Gastroduodenitis - Penyebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Punca dan gejala gastroduodenitis

Apa itu gastroduodenitis?

Gastroduodenitis adalah keradangan membran mukus perut dan duodenum. Sebenarnya, ini adalah bentuk gastritis yang lebih teruk, di mana proses patologi melewati organ yang mendasari - duodenum, yang penuh dengan gangguan pencernaan yang semakin teruk.

Selalunya, gastroduodenitis didiagnosis pada kumpulan umur 30-35 tahun, dan gejalanya lebih serupa dengan manifestasi penyakit ulser peptik daripada gastritis.

Gastroduodenitis dibahagikan kepada akut (jangka pendek, baru-baru ini muncul sakit teruk) dan kronik (sakit sistematik di bahagian atas perut) Dalam gastroduodenitis kronik, pelanggaran fungsi sekresi dan evakuasi motor besar-besaran berlaku, diikuti dengan penstrukturan lengkap mukosa gastrik.

Kandungan:

• Bagaimana gastroduodenitis berbeza dengan gastritis?
• Penyebab gastroduodenitis
• Gejala gastroduodenitis
• Bentuk gastroduodenitis
• Kaedah diagnostik
• Rawatan gastroduodenitis
• Apa yang disyorkan untuk dimakan dengan gastroduodenitis?
• Senarai ubat untuk rawatan gastroduodenitis

Bagaimana gastroduodenitis berbeza dengan gastritis?

Tidak ada perbezaan yang signifikan antara patologi ini: kedua-dua gastritis dan gastroduodenitis adalah penyakit radang saluran gastrousus. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa pada gastroduodenitis, kawasan lesi mukosa lebih luas daripada pada gastritis, ia juga menangkap duodenum. Penyebab kemungkinan perkembangan gastroduodenitis, gastritis dan ulser perut adalah jangkitan dengan bakteria Helicobacter pylori. Diagnosis dan kaedah rawatan penyakit ini tidak berbeza antara satu sama lain.

Penyebab gastroduodenitis

Terdapat penyebab endogen dan eksogen perkembangan gastroduodenitis. Dengan peningkatan pengeluaran asid dan pengeluaran lendir yang rendah, pelanggaran peraturan rembesan hormon, gastroduodenitis endogen berkembang. Juga, penyakit hati dan saluran empedu, kerosakan sistem endokrin dapat menyebabkan perkembangan gastroduodenitis.

Faktor perkembangan eksogen merangkumi faktor fizikal - contohnya, penggunaan makanan pedas, sejuk atau panas, terdedah kepada bahan kimia (racun perosak). Penembusan bakteria Helicobacter pylori ke saluran pencernaan juga penting.

Penyebab utama gastroduodenitis termasuk:

• Makanan tanpa lemak dan pedas;
• Tidak mematuhi pengambilan makanan, makanan kering;
• Pelbagai tekanan, tekanan psikologi;
• Jangkitan Helicobacter pylori;
• Jangkitan yang telah berkembang di mulut dan faring;
• Baru-baru ini, diperhatikan bahawa penyebab gastroduodenitis dangkal mungkin merupakan kecenderungan genetik untuk penyakit tersebut.

Di samping itu, terdapat bentuk gastroduodenitis akut dan kronik, apabila tempoh pengampunan bergantian dengan eksaserbasi.

Sebab-sebab perkembangan bentuk gastroduodenitis akut:

• Kesan toksik dari bahan kimia dan makanan yang merosakkan, merengsakan selaput lendir perut dan usus;
• Penggunaan rempah panas dan perasa;
• Kepekatan sisa racun perosak dalam makanan;
• Komplikasi jangkitan usus dan penyakit somatik kronik;
• Peningkatan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut bersama dengan penurunan sifat pelindung selaput lendir, meneruskan latar belakang tekanan dan pelanggaran diet.

Kira-kira 65-70% kes gastroduodenitis adalah bentuk patologi kronik.

