Kemandulan Lelaki - Apa Yang Perlu Dilakukan? Punca Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Kemandulan lelaki

Dalam masyarakat moden, kira-kira 10-25% keluarga steril. Bertentangan dengan pendapat tradisional, seorang wanita tidak selalu "bersalah" kerana tidak mempunyai anak dalam keluarga. Menurut statistik, dari 30 hingga 50% pasangan yang sudah berkahwin tidak dapat mempunyai anak kerana kemandulan lelaki. Bidang perubatan seperti andrologi dan urologi menyelesaikan masalah ini.

Kandungan:

• Bagaimana sistem pembiakan berfungsi pada lelaki
• Ciri sperma
• Klasifikasi kemandulan pada lelaki
• Apakah sebab-sebab yang menyebabkan kemandulan lelaki?
• Epidemiologi kemandulan lelaki
• Gambar klinikal
• Diagnostik
• Rawatan kemandulan lelaki
• Teknologi pembiakan dibantu
• Cadangan umum

Bagaimana sistem pembiakan berfungsi pada lelaki

Alat kelamin lelaki terletak tidak hanya di dalam pelvis kecil, tetapi juga di luarnya. Testosteron hormon lelaki utama bertanggungjawab untuk pembentukan organ genital sekunder. Ia dihasilkan oleh testis yang terletak di skrotum. Mereka juga menghasilkan sperma yang bergerak dari testis ke epididimis untuk pemakanan dan pematangan. Setelah matang, sperma bergerak di sepanjang vas deferens ke vesikel mani untuk disimpan. Kitaran pengeluaran sperma penuh memakan masa sekitar 72 jam. Semasa ejakulasi, ia bercampur dengan rembesan kelenjar prostat, akibatnya, ejakulasi terbentuk - cairan mani yang mengandung sperma.

Keupayaan menghasilkan keturunan (kesuburan) pada lelaki bergantung pada kualiti sperma, perkembangan dan pematangannya sepenuhnya.

Proses ini berlaku dengan penyertaan hormon:

• Testosteron;
• Luteinizing hormone (LH) - merangsang spermatogenesis pada sel Leydig;
• Hormon perangsang folikel (FSH) - merangsang spermatogenesis pada sel Sertoli.

Dalam sel Sertoli, sperma yang tidak matang membentuk sperma dan matang. Motilitas sperma berlaku di epididimis. Sperma yang siap untuk persenyawaan disimpan di vas deferens sebelum ejakulasi.

Ciri sperma

Jumlah sperma bergantung pada usia lelaki, aktiviti seksual dan ciri-ciri individu. Hubungan seks yang kerap mengurangkan jumlah sperma, tetapi ia dipulihkan selepas 2-3 hari berpantang.

Biasanya, isipadu ejakulasi adalah 1-6 ml, air mani beralkali dengan pH 7-7.6. Petunjuk ini menghalang sperma kehilangan mobiliti di persekitaran asid pada faraj. Mereka, tanpa kehilangan khasiatnya, mencapai saluran serviks serviks, pHnya 7,5, dan dari sana mereka menembusi ke dalam rahim dan saluran tuba untuk menyuburkan telur yang matang.

Sel sperma terdiri daripada kepala dan ekor dengan bahagian perantara (leher) di antara mereka. Dia membuat pergerakan lurus dan ke depan untuk meningkatkan kemungkinan bertemu telur. Satu mililiter ejakulasi mengandungi 40 hingga 120 juta sperma. Dari jumlah tersebut, sekitar 60% bergerak, dan 15-20% tidak bergerak. Dalam nisbah yang sama, bentuk spermatozoa yang matang dan atipikal ditunjukkan dalam air mani (60% - matang, 15-20% - atipikal).

Dengan hubungan seksual yang kerap (lebih kerap sekali setiap 2-3 hari), air mani mengandungi sebilangan besar spermatozoa yang belum matang, dengan pantang atau dengan hubungan seksual yang jarang berlaku, terdapat sebilangan besar sperma cacat dalam air mani.

Kajian komposisi dan kualiti sperma (spermogram) adalah analisis yang dilakukan terutamanya dalam diagnosis kemandulan lelaki.

