Gout - Sebab, Tanda, Gejala Dan Rawatan. Gout Pada Kaki Pada Lelaki

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Punca, gejala dan rawatan gout pada kaki

Apa itu gout?

Gout adalah penyakit metabolik di mana garam asid urik (dikenali sebagai urat) disimpan di sendi. Gout juga disebut "penyakit raja", itu adalah penyakit lama yang dikenal pada zaman Hippocrates. Sekarang gout dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku, ia menyerang 3 orang daripada 1000. Dan paling sering ia menyerang lelaki berusia lebih dari 40 tahun, pada wanita ia paling sering muncul selepas menopaus. Gout sendiri adalah sejenis penyakit sendi yang disebabkan oleh pemendapan garam.

Semua sendi terjejas oleh gout, dari sendi jari hingga sendi jari kaki.

Ia diketahui pada zaman Hippocrates dan disebut sebagai "penyakit raja" kerana fakta bahawa sumber utama kejadiannya adalah pengawetan makanan dan alkohol. Gout sering kronik.

Video: siapa yang berisiko terkena penyakit raja (gout)?

Kandungan:

• Penyebab gout

  • Penyakit yang memprovokasi perkembangan gout
  • Ubat-ubatan yang menimbulkan kejang
  • Obesiti mempunyai hubungan langsung dengan kejang

• Gejala gout

  • Gejala, bergantung pada tahap perkembangan gout
  • Kemungkinan komplikasi
  • Sakit dengan gout
• Gout pada lelaki di kaki
• Peranan asid urik dalam perkembangan gout
• Diagnosis gout
• Apa yang perlu dilakukan dengan serangan gout akut?

• Pencegahan pemburukan gout

  Air mineral untuk gout

• Mengubati gout

  • Ubat untuk menurunkan kadar asid urik
  • Mengubati gout dengan dekongestan dan penghilang rasa sakit
  • Bagaimana untuk mencegah serangan gout?
  • Data terkini mengenai rawatan gout
  • Allopurinol: kebaikan dan keburukan
• Prognosis penyakit
• Doktor mana yang merawat gout?

Penyebab gout

Gout disebabkan oleh peningkatan kadar asid urik dalam darah. Semasa penyakit ini, kristal urat (turunan asid urik) disimpan di sendi, organ dan sistem badan yang lain. Natrium urat mengkristal dan disimpan dalam zarah-zarah kecil di sendi, yang akhirnya membawa kepada pemusnahan sendi secara separa atau lengkap. Atas sebab yang sama, situasi seperti itu disebut mikrokristalin.

Sebilangan besar asid urik dalam badan boleh disebabkan oleh dua sebab: yang pertama adalah ketika buah pinggang yang sihat tidak dapat mengatasi perkumuhan asid urik dalam jumlah yang sangat besar, yang kedua adalah ketika asid urik diekskresikan dalam jumlah normal, tetapi buah pinggang tidak dapat mengeluarkannya.

Setiap tahun terdapat lebih banyak pesakit dengan gout. Doktor menjelaskan fenomena ini dengan fakta bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini orang cenderung makan makanan yang kaya dengan purin (contohnya daging, ikan berlemak) dan sejumlah besar minuman beralkohol. Ini disahkan oleh fakta bahawa semasa perang, peratusan orang yang menderita gout menurun tajam kerana fakta bahawa produk daging, dan lebih-lebih lagi alkohol, sangat sukar diperoleh.

Purine adalah sebatian organik kompleks, yang sebahagiannya dipecah di dalam badan, dan sebahagiannya diubah menjadi asid urik. Tubuh yang sihat memisahkan purin melalui penapisan ginjal dan mengeluarkannya dari badan dalam air kencing.

Sekiranya gout, asid urik dihasilkan lebih cepat. Penghapusannya sukar, yang menyumbang kepada pengumpulannya di dalam badan. Garam asid urik diubah menjadi kristal dan menyebabkan serangan gout. Komponen dan minuman makanan individu boleh bertindak sebagai provokator proses ini:

1. Makanan dengan kepekatan purin yang tinggi adalah faktor risiko utama. Sebilangan makanan laut, daging asap, daging lembu, daging lembu tidak digalakkan untuk pesakit gout.
2. Bir - lebih kerap daripada yang lain, ia menjadi penyebab perkembangan serangan gout. Ini disebabkan oleh ragi bir, yang sangat tinggi kandungan purin. Penting untuk diingat bahawa alkohol mana pun meningkatkan kemungkinan terjadinya krisis gout.
3. Minuman dengan kepekatan tinggi fruktosa, gula, soda, jus buah manis. Mereka menghalang perkumuhan asid urik dengan penyaringan ginjal dan memprovokasi perkembangan hiperurisemia.