Penyebab gastroduodenitis kronik:

• Keturunan;
• Jangkitan Helicobacter pylori;
• Komplikasi gastroduodenitis akut;
• Kekal dalam mod tekanan berterusan;
• Kekurangan zat makanan dengan kekurangan protein, vitamin dan mineral;
• Pelanggaran diet;
• Penyakit organ-organ lain saluran gastrousus (usus, pankreas, pundi hempedu);
• Komplikasi penyakit somatik (patologi autoimun dan endokrin, penyakit darah, kegagalan hati dan buah pinggang);
• Kesan sampingan ubat-ubatan (NSAID, glukokortikosteroid) terhadap latar belakang penggunaan jangka panjang;
• Merokok dan alkohol.

Setiap kes gastroduodenitis mungkin tidak mempunyai satu, tetapi beberapa sebab kemunculannya. Beberapa dekad yang lalu, setelah penemuan bakteria Helicobacter pylori pada tahun 1983, pendekatan untuk menentukan etiologi penyakit ini telah berubah secara mendadak.

Flagella strain bakteria patogen aktif dapat menembusi epitel mukosa gastrik dan usus yang rosak, dan enzimnya memecah protein membran. Urease yang dikeluarkan oleh Helicobacter pylori mengganggu peredaran mikro pada tisu saluran gastrousus, ion asid hidroklorik merosakkan kapilari saluran darah perut dan usus. Semua aspek ini menyumbang kepada perkembangan keradangan.

Biasanya, bakteria terdapat di saluran gastrointestinal hampir setiap orang, sampai di sana pada masa kanak-kanak.

Helicobacter pylori menunjukkan fungsi merosakkannya kerana gabungan faktor-faktor berikut:

• Pelanggaran peraturan saraf dan endokrin fungsi saluran gastrousus;
• Peningkatan keasidan jus gastrik dan gangguan pengeluaran pertahanannya dalam bentuk lendir;
• Gangguan keseimbangan sistem AKUD, yang menghasilkan bahan dan hormon aktif secara biologi;
• Pelanggaran fungsi regeneratif mukosa gastrik dan usus.

Gejala gastroduodenitis

Gejala gastroduodenitis pada kanak-kanak dan orang dewasa berbeza, tetapi akibatnya, penyakit ini selalu menyebabkan lesi kompleks saluran gastrousus. Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa duodenum menghasilkan hormon yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap aktiviti sekresi dan pengosongan organ-organ sistem pencernaan yang tersisa. Akibat perkembangan penyakit ini, perut, pankreas, dan saluran empedu menderita. Selalunya, dengan penyakit gastroduodenitis kronik, seseorang merasa sakit sakit di kawasan epigastrik. Terkedu dan pedih ulu hati yang kerap mula mengganggu.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis gastroduodenitis jika seseorang menurunkan berat badan, mengalami keperitan pada kulit, rasa sakit pada palpasi perut, plak kekuningan pada lidah dan cetakan gigi pada permukaan lateral bahagian dalam pipi. Pada kanak-kanak, simptomnya lebih ketara. Di samping itu, kanak-kanak itu mula menderita gangguan autonomi dan emosi.

Gambaran klinikal penyakit ini bergantung pada fasa di mana ia berada - pengampunan atau pemburukan. Pada peringkat remisi, gambarnya sangat jelas, pesakit mengalami kesakitan yang sengit selama 10-14 hari. Dengan pengampunan yang tidak lengkap, rasa sakit tidak mengganggu, gangguan pencernaan, pedih ulu hati, kembung, dan rasa berat terasa. Semasa pengampunan lengkap, pesakit tidak bimbang tentang apa-apa, tanda-tanda gastroduodenitis dikesan semasa pemeriksaan endoskopi.

Gambaran klinikal gastroduodenitis serupa dengan gejala ulser duodenum: sakit, dyspeptik dan sindrom asthenovegetative.

Sindrom nyeri

Orang dewasa yang menderita gastroduodenitis kronik merasakan sakit di bahagian atas perut, pada unjuran perut dan duodenum, kanak-kanak di bawah 10 tahun - di solar plexus dan di pusar.

Kesakitan biasanya dikaitkan dengan makan:

• "Kesakitan lapar" - dirasakan pada waktu pagi, semasa perut kosong, hilang selepas sarapan;
• "Kesakitan malam" - berlaku semasa tidur, 4-5 jam selepas makan terakhir, hilang selepas makan;
• "Kesakitan terlambat" - terasa 1-3 jam setelah makan hasil daripada pengambilan segumpal makanan di duodenum.