Klasifikasi kemandulan pada lelaki

Pelbagai alasan untuk kemandulan lelaki menjadikannya sukar untuk memilih asas klasifikasi. Bentuk kemandulan yang dikenal pasti dalam andrologi:

• Kemandulan sekretori. Patologi terdiri daripada penghasilan sperma yang tidak aktif atau cacat oleh testis, serta jumlah sperma yang bergerak untuk persenyawaan yang tidak mencukupi. Kemandulan boleh disebabkan oleh faktor negatif kongenital dan diperolehi.
• Kemandulan obstruktif atau perkumuhan. Dengan bentuk kemandulan ini, sperma matang dalam jumlah yang mencukupi, tetapi tidak dapat memasuki uretra melalui vas deferens. Sebabnya adalah halangan dalam perjalanan mereka.
• Kemandulan serentak. Gabungan beberapa jenis kemandulan (imunologi, sekretori, obstruktif) dengan penambahan proses keradangan.
• Kemandulan imunologi. Di dalam tubuh lelaki, rembesan antibodi dengan fungsi anti-testis dilakukan, yang mana tisu testis adalah unsur asing. Antibodi menembusi sel-sel testis, mengganggu penghalang darah-testis, memprovokasi pembentukan antibodi terhadap sperma. Bentuk kemandulan ini disebabkan oleh trauma pada testis.
• Kemandulan relatif. Ini timbul dengan latar belakang kesihatan mutlak kedua-dua pasangan, masalah bentuk kemandulan ini tidak banyak dikaji.

Apakah sebab-sebab yang menyebabkan kemandulan lelaki?

Faktor-faktor penampilan kemandulan lelaki secara konvensional dibahagikan kepada yang utama, yang didapati lebih kerap daripada yang lain, dan tambahan, bertindak bersama dengan mereka. Ketidaksuburan sekretori (hipogonadisme) dicirikan oleh gangguan spermatogenesis dan fungsi testis. Hipogonadisme adalah primer dan sekunder. Dalam bentuk utama ketidaksuburan sekresi, terdapat peningkatan ekskresi gonadotropin dalam air kencing, yang menyebabkan penurunan kesan testis pada fungsi kelenjar pituitari. Dalam bentuk hipogonadisme sekunder, kelenjar pituitari yang terjejas memberi kesan negatif kepada pelepasan gonadotoropin, mengurangkan jumlahnya. Terdapat bentuk kemandulan yang tidak disertai dengan gangguan hormon.

Sebab ketidaksuburan rahsia:

Varicocele. Penyebab kemandulan lelaki yang paling biasa. Penampilannya memprovokasi urat varikos pada testis dan tali spermatik. Bahagian sistem pembiakan lelaki ini bertanggungjawab untuk perkumuhan sperma. Hasil varikokel adalah genangan darah, bekalan darah tidak mencukupi ke tisu testis, dan pelanggaran fungsinya. Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan patologi - peningkatan suhu organ kelamin luar untuk waktu yang lama (mengunjungi mandi dan sauna, memakai seluar yang terlalu hangat, seluar dalam sintetik), getaran, sebagai bahaya profesional (profesi pemandu).

Dropsy testis. Cecair berlebihan terkumpul di skrotum kerana beberapa sebab (misalnya, hernia inguinal). Keadaan ini menimbulkan tekanan pada testis, peredaran darah terganggu, yang mengurangkan atau menghentikan pengeluaran sperma sepenuhnya.

Cryptorchidism. Dengan gangguan perkembangan organ pembiakan ini, testis tidak turun ke skrotum, tetapi tetap berada di rongga perut. Ia didiagnosis pada usia dini dan mesti disembuhkan dengan pembedahan sebelum kanak-kanak itu mencapai usia 7 tahun. Sekiranya ini tidak dilakukan, testis tidak akan dapat menghasilkan sperma kerana suhu yang lebih tinggi di dalam badan daripada di persekitaran luaran. Walaupun testis menghasilkan sejumlah kecil sperma, mereka akan mati serta-merta.

Beguk. Mumps, atau mumps, adalah penyakit berjangkit yang menyerang kelenjar air liur. Ia disebarkan oleh titisan udara, sementara badannya sangat mabuk. Komplikasi penyakit gondok adalah orkitis, atau keradangan testis, di mana tisu spermatogenik organ ini (epitelium) terjejas.

Penyakit berjangkit lain. Komplikasi jangkitan kelamin (sifilis, gonorea, klamidia, dll.) Membawa kepada pemusnahan tisu testis, kemustahilan pengeluaran sperma. Penyakit berjangkit lain (typhus, brucellosis, tuberculosis) mempunyai kesan yang serupa, menyebabkan kesan toksik pada badan dan hipertermia yang ketara.

Gangguan hormon Dalam kemandulan jenis ini, spermatogenesis terganggu kerana ketidakseimbangan testosteron dan hormon seks lain. Sebabnya mungkin terdapat kelebihan prolaktin (hiperprolaktinemia, tumor atau keradangan kelenjar pituitari, hipogonadisme sekunder. Kesan serupa diberikan oleh patologi sistem endokrin: tiroid, pankreas, kelenjar adrenal, kegemukan.