Penyakit yang memprovokasi perkembangan gout

Gangguan fizikal tertentu boleh menyebabkan perkembangan gout. Penyakit organ dalaman yang mempengaruhi fungsi buah pinggang atau menyebabkan fokus keradangan patologi, menyebabkan pengeluaran aktif asid urik. Penyebab gout yang paling mungkin adalah:

• Penyakit buah pinggang yang kronik;
• Penyakit jantung kronik;
• Diabetes;
• Anemia hemolitik;
• Hipertensi;
• Fungsi tiroid menurun - hipotiroidisme;
• Limfoma, leukemia;
• Psoriasis, arthritis psoriatik.

Ubat-ubatan yang menimbulkan kejang

Perkembangan serangan gout dapat disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu yang mempunyai efek diuretik, meningkatkan kandungan asam urat atau menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Yang paling berbahaya adalah ejen farmakologi berikut:

1. Diuretik (diuretik) adalah ubat yang paling provokatif, kerana ia meningkatkan kepekatan asid urik, terutama furosemida dan hidroklorotiazida.
2. Levodopa adalah rawatan utama untuk penyakit Parkinson.
3. Asid nikotinik (vitamin B3).

Ubat yang disenaraikan menyebabkan peningkatan kandungan asid urik.

Obesiti mempunyai hubungan langsung dengan kejang

Berat badan berlebihan adalah kebimbangan utama apabila anda berisiko terkena gout. Obesiti secara langsung berkaitan dengan peningkatan kadar asid urik yang berterusan. Penyelidikan pada tahun 2015 mendapati hubungan langsung antara ukuran pinggang seseorang dan kemungkinan terkena gout. Risiko terkena krisis gout lebih tinggi pada pesakit dengan kepekatan lemak perut lebih dari 47%. Dengan pinggang normal, kemungkinan gout adalah 27%. Perkembangan penyakit ini tidak dipengaruhi oleh indeks jisim badan (BMI).

Gejala gout

Gejala gout adalah serangan umum arthritis gout - ini biasanya adalah keradangan pada satu sendi, paling sering ia adalah sendi jari kaki, lutut atau pergelangan kaki. Biasanya, serangan gout berlaku pada awal pagi atau pada waktu malam, ia menampakkan diri dalam bentuk kesakitan mendadak yang teruk di sendi tertentu, sendi yang terjejas membengkak, suhu di kawasan sendi meningkat, kulit menjadi merah dan mula bersinar. Biasanya pada siang hari rasa sakit menjadi sedikit kurang, tetapi pada waktu malam ia semakin meningkat, tempoh serangan gout berlangsung dari dua hingga tiga hari hingga seminggu, kadang-kadang lebih banyak. Dengan serangan kedua, sendi lain juga boleh terlibat dalam keradangan tersebut, ini boleh menyebabkan kerosakan sendi.

Tanda gout adalah kemunculan sejenis pertumbuhan pada tangan atau kaki, sementara tahap asid urik meningkat dengan ketara. Apabila pertumbuhan, dengan kata lain, pecah pecah, seseorang dapat melihat kristal keputihan asid urik. Pesakit mungkin merasa sakit yang teruk di kawasan yang terjejas. Deposit garam seperti itu pada sendi menyukarkan menjalani kehidupan yang memuaskan.

Gejala, bergantung pada tahap perkembangan gout

Gambaran klinikal gout sangat pelbagai dan bergantung pada peringkat penyakit. Pada permulaan penyakit ini, serangan dapat dilalui dengan mudah dan dapat dikendalikan oleh pesakit. Lama kelamaan, gejala bertambah buruk, dan perjalanan penyakit bertambah buruk dengan setiap serangan baru.

