Penyakit Kolesistitis - Jenis, Gejala Kolesistitis Akut Dan Kronik, Kolesistitis Kalkulus, Serangan Kolesistitis

Isi kandungan:

Video: Penyakit Kolesistitis - Jenis, Gejala Kolesistitis Akut Dan Kronik, Kolesistitis Kalkulus, Serangan Kolesistitis

Video: Penyakit Kolesistitis - Jenis, Gejala Kolesistitis Akut Dan Kronik, Kolesistitis Kalkulus, Serangan Kolesistitis
Video: Perbedaan Cholelithiasis Cholecystitis Choledocolithiasis Cholangitis Definisi Patofisiologi Gejala 2024, Mac
Penyakit Kolesistitis - Jenis, Gejala Kolesistitis Akut Dan Kronik, Kolesistitis Kalkulus, Serangan Kolesistitis
Penyakit Kolesistitis - Jenis, Gejala Kolesistitis Akut Dan Kronik, Kolesistitis Kalkulus, Serangan Kolesistitis
Anonim

Kolesistitis

Jenis dan gejala kolesistitis akut dan kronik

Penerangan mengenai penyakit ini

Kandungan:

  • Gejala kolesistitis
  • Penyebab kolesistitis
  • Kolesistitis akut
  • Kolesistitis kronik
  • Jenis kolesistitis
  • Serangan kolesistitis
  • Akibat kolesistitis
  • Rawatan dan diet

Cholecystitis adalah proses keradangan pada pundi hempedu, yang paling sering diprovokasi oleh jangkitan organ dengan mikroflora usus dengan latar belakang pelanggaran aliran keluar hempedu melalui saluran kista yang tersumbat. Biasanya kolesistitis adalah komplikasi penyakit batu empedu. Pundi hempedu terletak di sebelah hati dan terlibat secara aktif dalam proses pencernaan. Dalam kes ini, pelepasan hempedu berlaku melalui usus kecil, tetapi kadang-kadang masalah timbul dengan pengosongan, dan hempedu terkumpul di pundi hempedu, yang mengakibatkan kesakitan yang teruk dan peningkatan risiko jangkitan.

Sebagai peraturan, penyakit ini berlaku dalam kombinasi dengan kolangitis - keradangan saluran empedu. Cholecystitis adalah patologi pembedahan yang biasa, terutama di kalangan wanita pertengahan umur dan tua - mereka jatuh sakit tiga hingga lapan kali lebih kerap daripada lelaki pada usia mereka.

Sebab utama kecenderungan jantina terhadap kolesistitis:

  • Mampatan kronik pundi hempedu semasa kehamilan menimbulkan akibat jangka panjang - ketidakseimbangan kolesterol dan asid hempedu, dan, sebagai akibatnya, genangan hempedu;
  • Ciri metabolisme hormon pada wanita - telah terbukti bahawa progesteron, dihasilkan dalam jumlah besar semasa kehamilan dan menopaus, dan hormon seks wanita lain memberi kesan negatif terhadap fungsi pundi hempedu;
  • Wanita cenderung kecanduan diet, dan sekatan makanan yang teruk mengganggu pergerakan (kontraktiliti) pundi hempedu.
Kolesistitis
Kolesistitis

Kumpulan risiko, tanpa mengira jantina dan usia, termasuk orang yang sebelumnya sakit:

  • Jangkitan usus dan / atau hati;
  • Penyakit parasit (pencerobohan helminthik dan protozoa, pegun setempat atau pada salah satu tahap perkembangan di usus dan / atau hati)
  • Penyakit batu empedu (GSD) dengan penyumbatan (penyumbatan) leher dan / atau kerosakan pada membran mukus pundi hempedu;
  • Penyakit yang mengganggu bekalan darah ke dinding pundi hempedu.

Hubungan refleks antara patologi pundi hempedu dan organ perut yang tidak berkaitan dengan anatomi telah terbukti - ini adalah apa yang disebut sebagai refleks viscero-visceral. Semua penyebab kolesistitis di atas disebabkan oleh gangguan patensi (penyumbatan) pundi hempedu, atau oleh gangguan pergerakan (dyskinesia).

Berdasarkan etiologi, dua kumpulan nosologi kolesistitis dibezakan:

  • Kalkulus (lat. Kalkulus - batu);
  • Tidak berkira (tanpa batu).

Sepanjang perjalanan, kolesistitis dibahagikan kepada:

  • Tajam;
  • Kronik.