Penyakit genetik dan keturunan. Terdapat sejumlah kelainan kromosom (sindrom Shershnevsky-Turner, sindrom Klinefelter, sindrom Noyane, sindrom Kartagener), disertai oleh disgenesis gonad, yang menjadikan seorang lelaki tidak subur. Patologi keturunan (penyakit ginjal polikistik, fibrosis sista) mempunyai kesan yang serupa.

Kecederaan dan tumor, kilasan testis. Sebab-sebab ini merangkumi trauma, ketiadaan, kilasan testis, tumor kelenjar prostat dan bahagian lain dari sistem pembiakan.

Tindakan faktor-faktor buruk luaran. Kategori ini mengandungi:

• Kesan sampingan ubat-ubatan kumpulan farmakologi tertentu (nitrofurans, sitostatik, asid asetilsalisilat, analgesik narkotik, antibiotik, sulfonamida, ubat hormon yang mengandungi estrogen, androgen, kortison);
• Sinaran mengion;
• Minum alkohol, merokok;
• Bahaya pekerjaan (pendedahan kepada plumbum, fosforus, merkuri, sebatian mangan, amonia, racun perosak).
• Hypovitaminosis memberi kesan buruk kepada spermatogenesis, yang boleh disebabkan oleh diet dan puasa yang tidak seimbang. Kekurangan vitamin kumpulan A, C, D, E melanggar potensi dan spermatogenesis penuh.

Suhu tinggi. Mengunjungi sauna atau mandi, berbasikal, memakai pakaian ketat atau pakaian dalam sintetik, profesi yang berkaitan dengan suhu persekitaran tinggi (pengecoran, kedai roti, bilik dandang).

Tekanan dan usia yang kronik. Kesan daripada faktor-faktor ini mengurangkan kualiti dan pergerakan sperma.

Sekiranya berlaku gangguan pengangkutan sperma secara sepihak atau dua hala di sepanjang vas deferens, kita bercakap mengenai ketidaksuburan obstruktif.

Sebab-sebab ketidaksuburan obstruktif (obstruktif):

• Epididimitis. Prosesnya serupa dengan berlakunya penyumbatan tiub fallopio pada wanita. Epididymitis adalah komplikasi keradangan epididimis apabila berlaku lekatan dan penghapusan vas deferens selanjutnya.
• Kecederaan dan kerosakan. Kemandulan berlaku akibat kecederaan yang tidak disengajakan semasa operasi pada ureter, prostat, pundi kencing, rektum, dan trauma pada skrotum.
• Ketumbuhan epididimis. Hipertrofi tisu akibat kemunculan sista dan tumor menyebabkan mampatan vas deferens.
• Anomali kongenital. Ini termasuk hypospadias (penyingkiran aliran masuk uretra di sepertiga bahagian bawah zakar), ketiadaan epididimis atau air mani saluran ekskresi.
• Aspermatisme. Inti dari aspermatisme sejati adalah kesan atipikal korteks serebrum terhadap fungsi pusat pembiakan. Akibatnya, tidak ada pembuangan sperma semasa hubungan seksual dalam jangka masa apa pun. Aspermatisme palsu dicirikan oleh perkumuhan air mani bukan ke dalam uretra, tetapi ke dalam pundi kencing (ejakulasi retrograde). Sebab fenomena ini adalah akibat diabetes, sklerosis berganda, keradangan organ pembiakan, kecederaan saraf tunjang, operasi pada pundi kencing dan kelenjar prostat, kesan sampingan antidepresan dan ubat penenang.

Sebab lain. Punca kemandulan lelaki lain termasuk:

• Mati pucuk (disfungsi ereksi) - mustahil untuk melakukan hubungan seksual sepenuhnya.
• Ejakulasi pramatang adalah penghapusan air mani sebelum zakar dimasukkan ke dalam faraj.
• Hubungan seksual yang tidak teratur atau jarang.
• Kehidupan seks yang sangat aktif - dengan hubungan seksual yang kerap dengan pasangan yang berlainan, risiko dijangkiti STD meningkat, imuniti dan nada badan berkurang, tidak ada cukup masa untuk pematangan penuh sel sperma aktif.
• Buta huruf seksual.

