Cholangitis - Jenis, Penyebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Cholangitis: gejala dan rawatan

Cholangitis adalah keradangan pada saluran empedu. Pelbagai faktor dapat memprovokasi, tetapi dengan penyakit ini, genangan hempedu selalu diperhatikan. Kadang-kadang patologi menampakkan diri dengan gejala akut dan membawa kepada perkembangan komplikasi serius. Manifestasi penyakit bergantung pada bentuk dan tahap perkembangannya.

Cholangitis harus dirawat oleh doktor setelah diagnosis menyeluruh. Terapi terutamanya ubat. Selalunya wanita menderita kolangitis. Orang tua (50-60 tahun) berisiko. Pada kanak-kanak, keradangan saluran empedu jarang didiagnosis.

Kandungan:

• Apa itu kolangitis
• Jenis dan bentuk penyakit ini
• Punca berlakunya
• Gejala kolangitis
• Diagnostik
• Doktor mana yang harus saya pergi?
• Rawatan kolangitis
• Diet dalam tempoh kolangitis akut
• Komplikasi dan akibatnya
• Ramalan dan pencegahan

Apa itu kolangitis?

Cholangitis adalah patologi yang disertai oleh fungsi hati yang tidak normal dan keradangan saluran empedu. Dengan penyakit ini, genangan hempedu berlaku. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Selalunya, penyakit ini berkembang dengan latar belakang jangkitan bakteria.

Dengan kolangitis, fungsi saluran pencernaan secara keseluruhan menderita. Pesakit boleh didiagnosis dengan hepatitis, gastroduodenitis, pankreatitis, cholelithiasis, cholecystitis.

Jenis dan bentuk penyakit ini

Bergantung pada penyebab gangguan, bentuk kolangitis berikut dibezakan:

• Bakteria.
• Viral.
• Parasit.
• Autoimun.
• Onkologi.

Bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit ini, jenis berikut dibezakan:

• Kolangitis akut. Gangguan ini mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Keadaan kesihatan pesakit merosot dengan ketara.
• Kolangitis kronik. Penyakit ini diperburuk, kemudian ia berlaku dalam pengampunan. Apabila fasa akut telah berlalu, orang tersebut tidak akan mengalami gejala gangguan.

Kolangitis akut

Kolangitis akut bersifat menular. Gangguan ini berkembang secara tidak dijangka untuk pesakit itu sendiri. Saluran empedu menjadi radang, dan hempedu mula berkumpul di dalamnya. Kadang-kadang terdapat penyumbatan jalan yang lengkap. Sekiranya penyakit ini berlangsung ringan, maka mungkin untuk mengatasinya dengan ubat. Operasi dilakukan apabila komplikasi berkembang.

Kolangitis akut berlaku dalam pelbagai bentuk, termasuk:

• Kolangitis catarrhal. Kerosakan pada saluran empedu dianggap paling mudah. Selaput lendir saluran empedu bertukar menjadi merah dan membengkak. Gejala gangguan pada pesakit ringan, tidak ada rawatan. Oleh itu, kolangitis catarrhal sering menjadi kronik.
• Kolangitis difteria. Selaput lendir saluran empedu ditutup dengan ulser, di mana filem terbentuk. Di bawah mereka, kawasan nekrosis mula tumbuh dengan cepat. Selalunya, kolangitis difteria dari saluran empedu masuk ke hati.
• Kolangitis purulen. Pus mula berkumpul di saluran empedu. Keradangan berlangsung dengan cepat, merebak ke tisu dan organ berdekatan.

• Kolangitis nekrotik. Saluran empedu mengalami nekrosis, kerana enzim yang dihasilkan oleh pankreas memasukinya. Merekalah yang mula memakan saluran dari dalam. Bentuk kolangitis ini adalah yang paling berbahaya kerana boleh menyebabkan radang peritoneum atau hati.

Kolangitis kronik

Sekiranya kita menganggap kolangitis dalam struktur umum penyakit sistem hepatobiliari, maka tidak sering didiagnosis. Keradangan saluran empedu terutama merupakan gangguan sekunder yang terjadi dengan latar belakang patologi lain saluran gastrointestinal. Bahaya tertentu dalam hal ini adalah kekalahan pundi hempedu dan hati. Pada 1/3 pesakit, kolangitis adalah akibat penyingkiran pundi hempedu.