Dengan sifat keradangan, mereka adalah:

  • Catarrhal;
  • Purulen;
  • Gangrenous;
  • Phlegmonous;
  • Bercampur.

Bentuk penyakit gangren dan phlegmonous tergolong dalam kumpulan kolesistitis yang merosakkan.

Pundi hempedu mirip secara anatomi dan fisiologi dengan hati. Fungsi hati bervariasi, salah satunya adalah pengeluaran hempedu yang berterusan dan pembebasannya ke dalam duodenum. Lebihan hempedu berkumpul di pundi hempedu dan dimakan dalam bahagian.

Peranan hempedu dalam fisiologi pencernaan:

  • Mencairkan makanan yang diproses dengan jus gastrik, mengubah pencernaan gastrik ke usus;
  • Merangsang peristaltik usus kecil;
  • Mengaktifkan pengeluaran lendir fisiologi, yang melakukan fungsi pelindung di dalam usus;
  • Meneutralkan bilirubin, kolesterol dan sejumlah bahan lain;
  • Melancarkan enzim pencernaan.

Gejala kolesistitis

Gejala kolesistitis
Gejala kolesistitis

Gejala awal kolesistitis, sebagai peraturan, adalah sakit tajam di bahagian kanan bawah tulang rusuk yang berlaku tanpa diduga. Sebabnya adalah batu yang menyekat saluran sista. Akibatnya, kerengsaan dan keradangan pundi hempedu berkembang.

Rasa sakit hilang setelah beberapa waktu dengan sendirinya atau setelah mengambil ubat penghilang rasa sakit, tetapi kemudian secara beransur-ansur bertambah, dan kemudian menjadi biasa. Penyakit ini berkembang, yang disertai oleh demam tinggi, muntah dan mual. Keadaan pesakit terus merosot.

Aliran hempedu yang normal ke dalam usus berhenti, tanda di antaranya adalah warna icteric pada kulit dan sklera mata. Prasyarat untuk penyakit kuning adalah tepatnya adanya batu yang menyekat saluran empedu. Keterukan patogenesis dicirikan oleh denyut nadi pesakit: biasanya degupan jantung adalah dari lapan puluh hingga seratus dua puluh hingga seratus tiga puluh denyutan seminit (atau bahkan lebih tinggi), yang merupakan tanda serius yang bermaksud bahawa perubahan berbahaya telah berlaku di dalam badan.

Mengenai bentuk kolesistitis kronik, gejalanya mungkin tidak terlalu jelas; pada masa akan datang, penyakit ini dapat dirasakan dalam bentuk yang lebih maju atau mengambil bentuk akut. Dalam kes ini, hanya rawatan di institusi perubatan khas yang dapat mengelakkan kemerosotan keadaan.

Gejala kolesistitis dikesan semasa anamnesis, pemeriksaan fizikal (pemeriksaan dan palpasi), kajian makmal dan instrumental:

  • Gejala semasa mengambil anamnesis. Atas dasar aduan pesakit, penyakit saluran gastrousus, hati dan organ lain terdahulu, sifat sakit di perut dan gangguan pencernaan (mual dan muntah, cirit-birit, sembelit, kembung);
  • Gejala ditentukan oleh kaedah fizikal. Lidah berlapis adalah tanda kesesakan di pundi hempedu. Gejala utama kolesistitis adalah kesakitan, ditentukan oleh palpasi, yang ditunjukkan dalam unjuran batang yang berbeza;
  • Diagnosis pembezaan berdasarkan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Diagnosis instrumental kolesistitis didasarkan pada pemeriksaan duodenum dan pelbagai modifikasi sinar-X dan kajian ultrasound. Dengan pertolongan mereka, peristaltik pundi kencing, kebolehtelapan hempedu ke dalam lumen duodenum dan parameter fungsi dan morfologi penting lain ditentukan.

Mual kolesistitis adalah gejala biasa. Mual adalah keadaan yang biasanya mendahului refleks gag. Dalam beberapa kes, loya dan muntah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap mabuk. Dengan kolesistitis, loya dan muntah selalu menjadi sebahagian daripada patogenesis penyakit ini.

Mual dengan kolesistitis harus dibezakan dari gejala yang serupa pada penyakit dan patologi lain:

  • Apendiks;
  • Keracunan;
  • Kolik ginjal;
  • Ulser duodenum dan perut;
  • Penyumbatan arteri mesenterik;
  • Pankreatitis;
  • Kehamilan ektopik.