Penyebab psikologi kemandulan lelaki:

• Anak lelaki yang dibesarkan dalam keluarga di mana, sebagai hasil dari asuhan otoriter, mereka mengembangkan kompleks rendah diri fizikal dan mental, pada masa dewasa mengembangkan kompleks "pemusnahan" bawah sedar.
• Seorang lelaki yang dibesarkan dalam keadaan terlindung, atau dalam keluarga di mana ibu mempunyai kewibawaan yang tidak dapat dipertikaikan, sering menjadi anak bayi yang tidak mahu mempunyai pesaing untuk mendapatkan perhatian isterinya.
• Seorang lelaki yang menggantikan ayahnya dalam keluarga yang tidak lengkap mungkin mempunyai "kompleks ayah" yang berkaitan dengan keengganan untuk menanggung kesulitan yang berkaitan dengan menjaga anak-anak; secara tidak sedar, dia tidak mahu mempunyai anak.
• Di antara nilai-nilai hidup seorang lelaki yang menaikkan had keutamaan terlalu tinggi, tidak ada tempat untuk anak-anak.

Epidemiologi kemandulan lelaki

• Patologi sistem endokrin - 19.8% kes kemandulan lelaki;
• Varicocele - 16%;
• Patologi ekstragenital, penyakit kronik organ pembiakan - 10%;
• Jangkitan - 9.7%;
• Faktor imunologi - 4.5%;
• Tumor testis - 3%;
• Kemandulan idiopatik (etiologi yang tidak diketahui) - 5%;
• Sebab lain - 5%.

Gambar klinikal

Tidak ada gejala spesifik kemandulan lelaki, mereka bergantung kepada penyebab yang menyebabkan keadaan ini. Gejala utama adalah ketiadaan kehamilan pada pasangan seksual, yang tidak mempunyai prasyarat bagi seorang wanita. Untuk menjelaskan kemungkinan faktor kemandulan, wanita itu juga diperiksa.

Sekiranya penyebab kemandulan adalah keradangan, pembengkakan, trauma pada organ pembiakan lelaki, manifestasi kemandulan boleh menjadi gangguan kencing, sakit pada skrotum dan perut bawah, pembesaran skrotum unilateral dan dua hala, pembesaran urat pada kulitnya (dengan varikokel).

Gangguan hormon dimanifestasikan oleh ginekomastia (pembesaran kelenjar susu), penurunan dorongan seks, dan penurunan ukuran testis.

Diagnostik

Sebelum mendiagnosis "kemandulan lelaki", kedua-dua pasangan ditawarkan untuk menjalani pemeriksaan diagnostik. Pemeriksaan pasangan biasanya dimulakan dengan seorang lelaki. Ia merangkumi item berikut:

Mengambil anamnesis. Doktor menganalisis keluhan pesakit, jumlah penyakit dan operasi pada organ panggul yang dideritanya, kemungkinan bahaya industri dan tabiat negatif (merokok, alkohol). Dia pasti akan berminat dengan pasangan seks lelaki dan jumlah kehamilan mereka.

Pemeriksaan am. Ahli andrologi akan menilai secara visual ciri perkembangan ciri seksual sekunder. Sekiranya rambut badan tidak ketara, badannya tergolong dalam jenis eunuchoid, terdapat ginekomastia, dan kekurangan androgen terbukti. Kehadiran testis dan ukurannya (biasanya kira-kira 4.6x2.6 cm, isipadu kira-kira 18 ml), konsistensi gonad (biasanya elastik ketat), keadaan urat tali spermatik dan skrotum (varikokel dikecualikan) dikaji. Pemeriksaan rektum dilakukan untuk mengecualikan keradangan pada vesikel mani dan prostat.

Penilaian fungsi seksual dan pembiakan. Menurut pesakit, doktor mencatat dalam sejarah penyakit ini jumlah hubungan seksual (biasanya sekurang-kurangnya 2-3 minggu), kualiti ereksi, sifat ejakulasi (normal, tertunda, pramatang).

Selepas pemeriksaan, pesakit dihantar untuk diagnostik makmal. Setelah 3 hari berpantang, dia menderma sperma untuk penyelidikan.

Kiraan sperma adalah normal:

• Isipadu ejakulasi - 2 ml atau lebih;
• Bilangan sperma dalam 1 ml - 20 juta dan lebih;
• Tindak balas Ph - alkali dengan penunjuk 7.2 atau lebih;
• Morfologi - lebih daripada 30% sperma mesti mempunyai bentuk yang betul;
• Mobiliti - dalam masa satu jam selepas ejakulasi, lebih daripada 50% spermatozoa bergerak maju atau 25% bergerak maju dengan cepat;
• Kebolehpercayaan - lebih daripada 50% spermatozoa hidup;
• Ujian Mar untuk mengecualikan kemandulan imunologi - kurang daripada 50% spermatozoa dengan zarah-zarah yang dipatuhi;
• Kehadiran flora dan aglutinasi - tidak;
• Kelikatan adalah normal;
• Pencairan - dalam masa 60 minit;
• Jumlah leukosit dalam 1 ml kurang dari 1 juta;
• Jumlah zink - 2.4 μmol;
• Jumlah fruktosa - 13 μmol dalam jumlah keseluruhan;
• Jumlah asid sitrik adalah 52 μmol pada keseluruhan ejakulasi.

