Sindrom Kaki Gelisah - Apa Yang Perlu Dilakukan? Sebab Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Sindrom kaki gelisah: sebab dan rawatan

Sindrom kaki gelisah adalah perasaan tidak selesa di bahagian bawah kaki yang paling kerap berlaku pada waktu malam. Kerana mereka, seseorang bangun, dan bahkan mungkin menderita insomnia. Manifestasi utama sindrom kaki gelisah adalah berlakunya pergerakan sukarela di bahagian bawah kaki. Ketidakselesaan yang menyakitkan membuatkan mereka bergerak.

Sindrom ini pertama kali dijelaskan oleh doktor Inggeris Thomas Willis. Ia berlaku pada tahun 1672. Selepas dia, Karl Ekbom mengambil kajian mendalam mengenai masalah ini pada 40-an abad yang lalu. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa sindrom kaki gelisah sering disebut sebagai sindrom Ekbom atau penyakit Willis.

Statistik menunjukkan bahawa sindrom kaki gelisah didiagnosis pada 5-10% orang dewasa. Pada masa kanak-kanak, gangguan ini jarang berlaku. Selalunya, orang tua menderita penyakit itu (kira-kira 20% daripada keseluruhan populasi planet ini, yang sudah tua). Pada 1.5, RLS dikesan lebih jarang pada lelaki, tetapi maklumat ini tidak tepat, kerana wanita lebih sering mendapatkan bantuan perubatan dan mengadu masalah serupa.

Insomnia kronik difahami tepat disebabkan oleh sindrom kaki gelisah (kira-kira 15% daripada semua kes), yang mesti diambil kira semasa mencari punca rehat malam yang terganggu. Oleh itu, RLS adalah masalah mendesak yang agak akut dalam praktik pakar neurologi dan somnologi.

Kandungan:

• Punca sindrom kaki gelisah
• Gejala sindrom kaki gelisah
• Mendiagnosis sindrom kaki gelisah
• Rawatan sindrom kaki gelisah
• Ramalan dan pencegahan sindrom kaki gelisah

Punca sindrom kaki gelisah

Terdapat dua kumpulan penyebab besar yang boleh memprovokasi RLS - primer dan sekunder.

Sindrom gelisah kaki primer atau idiopatik paling kerap muncul pada orang berusia lebih dari 35 tahun. Tidak mungkin mengesan hubungan dengan penyakit. Pemerhatian menunjukkan bahawa gangguan ini paling sering turun-temurun. Sejarah keluarga RLS didiagnosis, menurut pelbagai sumber, dalam 30-90% kes. Keparahan ketidakselesaan bergantung pada aktiviti gen patologi. Para saintis percaya bahawa beberapa jurang gen bertanggungjawab untuk perkembangan sindrom kaki gelisah, yang terletak pada kromosom 12, 14 dan 9. Namun, mustahil untuk menjelaskan perkembangan gangguan ini hanya dengan mutasi gen, oleh itu sains moden menganggap patologi ini sebagai polyetiologis.

Sindrom kaki gelisah sekunder menampakkan diri pada orang dewasa. Selalunya, orang berusia lebih dari 45 tahun menghubungi doktor dengan aduan ketidakselesaan di bahagian bawah kaki.

Keadaan badan berikut boleh menimbulkan perkembangannya:

• Kehamilan. Semasa melahirkan anak, SDF didiagnosis secara purata pada 20% wanita pada trimester kedua dan ketiga. Selalunya, selepas melahirkan anak, rasa tidak selesa ini hilang. Walaupun kadang-kadang ia berterusan sepanjang hayat anda.
• Anemia kekurangan zat besi.
• Uremia. Dengan peningkatan tahap urea dalam darah, dengan aduan mengenai sindrom kaki gelisah, sehingga 80% pesakit berunding dengan doktor. Lebih-lebih lagi, kebanyakan mereka didiagnosis mengalami kegagalan buah pinggang. Orang yang menjalani hemodialisis melaporkan RLS dalam 33% kes.
• Diabetes.
• Amiloidosis.
• Penderaan alkohol.
• Anemia kekurangan asid folik.
• Kekurangan vitamin B12 dan vitamin B6 dalam badan.
• Penyakit kelenjar tiroid.
• Artritis reumatoid.
• Porphyria.
• Menghilangkan endarteritis, aterosklerosis pada bahagian bawah kaki, kekurangan vena kronik pada kaki.
• Radikulitis.
• Patologi saraf tunjang: myelopathy discogenic, tumor, trauma.
• Penyakit Parkinson.