Untuk membezakan loya dan muntah dengan kolesistitis, penting:

  • Waktu di mana mual paling biasa;
  • Berapa lama selepas makan muncul;
  • Tempoh dan hasil loya (sama ada ia muntah);
  • Sama ada ada melegakan dari muntah atau tidak;
  • Komposisi muntah (makanan yang dicerna atau tidak dicerna);
  • Kehadiran gumpalan darah atau benda asing lain dalam muntah.

Cirit-birit (cirit-birit) dengan kolesistitis sangat biasa. Cirit-birit, sembelit, kembung adalah tanda-tanda penyakit saluran gastrousus, termasuk kolesistitis. Kemunculan tiba-tiba gangguan najis semasa rawatan kolesistitis menunjukkan perjalanan penyakit yang rumit.

Kemunculan cirit-birit adalah khas apabila:

  • Dysbacteriosis - akibat terapi antibiotik untuk kolesistitis;
  • Lapisan toksikoinfeksi;
  • Pelbagai gangguan pergerakan usus apabila organ pencernaan lain terlibat dalam patogenesis.

Sembelit dan kembung biasa dengan:

  • Paresis usus (peritonitis) dan bentuk kolesistitis yang rumit (gejala lain harus diambil kira semasa menganalisis);
  • Keadaan hipokinetik (tidak aktif) pesakit yang berada di tempat tidur berehat untuk masa yang lama;
  • Kesan refleks pada usus keradangan pundi hempedu jangka panjang.

Penyebab kolesistitis

Penyebab kolesistitis
Penyebab kolesistitis

Penyebab penyakit ini mungkin sangat berbeza, tetapi paling sering kolesistitis berlaku kerana pengumpulan batu di saluran kista, badan dan leher pundi hempedu, yang menyukarkan hempedu untuk melepaskan diri. Sebabnya mungkin juga ada jenis kecederaan atau jangkitan, serta adanya penyakit serius seperti diabetes mellitus, tetapi di sini kolesistitis akan menampakkan dirinya sebagai komplikasi patologi yang ada, dan bukan sebagai penyakit bebas.

Hasil dari semua perkara di atas boleh menjadi bentuk kolesistitis akut dengan pundi hempedu yang meradang. Bentuk kronik penyakit ini biasanya diperhatikan dalam kes di mana kerengsaan tidak mereda untuk waktu yang lama dan berlarutan, akibatnya dinding organ menjadi lebih padat.

Kolesistitis akut

Penyakit kolesistitis akut adalah serangan mual dan sakit beberapa saat setelah makan makanan berlemak, hanya dikeluarkan oleh ubat anestetik yang kuat.

Kolesistitis akut menampakkan diri secara klinikal setelah pembentukan calculi dan penyumbatan saluran empedu mereka atau dengan pengembangan rongga organ yang akut. Simptom yang paling penting adalah kesakitan yang teruk.

Sebagai tambahan kepada kesakitan, gejala kolesistitis akut berikut ditentukan:

  • Mual dan muntah digabungkan dengan kepahitan di mulut;
  • Demam demam (kenaikan suhu dari 38 hingga 39 0 С);
  • Hati yang diperbesar;
  • Neutrofilia dalam ujian darah dengan pergeseran ke kiri (peningkatan proporsi bentuk neutrofil tusukan).

Komplikasi kolesistitis akut:

  • Peritonitis bernanah atau terhad;
  • Perforasi (pecah) pundi hempedu;
  • Pankreatitis akut (keradangan pankreas)
  • Penyakit kuning obstruktif (mekanikal).

Kesakitan pada kolesistitis akut adalah gejala patognomonik (utama).

Kesakitan menampakkan diri dalam unjuran badan berikut:

  • Hipokondrium kanan, kawasan terletak di hadapan, di sebelah kanan badan, sempadan mendatar atas (garis) tepat di bawah tulang rusuk terakhir, garis mendatar bawah adalah dari penonjolan ilium ke pusar, garis menegak tengah adalah dari plexus solar ke pusar;
  • Kawasan epigastrik. Bahagian segitiga yang terletak betul-betul di bawah proses xiphoid;
  • Kawasan pusar. Ia dibatasi oleh empat garis, yang atas menghubungkan tepi bawah tulang rusuk terakhir, yang lebih rendah menghubungkan tonjolan kanan dan kiri ilium, yang menegak bergerak di sepanjang pusat ligamen pupar.

Kesakitan dengan kolesistitis adalah sensasi subjektif, pesakit menggambarkannya sebagai kuat, tajam, menusuk, kusam, terbakar, sakit, menekan, berdenyut dan pecah.