Sekiranya keradangan dilokalisasikan di usus, rasa sakit "malam" dan "lapar" akan terasa. Dengan lesi perut yang dominan, pesakit merasa sakit "terlambat". Kombinasi lain dari sindrom kesakitan secara praktikal tidak berlaku.

Rasa sakit mungkin dikaitkan dengan tekanan psiko-emosi atau fizikal, dan bukan dengan pengambilan makanan. Tempoh kesakitan berbeza - dari beberapa minit hingga 2-3 jam berturut-turut. Sekiranya cukup untuk memakan sesuatu untuk menghilangkan rasa sakit "lapar", maka rasa sakit "terlambat" dihilangkan lebih lama dan lebih sukar.

Sindrom dyspeptik

Dengan gastroduodenitis, gangguan pencernaan yang berkaitan dengan gangguan fungsi motor perut dan usus sering terjadi. Akibatnya, makanan berlarutan dalam perut terlalu lama dan tidak memasuki usus kecil tepat pada masanya.

Kompleks gejala sindrom dyspeptik:

• Rasa berat dan perut buncit;
• Pedih ulu hati;
• Belching;
• Ketepuan cepat;
• Kepahitan di mulut;
• Kembung, kembung perut;
• Sembelit dan cirit-birit yang bergantian;
• Mual, kurang kerap muntah;
• Sindrom tergelincir adalah pergerakan usus sebaik sahaja makan, sering didiagnosis pada kanak-kanak.

Cirit-birit adalah ciri keradangan perut, sembelit - dengan proses keradangan di duodenum. Kembung lebih kerap berlaku dengan latar belakang kombinasi gastroduodenitis dan pankreatitis.

Pada kanak-kanak yang menderita gastroduodenitis dengan keasidan yang tinggi, peningkatan berpeluh didapati.

Sindrom asthenovegetative

Ia menampakkan diri dengan kesakitan yang teruk dan sindrom dyspeptik.

Tanda-tanda khas:

• Keupayaan emosi;
• Keletihan;
• Kelemahan;
• Kelesuan;
• Berpeluh berat di anggota badan;
• Nadi jarang (di bawah 50 denyutan seminit);
• Tekanan darah rendah;
• Dermografi merah - penampilan bintik-bintik merah pada kulit dengan tekanan kuat di atasnya, yang tetap kelihatan selama setengah jam.

Bentuk gastroduodenitis

Alasan untuk mengasingkan bentuk penyakit adalah intensiti proses keradangan yang berlaku pada membran mukus.

Jenis gastroduodenitis:

• Dangkal - bengkak dan penebalan lipatan membran mukus muncul dalam tempoh akut;
• Hypertrophic - terhadap latar belakang selaput lendir edematous dan menebal, hiperemia, kembang putih, pendarahan tusukan kecil didiagnosis;
• Bercampur - simptomologi serupa dengan manifestasi gastritis hipertrofik, tetapi mempunyai gambaran klinikal yang lebih cerah, di samping itu, atrofi membran mukus kerana pemakanan yang buruk, lipatannya rata;
• Erosif - mendahului perkembangan ulser, pada membran mukus terdapat banyak hakisan yang ditutup dengan lendir dan lapisan plak berserabut.

Klasifikasi gastroduodenitis mengikut tahap keasidan:

• Dengan peningkatan fungsi sekretori (didiagnosis lebih kerap daripada yang lain);
• Dengan fungsi rembesan normal;
• Dengan fungsi sekresi yang berkurangan (menyertai barah perut).

Hingga 40% kes penyakit ini boleh mempunyai manifestasi atipikal, tanpa gejala. Gambaran klinikal mungkin tidak bertepatan dengan keparahan gejala dengan perubahan pada saluran gastrousus.

Kaedah diagnostik

Ahli gastroenterologi dapat mendiagnosis gastroduodenitis dengan melakukan pemeriksaan atau kajian yang diperlukan: esofagogastroduodenoskopi, jika perlu, dengan biopsi mukosa gastrik.

Juga perlu dilakukan kajian rembesan gastrik - pH-metry perut dan duodenum. Menurut hasil analisis ini, adalah mungkin untuk menentukan bentuk gastroduodenitis - dengan keasidan yang meningkat atau menurun, dan, dengan demikian, menetapkan rawatan yang betul.