• Berat badan berlebihan. Sekiranya seseorang gemuk, ada kemungkinan 50% menghidap sindrom kaki gelisah. Perkara ini berlaku terutamanya bagi golongan muda yang berlebihan berat badan.
• Sindrom Tourette.
• Sklerosis lateral amyotrophic.
• Reseksi separa gastrik.
• Mengambil ubat tertentu: antipsikotik, antidepresan trisiklik, histamin, antikonvulsan.

Kadang-kadang pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk mengembangkan sindrom kaki gelisah, faktor persekitaran yang buruk atau tabiat buruk dapat menimbulkan permulaannya. Khususnya, minum kopi dalam jumlah besar.

Pada orang yang mempunyai keadaan neurologi, seperti penyakit Parkinson, sindrom kaki gelisah mungkin berkaitan dengan ubat-ubatan. Kadang-kadang kedua-dua patologi ini hanya digabungkan antara satu sama lain dan tidak mempunyai hubungan sebab-akibat.

Mengapa sindrom kaki gelisah berkembang tidak diketahui secara pasti hari ini. Sebilangan besar saintis yang menangani masalah ini menunjukkan bahawa disfungsi sistem dopaminergik adalah inti dari gangguan ini. Mereka menunjukkan bahawa RLS dapat dihilangkan dengan mengambil ubat dari kumpulan dopaminergik. Di samping itu, gejala patologi semakin meningkat tepat pada waktu malam, ketika tahap dopamin dalam tisu meningkat. Walau bagaimanapun, masih belum jelas gangguan dopamin yang mendasari patologi.

Gejala sindrom kaki gelisah

Gejala utama sindrom kaki gelisah adalah gangguan deria, yang dinyatakan dalam keadaan parestesi dan gangguan pergerakan.

Pelanggaran mempengaruhi kedua-dua kaki, dan pergerakan anggota badan sering tidak simetri.

Gangguan deria berlaku ketika seseorang sedang duduk atau berbaring. Gejala paling teruk antara jam 12 hingga 4 pagi. Pada tahap yang lebih rendah, gejala muncul antara jam 6 dan 10 pagi.

Aduan yang mungkin dialami pesakit:

• Sensasi kesemutan di kaki.
• Rasa kebas pada anggota bawah.
• Rasa tekanan pada kaki.
• Gatal di bahagian bawah kaki.
• Rasa lebam angsa mengalir di kaki.

Gejala-gejala ini tidak disertai dengan kesakitan yang teruk, tetapi sangat menjengkelkan dan menyebabkan ketidakselesaan fizikal yang serius kepada orang tersebut. Sebilangan pesakit menunjukkan sakit kusam, serebrum atau lemah, tetapi sakit tajam.

Ketidakselesaan dilokalisasikan terutamanya di bahagian bawah kaki, kurang kerap menjejaskan kaki. Semasa patologi berjalan, pinggul, lengan, kawasan perineal dan juga batang tubuh terlibat dalam proses tersebut.

Pada peringkat awal RLS, seseorang mula mengalami ketidakselesaan 15-30 minit setelah dia tidur. Pada masa akan datang, rasa tidak selesa mula menyusahkan segera setelah pemberhentian aktiviti fizikal, dan kemudian pada waktu siang, ketika kaki dalam keadaan rehat. Orang seperti ini merasa sukar untuk menunggang kereta, perjalanan melalui udara, melawat teater dan pawagam, dll.