Untuk mendiagnosis kolesistitis, teknik provokasi kesakitan digunakan, apalagi, kolesistitis akut ditunjukkan oleh rasa sakit yang tajam sebagai tindak balas kepada:

  • Sentuhan dan hembusan cahaya pada tulang rusuk bawah kanan adalah gejala Ortner;
  • Palpasi kawasan leher di bawah telinga, palpasi otot sternocleidomastoid - gejala Mussey-Georgievsky;
  • Penamatan palpasi dalam (tekanan) di hipokondrium kanan adalah gejala Shchetkin-Mussey.

Kolesistitis kronik

Kolesistitis kronik
Kolesistitis kronik

Tempoh pengampunan kolesistitis selalu diganti dengan eksaserbasi.

Penyebab kolesistitis kronik:

  • Pelemahan bentuk akut penyakit ini;
  • Perkembangan patogenesis yang perlahan.

Gejala bentuk kolesistitis kronik dilancarkan, ia dicirikan oleh:

  • Rasa berat di kawasan epigastrik;
  • Kembung;
  • Serangan loya;
  • Rasa kepahitan di mulut;
  • Suhu badan subfebril (dari 37 hingga 38 0 С);
  • Pembesaran hati (dalam beberapa kes, organ dapat diraba melalui dinding perut);
  • Penebalan dinding pundi hempedu (dikesan oleh pemeriksaan instrumental).

Kesakitan tajam pada kolesistitis kronik tidak diperhatikan. Dalam beberapa kes, sindrom kesakitan mungkin tidak ada sama sekali. Lebih kerap, pesakit merasakan kesakitan yang membosankan atau sakit pada diri mereka sendiri. Kolesistitis akalkulosis kronik boleh berlaku tanpa rasa sakit yang teruk. Teknik provokasi kesakitan menunjukkan tindak balas negatif atau sedikit positif. Rasa sakit bertambah dengan bertambahnya penyakit.

Jenis kolesistitis

  • Kolesistitis kalkulus
  • Cholecystitis pundi hempedu
  • Kolesistitis kalkulus
  • Kolesistitis yang merosakkan
  • Kolesistitis catarrhal
  • Kolesistitis purulen

Terdapat dua jenis kolesistitis utama:

  • Kolesistitis kalkulus dalam bentuk akut dan kronik;
  • Kolesistitis tidak berkira dalam bentuk akut dan kronik.

Sebenarnya, ini adalah dua penyakit yang berbeza dari segi etiopatogenesis. Dalam kes pertama, alasannya adalah kerengsaan dan peregangan membran pundi hempedu, dan yang kedua, pelanggaran fungsi dinding pundi kencing kerana bekalan darah dan persarafan yang tidak mencukupi.

Kolesistitis kalkulus

Kolesistitis kalkulus (kolesistitis batu) adalah gabungan dan tindakan bersama tiga proses patologi dalam badan, termasuk gangguan metabolik, pembentukan batu dan keradangan.

Patogenesis kolesistitis kalkulus berkembang dalam beberapa peringkat:

  • Gangguan metabolik - pembentukan calculi (cholelithiasis) di rongga pundi hempedu, atau cholelithiasis (GSD);
  • Kecederaan membran mukus pundi hempedu oleh calculi akut;
  • Jangkitan dengan mikroflora usus dan keradangan seterusnya dinding pundi hempedu.

Pembentukan batu adalah hasil proses patologi yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Batu-batu itu terdiri dari kolesterol, pigmen (bilirubin) dan kapur, mereka hampir selalu dicampur, dengan dominasi kolesterol. Biasanya, kolesterol, bilirubin dan kalsium yang berlebihan dikeluarkan di dalam tinja.

Batu empedu boleh mempunyai struktur berikut:

  • Kristal;
  • Serat;
  • Amorf;
  • Berlapis.

Ukuran batu berbeza. Batu dengan diameter kurang dari 3 mm, mempunyai bentuk yang sekata, mudah dikeluarkan dari badan melalui usus.

Batu dengan kolesistitis kalkulus dibahagikan kepada:

  • Primer (hanya terbentuk di pundi hempedu);
  • Sekunder (terbentuk di saluran empedu dan intrahepatik).

Artikel terperinci mengenai kolesistitis jenis ini ada di sini

Kolesistitis kalkulus kronik adalah keradangan pada dinding pundi hempedu, yang dicirikan oleh tempoh pengampunan dan pemburukan. Tempoh pemburukan kolesistitis kalkulus kronik harus dianggap sebagai keradangan akut.