Cholangitis boleh mempunyai kursus yang berbeza:

• Bentuk pendam. Dalam kes ini, gejala patologi sama sekali tidak ada.
• Bentuk berulang. Penyakit ini bertambah teruk, kemudian reda.
• Bentuk septik. Pus terkumpul di saluran. Penyakit ini teruk dan boleh menyebabkan kematian pesakit.
• Bentuk mutlak. Di saluran empedu, kawasan abses terbentuk, dipenuhi dengan massa purulen.

Secara berasingan, perlu dinyatakan bentuk penyakit seperti kolangitis sclerosing primer. Dalam gangguan ini, keradangan tidak berjangkit. Semasa patologi berkembang, saluran empedu menyempit, aliran keluar hempedu terganggu. Pada peringkat akhir penyakit ini, mereka benar-benar berkembang, pesakit mengalami sirosis hati.

Kolangitis sklerotik adalah patologi yang teruk. Mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Selama 10 tahun, pesakit ini mengalami perubahan hati yang tidak dapat dipulihkan.

Jenis kolangitis, bergantung pada lokasi proses keradangan:

• Koledokitis. Keradangan saluran empedu biasa yang disebut saluran empedu biasa.
• Angiokolitis. Keradangan saluran empedu kecil.
• Papillitis. Keradangan papilla Vater. Ia terletak di tempat di mana saluran empedu biasa mengalir ke duodenum.
• Keradangan total sistem saluran empedu.

Punca berlakunya

Sebab utama perkembangan kolangitis adalah proses menular. Ejen penyebab jangkitan yang paling biasa adalah E. coli, Proteus dan Enterococcus. Sekiranya pesakit mengalami keradangan purulen, maka ketika menganalisis hempedu, beberapa wakil flora berjangkit ditanam di dalamnya sekaligus. Analisis semacam itu tidak penting, kerana berdasarkan hasilnya, pemilihan rawatan adalah mungkin.

Jangkitan boleh memasuki saluran empedu dengan beberapa cara:

• Menaik. Bakteria naik ke saluran empedu dari duodenum 12 melalui membran mukus.
• Dengan darah, melalui urat portal.
• Melalui saluran limfa. Pankreas, usus dan pundi hempedu boleh menjadi sumber jangkitan.

Kadang kala saluran empedu menjadi radang kerana pengambilan enzim pankreas. Mereka mempunyai kesan agresif, sehingga dinding saluran berkarat, dan nekrosisnya berlaku. Dalam kes ini, pakar menunjukkan keradangan aseptik.

Kolangitis sclerosing adalah patologi autoimun. Dengan itu, sel-sel sistem imun sendiri mula menghasilkan antibodi yang memusnahkan tisu-tisu saluran empedu.

Gejala kolangitis

Tidak mudah untuk mendiagnosis kolangitis, kerana setiap pesakit mempunyai jalan yang berbeza dan memberikan pelbagai gejala. Keradangan saluran empedu sering dikelirukan dengan penyakit lain. Dalam beberapa kes, kolangitis tidak menampakkan diri sama sekali. Walau bagaimanapun, terdapat indikasi tertentu bahawa penglibatan saluran empedu disyaki.

Kolangitis akut, kronik dan sclerosing memberikan pelbagai gejala.

Untuk kolangitis akut

Gejala kolangitis akut:

• Kesakitan tertumpu di dada di sebelah kanan. Ia memberikan perut, bahu dan bilah bahu.
• Suhu badan meningkat hingga 40 ° C, pesakit menggigil.
• Orang itu sakit dan muntah.
• Tekanan darah turun dengan mendadak.
• Kelemahan meningkat.
• Gatal berlaku.
• Dermis dan membran mukus menjadi kuning.
• Kesedaran dikaburkan.
• Terdapat kemungkinan mengalami koma hepatik.

Untuk kolangitis kronik

Kolangitis kronik disertai dengan gejala seperti:

• Sakit yang lemah. Ia boleh menjadi sengit hanya apabila terdapat batu di pundi hempedu.
• Kulit gatal.
• Tekanan atau pecah perasaan di hipokondrium yang betul.
• Kelemahan
• Peningkatan suhu badan. Lompatannya berlaku dari semasa ke semasa.
• Peningkatan keletihan.
• Hiperemia telapak tangan, penebalan jari.