Perkembangan gout berlaku sesuai dengan tahap-tahap tertentu:

1. Hiperurisemia asimtomatik. Pesakit tidak mempunyai aduan khusus, kerana penyakit ini secara praktikal tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Kandungan asid urik yang tinggi terdapat dalam darah. Perkembangan penyakit ini boleh memakan masa hingga 30 tahun, jadi tidak ada perawatan khusus yang dilakukan. Penting untuk dipertimbangkan bahawa hiperurisemia tidak selalu menyebabkan gout.
2. Artritis gout akut. Sebilangan besar asid urik berkumpul di sendi. Pesakit mengadu kesakitan yang teruk, bengkak. Kemungkinan perkembangan mabuk badan, demam demam. Sekiranya badan terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi selama beberapa hari, serangan gout dapat terjadi secara tiba-tiba, paling sering pada waktu malam. Lebih lanjut mengenai arthritis gouty ➤
3. Tempoh interkritik. Penyakit ini tidak memberi gejala akut, pesakit tidak mempunyai keluhan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan. Sendi mengekalkan mobiliti fisiologi. Garam asid urik berkumpul di tisu selama ini. Serangan gout dapat berlaku setelah beberapa lama - bulan, bertahun-tahun. Pesakit dapat mengawal proses ini dengan mengikuti diet dan ubat-ubatan tertentu.
4. Artritis gout kronik. Keadaan ini disebabkan oleh kurangnya terapi khas pada peringkat awal gout, kegagalan untuk memerhatikan pemantauan kandungan asid urik. Penyakit ini berkembang dengan cepat. Sendi, pundi kencing, ginjal, dan organ lain terlibat dalam proses patologi. Node gouty - tophus - peningkatan saiz, merosakkan tulang rawan artikular, ligamen, boleh menyebabkan kecacatan tulang, kerosakan sendi.

Rawatan gout yang tepat pada masanya, pematuhan terhadap semua preskripsi doktor yang hadir memungkinkan untuk mengurangkan intensiti serangan atau menghilangkannya sepenuhnya. Pelanggaran prosedur terapeutik, kesalahan dalam diet menyebabkan peningkatan frekuensi krisis gout, pengurangan selang waktu di antara mereka, dan kesakitan yang sengit.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi utama dan kuat gout adalah kemunculan arthritis gout, juga kemungkinan terjadinya urolithiasis, di mana batu yang dihasilkan terdiri daripada urat atau asid urik yang mengkristal.

Nod gouty, juga disebut "tophus", tidak lebih dari konglomerat kristal natrium urat, yang mempunyai kemampuan untuk disimpan di seluruh bahagian badan. Dan dalam kes di mana deposit seperti itu tersekat pada sendi atau tisu periartikular, reaksi kekebalan berlaku, kerana deposit ini dianggap oleh tubuh sebagai benda asing, yang menyebabkan pengumpulan leukosit dan keradangan teruk bermula, yang disebut arthritis gout.

Perlu diberi perhatian khusus kepada fakta bahawa batu ginjal yang berlaku dengan gout dapat menjadi penyebab utama kegagalan buah pinggang dan akhirnya boleh menyebabkan kematian.

Sakit dengan gout

Anda boleh memahami mengenai permulaan gout oleh sakit sendi yang tiba-tiba. Mereka disertai dengan kemerahan, bengkak dan demam. "Membakar" bukan hanya kawasan yang terkena, tetapi juga kawasan badan di sekitarnya. Dalam kes ini, suhu badan boleh meningkat hingga 39-40 ° C. Dalam kebanyakan kes, gejala berkembang dalam satu jam. Selalunya, ibu jari kaki menderita ini. Penghilang rasa sakit konvensional seperti aspirin tidak akan membantu.

Kesakitan biasanya bermula pada waktu malam dan menjadi hampir tidak dapat ditanggung. Pada waktu siang, beberapa peningkatan sering diperhatikan, rasa sakitnya semakin reda, tetapi anda tidak boleh menganggap semuanya telah berlalu. Gejala akut seperti itu boleh menyakitkan pesakit selama kira-kira seminggu.

Gout pada lelaki di kaki

Gout adalah keadaan kronik. Hampir mustahil untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Penyakit ini paling kerap menampakkan diri pada kaki. Selepas bermulanya penyakit, gejala boleh berulang kembali setelah enam bulan atau setahun. Penyakit ini boleh menjadi tidak aktif, tetapi, tanpa keraguan, penyakit itu akan terasa. Dengan setiap serangan, masa di antara mereka akan berkurang. Orang tersebut akan mengalami gout lebih kerap.

Tempat-tempat yang rosak pada kaki sering musnah semakin kerap, penyakit ini juga boleh menyerang sendi yang berdekatan. Dengan penyakit yang berpanjangan, dari masa ke masa, di kawasan yang terjejas, sejenis lebam mungkin muncul di bawah kulit, yang disebut "gouty nodes" atau "tofus".

Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa tubuh mula melihat deposit garam yang besar di sendi pada kaki sebagai badan asing, sistem kekebalan tubuh mula bertindak balas - untuk mengumpulkan leukosit, selepas itu keradangan teruk bermula. Kadang-kadang tophus pecah dan habuk keputihan dilepaskan dari mereka - kristal asid urik.

Gout sering berkembang pada usia tua. Pada lelaki, ia berlaku lebih kerap dan pada usia yang lebih awal. Populasi lelaki terdedah kepada penyakit ini pada usia 40 tahun. Harus diingat bahawa wanita mula menderita gout hampir 55, terutamanya selepas menopaus, ketika jumlah estrogen dan hormon wanita dalam tubuh berkurang dengan ketara. Kanak-kanak dan lelaki muda tidak terjejas oleh gout. Terdapat pengecualian yang jarang berlaku dalam kes gangguan keturunan metabolisme asid urik.

Peranan asid urik dalam perkembangan gout

Penyakit ini sangat mengganggu metabolisme. Purin memasuki tubuh manusia dengan makanan, tetapi ia juga dihasilkan olehnya. Purin kemudian dipecah menjadi asid urik, yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Pada orang yang menghidap gout, kandungan asid urik ini jauh lebih tinggi daripada biasa. Asid urik yang berlebihan disimpan dalam tisu di mana tidak ada bekalan darah. Di sinilah kristal paling mudah terpaku.

Sendi, tulang rawan dan tendon paling banyak terjejas. Akibat penyakit ini, bukan sahaja tempat-tempat ini terjejas, tetapi juga buah pinggang. Selalunya, dengan gout, urolithiasis berkembang, dengan peratusan lebih rendah kemungkinan pesakit menderita kolik ginjal.

Ini boleh berlaku kerana dua sebab: jika terlalu banyak asid urik dihasilkan dan buah pinggang tidak dapat mengatasi jumlah perkumuhan, maka ia harus dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Sebab kedua ialah jumlah asid urik adalah normal, tetapi buah pinggang tidak dapat mengeluarkannya.

Walau bagaimanapun, terlalu banyak asid urik dalam badan bukan satu-satunya penyebab gout. Beberapa faktor lain memainkan peranan penting di sini: pemakanan berlebihan, makanan berlemak, berat badan berlebihan, gaya hidup tidak aktif, dan kecenderungan keturunan.

Diagnosis gout

Diagnosis disahkan oleh pakar rheumatologi, berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif terhadap tubuh. Pertama sekali, doktor mengumpulkan data anamnesis, memeriksa sendi yang rosak. Diagnostik makmal dapat membezakan gout daripada penyakit lain yang mempunyai simptom yang serupa. Ini memerlukan kajian berikut:

1. Ujian darah untuk kreatinin dan asid urik. Untuk lelaki, kadar kandungan asid urik hingga 0,42 mmol / l, untuk wanita - hingga 0,36 mmol / l.
2. Analisis cecair sinovial diperoleh dengan tusukan sendi yang terkena gout. Kristal urat terdapat dalam kandungannya.
3. Kaedah perkakasan. X-ray, ultrasound, CT, MRI dapat mengecualikan penyakit lain, memperbaiki lokasi, parameter tophi gouty.

Apa yang perlu dilakukan dengan serangan gout akut?

Walaupun cadangannya diikuti, serangan akut tidak akan hilang dengan serta-merta. Tetapi ini akan mengurangkan masa di mana penyakit itu akan menyeksa seseorang. Terutama, rehat tempat tidur yang ketat mesti dipatuhi. Sakit anggota badan sebaiknya disimpan dalam kedudukan tinggi, misalnya, dengan meletakkan bantal di bawahnya.

Sekiranya kesakitan tidak dapat ditanggung, ais boleh digunakan. Selepas itu, disarankan untuk membuat kompres di tempat yang sakit dengan salap Vishnevsky atau Dimexidum. Lebih baik hadkan pengambilan makanan anda, anda boleh menggunakan bijirin cair dan kaldu sayur. Sebaiknya minum sebanyak mungkin minuman beralkali, misalnya, rebusan oat, jeli, susu, air mineral atau air biasa, tetapi dengan penambahan jus lemon (jus lemon melarutkan deposit asid urik pada reumatisme dan gout). Jus lobak hitam sangat berguna. Anda perlu minum sekurang-kurangnya 3 liter sehari (sekiranya tiada penyakit buah pinggang).