Tempoh kolesistitis kalkulus kronik:

  • Tempoh pengampunan (penenang) disebabkan oleh penghapusan penyebab kebimbangan (pemulihan sementara aliran keluar hempedu ke dalam duodenum);
  • Tempoh eksaserbasi berlaku kerana penyumbatan sekunder (penyumbatan) saluran dan / atau pengumpulan jangkitan.

Gejala eksaserbasi muncul beberapa saat selepas makan makanan berlemak:

  • Rasa berat di epigastrium, hipokondrium kanan atau pusar;
  • Gangguan dyspeptik (cirit-birit dan sembelit, kepahitan di mulut, pedih ulu hati).

Oleh kerana kolesistitis kalkulus didasarkan pada cholelithiasis (BC), diagnosis, rawatan dan pencegahan kolesistitis kalkulus kronik dianggap mengambil kira perjalanan cholelithiasis.

Cholecystitis pundi hempedu
Cholecystitis pundi hempedu

Cholecystitis pundi hempedu

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) adalah pembentukan patologi pada saluran empedu hati dan pundi hempedu batu (batu empedu). Pada mulanya, penyakit ini berlanjutan sebagai gangguan metabolik, tanpa penyertaan reaksi keradangan. Penyakit ini dicirikan oleh patogenesis berperingkat. Penyakit batu empedu boleh menjadi lama (tersembunyi) atau subklinikal (dengan gejala kecil) untuk jangka masa yang panjang. Pada peringkat kemudian, cholelithiasis mempunyai gambaran klinikal yang bervariasi, termasuk atipikal, yang menyamar sebagai penyakit serupa saluran gastrousus dan jantung.

Terdapat bentuk ZhKB berikut:

  • Pendam. Ia boleh berlanjutan tanpa manifestasi klinikal sepanjang tempoh penyakit ini. Ia didiagnosis dengan pemeriksaan ultrasound pada hati dan pundi hempedu. Ketiadaan klinik dijelaskan oleh adanya batu berdiameter kecil (kurang dari tiga milimeter). Semasa membuat diagnosis dalam fasa ini, anda harus berjumpa dengan pakar diet untuk membetulkan diet dan memasukkan makanan diet yang mengurangkan risiko pembentukan batu dan mempunyai kesan koleretik yang sederhana;
  • Dyspeptik. Sebab-sebab perkembangan penyakit batu empedu dyspeptik tidak difahami dengan baik. Biasanya manifestasi klinikal diprovokasi oleh kerja keras yang berpanjangan, penyejukan umum dan tempatan. Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan di epigastrium dan hipokondrium kanan. Rasa sakit itu membosankan, sakit, paroxysmal. Dalam beberapa kes, dispepsia diperhatikan (cirit-birit, sembelit, pedih ulu hati, kepahitan di mulut). Penyebab gangguan dalam aktiviti saluran gastrousus dalam kes ini adalah perubahan komposisi (ketiadaan) hempedu di usus kecil;
  • Torpid. Bentuk penyakit yang dicirikan oleh kelekaan kepekaan. Ia berlaku selepas serangkaian serangan kolesistitis akut. Sistem saraf yang keletihan bertindak balas terhadap patogenesis hanya dengan rasa sakit di kawasan solar plexus;
  • Terkejut. Berlaku dengan kolik hepatik dan penyumbatan akut (penyumbatan) pundi hempedu dan saluran. Kesakitan disertai dengan reaksi autonomi - kulit pucat dan peluh sejuk dengan latar belakang menggigil dan degupan jantung yang cepat.

Kolesistitis pundi hempedu kronik dalam pengampunan didiagnosis berdasarkan kaedah makmal dan instrumental.

Kaedah makmal merangkumi penyelidikan:

  • Darah (petunjuk umum (ESR, formula leukosit), serta petunjuk kolesterol, trigliserida, bilirubin, ALT, GGtP, alpha-amylase);
  • Air kencing (untuk bilirubin);
  • Kandungan duodenum (untuk bilirubin dan kolesterol).

Kaedah instrumental berikut digunakan:

  • Diagnostik ultrabunyi. Ia dilakukan untuk mengesan tanda-tanda tisu pundi hempedu yang diubah secara patologi, dalam beberapa kes, batu;
  • Cholegraphy. Kaedah pemeriksaan sinar-X pelengkap ultrasound. Ia digunakan untuk mengesan patologi tersembunyi dari pundi hempedu;
  • Pemeriksaan duodenum. Digunakan untuk mencuba kandungan usus kecil.

