritonitis.
• Keracunan darah (sepsis).

Ulser terbentuk terutamanya dalam bentuk kolitis kronik, apabila agen agresif sentiasa mempengaruhi mukosa usus. Ulser boleh menyebabkan perforasi dinding dan pembebasan kandungan usus di luarnya.

Akibat berlubang, pendarahan dalaman yang banyak berkembang pesat, memerlukan campur tangan pembedahan segera. Tanpa rawatan perubatan, pesakit berisiko mati akibat kehilangan darah. Selain itu, akibat perforasi, kandungan usus memasuki rongga perut dan menyebabkan jangkitan berjangkit, yang juga boleh membawa maut.

Sepsis. Usus mempunyai sistem peredaran darah yang berkembang dan kompleks, oleh itu kerosakan pada dinding organ menyebabkan kerosakan pada saluran darah pada masa yang sama. Kotoran kaya dengan bahan berbahaya dan patogen, yang, sekali dalam darah, boleh menyebabkan jangkitannya. Risiko sepsis sangat tinggi dengan penyebab kolitis usus yang menular.

Selain itu, kolitis, terutama kolitis kronik, selalu disertai dengan proses bertakung di usus besar. Akibatnya, bahan berbahaya tidak dikeluarkan dari badan dalam masa dan diserap kembali ke dalam darah, sehingga meracuni badan. Pesakit selalu mempunyai tanda-tanda mabuk: kelemahan, sakit kepala, gangguan selera makan, dll.

Kolitis juga boleh menyebabkan dehidrasi badan, kerana sebahagian besar air tidak mempunyai masa untuk diserap dalam usus besar dan keluar dengan cirit-birit yang kerap.

Akibat kolitis yang kerap dan berbahaya adalah penyumbatan usus. Oleh kerana pergerakan usus melemah, tinja tidak dikeluarkan dari badan dan memperoleh struktur berbatu. Secara beransur-ansur terkumpul, mereka dapat menyebabkan penutupan lumen usus sepenuhnya. Dalam kes ini, seseorang tidak dapat melakukan tanpa campur tangan pembedahan dalam masa sesingkat mungkin.

Diagnosis pembezaan kolitis usus

Perubatan moden mempunyai pelbagai kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Dengan bantuan mereka, anda dapat menentukan kehadiran patologi, tahap dan bentuknya.

Kaedah makmal

Kaedah makmal untuk diagnosis pembezaan kolitis termasuk:

• Analisis darah umum. Gambaran klinikal kolitis usus dicirikan oleh proses keradangan, yang bermaksud bahawa kadar pemendapan eritrosit (ESR) yang tinggi, kepekatan platelet yang signifikan, leukositosis, dan tahap hemoglobin yang rendah akan ditentukan dalam darah.
• Analisis najis (coprogram). Pada tinja, kandungan darah, leukosit dan eritrosit dapat diperhatikan.
• Tumbuhan najis untuk agen berjangkit dan bakteria (disentri, kolera, batuk kering, dll.).
• Diagnostik PCR. Membolehkan anda mengenal pasti helminthiasis, serta luka usus virus.
• Analisis untuk kehadiran antibodi spesifik terhadap sitoplasma sel neutrofil (pANCA) membolehkan anda menentukan kehadiran patologi autoimun genetik yang mengurangkan kecekapan usus.
• Analisis untuk calprotectin fecal. Ia dilakukan untuk mengenal pasti penyakit Crohn, gejala sekunder yang mungkin kolitis.

Kaedah instrumental

Kaedah instrumental untuk diagnosis pembezaan kolitis termasuk:

• Irrigoskopi kontras. Semasa kajian, agen kontras disuntik ke dalam rektum pesakit. Selepas beberapa ketika, sinar-X diambil untuk menilai tahap gangguan fungsi organ. Irrigoskopi memungkinkan untuk mengecualikan pertumbuhan tumor, stenosis dinding usus, dll.
• Fibroilecolonoscopy. Pemeriksaan endoskopi usus. Ini membolehkan anda menentukan lokasi proses patologi, sifat dan tahapnya, serta mengambil bahan biologi untuk penyelidikan (untuk mengecualikan neoplasma malignan dan kemungkinan pembentukannya).
• Ultrasonografi. Ia dilakukan untuk mengenal pasti perubahan pada lumen usus atau dinding organ.
• MRI
• Pemeriksaan oleh proctologist dengan pemeriksaan digital pada dubur dan rektum. Ia dilakukan untuk mengecualikan patologi rektum: paraproctitis, serta fisur dubur dan buasir.
• Ujian fungsi ultrasound perut dan hati menunjukkan keradangan hati, pankreas, dan pundi hempedu.
• Biopsi. Gejala dan gambaran klinikal kolitis sangat serupa dengan gejala pelbagai neoplasma malignan. Serpihan usus yang mencurigakan mesti dibuat biopsi untuk mengesampingkan onkologi.

Bagaimana merawat kolitis usus?

Untuk menetapkan rawatan atau mengenali kolitis, anda perlu berjumpa dengan ahli gastroenterologi atau ahli koloproktologi. Pautan utama dalam rantai rawatan kolitis adalah diet khas.