Secara umum, gejala jelas sindrom kaki gelisah adalah bahawa ketidakselesaan mengganggu seseorang hanya dalam tempoh ketika dia tidak bergerak. Untuk menghilangkan rasa tidak selesa, dia terpaksa menggerakkannya: goncang, goyangan, bengkok dan lentur. Kadang-kadang pesakit bangun dan menginjak di tempat, mengurut kaki, berjalan di sekitar bilik pada waktu malam. Namun, setelah mereka tidur, rasa tidak selesa kembali. Apabila seseorang menderita RLS untuk waktu yang lama, dia menentukan sendiri ritual pergerakan tertentu yang memberinya kelegaan maksimum.

Pada waktu malam, orang mengalami aktiviti motor yang berlebihan pada kaki. Pada masa yang sama, pergerakan stereotaip dan terus berulang. Seseorang membengkokkan jari kaki atau seluruh jari kaki dan boleh menggerakkan kaki. Dalam kes sindrom yang teruk, orang membengkokkan kaki di sendi pinggul dan lutut. Setiap episod aktiviti fizikal tidak memakan masa lebih dari 5 saat. Ini diikuti dengan rehat 30 saat. Episod seperti itu berulang selama beberapa minit atau beberapa jam.

Sekiranya patologi mempunyai jalan yang ringan, maka orang itu sendiri mungkin tidak tahu mengenai pelanggaran tersebut. Ia hanya dapat didiagnosis semasa polisomnografi. Apabila RLS teruk, pesakit bangun beberapa kali pada waktu malam dan tidak dapat tidur lama.

Tingkah laku patologi semasa tidur tidak dapat disedari. Pada waktu siang, seseorang berasa letih dan lemah. Fungsi mentalnya merosot, perhatian menderita, yang mempengaruhi prestasi. Oleh itu, sindrom kaki gelisah boleh dikaitkan dengan faktor risiko perkembangan kemurungan, neurasthenia, peningkatan kerengsaan dan ketidakstabilan mental.

Sebagai peraturan, dalam sindrom kaki gelisah primer, gejala patologi berterusan sepanjang hayat, tetapi intensiti mereka berbeza-beza. Seseorang mula risau dengan lebih kuat mengenai penyakit ini semasa kejutan emosi, setelah memakan minuman yang mengandungi kafein, setelah bermain sukan.

Sebilangan besar orang menunjukkan bahawa gejala patologi, walaupun perlahan, masih berkembang. Kadang-kadang terdapat tempoh ketenangan, yang digantikan dengan tempoh yang memburukkan. Remisi berpanjangan yang berlanjutan selama beberapa tahun berlaku pada sekitar 15% pesakit.

Sekiranya seseorang mempunyai sindrom kaki gelisah sekunder, maka perjalanannya ditentukan oleh patologi yang mendasari. Dalam kes ini, remisi jarang berlaku.

Video dari program Elena Malysheva "Apa yang harus dilakukan jika kaki buruk menghantui kepala":

Mendiagnosis sindrom kaki gelisah

Diagnosis SND tidak sukar bagi pakar. Ia bermula dengan mendengar keluhan pesakit.

Tinjauan berdasarkan 4 kriteria:

• Pesakit mempunyai keinginan untuk menggerakkan kakinya pada waktu malam untuk menghilangkan rasa tidak selesa.
• Rasa tidak selesa ketika rehat. Semasa aktiviti fizikal, ia sama sekali tidak hadir atau dinyatakan lemah.
• Apabila orang itu menggerakkan kaki mereka, rasa tidak selesa itu hilang.
• Pada waktu malam, sensasi yang tidak menyenangkan mendapat intensiti maksimum.

Sekiranya seseorang menjawab dengan pasti kepada semua 4 soalan, maka dengan kebarangkalian yang tinggi, sindrom kaki gelisah dapat disyaki.

Adalah mustahak untuk mengarahkan usaha untuk mencari alasan yang memprovokasi RLS. Sekiranya sindrom ini utama, maka tidak mungkin untuk mengesannya.

