2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46
Gangren Fournier
Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1883 oleh ahli dermatovenerologi Paris J. A. Fournier. Dia memerhatikan bagaimana beberapa lelaki muda yang sihat mengembangkan gangren zakar dan skrotum yang cepat berkembang. Penyakit ini didefinisikan sebagai fasciitis nekrotik polimikrob dari kawasan perineum dan perianal. Keadaan ini paling kerap berlaku pada lelaki yang lebih tua, walaupun boleh didiagnosis pada usia berapa pun. Sangat jarang, gangren Fournier berlaku pada wanita.
Oleh kerana jarangnya patologi, penyakit ini belum dapat dipelajari dengan baik, dan data mengenainya dalam literatur perubatan mungkin bertentangan. Sebelumnya, dipercayai bahawa gangren berlaku sebagai akibat trauma, pada masa ini, pengenalan jangkitan endogen atau eksogen tidak dikecualikan. Penyebarannya difasilitasi oleh penyakit sistem genitouriner atau usus bawah.
Kandungan:
- Manifestasi klinikal
- Diagnostik gangren Fournier
- Terapi dan pembedahan konservatif
- Prognosis keadaan pesakit selepas rawatan
Bentuk jangkitan berdasarkan penyetempatan penyakit dan sebab-sebab berlakunya:
- Bentuk anorektal - timbul akibat fisur dubur, keradangan purulen usus bawah, perforasi rektum, dan juga sebagai komplikasi barah kolorektal atau trauma pada saluran gastrointestinal ini;
-
Bentuk urogenital - berlaku kerana jangkitan pada saluran genitouriner dan kulit genital, trauma pada uretra (dengan kateterisasi jangka panjang).
Punca lain dari gangren Fournier:
- Mencucuk alat kelamin;
- Suntikan zakar;
- Enema steroid
- Kerosakan dangkal pada organ genital;
- Badan asing di rektum.
Penyetempatan penyakit ini disebabkan oleh ciri struktur kawasan tubuh manusia yang sepadan. Epitelium organ kelamin luar dan perineum sangat longgar, begitu juga dengan tisu adiposa tisu subkutan. Kulit kawasan ini mengandungi banyak peluh dan kelenjar sebum, folikel rambut.
Skrotum dan kawasan dubur dilengkapi dengan rangkaian vena yang padat dan beberapa arteri. Dengan keradangan di tempat ini, aliran darah melambatkan, yang seterusnya mengganggu peredaran darah tisu. Iskemia merebak di sepanjang fascia, menyebabkan gangren kulit. Selaput skrotum menjadi nekrotik, edema dan mikroabses berlaku di dalamnya.
Apa-apa penyakit atau keadaan yang menurunkan tahap imuniti am akan meningkatkan risiko terkena gangren Fournier.
Faktor risiko meningkat:
- Alkoholisme;
- Sirosis hati;
- Jangkitan HIV;
- Pelanggaran peredaran darah di organ pelvis;
- Obesiti;
- Diabetes;
- Mengambil glukokortikosteroid;
- Tumor malignan;
- Sesi kemoterapi;
- Kekurangan zat makanan;
- Ketagihan;
- Penyakit Crohn.
Manifestasi klinikal
Semakin luas isipadu tisu yang rosak, semakin teruk manifestasi penyakit ini.
Yang paling ketara adalah gejala mabuk:
- Kelemahan;
- Keletihan;
- Demam;
- Menggigil;
- Sakit kepala.
Selain itu, berdebar-debar jantung dan hipotensi arteri dapat didiagnosis.
Gejala tempatan gangren Fournier:
- Kemunculan bisul pada kulit skrotum dan pada zakar;
- Hiperemia, edema, gatal-gatal;
- Nekrosis tisu;
- Bau busuk dari luka;
- Kesukaran membuang air kecil;
- Sindrom nyeri;
- Pelepasan gelembung gas, nanah dari luka.
Tempoh penyakit ini tidak melebihi 5-8 hari, walaupun kes-kes penyakit fulminan dijelaskan dalam praktik perubatan. Dengan perkembangan gambaran klinikal gangren Fournier, tisu skrotum dan kawasan berhampiran dubur menjadi hitam. Pada palpasi, krepitus (bunyi renyah) muncul. Gejala ini menandakan kematian tisu genital. Keradangan boleh merebak ke bahagian dalam paha, pangkal paha dan perut bawah.
Diagnostik gangren Fournier
Untuk mendiagnosis penyakit ini, anda harus berjumpa pakar urologi. Pada peringkat awal, doktor hanya dapat mengesan edema dan hiperemia pada alat kelamin, pada peringkat akhir pembentukan gangren, terdapat keretakan dan gejala mabuk. Gejala gangren Fournier dibezakan daripada penyakit urologi dan patologi lain.
Penyakit dengan manifestasi serupa:
- Sifilis;
- Chancroid;
- Balanitis pesakit dengan diabetes mellitus;
- Balanitis gangren;
- Limfogranulomatosis inguinal;
- Vulvitis diabetes gangren dan ulser vulva akut pada wanita.