Kolesistitis kalkulus

Keradangan pundi hempedu dengan latar belakang aliran keluar hempedu yang terhalang tanpa cholelithiasis disebut kolesistitis kalkulus. Penyakit ini selalu digabungkan dengan hepatitis, keradangan saluran empedu dan pankreas.

Kolesistitis kalkulus boleh berkembang di bawah pengaruh:

  • Jangkitan mikrob pada pundi hempedu;
  • Kakisan membran mukus organ oleh enzim pankreas;
  • Gangguan peredaran darah di dinding pundi hempedu.

Kolesistitis kalkulus menampakkan diri dengan gejala khas dan atipikal:

  • Bentuk khas. Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit yang membosankan dan monoton di hipokondrium kanan empat puluh hingga sembilan puluh minit selepas makan, memandu di luar jalan atau membawa berat badan. Terdapat peningkatan kesakitan ketika duduk dan menenangkan diri dalam keadaan terlentang. Kesakitan digabungkan dengan pedih ulu hati, loya dan sakit perut;
  • Sindrom jantung. Kesakitan yang membosankan di kawasan atrium, aritmia dan extrasystoles yang berlaku selepas makan. Pada elektrokardiogram, terdapat gelombang T negatif, gelombang QRS yang dilicinkan;
  • Sindrom esofagik. Pedih ulu hati, sakit kusam dan sensasi benda asing di belakang tulang dada. Disfagia sementara (kesukaran menelan makanan);
  • Sindrom usus. Ketegangan perut dengan kesakitan yang tidak dilokalisasi dan sembelit yang membengkak.

Kolesistitis kronik bukan kalkulus adalah keradangan pada pundi hempedu yang berlaku akibat jangkitan mikrob, disertai dengan percambahan tisu penghubung dan genangan hempedu tanpa pembentukan batu.

Penembusan mikroflora ke dalam fokus patogenesis berlaku di sepanjang jalan menaik atau menurun, atau secara limfogenik:

  • Jalan menaik adalah dari usus ke leher pundi kencing dan ke atas. Menggalakkan disfungsi sfinkter, yang menghalang aliran balik hempedu dari usus;
  • Laluan menurun - dengan peredaran patogen dalam aliran darah. Dalam beberapa sumber, ia disebut "hematogenous" dengan menyebarkan jangkitan;
  • Limfogen. Lymph adalah cecair biologi dalam badan yang terlibat dalam banyak fungsi, termasuk meneutralkan reaksi keradangan. Dengan jangkitan purulen besar (genitouriner, pernafasan, pencernaan) getah bening tidak dapat mengatasi peranannya dan menjadi faktor penularan jangkitan.

Perkembangan patogenesis kolesistitis kalkulus kronik disertai dengan kehilangan fungsi kontraktil dan penyedut pundi hempedu, yang menyebabkan genangan (oklusi) hempedu, penebalan dinding dan kerutan organ.

Kolesistitis yang merosakkan
Kolesistitis yang merosakkan

Kolesistitis yang merosakkan

Dua bentuk kolesistitis - phlegmonous dan gangrenous - termasuk dalam kumpulan nosologi tunggal. Nama umum untuk proses keradangan yang teruk adalah kolesistitis yang merosakkan (merosakkan). Prognosis kolesistitis phlegmonous berhati-hati, gangren - tidak baik. Kolesistitis phlegmonous hampir selalu berfungsi sebagai kelanjutan dari kolesistitis catarrhal dan purulen, tetapi dalam beberapa kes, ia mempunyai patogenesis bebas.

Kompleks gejala utama (sakit teruk, mual, kepahitan di mulut) disertai oleh:

  • Kembung adalah tanda paresis atau atony usus;
  • Tachycardia hingga 112 denyutan seminit - kegembiraan pusat kesakitan;
  • Semasa bernafas, bahagian kanan badan tidak simetris ke kiri - tindak balas refleks.

Kolesistitis gangren adalah kesinambungan dari kolesistitis phlegmonous. Penyakit ini dicirikan oleh:

  • Pernafasan cetek adalah reaksi refleks;
  • Kemurungan kesedaran;
  • Kesakitan dan ketegangan yang teruk di dinding peritoneal adalah tanda peritonitis.