Dengan kolangitis sclerosing

Kolangitis sklerosis:

• Sakit di hipokondrium kanan dan di bahagian perut (terutamanya di bahagian atasnya).
• Cirit-birit.
• Gatal dan menguning kulit.
• Kenaikan suhu badan hingga 38 ° C.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis kolangitis, anda tidak hanya memerlukan analisis gejala yang ada, tetapi juga pemeriksaan instrumental dan makmal.

Prosedur diagnostik utama:

• Temu ramah pesakit.
• Kajian sejarah pesakit.
• Pemeriksaan kulit dan membran mukus, palpasi dinding perut, kawasan hipokondrium yang betul.

Pengumpulan data makmal:

• Ujian darah (am dan biokimia). Pesakit dengan kolangitis akan mengalami peningkatan kadar bilirubin, transaminase, dan fosfatase alkali.
• Budaya bakteria hempedu. Pagarnya dilakukan semasa intubasi duodenum.
• Mikroskopi najis. Kajian ini akan menolak jangkitan parasit.

Kaedah pemeriksaan instrumental merangkumi:

• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut.
• Imbasan CT.
• Ultrasonografi saluran empedu.
• Kolesistografi.
• Kolografik elektronik.
• MRPHG. Kaedah ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyumbatan saluran empedu.

Cholangitis memberikan simptom yang serupa dengan pelbagai penyakit.

Oleh itu, perlu dilakukan diagnostik pembezaan dengan gangguan seperti:

• Cholelithiasis.
• Kolesistitis tidak berkira.
• Hepatitis virus.
• Sirosis bilier primer.
• Empyema pleura.
• Pneumonia mempengaruhi paru-paru kanan.

Doktor mana yang harus saya pergi?

Cholangitis dirawat oleh ahli gastroenterologi. Juga, seseorang mungkin memerlukan bantuan pakar pemakanan, ahli fisioterapi, pakar bedah. Semasa pemeriksaan, anda perlu mengunjungi pakar endoskopi dan pakar diagnostik ultrasound.

Rawatan kolangitis

Pesakit kolangitis dimasukkan ke hospital. Dia mesti berada di bawah pengawasan pakar yang berterusan, kerana pada bila-bila masa dia mungkin memerlukan bantuan pakar bedah. Terapi bergantung kepada keparahan proses patologi.

Tugas utama yang dihadapi doktor:

• Melegakan keradangan.
• Menghilangkan keracunan dari badan.
• Memunggah saluran empedu.

Rawatan konservatif kolangitis

Rejimen rawatan konservatif berdasarkan perkara berikut:

• Pematuhan dengan rehat tempat tidur.
• Puasa terapeutik. Diet semestinya ringan. Pesakit harus menerima sup yang disucikan, sayur-sayuran puri, daging cincang, minuman susu yang ditapai, dll.
• Antibiotik dan ubat untuk menghilangkan parasit badan.
• Persediaan untuk melegakan keradangan.
• Antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit.
• Terapi infusi dilakukan untuk menghilangkan keracunan dari badan. Pesakit disuntik dengan elektrolit, protein, sediaan garam, glukosa, sel darah.
• Hepatoprotectors dirancang untuk melindungi sel hati dari kemusnahan.
• Plasmapheresis. Prosedur untuk membersihkan darah dilakukan dengan mabuk badan yang teruk.

Ubat untuk kolangitis

Seorang pesakit kolangitis diberi antibiotik spektrum luas. Mereka dipilih secara individu. Tempoh rawatan adalah 14 hari. Ubat yang paling kerap diresepkan adalah:

• Metronidazol. Pesakit diberi 1 tablet 2-3 kali sehari (kadang-kadang dos meningkat menjadi 4-5 tablet sehari). Kesan sampingan yang mungkin berlaku: loya, muntah, pening, kelemahan, rasa logam di mulut. Dilarang menggunakan Metronidazole untuk merawat wanita hamil dan menyusui, serta pesakit dengan intoleransi ubat individu.
• Tetrasiklin. Orang dewasa diresepkan 200-250 mg sehari. Bagi kanak-kanak, dos dikira pada 20-25 mg per kg berat badan. Dilarang meresepkan ubat tersebut kepada wanita yang menyusu dan hamil, pesakit dengan penyakit ginjal dan hati. Kesan sampingan dari rawatan termasuk: dysbiosis, penampilan kawasan berpigmen pada kulit, reaksi alergi, keradangan pada selaput lendir.
• Levomisetin. Ubat ini diresepkan untuk tablet? -1 3-4 kali sehari. Dos harian tidak boleh melebihi 2 g. Dilarang mengambil ubat untuk psoriasis, eksim, kehamilan, penyusuan dan hipersensitiviti terhadap komponennya. Semasa rawatan, kesan sampingan boleh berlaku seperti: demam, reaksi alergi, muntah, mual, anemia.

Sebagai tambahan kepada antibiotik, mereka menggunakan ubat penghilang rasa sakit, antispasmodik, dan kaedah untuk menghilangkan parasit dari badan.

Ini boleh menjadi ubat seperti:

• Drotaverinum. Ubat menghilangkan rasa sakit, meningkatkan kesejahteraan umum pesakit. Dia diresepkan 1-2 tablet 2-3 kali sehari. Ubat itu diambil selagi perlu. Ia tidak digalakkan untuk wanita hamil, pesakit dengan kekurangan buah pinggang dan hati. Semasa rawatan, kesan sampingan seperti mual, muntah, sakit kepala, takikardia mungkin timbul.
• Meverin. Ini adalah ubat dengan kesan analgesik yang ketara, ia berfungsi selama 12 jam. Anda perlu mengambil 1 kapsul 20 minit sebelum makan. Kontraindikasi untuk rawatan dengan Meverin: usia kurang dari 15 tahun, kehamilan, hipersensitiviti terhadap komponen ubat. Ubat ini tidak mempunyai kesan sampingan. Ia dihasilkan di Ukraine.
• Nemozole. Ia adalah agen antiparasit. Ia diambil 400 mg sekali. Kontraindikasi untuk rawatan dengan Nemozole: kehamilan, penyusuan, usia di bawah 2 tahun. Semasa rawatan, kesan sampingan seperti muntah, mual, pening, kemerosotan saluran gastrousus dan sistem kencing mungkin timbul.
• Heptral. Ubat ini membantu melindungi hati, yang sering menderita kolangitis. 1-2 tablet diresepkan setiap hari. Dilarang mengambil ubat dengan intoleransi individu terhadap komponennya. Semasa rawatan, kesan sampingan boleh berlaku seperti: sakit perut, sakit dada.
• Ursosan. Ubat ini membolehkan anda menghilangkan gatal dan mengurangkan kesan toksik asid hempedu pada badan. Dos dikira berdasarkan berat badan, 15-20 mg per kg berat badan. Dos harian maksimum adalah sama dengan 1200 mg. Ursosan tidak boleh diresepkan kepada wanita hamil dan menyusui, serta kepada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap asid ursodeoxycholic. Semasa rawatan, kesan sampingan seperti mual, muntah, dan gatal mungkin timbul.
• Rifampisin. Ubat ini membolehkan anda mengatasi gatal, ia meningkatkan aktiviti enzim hati. Dos harian adalah 10 mg / kg berat badan. Dilarang meresepkan ubat tersebut kepada ibu yang menyusu, wanita yang berada dalam kedudukan dan anak-anak.

Fisioterapi

Apabila tahap kolangitis akut dapat diatasi, pesakit dirujuk untuk menjalani fisioterapi.

Dia boleh diberikan prosedur seperti:

• UHF. Tubuh dipengaruhi oleh medan elektromagnetik.
• Diathermy. Rawatan dengan arus bergantian.
• Elektroforesis. Tubuh dipengaruhi oleh impuls elektrik.
• Induktometri. Rawatan dengan medan magnet frekuensi tinggi.
• Aplikasi lumpur. Rawatan dengan lumpur suam.
• Terapi gelombang mikro. Tubuh dipengaruhi oleh medan elektromagnetik.
• Ozonokeritoterapi. Tubuh manusia dipengaruhi oleh ozokerite yang dipanaskan. Ia adalah bahan berasaskan petroleum.
• Terapi parafin.
• Penerimaan mandian mineral.