Kaedah moden untuk mendiagnosis gastroduodenitis:

• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) adalah kaedah pemeriksaan endoskopi perut dan duodenum yang tepat dan bermaklumat menggunakan endoskopi, yang memungkinkan untuk menilai keparahan dan sifat kerosakan, bentuk gastroduodenitis.
• Pemeriksaan morfologi tisu mukosa yang diambil semasa FEGDS - dilakukan dengan menggunakan mikroskop pada tahap sel, membolehkan anda mendiagnosis bentuk dan ciri penyakit ini.
• Pemeriksaan sinar-X dengan medium kontras perut dan duodenum - kaedahnya kurang bermaklumat daripada FEGDS, jarang digunakan.
• Intragastric pH-metry - mengukur keasidan jus gastrik menggunakan elektrod yang dimasukkan ke dalam perut, membantu menentukan rejimen rawatan.
• Pengukuran impedans intragastrik dua frekuensi - mengukur aktiviti kelenjar menghasilkan asid hidroklorik, menentukan keasidan jus gastrik dengan tepat.
• Ultrasound perut dan usus adalah kaedah maklumat yang kurang baik yang membolehkan anda menentukan tanda-tanda gastroduodenitis tidak langsung.

"Standard emas" untuk diagnosis penyakit ini adalah endoskopi perut dan duodenum, kajian maklumat tambahan adalah pengukuran keasidan gastrik.

Rawatan gastroduodenitis

Kaedah utama untuk merawat penyakit ini adalah terapi diet yang digabungkan dengan ubat. Kaedah tambahan - psikoterapi, fisioterapi, prosedur pemulihan.

Rawatan diet:

• Diet No. 1 - dengan peningkatan gastroduodenitis kronik dengan latar belakang peningkatan atau keasidan normal;
• Diet nombor 2 - dengan pemburukan dengan latar belakang keasidan rendah;
• Diet nombor 15 - dengan pengampunan dengan latar belakang kesihatan normal;
• Diet nombor 3 - untuk sembelit dengan latar belakang pengampunan;
• Diet nombor 4 - dengan cirit-birit dalam pengampunan.

Rejimen rawatan untuk penyakit ini bergantung pada etiologi gastroduodenitis. Oleh itu, apabila Helicobacter pylori dikesan, antibiotik diresepkan, sekiranya tiada bakteria di dalam perut, agen antibakteria tidak digunakan.

Ubat utama dalam rejimen rawatan penyakit ini adalah ubat antisecretori (penghambat pam proton, penyekat H2-histamin dan antagonis reseptor M1), yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dan keasidan jus gastrik. Inhibitor pam proton yang paling berkesan, yang seterusnya adalah kecekapan - penyekat H2-histamin. Antagonis yang paling berkesan dari reseptor M1 jarang digunakan.

Sekiranya keasidan jus gastrik diturunkan, ia akan meningkat dengan merangsang pengeluaran asid hidroklorik dengan ubat Limontar, Plantaglucid, rebusan rebusan, jus sauerkraut.

Untuk pencegahan dan penghapusan pedih ulu hati, antasid digunakan, dengan muntah, cirit-birit dan perut kembung, ubat-ubatan dari kumpulan prokinetik digunakan, yang merangsang pergerakan makanan dari perut ke usus.

Gastroprotectors mempercepat pertumbuhan semula mukosa gastrik dan ulser duodenum. Mereka mempromosikan pengeluaran lendir, yang melindungi dinding perut dari kesan agresif asid hidroklorik, dan memulihkan struktur membran mukus. Gastroprotectors melegakan kesakitan, menghilangkan pedih ulu hati. Untuk kekejangan dan kesakitan teruk dengan gastroduodenitis, ubat-ubatan dari kumpulan antispasmodik digunakan.

Terapi penyakit memerlukan purata 8-10 minggu, dalam jangka waktu yang lebih pendek tidak mungkin mencapai kemelesetan yang stabil. Kursus rawatan tidak boleh terganggu walaupun selepas penghapusan gejala utama, rawatan harus diselesaikan. Ejen simptomatik digunakan seperti yang diperlukan - kehadiran cirit-birit, sembelit, rasa berat di perut, dengan pedih ulu hati, sakit. Sekiranya tidak ada gejala yang jelas, hanya ubat antasid dan antisecretori yang digunakan.