Penyelidikan makmal dan instrumental:
- Analisis umum darah dan air kencing untuk kehadiran leukosit, ESR;
- Ujian pembekuan darah;
- Ujian darah untuk menentukan tahap gas;
- Analisis pembekuan intravaskular yang disebarkan;
- X-ray organ pelvis;
- Pemeriksaan bakteriologi darah dan air kencing;
- Ultrasound testis - membolehkan anda mengecualikan patologi urologi.
Sekiranya perlu, pemeriksaan histologi tisu kawasan yang terjejas dilakukan.
Tanda histologi gangren:
- Nekrosis Fascia;
- Trombosis vaskular fascia;
- Pembekuan fibrin di lumen kapal;
- Tanda-tanda jangkitan tisu bakteria;
- Detritus;
- Penyusupan tisu.
Terapi dan pembedahan konservatif
Rawatan pesakit dengan diagnosis seperti itu berlaku di jabatan pembedahan, di unit rawatan intensif. Arah utama rawatan adalah terapi ubat menggunakan antibiotik.
Persediaan untuk rawatan monoterapi dan gabungan:
- Carbapenems;
- Penisilin terlindung;
- Clindamycin + Ciprofloxacin;
- Cephalosporin + Metronidazole.
Pada masa yang sama, pesakit sedang bersiap untuk menjalani pembedahan. Semasa operasi, pakar bedah mengeluarkan tisu yang terkena gangren.
Tahap operasi:
- Sayatan kulit di kawasan pangkal paha;
- Pembuangan tisu nekrotik dengan penangkapan kawasan yang utuh.
- Membersihkan tisu dari nanah;
- Rawatan antiseptik skrotum dan peritoneum;
- Mengepam eksudat;
- Menjahit luka operasi.
Selalunya, tidak mungkin dilakukan dengan satu operasi, perlu dilakukan pembedahan plastik alat kelamin. Untuk ini, plastik autodermoplasti, otot dan pedikel serta kaedah pembinaan semula moden lain digunakan. Pemotongan kawasan yang luas boleh menyebabkan pembengkakan zakar kerana peredaran limfa yang terganggu.
Prognosis keadaan pesakit selepas rawatan
Selepas terapi, bekas luka kekal di tempat manifestasi gangren, dan alat kelamin boleh mengalami cacat teruk. Sekiranya pembedahan dilakukan pada peringkat awal, skrotum tumbuh semula dengan cepat. Mengalami parut genital boleh menyebabkan ereksi menyakitkan. Manifestasi seperti itu diperhatikan pada separuh lelaki yang telah menjalani rawatan sedemikian. Kematian, menurut statistik perubatan, dicatatkan dalam 7-45% kes penyakit, rawatannya bermula terlalu lambat.
Pengetahuan patologi yang tidak mencukupi dan prognosis yang tidak menentu dengan banyak komplikasi menjadikan gangren Fournier penyakit yang sangat berbahaya.
Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist
Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.
Disyorkan:
Rawatan Gangren Dengan Ubat-ubatan Rakyat Dan Kaedah
Rawatan gangren dengan ubat-ubatan rakyatGangrene adalah patologi pembedahan yang sangat kompleks dengan hasil yang tidak dapat diramalkan. Ia memerlukan banyak usaha dan masa untuk mengatasinya, walaupun dengan kekebalan yang berkurang, bahkan ubat-ubatan yang paling moden tidak menjamin hasil yang positif
Gangren Kaki Dengan Diabetes Mellitus - Gejala Dan Rawatan
Gangren kaki dengan diabetes mellitusPesakit yang menderita diabetes mellitus sering mengalami perubahan anatomi dan fungsi negatif di seluruh badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada pesakit seperti itu metabolisme terganggu dan kelaparan oksigen pada tisu lembut terjadi kerana kemerosotan peredaran darah
Gangren Di Bahagian Bawah Kaki - Jenis Dan Gejala Gangren
Jenis, sebab dan gejala gangrenGangren adalah penyakit yang agak kompleks yang dicirikan oleh nekrosis. Penyebab gangren berbeza. Kematian tisu boleh disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi melalui pembuluh darah atau penghentian peredaran darah yang lengkap di bahagian tubuh tertentu, serta akibat pendedahan kepada faktor luaran yang tidak menguntungkan, misalnya, bahan kimia, arus elektrik, suhu tinggi atau rendah
Katarak - Rawatan Katarak Dengan Kaedah Dan Kaedah Rawatan Rakyat - Rawatan Katarak Dengan Madu
Rawatan katarak dengan ubat-ubatan rakyatKandungan:Rawatan katarak dengan resinRawatan katarak empeduKoleksi ramuan perubatanRawatan katarak dengan titisan madu dan epalEkstrak penyembuhan untuk katarakProtein jatuhRawatan katarak dengan maduRawatan katarak dengan biji dillRawatan herba katarakKentang mengembalikan penglihatanRawatan katarak dengan resinResin mestilah cemara atau pinus, tetapi tidak cemara
Osteomielitis - Penyebab Dan Gejala Osteomielitis Akut Dan Kronik, Diagnosis Dan Rawatan
Punca dan gejala osteomielitis akut dan kronikApa itu osteomielitis?Osteomielitis adalah keradangan berjangkit pada semua bahagian penyusun tisu tulang: tulang, periosteum dan sumsum tulang. Namun, bukan sahaja tulang menderita, tetapi juga sumsum tulang, komponen yang paling lembut, meningkat dan membengkak