Kolesistitis catarrhal

Qatar adalah sejenis keradangan eksudatif. Komponen utama eksudat catarrhal adalah lendir. Diagnosis pembezaan radang catarrhal pada pundi hempedu dilakukan mengikut hasil pemeriksaan histologi dan patologi tisu-tisu pundi kencing, serta kaedah laparoskopi instrumental.

Gejala kolesistitis catarrhal:

  • Kesakitan paroxysmal yang teruk di hipokondrium kanan;
  • Muntah berterusan kandungan gastrik dan usus;
  • Semua bahagian dinding perut terlibat dalam tindakan bernafas.

Kolesistitis purulen

Empyema pundi hempedu (kolesistitis purulen) adalah keradangan dindingnya, disertai dengan pengumpulan nanah di rongga organ. Sebabnya ialah jangkitan dengan mikroflora pyogenik dan keradangan seterusnya membran mukus pundi hempedu.

Komplikasi kolesistitis purulen:

  • Pencairan dinding pundi hempedu hingga berlubang organ dan peralihan proses ke peritonitis;
  • Transformasi empyema menjadi keadaan keradangan yang merosakkan (proses phlegmonous dan gangrenous);
  • Jangkitan umum badan - pyemia (nanah dalam darah) dan sepsis.

Simptomologi kolesistitis purulen pada tahap awal menyerupai gambaran klinikal keradangan catarrhal dalam proses penyakit phlegmonous yang rumit.

Terdapat tiga bentuk kolesistitis eksudatif:

  • Phlegmon - keradangan purulen yang meresap di dinding pundi hempedu;
  • Abses - keradangan purulen fokal (abses pada dinding dalaman organ);
  • Empyema adalah keradangan purulen yang meliputi rongga anatomi pundi hempedu.

Diagnosis kolesistitis purulen: pengesanan leukositosis teruk dalam ujian darah makmal, peningkatan ESR dengan latar belakang suhu tinggi. Hasil keracunan purulen pada badan adalah muntah yang tidak dapat disangkal dan sakit kepala yang teruk.

Serangan kolesistitis

Serangan kolesistitis
Serangan kolesistitis

Serangan adalah biasa untuk kedua-dua kolesistitis primer dan pemburukan bentuk kronik penyakit ini. Serangan yang menyakitkan adalah ketidakselesaan di perut selepas pengambilan makanan berlemak, pedas atau alkohol.

Gejala serangan kolesistitis akut:

  • Kesakitan tajam di hipokondrium, epigastrium atau pusar kanan;
  • Mual dan muntah, bersendawa dengan gas, rasa pahit di mulut;
  • Suhu badan subfebril atau demam (37-38 0 C atau 38-39 0 C).

Bagaimana cara menghilangkan serangan kolesistitis?

Untuk menghentikan serangan kolesistitis, anda mesti:

  1. Hubungi ambulans;
  2. Pergi tidur dan sapukan sejuk pada perut;
  3. Ambil antispasmodik (papaverine, no-shpa) dan analgesik (analgin, baralgin);
  4. Untuk mengurangkan loya, minum teh pudina atau air mineral pada suhu bilik;
  5. Sekiranya terdapat muntah, pastikan pengumpulan muntah untuk dianalisis.

Akibat kolesistitis

Bentuk kolesistitis akut tanpa terapi yang mencukupi menjadi kronik dengan tempoh eksaserbasi dan pengampunan. Dan penyakit kronik sukar dirawat, kerana organ lain terlibat dalam patogenesis. Bentuk kolesistitis lanjut didiagnosis pada 15% pesakit. Ia boleh mengakibatkan gangren, fistula bilier yang berkomunikasi dengan usus, ginjal dan perut dengan pundi hempedu, penyakit kuning obstruktif, abses, pankreatitis akut, dan kadang-kadang sepsis.

Akibat (prognosis) kolesistitis kalkulus dan bukan kalkulus:

  • Prognosis kolesistitis kalkulus yang tidak rumit adalah baik. Selepas rawatan intensif, gambaran klinikal mungkin tidak lama muncul. Kes penyembuhan lengkap diketahui. Dengan bentuk kolesistitis kalkulus yang rumit, prognosisnya lebih berhati-hati;
  • Prognosis kolesistitis bukan kalkulasi diragukan. Dengan penyakit seperti itu, seseorang harus berhati-hati terhadap bentuk keradangan yang bernanah dan merosakkan.

Rawatan dan diet untuk kolesistitis

Rawatan dan diet untuk kolesistitis
Rawatan dan diet untuk kolesistitis

Rawatan kolesistitis akut dan penyakit kronik pada peringkat akut dijalankan di hospital pembedahan. Kaedah rawatan dipilih secara individu mengikut petunjuk.