Kaedah yang membolehkan anda menjelaskan diagnosis:

• Polysomnografi. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti pergerakan yang tidak disengajakan semasa tidur.
• Elektroneuromiografi.
• Ujian darah untuk menentukan tahap zat besi, magnesium, vitamin B, faktor reumatoid di dalamnya.
• Ujian Rehberg dan ujian darah biokimia, yang memungkinkan menilai prestasi buah pinggang.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran kaki.

Penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit lain yang mempunyai simptom yang serupa.

Penyakit	Gejala yang serupa dengan RLS	Gejala yang tidak berlaku dengan RLS
Neuropati periferal	Seseorang mengalami ketidakselesaan di bahagian bawah kaki, mengadu paresthesia	Tidak ada irama dengan mana gejala neuropati berlaku. Sensasi yang tidak menyenangkan tidak hilang setelah bermulanya aktiviti fizikal.
Ectasia	Orang itu menunjukkan kegelisahan yang meningkat, dia mempunyai keinginan untuk menggerakkan kakinya. Sensasi yang tidak menyenangkan semakin kuat ketika berehat.	Irama harian tidak ada, tidak ada sensasi terbakar di kaki, mereka tidak "merayap". Saudara terdekat tidak mengalami masalah serupa.
Penyakit vaskular	Pesakit mengadu kaki merangkak	Sensasi yang tidak menyenangkan semakin meningkat semasa pergerakan, kapal kelihatan jelas di bawah kulit.
Kejam malam	Ketidakselesaan dapat diatasi dengan meregangkan kaki. Kejang mempunyai irama sirkadian.	Sensasi yang tidak menyenangkan timbul di luar jangkaan, ia tidak menimbulkan keinginan untuk menggerakkan kaki. Semasa berjalan, kekejangan tidak berhenti.

Rawatan sindrom kaki gelisah

Sekiranya RLS disebabkan oleh penyakit, maka usaha harus dilakukan untuk menghilangkannya. Anda mungkin juga perlu mengisi simpanan zat besi, vitamin B, atau unsur surih lain.

Rawatan kekurangan zat besi harus dimulakan hanya jika tahap ferritin dalam darah dikurangkan menjadi 45 mg atau kurang. Persediaan besi diresepkan dengan asid askorbik. Mereka diambil 3 kali sehari, antara pendekatan ke meja.

Sekiranya sindrom kaki gelisah tidak bergantung kepada sebarang penyakit, maka pesakit diberi rawatan simptomatik yang membolehkan anda mengatasi masalah tersebut. Biasanya, terapi ini berkesan. Ia terdiri daripada pembetulan ubat dan bukan ubat.

Rawatan bukan ubat

Sekiranya seseorang mengambil ubat-ubatan yang boleh mencetuskan perkembangan RLS, maka rawatan mesti disesuaikan. Sekiranya boleh, mereka enggan menggunakannya.

Sangat mustahak untuk meningkatkan aktiviti fizikal, tetapi bebannya mestilah sederhana. Senang berjalan kaki sebelum tidur, mandi, dan makan dengan betul. Pesakit harus berhenti minum kopi dan teh yang kuat, daripada minum coklat dan makanan lain yang mungkin mengandungi kafein.

Minuman beralkohol harus, jika tidak dilarang, kemudian dibatasi Sama pentingnya berhenti merokok, amati rutin harian.

Sekiranya kaki seseorang dalam keadaan sejuk, maka gejala RLS semakin meningkat, dan jika panas, ia akan menurun. Oleh itu, disarankan untuk mandi kaki atau melakukan urutan pemanasan sebelum tidur. Ini akan memudahkan perjalanan patologi.

Bagi rawatan fisioterapeutik, kaedah seperti magnetoterapi, refleksologi, darsonvalization, urut, dan rangsangan elektrik berkesan.

Mengambil ubat

Ubat-ubatan diberikan kepada pesakit apabila sindrom kaki gelisah memburukkan lagi kualiti hidup seseorang, memprovokasi insomnia, dan kaedah terapi lain tidak berkesan.