Penghilang rasa sakit tidak akan membantu. Ubat anti-radang moden boleh diambil tanpa steroid. NSAID yang paling popular adalah diclofenac, ibuprofen. Ubat generasi baru: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Sekiranya anda mengambil ubat profilaktik yang ditetapkan oleh doktor, maka anda harus terus mengambilnya.

Pencegahan pemburukan gout

Selalunya, gout muncul di tempat di mana sendi cedera. Oleh itu, perlakukanlah tempat-tempat tersebut dengan berhati-hati. Anda tidak boleh memakai kasut yang ketat dan tidak selesa, kerana boleh merosakkan jari kaki yang teruk, yang "mencintai" gout. Terutama untuk pencegahan serangan gout, diet dan pemakanan seimbang digunakan.

Gaya hidup harus direvisi sepenuhnya, untuk menjadikannya sihat. Anda harus mempertimbangkan semula citarasa anda. Diet 6 disyorkan, yang membantu mengurangkan asid urik dan urat dalam badan. Produk yang mengandungi asas purin - sumber utama urat - terhad sepenuhnya, jika tidak dikecualikan sepenuhnya. Tetapi kekurangan purin, dan oleh itu susu, keju, telur, sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin yang dibenarkan tidak akan membuat anda lapar. Diet pesakit harus mengandungi biji-bijian, telur, sayur-sayuran, buah-buahan, dan produk tenusu rendah lemak.

Dalam makanan, anda harus menghadkan pengambilan daging, ikan, kaviar, cendawan, kekacang. Di samping itu, anda perlu mengehadkan pengambilan: daging asap, perap, ikan bilis, kembang kol, asparagus, kacang merah, coklat. Diet seperti itu akan menormalkan berat badan dan mengurangkan tekanan pada sendi dengan ketara semasa pemburukan gout.

Maklumat terperinci mengenai apa yang anda boleh dan tidak boleh makan, serta ciri-ciri lain boleh didapati di sini

Alkohol dan merokok menghalang perkumuhan asid urik dari badan. Akibatnya, kristalnya lebih banyak tersimpan di sendi. Untuk pencegahan, anda harus menghilangkan alkohol sepenuhnya, terutamanya bir, dan juga berhenti merokok. Tidak digalakkan minum teh, kopi, koko. Sebagai tambahan kepada diet, perlu melakukan puasa sekurang-kurangnya sekali seminggu dengan penggunaan produk mono.

Sendi kecil terjejas terutamanya. Oleh itu, perlu diberi perhatian khusus terhadap perkembangan mobiliti mereka. Perhatian harus difokuskan pada kawasan di mana serangan sakit berlaku. Perlu melakukan senam untuk sendi setiap hari. Pada mulanya, ini akan menjadi pelik, kerana sendi menjadi semakin sukar untuk bergerak kerana deposit. Dianjurkan untuk berada di luar rumah dan berjalan-jalan lebih kerap.

Air mineral untuk gout

Perairan mineral sangat baik untuk menghilangkan purin yang tidak diperlukan dari badan. Beri keutamaan kepada perairan beralkali dan organik. Ini termasuk, pertama sekali, Narzan, Essentuki dan Borjomi. Ingat bahawa sebarang cecair harus dimakan sekurang-kurangnya 2.5 liter sehari.

Mengubati gout

Diagnosis "gout" bermaksud bahawa seseorang harus mengubah gaya hidup mereka dengan ketara dan selalu minum ubat, kerana, sayangnya, mustahil untuk mencapai penyembuhan sepenuhnya untuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, rawatan yang dimulakan tepat pada masanya membolehkan anda mengawal gout, mengurangkan serangan yang menyakitkan dan memastikan komplikasi serius.

Prinsip utama rawatan gout adalah untuk mengawal tahap asid urik dalam badan. Untuk rawatan ubat, anda harus berjumpa pakar rheumatologi. Resepnya akan bertujuan untuk mengurangkan jumlah asid urik dan penghapusannya yang cepat dari badan. Hanya pakar yang berkelayakan yang boleh menetapkan ubat-ubatan yang, dengan kemungkinan penyakit bersamaan, tidak akan membahayakan kesihatan.

Selalunya, doktor menetapkan ubat anti-radang bukan steroid selama 1-2 minggu, seperti metindol, diclofenac, butadion, indomethacin, naproxen. Untuk mengurangkan kepekatan asid urik dalam badan dengan cepat, allopurinol, asid orotik, thiopurinol, hepatocatazal, dan miluritis dapat diresepkan. Doktor mengesyorkan colchicine untuk melegakan gejala akut gout.