Rawatan pembedahan kolangitis

Sekiranya perlu, pesakit bersedia untuk menjalani pembedahan.

Ini boleh menjadi prosedur seperti:

• Papillosphincterotomy endoskopi. Semasa prosedur, papilla Vatre dibedah, yang telah disempitkan.
• Penyingkiran batu dari saluran empedu menggunakan endoskopi.
• Stenting saluran empedu biasa menggunakan peralatan endoskopi. Peranti khas dimasukkan ke dalam saluran empedu untuk mengelakkannya menyempit.
• Saliran transhepatik perkutan saluran empedu. Bile dikeluarkan, yang mana saliran langsung dipasang.

Doktor lebih suka teknik invasif minimum menggunakan endoskopi. Prosedur ini membolehkan anda melakukan semua manipulasi yang diperlukan tanpa membuat sayatan besar di rongga perut. Penggunaan endoskopi memungkinkan untuk mengelakkan kehilangan darah secara besar-besaran dan cepat memulihkan pesakit selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan komplikasi purulen, intervensi rongga ditunjukkan.

Diet dalam tempoh kolangitis akut

Dalam kolangitis akut, pesakit dipindahkan ke meja rawatan dengan nombor 5A. Untuk keradangan kronik, anda perlu mematuhi jadual nombor 5.

Nombor diet 5. mematuhi cadangan berikut:

• Anda perlu makan 5 kali sehari, dalam bahagian kecil.
• Mereka enggan makan sebelum tidur. Hanya makanan ringan yang mungkin.
• Hidangan pedas dan pedas, bawang putih, lobak merah, lobak dilarang. …
• Kandungan kalori harian adalah 3500 kkal, di mana protein menyumbang 100 g, untuk lemak 100 g, untuk karbohidrat 400 g.
• Menu harus mengandungi produk seperti: soba, keju kotej, oatmeal, daging rendah lemak dan ikan.
• Setelah merasa lebih sihat, anda boleh menambah sup sayur-sayuran dan susu, sayur-sayuran panggang dan segar, dan roti kering ke menu.

Baca lebih lanjut: Diet nombor 5: jadual produk, menu, prinsip diet

Diet nombor 5A menganggap mematuhi peraturan berikut:

• Anda boleh makan bijirin apa pun, tetapi perlu direbus.
• Daging dan ikan kukus.
• Dilarang menggoreng, sebagai kaedah memasak.
• Jangan masukkan buah-buahan dan sayur-sayuran segar dalam makanan.
• Roti rai dilarang.
• Adalah disyorkan untuk menghabiskan hari puasa dengan keju kotej dan epal.
• Untuk mengelakkan sembelit, seseorang harus makan bit, jus sayur-sayuran, buah-buahan kering.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya tidak ada rawatan untuk kolangitis, kemungkinan terjadinya komplikasi seperti:

• Cholecystopancreatitis.
• Keradangan tisu hati.
• Sirosis hempedu pada hati.
• Abses hati.
• Peritonitis.
• Sepsis.
• Kejutan toksik berjangkit.
• Kegagalan hati.
• Ensefalopati hepatik dengan kerosakan otak.
• Koma.

Video: transfer Live Healthy - "hempedu akan membawa sirosis":

Ramalan dan pencegahan

Sekiranya pesakit mengalami abses, sirosis, kegagalan hati atau ginjal, sepsis, maka prognosis bertambah buruk, kemungkinan kematian meningkat. Rawatan kolangitis catarrhal yang mencukupi membawa kepada pemulihan sepenuhnya. Prognosis yang kurang baik untuk pesakit dengan penyakit nekrotik, difteria dan purulen. Apabila keradangan berpanjangan dan menjadi kronik, seseorang boleh menjadi kurang upaya.

Untuk mencegah perkembangan kolangitis, perlu untuk mengobati penyakit sistem pencernaan pada waktunya, untuk menyingkirkan parasit. Sekiranya operasi dilakukan di pundi hempedu atau di saluran empedu, diperlukan pemerhatian secara berkala oleh ahli gastroenterologi.

Pengarang artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli hepatologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Akademi Perubatan Tentera. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Perubatan Voronezh. NN Burdenko lulus dari kediaman dalam bidang "Hepatologi" (2012).