Kemungkinan pelanggaran:

• Oligospermia - jumlah spermatozoa hidup kurang dari 20 juta per ml;
• Leukospermia - peningkatan kandungan leukosit (direkodkan dalam jangkitan dan penyakit radang);
• Asthenozoospermia - bilangan sperma motil di bawah normal;
• Hypospermia - isipadu ejakulasi di bawah normal;
• Azoospermia - tidak ada sperma dalam ejakulasi;
• Polyspermia - jumlah sperma melebihi normal (lebih daripada 10 ml), ia dicatatkan dalam patologi organ-organ sistem pembiakan, dengan hubungan seksual yang jarang berlaku;
• Aspermia - tidak ada ejakulasi, kerana tidak ada ejakulasi;
• Teratozoospermia - lebih daripada separuh sperma mempunyai kecacatan struktur (kepala ganda, kelainan pada struktur leher dan ekor).

Sekiranya terdapat kecurigaan proses keradangan pada organ pembiakan atau adanya jangkitan, pesakit menjalani pemeriksaan jangkitan:

• PCR untuk mengecualikan jangkitan genital;
• Sapu uretra untuk menentukan std;
• Menyemai ejakulasi untuk menentukan agen penyebab jangkitan (dilakukan dengan peningkatan jumlah leukosit);
• Kajian biokimia rembesan prostat untuk glukosa, alkali fosfatase, β-glikosidase, asid sitrik, zink.

Ujian hormon menentukan tahap hormon berikut:

• Testosteron,
• Prolaktin,
• Estradiol,
• FSH dan LH.

Tahap radikal bebas dalam sel sperma diselidiki, kerana dalam hal pengeluaran spesies oksigen reaktif yang berlebihan, fungsi pemupukan sperma menurun, mereka menjadi tidak aktif, dan membran sel sel kuman lelaki rosak. Dalam kajian reaksi akrosomal yang berlaku semasa hubungan sperma dengan telur, ditentukan apakah sperma dapat melarutkan membran telur dan menembusi ke dalam. Hanya sperma yang sihat dengan morfologi normal yang mampu melakukan transformasi kimia tertentu di kepala mereka untuk reaksi seperti itu.

Pemeriksaan mikroskopik sperma

Pemeriksaan mikroskopik spermatozoa menggunakan mikroskop elektron dan analisis sitogenetik memberi idea mengenai:

• Mengenai bilangan kromosom dan kualitinya,
• Mengenai struktur plasma ejakulasi,
• Kemungkinan pelanggaran struktur dalaman sperma.

Sekiranya ujian ini mengesan keabnormalan kromosom, pesakit berunding dengan pakar genetik. Ujian untuk mengesan antibodi antisperma kelas G, A, M dilakukan dalam diagnosis kemandulan imunologi. Ujian Shuvarsky dan Kutsrok-Miller akan membantu mengenal pasti konflik imun pada tahap saluran serviks.

Diagnosis instrumental ketidaksuburan lelaki:

• Ultrasound kelenjar tiroid;
• X-ray tengkorak dan pelana Turki untuk mengecualikan tumor hipofisis;
• Ultrasound Doppler, ultrasound transperitoneal skrotum - untuk diagnosis varicocele, tetes testis, urat varikos pada pelvis kecil;
• Ultrasound transrectal dan transabdominal untuk memeriksa pelengkap, prostat, ukuran dan struktur testis, mengesan perubahan pada vesikel mani sekiranya terdapat halangan atau patologi vas deferens;
• Termografi skrotum untuk diagnosis varicocele;
• Biopsi testis - dengan diagnosis halus tentang azoospermia idiopatik dengan ukuran testis normal dan FSH dalam darah. Hasil kajian boleh menjadi normospermatogenesis - untuk pembentukan spermatozoa terdapat satu set sel yang lengkap, hipospermatogenesis - satu set sel yang tidak lengkap, aspermatogenesis - ketiadaan sel yang lengkap dalam tubulus seminiferus.
• Vasografi - X-ray saluran mani dan vesikel untuk menentukan fokus penyumbatan.

Salah satu kaedah diagnostik ekspresi kemandulan adalah cip sperma untuk menentukan jumlah sel sperma, yang dibuat oleh saintis California. Ia boleh digunakan di rumah hanya dengan beberapa tetes air mani. Kos cip adalah sekitar 40 €.