Pesakit boleh ditunjukkan mengambil ubat berdasarkan ramuan herba. Sekiranya mereka tidak memenuhi tugas, maka anda perlu memilih dari kumpulan ubat berikut:

• Benzodiazepin. Ubat-ubatan ini dapat membantu anda tidur lebih nyenyak, tetapi tidak banyak memberi kesan pada gejala RLS. Kemungkinan mengambil Clonazepam atau Alprazolam. Perlu diingat bahawa ubat ini dapat meningkatkan rasa mengantuk di siang hari, memperburuk potensi, meningkatkan apnea, dan menyebabkan ketagihan. Oleh itu, ubat ini digunakan hanya jika ubat dopaminergik tidak memberi kesan yang diinginkan, dan patologi mempunyai jalan yang teruk.
• Ubat dopaminergik. Dadah utama dalam kumpulan ini ialah Levodopa. Ubat ini dapat menghilangkan gejala RLS dan memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara. Levodopa juga boleh digabungkan dengan Madopar atau Sinemet. Sebelum tidur, 50 mg Levodopa diresepkan satu jam sebelum rehat malam. Sekiranya kesannya tidak tercapai, maka dosnya meningkat hingga 200 mg. Sebagai peraturan, dinamika positif diperhatikan pada 85% pesakit. Kesan sampingan biasanya ringan, dan pesakit menyedari rawatan ini. Bahagian negatif terapi adalah penggunaan ubat levodopa jangka panjang boleh menyebabkan gejala meningkat pada masa akan datang. Sekiranya keadaan seperti itu diperhatikan, maka rawatan ditambah dengan agonis reseptor dopamin (Bromocriptine, Cabergoline, Pramipexole, Piribedil).
• Antikonvulsan dan opioid. Ubat-ubatan ini diresepkan sangat jarang, sekiranya patologi mengalami proses yang teruk, dan ubat-ubatan di atas tidak membawa kesan yang diinginkan.

Rawatan untuk sindrom kaki gelisah adalah jangka panjang dan kadang-kadang sepanjang hayat. Walaupun dalam beberapa kes, ubat-ubatan diambil hanya dalam tempoh yang memburukkan lagi. Sekiranya monoterapi dengan satu ubat tidak memungkinkan mencapai kesan yang diinginkan, maka ia ditambah dengan ubat dari kumpulan lain.

Semasa mengandung, kebanyakan ubat dikontraindikasikan untuk diminum, oleh itu wanita diberi ubat folik, asid besi. Sekiranya RLS mengalami kursus yang teruk, maka Clonazepam atau Levodopa boleh diambil dalam dos yang minimum.

Video: Cadangan pakar neurologi untuk rawatan sindrom kaki gelisah:

Ramalan dan pencegahan sindrom kaki gelisah

Idiopatik RLS berkembang dan berkembang dengan perlahan tetapi tidak sekata. Tempoh pengampunan diikuti dengan tempoh pemburukan. Selalunya, mereka diprovokasi oleh faktor luaran, walaupun pada 15% pesakit, pengampunan dapat meningkat selama beberapa tahun.

RLS sekunder ditentukan oleh perjalanan patologi yang mendasari. Sekiranya rawatannya dipilih dengan betul, maka semua pelanggaran dapat dihentikan sepenuhnya, atau dikurangkan dengan ketara.

Mengenai langkah-langkah untuk mencegah RLS, mereka harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Rawatan tepat pada masanya patologi buah pinggang, penyakit vaskular dan saraf tunjang.
• Mematuhi diet yang dirancang untuk mencegah perkembangan kekurangan zat besi, vitamin dan unsur surih dalam badan.
• Pembetulan gangguan metabolik.
• Pematuhan dengan masa-masa rejim.
• Mengurangkan tekanan.
• Penolakan dari beban berlebihan.
• Penolakan tabiat buruk.
• Keengganan untuk mengambil minuman dan produk yang mengandungi kopi.

Sindrom kaki gelisah adalah gangguan neurologi biasa yang memerlukan doktor untuk dapat mendiagnosisnya dengan betul. Oleh itu, diagnosis seperti ini tidak boleh dilupakan sekiranya pesakit mengadu insomnia dan ketidakselesaan di kaki.

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".