Diet

Rawatan kolitis, berbeza dengan rawatan banyak penyakit lain, dicirikan oleh fakta bahawa diet adalah sebahagian daripada terapi. Oleh kerana selaput lendir usus besar (dan mungkin kecil) jengkel, tidak perlu merengsakannya. Oleh itu, tujuan diet adalah untuk mengurangkan beban pada usus, sambil mengekalkan diet optimum yang kaya dengan semua yang anda perlukan.

Makanan kaya serat dikecualikan buat sementara waktu dari diet:

• Biji bunga matahari, biji labu
• Kacang tanah
• Buah-buahan dan sayur-sayuran mentah
• Dedak
• Perap dan daging salai
• Semua makanan masin, masam dan manis

Makanan harus lembut, oleh itu, semasa rawatan panas, keutamaan diberikan kepada rebusan, mendidih.

Makanan harus pecahan, 4-6 kali sehari, untuk mengelakkan tekanan yang tidak perlu pada saluran pencernaan. Makanan yang meningkatkan pergerakan usus dan mempunyai kesan pencahar juga tidak sesuai dimakan. Ini berlaku untuk prun, susu, labu, kubis, dll. Sebaiknya makan makanan yang disucikan.

Sekiranya anda menghidap kolitis, anda mesti minum cukup cecair, kerana badan cepat mengalami dehidrasi.

Mengenai subjek: Diet untuk kolitis usus

Kaedah rawatan perubatan

Kami juga menyenaraikan sejumlah langkah yang dapat diterapkan selama rawatan:

• Antibiotik dan antimikrobial. Dilantik sekiranya etiologi penyakit berjangkit dikenal pasti. Ubat Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran diresepkan. Kursus rawatan adalah singkat, 3-5 hari dengan ketat mengikut petunjuk dan di bawah pengawasan doktor yang hadir.
• Helminthiasis. Sekiranya penyebab kolitis usus adalah helminthiasis (lesi parasit usus), ubat anthelmintik khusus diresepkan (nama khusus bergantung pada jenis helminth dan tahap kerosakan).
• Penghapusan sindrom kesakitan. Sindrom nyeri yang diucapkan ditenangkan oleh ubat antispasmodik, seperti No-shpa, Papaverine. Dalam kes yang lebih teruk, ubat antikolinergik ditambahkan ke antispasmodik.
• Rawatan komplikasi yang menyertainya. Dengan kolitis usus, proctitis atau proctosigmoiditis sering terbentuk. Untuk menghilangkan akibat kolitis ini, terapi tempatan khusus dilakukan dengan penggunaan supositoria (ubat berdasarkan belladonna, anestesia diberikan secara rektal, astringen diperkenalkan), dan juga enema (fitoterapeutik dengan persediaan calendula, chamomile, atau tanin, protorgol).
• Penghapusan gangguan najis. Sembelit dan cirit-birit dihilangkan dengan cara yang berbeza. Untuk menghentikan cirit-birit, disarankan astringen (kulit kayu oak, garam nitrat bismut, tanalbin, tanah liat putih, dan lain-lain), enema pembersihan dilakukan untuk menghilangkan sembelit.
• Normalisasi mikroflora. Peristalsis normal dan stabil tidak mustahil tanpa mikroflora yang bermanfaat. Akibat cirit-birit atau sembelit, mikroflora mati. Sekiranya langkah-langkah pembersihan telah dilakukan, bakteria akan dibersihkan, akibatnya sembelit yang berlarutan dapat dimulai. Persediaan probiotik khas diresepkan, seperti Linex, enzim (jika penyakit berlanjutan dengan latar belakang kekurangannya), enterosorben (polysorb, karbon aktif, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum, dll.).

Bagaimana kolitis ulseratif dirawat?

Kolitis ulseratif lebih sukar untuk dirawat. Terapi yang lebih intensif diperlukan, yang bermaksud lebih lama dan lebih mahal. Dadah untuk rawatan patologi jenis ini tidak hanya mahal, tetapi juga mempunyai banyak kesan sampingan, oleh itu ubat ini digunakan dengan ketat mengikut preskripsi pakar.

Mereka dihasilkan dalam bentuk suppositori rektum, enema, dalam bentuk tablet (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). Dalam beberapa kes, mereka menggunakan ubat terapi biologi, seperti Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). Dalam kes yang paling teruk, penggunaan ubat kortikosteroid (Prednisolone, Methylprednisolone, Hydrocortisone) boleh diterima. Ubat-ubatan tersebut boleh didapati dalam bentuk penitis rektum, supositoria, tablet.

Sekiranya penyebab penyakit ini adalah penyakit autoimun atau reaksi alergi, imunosupresan (Cyclosporine, Azathioprine, Methotrexate) diresepkan.

Juga, untuk kolitis kronik, rawatan spa disyorkan.

Pengarang artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia yang dinamakan N. I Pirogova (2005). Pengajian pascasiswazah dalam bidang "Gastroenterologi" - pusat perubatan pendidikan dan saintifik.