Terapi ubat untuk gout bertujuan menyelesaikan dua tugas utama:

• Penurunan tahap asid urik dalam badan pesakit;
• Melegakan keradangan akut dan melegakan kesakitan.

Semakin cepat pesakit diperiksa, melihat semula tabiatnya dan memulakan rawatan, semakin besar kemungkinan untuk mencapai kemerosotan yang stabil. Tanpa terapi yang mencukupi, gout berkembang pesat, terutama pada pesakit dewasa dan tua, oleh itu, sama sekali tidak mungkin untuk membuat pertimbangan berdasarkan prinsip "ambil dan lepaskan".

Ubat untuk menurunkan kadar asid urik

Oleh kerana punca gout adalah kelebihan asid urik, menyelesaikan masalah ini dalam 90% kes menyebabkan penghentian serangan kesakitan yang menyakitkan dan membolehkan anda bergantung pada kehidupan yang selesa di masa depan.

Ubat berikut digunakan untuk menurunkan tahap asid urik dalam badan:

• Allopurinol adalah analog sintetik hypoxanthine. Bahan ini menghalang aktiviti enzim xanthine oxidase, yang bertanggungjawab untuk transformasi hypoxanthine manusia menjadi xanthine, dan kemudian xanthine menjadi asid urik. Oleh itu, Allopurinol mengurangkan kepekatan asid urik dan garamnya di semua media badan, termasuk darah, plasma, limfa dan air kencing, dan juga mendorong pembubaran secara beransur-ansur deposit urat yang sudah terkumpul di ginjal, tisu lembut dan sendi. Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai sejumlah kesan sampingan yang serius dan meningkatkan perkumuhan xanthine dan hypoxanthine dalam air kencing, oleh itu Allopurinol dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk. Walaupun begitu, bagi kebanyakan pesakit dengan gout, dialah yang menjadi ubat barisan pertama hingga kini. Kos: 80-100 rubel setiap pek 30-50 tablet;
• Febuxostat (Uloric, Adenuric) adalah perencat oksidase xanthine selektif (selektif), yang, tidak seperti Allopurinol, tidak mempengaruhi enzim purin dan piramidin lain dalam tubuh manusia, lebih-lebih lagi, ia diekskresikan bukan oleh buah pinggang, tetapi oleh hati. Febuxostat adalah ubat yang agak baru untuk rawatan gout, ia tidak dihasilkan di Rusia, dan di Eropah Barat dan Amerika Syarikat telah menjalani banyak ujian klinikal dan telah menunjukkan hasil yang sangat baik. Febuxostat melarutkan pengumpulan kristal asid urik sepenuhnya di kawasan jari dan siku dalam masa tiga bulan dan berkesan mencegah pembentukan semula mereka. Boleh digunakan oleh pesakit dengan patologi buah pinggang yang bersamaan. Ubat itu tidak murah - rata-rata, dari 4500 hingga 7000 ribu rubel, bergantung pada negara asal;
• Pegloticase (Pegloticase, Krystexxa) adalah larutan infusi enzim yang cepat melarutkan kristal urat (deposit garam asid urik). Ia digunakan secara intravena dua kali sebulan untuk menstabilkan keadaan pesakit dengan gout teruk yang tidak dibantu oleh ubat tradisional. Kejutan anaphylactic mungkin berlaku semasa prosedur. Ini adalah ubat yang sangat mahal yang dihasilkan secara eksklusif di luar negara dan dijual mengikut pesanan;
• Probenecid (Santuril, Benemid)- ubat yang menghalang penyerapan semula asid urik di tubulus ginjal dan meningkatkan perkumuhannya dalam air kencing. Probenecid pada awalnya digunakan dalam terapi antibiotik kompleks untuk mengurangkan bahaya yang disebabkan oleh antibiotik pada ginjal. Tetapi ia mula diresepkan untuk penyakit gout kronik dan hiperurisemia (peningkatan kandungan asid urik dalam darah). Penting untuk difahami bahawa Probenecid meningkatkan perkumuhan asid urik, dan tidak menekan sintesisnya. Oleh itu, rawatan gout dengan ubat ini hanya disarankan pada tahap remisi. Sekiranya Probenecid diresepkan kepada pesakit dengan proses keradangan akut, ini akan menyebabkan pembubaran aktif urat yang sudah terkumpul, peningkatan kadar asid urik dalam plasma, dan, sebagai akibatnya, serangan sakit yang luar biasa. Untuk mengelakkan risiko ini,Rawatan bulan pertama untuk gout dengan Probenecid disertai dengan terapi hormon dan anti-radang tambahan. Kos ubat dari 3,500 hingga 7,500 rubel.