Rawatan konservatif kolesistitis:

  • Antibiotik, pilihan bergantung pada keberkesanan ubat;
  • Antispasmodik untuk menstabilkan fungsi laluan hempedu ke usus kecil;
  • Koleretik dengan hipotensi pundi hempedu dan patensi normal saluran empedu;
  • Hepatoprotectors untuk menyokong fungsi hati.

Rawatan pembedahan kolesistitis:

Cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu yang lengkap, dilakukan dengan segera dengan gejala peritonitis meresap dan penyumbatan hempedu akut, dalam kes lain - dengan cara yang dirancang.

Anda boleh mengetahui senarai produk yang paling berguna untuk kolesistitis dari artikel ini.

Diet untuk kolesistitis

Dalam tempoh serangan akut, pesakit hanya diberi minuman suam dalam bahagian kecil. Isi padu cecair adalah satu setengah liter sehari.

Setelah menghilangkan rasa sakit akut, bijirin, jeli, potongan daging kukus dari daging tanpa lemak atau ikan, telur dalam bentuk telur dadar, roti putih dimasukkan ke dalam makanan.

Diet untuk kolesistitis:

  • Anda perlu mengambil makanan dalam bahagian kecil (5-6 kali sehari) untuk mengekalkan irama pengeluaran hempedu;
  • Sebaiknya makan malam selewat-lewatnya 4-6 jam sebelum tidur.

Diet pesakit dengan kolesistitis harus merangkumi:

  • Produk haiwan dengan jumlah minimum lemak, dicincang halus dan dikukus;
  • Tanam makanan yang tidak mengandungi serat kasar, kaya dengan vitamin dan mineral.

Dengan kolesistitis, dilarang memakan produk berikut:

  • Kalengan, acar, asap, asin, fermentasi, berlemak, astringen;
  • Pencernaan dan gas (susu, kekacang, minuman berkarbonat);
  • Mengubah pH persekitaran perut (alkohol, kacang merah, bayam, buah sitrus).

Anda boleh mendapatkan anggaran menu selama seminggu untuk pesakit kolesistitis dengan resipi sup, hidangan dan salad dalam artikel ini.

Image
Image

Pengarang artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia yang dinamakan N. I Pirogova (2005). Pengajian pascasiswazah dalam bidang "Gastroenterologi" - pusat perubatan pendidikan dan saintifik.

Disyorkan:

Artikel menarik
Bagaimana Dan Bagaimana Menurunkan Suhu Orang Dewasa Di Rumah. Adakah Saya Perlu Menurunkan Suhu?
Baca Lebih Lanjut

Bagaimana Dan Bagaimana Menurunkan Suhu Orang Dewasa Di Rumah. Adakah Saya Perlu Menurunkan Suhu?

Bagaimana dan bagaimana menurunkan suhu orang dewasa di rumahPerlu segera diperhatikan bahawa "suhu badan normal" adalah petunjuk individu, dan bagi setiap orang kadarnya mungkin berbeza. Secara semula jadi, suhu badan bergantung pada keadaan kesihatan

Bagaimana Menyembuhkan Selesema Dalam 1 Hari? 2 Cara Berkesan
Baca Lebih Lanjut

Bagaimana Menyembuhkan Selesema Dalam 1 Hari? 2 Cara Berkesan

Bagaimana menyembuhkan selesema dalam 1 hari?Bagaimana jika anda mempunyai janji temu atau acara penting dalam beberapa hari mendatang dan anda merasakan gejala yang menandakan bermulanya selesema? Dalam artikel ini, kami akan melihat beberapa cara berkesan yang membolehkan anda menyembuhkan selesema dalam 1 hari dan memulihkan kesihatan anda

Rawatan Asma Yang Berkesan Dengan Ubat-ubatan Rakyat
Baca Lebih Lanjut

Rawatan Asma Yang Berkesan Dengan Ubat-ubatan Rakyat

Rawatan asma dengan ubat-ubatan rakyatKandungan:Rawatan asma dengan kaedah Dr. BatmanghelijGimnastik pernafasan Strelnikova dengan asmaRawatan asma mengikut resep rakyatOregano untuk serangan asmaOat untuk asmaHalia untuk asmaUbat rakyat lain untuk asmaLampu garam dan haloterapi untuk asmaLangkah pencegahanAsma bronkial adalah penyakit kronik kompleks sistem pernafasan manusia