Untuk rawatan bentuk penyakit ringan, satu kursus sudah cukup; dalam kes yang teruk, beberapa kursus digunakan. Selang 2-5 bulan dibuat di antara mereka, kemudian rawatan diulang. Kekerapan kursus terapi ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Kaedah fisioterapi:

• Elektroforesis dengan Novocaine, Papaverine, zink sulfate - digunakan untuk eksaserbasi;
• Aplikasi lumpur, parafin, ozokerit - digunakan semasa pengampunan.

Psikoterapi menghilangkan kesan tekanan, kelebihan saraf, gangguan psiko-emosi.

Apa yang disyorkan untuk dimakan dengan gastroduodenitis?

• Sup dimasak dalam sayur-sayuran, cendawan, kaldu ikan, disucikan;
• Ayam rebus daging tanpa lemak (cincang, bakar);
• Potongan kukus, rebus, goreng, tetapi tanpa kerak kasar;
• Ham rendah lemak;
• Ikan rebus, herring rendah lemak cincang, direndam;
• Susu (jika tidak ada cirit-birit), mentega, kefir, susu curdled, krim, krim masam bukan berasid, keju kotej bukan berasid segar, keju tidak pedas;
• Telur rebus lembut, telur hancur;
• Bubur, rebus atau tumbuk (soba, semolina, beras);
• Hidangan tepung: roti putih basi, kelabu, keropok tidak dimasak (tidak termasuk penaik)
• Sayur-sayuran, buah-buahan tidak berasid;
• Jus sayur-sayuran dan buah-buahan;
• Lemah teh, kopi, koko di atas air dengan susu.

Senarai ubat untuk rawatan gastroduodenitis

Ubat moden yang termasuk dalam rejimen rawatan gastroduodenitis:

• Ejen antibakteria bertujuan menghilangkan bakteria Helicobacter pylori - Amoxicillin, Metronidazole, Clarithromycin, digunakan dengan rembesan asid gastrik yang normal atau meningkat;
• Ubat-ubatan yang meneutralkan kesan lysolecithin dan asid hempedu, sekiranya berlaku penyakit yang timbul terhadap latar belakang penggunaan NSAID lama - Cholestyramine, Magalfil-800;
• Dadah yang merangsang pergerakan benjolan makanan di perut dan usus - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, digunakan untuk gejala seperti muntah, cirit-birit, rasa berat di perut;
• Ubat-ubatan dengan tindakan antisecretori yang mengurangkan keasidan jus gastrik - perencat pam proton: Omez, Omeprazole, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonis reseptor M1-kolinergik: Pyrene, Pirenzelin, Gastrozem, penghalang reseptor histamin H2:, Nizatidine, Kvamatel, Roxatidine, Famotidine;
• Bermakna untuk meningkatkan keasidan jus gastrik - Limontar, Plantaglucid, jus tomato dan sauerkraut, rebusan rosehip;
• Antasid untuk mengurangkan kesakitan, melindungi selaput lendir perut dan usus daripada kerosakan - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisatsid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandin untuk menurunkan keasidan gastrik pada orang dewasa - Misoprostol;
• Gastroprotectors untuk pertumbuhan semula mukosa gastrik - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, minyak rosehip, minyak buckthorn laut;
• Persediaan bismut untuk mengurangkan keradangan dan memperkuat perlindungan mukosa gastrik - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Antispasmodik untuk menghilangkan sindrom kesakitan - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Bermakna untuk terapi penggantian dalam kombinasi gastroduodenitis dengan patologi pankreas - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Sekiranya gejala gastroduodenitis muncul, anda harus berjumpa dengan ahli gastroenterologi untuk diagnosis dan rawatan. Pematuhan yang ketat terhadap cadangan doktor akan membantu anda mengatasi penyakit ini dengan cepat.

Pengarang artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia yang dinamakan N. I Pirogova (2005). Pengajian pascasiswazah dalam bidang "Gastroenterologi" - pusat perubatan pendidikan dan saintifik.