Ujian kesuburan pada lelaki di rumah

Hari ini ada peluang unik untuk melakukan prosedur lengkap untuk mengenal pasti kemandulan di rumah Jumlah kosnya adalah sekitar $ 25. Ia jauh lebih murah jika dibandingkan dengan pemeriksaan air mani penuh yang dilakukan oleh juruteknik makmal.

Ujian ini dipanggil kesuburan SpermCheck. Pembangunnya adalah pakar dari University of Virginia (AS). Percubaan itu diselesaikan oleh pasukan lebih daripada 200 pesakit lelaki. Para saintis mendakwa: ketepatannya sekurang-kurangnya 96%. Pertama, mereka mengeluarkan versi yang sesuai untuk ujian klinikal. Ia memungkinkan untuk menentukan keberkesanan vasektomi. Penemuan ini berjaya diterapkan sejak sekian lama, sejak 2008.

Sekarang ada yang boleh menjalankan prosedur yang serupa dengan ujian kehamilan. Akibatnya, menggunakan beberapa tetes air mani untuk membuat kesimpulan mengenai kemandulan. Selepas itu, anda harus membuat pilihan - sama ada menghubungi pakar yang sesuai.

Nilai normal ialah 200-500 juta sperma per mililiter air mani. Untuk membuat kesimpulan yang tepat, anda perlu mengetahui tentang kriteria Organisasi Kesihatan Sedunia. Menurut mereka, kemandulan jelas apabila jumlah ini dikurangkan menjadi 2 juta. Jika jumlah spermatozoa menurun menjadi 2 - 20 juta, kemungkinan pembuahan secara bersamaan menurun. Kaedah baru dibina secara sederhana - ujian berdasarkan petunjuk - antibodi terhadap protein sperma. Isipadu mereka ditentukan secara biokimia. Semua dilakukan di rumah, hampir selesa.

Rawatan kemandulan lelaki

Tahap pertama rawatan kemandulan lelaki adalah terapi atau rawatan pembedahan penyakit yang mendasari, kemudian spermatogenesis dirangsang. Untuk rawatan kemandulan, kedua-dua kaedah rawatan tradisional dan alternatif digunakan.

Rawatan pengukuhan umum

Pengambilan vitamin dan mineral. Untuk meningkatkan pengeluaran steroid dan meningkatkan spermatogenesis, vitamin kumpulan A, D, K, D, E (tokoferol) digunakan. Kompleks multivitamin Aevit (vitamin A dan E), Undevit, Gendevit, persediaan vitamin dan mineral Unicap, Centrum digunakan.

Penenang dan nootropik. Lelaki dengan kesuburan yang berkurang sering menunjukkan kegatalan dan penurunan aktiviti, mereka menderita kemurungan dan neurosis. Untuk mencegah kerja berlebihan dan penipisan sistem saraf, untuk meningkatkan aktiviti otak, ubat-ubatan yang mengandungi fosforus (Lipocerebrin, Calcium glycerophosphate) digunakan. Persediaan bromin, ekstrak valerian, motherwort, tingtur Eleutherococcus disyorkan sebagai penenang. Gangguan sistem saraf pusat yang lebih ketara (kemandulan psikologi) memerlukan rancangan rawatan secara individu dengan penglibatan pakar neurologi dan psikoterapis.

Hepatoprotectors. Ini adalah agen yang meningkatkan fungsi hati: Karsil, Hofitol, Methionine, Essentiale-forte, Heptral, Ovesol. Pada waktu yang sama, disarankan untuk mengikuti diet nomor 5 (menurut Pevzner), yang mengatur pembatasan dalam diet pengasam, acar, makanan berlemak, penggunaan bumbu.

Biostimulan. Untuk meningkatkan metabolisme, meningkatkan aktiviti organ pembiakan, menormalkan bekalan darah mereka, mempercepat pertumbuhan semula tisu dan organ, biostimulan digunakan: ekstrak aloe, Apilak, humor vitreous, FiBS, Splenin, Methyluracil, Pentoxil.

Rawatan kemandulan sekresi pada lelaki

Hipogonadisme primer. Untuk rawatan primer (hypergonadotropic gonadism), androgen digunakan. Fungsi mereka adalah untuk merangsang spermatogenesis dan menghalang pengeluaran gonadotropin FSH dan LH. Ini adalah testosteron, metiltestosteron, dan lain-lain. Sekiranya fungsi androgenik testis dipelihara, ubat-ubatan tersebut diambil selama 2-3 bulan. Ini diikuti oleh rehat untuk masa yang sama semasa hormon luteinizing choriogonin diambil.