Mengubati gout dengan dekongestan dan penghilang rasa sakit

Rawatan simptomatik gout terdiri daripada melegakan kejang, melegakan bengkak dan sakit, dan dilakukan dengan ubat berikut:

• Colchicine (Colchicum, Kolkhimine) adalah alkaloid, diasingkan dari tumbuhan beracun dari keluarga melantium. Sumber colchicine yang paling biasa adalah colchicum. Colchicine menghalang pembentukan leukotriena, menghentikan pembelahan sel granulosit, mencegah pergerakan leukosit ke tempat keradangan dan mencegah urat (garam asid urik) daripada mengkristal dalam tisu. Ubat ini bertindak sebagai bantuan kecemasan, dan disyorkan untuk dimasukkan dalam dua belas jam pertama setelah permulaan serangan akut gout. Anda perlu minum dua tablet Colchicine sekaligus, selepas satu jam - satu lagi, dan kemudian satu tablet tiga kali sehari selama seminggu. Ubat ini sering menyebabkan reaksi yang tidak diingini dari saluran gastrousus - mual, muntah, najis longgar. Harga purata Colchicine di farmasi adalah dari 1000 hingga 2000 rubel;
• Glukokortikoid (Cortisone, Hydrocortisone, Prednisone, Prednisolone) adalah analog sintetik kortikosteroid manusia, iaitu hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal. Ubat-ubatan kumpulan ini memutuskan rantai reaksi semula jadi tubuh terhadap gangguan alergen, bahan kimia, bakteria, virus dan unsur asing yang lain. Glukokortikoid dengan cepat melegakan keradangan, tetapi menekan sistem kekebalan tubuh, jadi rawatan hormon untuk gout hanya disarankan apabila manfaat yang diharapkan melebihi risiko yang mungkin terjadi. Kos hormon steroid sintetik berbeza dari 30 rubel (ubat tertua adalah Prednisolone) hingga 1,500 rubel (Cortisone);
• NSAID (Aspirin, Analgin, Diclofenac, Ibuprofen) - ubat anti-radang bukan steroid dipanggil sedemikian untuk menekankan perbezaannya daripada hormon. Walau bagaimanapun, kesan ubat dalam kumpulan ini agak serupa dengan kesan glukokortikoid. NSAID adalah perencat tidak selektif siklooksigenase, enzim yang bertanggungjawab untuk sintesis tromboksana dan prostaglandin. Oleh itu, ubat ini juga menekan keradangan, tetapi, tidak seperti kortikosteroid sintetik, mereka melakukannya dengan lebih perlahan dan tidak imunosupresif. Untuk rawatan simptomatik gout, Diclofenac dan Ibuprofen paling kerap digunakan, kos rata-rata adalah 10-30 rubel, harga generik yang popular (ubat dengan bahan aktif yang sama) Nurofen dapat mencapai 150 rubel.

Bagaimana untuk mencegah serangan gout?

Untuk mengurangkan risiko serangan gout minimum, ikuti beberapa peraturan mudah:

• Sekiranya boleh, jangan biarkan sakit sendi mengalami tekanan, secara berkala membetulkannya pada kedudukan yang tinggi dan sapukan ais selama 15-30 minit 2-3 kali sehari sehingga rasa sakit mereda;
• Jangan menggunakan aspirin secara berlebihan, yang boleh menyebabkan lonjakan kadar asid urik darah dan memburukkan lagi gejala gout;
• Ukur tahap asid urik secara berkala - tidak boleh melebihi 60 mg / l;
• Luangkan sekurang-kurangnya setengah jam setiap hari untuk pendidikan jasmani: berjalan kaki, menunggang basikal, berjoging, menari, berenang. Pastikan anda bersenam pada waktu pagi. Tidak kira usia dan berat badan, pesakit dengan gout harus melakukan aktiviti fizikal yang layak setiap hari - sukan lebih berkesan untuk gout daripada sebarang ubat;
• Minum sekurang-kurangnya dua liter air bersih sehari. Agar buah pinggang mengeluarkan asid urik dari badan, pertama-tama mereka memerlukan air bersih. Tanpa air yang mencukupi, buah pinggang yang sihat sekalipun tidak akan dapat membersihkan badan;
• Lakukan ujian darah untuk menentukan tahap mineral dan vitamin penting, dan, jika perlu, tambah diet dengan kompleks vitamin-mineral yang baik. Sangat penting bagi pesakit dengan gout untuk menyediakan diri mereka dengan vitamin C;
• Jangan minum minuman berkarbonat dengan natrium benzoat dan jus serbuk dengan fruktosa, berhenti sepenuhnya alkohol;
• Pertimbangkan semula diet anda untuk sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin, makan tidak lebih daripada 120 gram protein haiwan setiap hari, elakkan sosej berlemak dan berlemak.