Untuk meningkatkan bilangan sperma dan meningkatkan motilitasnya, androgen (andriol, proviron) diambil dalam dos minimum. Bagi lelaki yang kekurangan berat badan, disyorkan untuk mengambil hormon anabolik (retabolil, nerobol).

Untuk meningkatkan petunjuk spermogram, mengaktifkan kelenjar pituitari, dan meningkatkan spermatogenesis, digunakan terapi penggantian dengan ubat-ubatan yang mengandungi testosteron (testenate) yang berpanjangan. Pembatalan ubat selepas kursus selama dua bulan mempunyai kesan yang berlawanan dengan reaksi tubuh yang dapat diramalkan.

Dengan hiperlaktinemia, penghambat pengeluaran prolaktin (bromocriptine) digunakan untuk meningkatkan libido, merangsang potensi, meningkatkan parameter spermogram, dan juga untuk merawat ginekomastia.

Hipogonadisme sekunder. Dengan kekurangan hormon luteinizing, sintesis testosteron menurun, spermatogenesis melambatkan. Untuk rawatan keadaan ini, persediaan LH (kehamilan, koriogonin) digunakan selama 1.5-2 bulan, menggabungkannya dengan pengambilan testosteron. Sekiranya FSH tidak mencukupi, folistamin atau antrogon diresepkan untuk mengaktifkan spermatogenesis selama 1.5-2 bulan.

Untuk merangsang aktiviti kelenjar pituitari dan hipotalamus, progestin (clomiphene) atau antiestrogen (tamoxifen, zitosonium) ditetapkan, pengambilan kursus (sebulan dengan cuti 10 hari) dapat diulang hingga 6 kali.

Rawatan kemandulan perkumuhan pada lelaki

Rawatan untuk kemandulan lelaki jenis ini bermula dengan membetulkan penyebab keadaan ini. Sekiranya kemandulan disebabkan oleh komplikasi prostatitis, vesiculitis, orchitis, urethritis, antibiotik dan ubat anti-radang diresepkan. Selain itu, urut, fisioterapi, akupunktur dan kaedah lain digunakan. Untuk menormalkan metabolisme dan merangsang spermatogenesis, hepatoprotectors, adaptogens, biostimulan, vitamin diresepkan.

Rawatan pembedahan ketidaksuburan lelaki

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk aspermia obstruktif.

Taktik operasi untuk mengembalikan kepatuhan vas deferens bergantung pada struktur patologi:

• Vasovasostomy (kawasan penyumbatan vas deferens dikeluarkan);
• Vasoepididymostomy (vas deferens disambungkan ke tubulus lampiran);
• Melindungi prostat melalui uretra.

Kategori umur untuk operasi tersebut adalah lelaki muda (sehingga 30 tahun).

Sekiranya aspermia didiagnosis pada lelaki yang lebih tua, kaedah pengambilan sperma lain digunakan untuk menjalankan teknologi persenyawaan yang dibantu:

• Tusukan testis perkutan;
• Tusukan epididimis perkutan;
• Buka biopsi tusukan gonad;
• Campur tangan mikro untuk mendapatkan kandungan epididimis.

Dengan kemandulan sekresi, campur tangan pembedahan berikut dilakukan:

• Embolisasi atau skleroterapi urat ovari yang terkena (dengan varicocele);
• Tusukan atau sklerosis (dengan tetes testis);
• Laparoskopi atau penggunaan kaedah klasik (untuk cryptorchidism, dilakukan pada masa kanak-kanak).

Kaedah rawatan kemandulan autoimun:

• Terapi glukokortikoid (Hydrocortisone, Desametozone) dengan tindakan anti-radang, imunosupresif dan antihistamin, bentuk aplikasi - tablet, salap, fisioterapi.
• Kapasitasi sperma (pemprosesan dan pencucian) untuk persiapan IVF atau ICSI.

Teknologi pembiakan dibantu

Kaedah pampasan alternatif untuk kemandulan lelaki:

• Inseminasi buatan. Inti kaedahnya adalah seperti berikut - sperma pra-proses disuntikkan ke saluran serviks wanita atau terus ke rongga rahim. Sekiranya terdapat kepekatan sperma aktif yang rendah dalam sperma pasangan atau ketidakhadiran mereka sepenuhnya, sperma penderma digunakan. Kaedah ini digunakan untuk faktor serviks (penghasilan antibodi terhadap sperma pasangan oleh lendir saluran serviks), dengan kemandulan autoimun dan kemandulan etiologi yang tidak dapat dijelaskan.
• Persenyawaan in vitro. Dengan IVF, persenyawaan telur berlaku di luar badan wanita. Beberapa spesimen dikeluarkan setelah rangsangan buatan ovulasi dari ovari, dalam piring Petri mereka disenyawakan dengan sperma pasangan. Beberapa hari kemudian, zigot yang paling sesuai (telur yang disenyawakan) dipilih dan dipindahkan ke rahim.
• ICSI. Kaedah ICSI (suntikan sperma intracytoplasmik) terdiri daripada pengenalan sperma ke dalam sel telur dengan menggunakan manipulasi mikro. Satu sperma yang layak adalah mencukupi untuk kejayaan prosedur. Sel lelaki diperoleh dengan cara melancap atau aspirasi pembedahan.
• Pengadilan atau pengangkatan. Dalam kes keibuan penderma, seorang ibu pengganti, dalam kerangka kontrak yang telah disepakati sebelumnya, melahirkan seorang anak yang tumbuh dari zigot yang diperoleh dari sel kuman pasangan yang tidak subur.

Cadangan umum

Terdapat peraturan mudah yang dapat diikuti untuk meningkatkan kualiti sperma dengan ketara. Cadangan ini sangat relevan bagi lelaki yang merancang untuk mempunyai anak dalam keluarga mereka.

• Mengikuti prinsip pemakanan sihat. Sebaiknya hadkan penggunaan pengasam, acar, daging asap, gula-gula, rempah panas, makanan berlemak. Produk yang disyorkan: daging merah, kekacang, walnut, pasli, dill, kemangi, saderi, sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran segar, penyediaan kaldu atau rosehip. Sangat berguna untuk memakan tomato dalam bentuk apa pun kerana kandungan antioksidan yang tinggi seperti likopen.
• Normalisasi berat badan dan pencegahan hypodynamia. Gaya hidup yang tidak aktif memprovokasi genangan darah di organ pelvis. Akibatnya adalah penurunan kualiti sperma, penurunan potensi, perkembangan penyakit seperti vena varikos, buasir, testis. Peningkatan berat badan menyumbang kepada peningkatan pengeluaran estrogen, hormon wanita, oleh tisu adiposa. Pendidikan jasmani, berjalan kaki, dan gimnastik akan membantu mengurangkan risiko ini.
• Memakai seluar dan pakaian yang bermanfaat secara fisiologi. Agar tidak mengganggu peredaran darah di organ panggul, di skrotum, disarankan untuk menolak memakai seluar dalam yang ketat (terutama jika terbuat dari sintetik), seluar jeans ketat.
• Normalisasi kehidupan seks. Biasanya, hubungan seksual harus dilakukan sekurang-kurangnya dan tidak lebih kerap daripada sekali setiap 2-3 hari. Sentuhan yang terlalu kerap boleh mengakibatkan pengeluaran sperma dengan sebilangan besar spermatozoa yang belum matang, terlalu jarang - penuaan sel kuman lelaki. Di samping itu, hubungan seksual secara berkala melindungi seorang lelaki dari penampilan prostatitis dan adenoma prostat.
• Pencegahan terlalu panas organ pembiakan. Anda harus menolak untuk mengunjungi sauna dan rumah mandian buat sementara waktu.
• Penggunaan ubat-ubatan rakyat. Kesan yang sangat baik dalam rawatan kemandulan diberikan dengan penggunaan produk lebah: roti lebah (debunga dari sarang lebah lebah), debunga, madu, royal jelly. Kadar penggunaan roti debunga dan lebah adalah 1/2 sudu kecil. dalam sehari. Tumbuhan ubat digunakan untuk menormalkan peredaran darah di organ pelvis, meningkatkan rembesan testosteron dan kualiti sperma. Plantain, teh ivan, sage, knotweed diseduh dan diambil dalam 3-4 sudu besar. l. dalam sehari.

Rawatan kemandulan lelaki, tempoh dan keberkesanannya bergantung pada penyebab patologi, ketelitian kepatuhan terhadap cadangan pakar, kaedah terapi yang dipilih. Kira-kira 45-50% pasangan yang ketidaksuburannya "bersalah" terhadap seorang lelaki, sebagai akibat daripada rawatan, mendapati kebahagiaan menjadi ibu bapa.

Pengarang artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Ahli Urologi

Pendidikan: Diploma kepakaran "Andrologi" yang diterima setelah menamatkan pengajian di Jabatan Urologi Endoskopi Akademi Perubatan Rusia Pascasiswazah di pusat urologi Hospital Klinikal Pusat No. 1 JSC Russian Railways (2007). Pengajian pascasiswazah selesai di sini pada tahun 2010.