Mengenai subjek: Anda juga boleh menonton ubat-ubatan rakyat yang popular untuk sakit gout

Data terkini mengenai rawatan gout

Menurut data terkini, kegemukan yang disebabkan oleh pengambilan makanan berlemak yang berlebihan dari haiwan sangat cenderung kepada gout. Berisiko adalah pencinta sosej, sosej, bacon dan hamburger. Ini adalah kelebihan protein yang memerlukan lebihan asid urik, dan berat badan berlebihan menimbulkan peningkatan beban pada sendi dan, dengan itu, mempercepat perkembangan proses keradangan.

Para saintis Amerika juga telah menjalin hubungan langsung antara kekurangan kalsium dan asid askorbik dan perkembangan gout. Seiring bertambahnya usia, zat-zat penting ini untuk tubuh mulai kekurangan bahkan bagi mereka yang menjalani gaya hidup sihat dan tidak mengadu kelebihan berat badan. Oleh itu, setelah empat puluh tahun, perlu diperiksa setiap tahun dan mengambil multivitamin yang diresepkan oleh doktor.

Baru-baru ini, ubat baru dikembangkan yang menekan sintesis asid urik - Benzobromarone. Sekarang ujian klinikal aktif ubat ini sedang dijalankan, dan di beberapa negara Barat telah disetujui dan digunakan. Tetapi sebelum perkara baru muncul di pasaran farmaseutikal domestik, kemungkinan masih memerlukan masa yang lama.

Ia juga diketahui mengenai perkembangan eksperimen ubat anti-radang bukan hormon baru yang bertindak langsung pada protein interleukin, yang memprovokasi radang gusi pada sendi dan tisu. Tetapi masa yang tepat untuk penampilan ubat-ubatan ini di pasaran bebas sukar disebutkan.

Allopurinol: kebaikan dan keburukan

Ubat yang paling popular untuk merawat gout, Allopurinol, semakin dikritik hebat oleh doktor moden, kerana sebilangan besar kesan sampingan dan komplikasi dengan penggunaannya yang kerap mempertanyakan kemungkinan terapi tersebut. Menurut statistik, rata-rata, pada satu daripada dua ratus enam puluh pesakit dengan gout, Allopurinol memprovokasi kematian secara tiba-tiba akibat koma buah pinggang atau serangan jantung.

Walaupun demikian, kajian antarabangsa terbesar Allopurinol, hasilnya baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal ilmiah Annals of the eumatic Diseases, membuktikan keberkesanan tinggi ubat tersebut, apalagi, kemampuan untuk mencegah kematian. Kajian ini tentunya tidak membantah kesan sampingan dan risiko kerosakan buah pinggang yang tinggi, dan tidak menghilangkan keperluan untuk perkembangan baru. Tetapi kita harus mengakui bahawa Allopurinol masih merupakan ubat lini pertama dalam rawatan gout, jika hanya kerana pengetahuan, kebolehpercayaan dan harga yang berpatutan.

Para saintis mengesan nasib 5927 pesakit yang selalu menggunakan Allopurinol, dan jumlah pesakit yang sama yang mendapat rawatan gout dengan ubat lain yang menurunkan kadar asid urik. Ternyata kematian pada kumpulan kawalan pertama adalah 19% lebih rendah daripada yang kedua, dan hasil tersebut berterusan sepanjang hayat pesakit. Artinya, Allopurinol masih merupakan ubat yang paling berkesan dan selamat, baik untuk rawatan gout akut, yang baru didiagnosis, dan untuk menjaga kesihatan normal pada pesakit tua dengan bentuk penyakit kronik.

Prognosis penyakit

Pesakit dengan gout cenderung bertahan hingga usia tua. Hampir separuh pesakit mengalami perkembangan kegagalan buah pinggang, pembentukan batu ginjal.

Doktor mana yang merawat gout?

Gout dirawat oleh pakar rheumatologi.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.