Sinusitis Pada Orang Dewasa - Sebab, Gejala, Bagaimana Merawat Sinusitis?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Sinusitis bagaimana merawat? Sebab dan simptom

Sinusitis adalah proses keradangan yang bersifat menular yang mempengaruhi membran mukus sinus paranasal. Virus, bakteria, organisma mikotik, dan alergen boleh menyebabkan resdung.

Penyakit ini agak biasa dan didiagnosis pada 0.02% orang dewasa. Dalam 0.5% kes, sinusitis adalah komplikasi jangkitan virus pernafasan akut pada masa kanak-kanak. Ahli otolaryngologi merangkumi penyakit seperti sinusitis:

• Sphenoiditis (keradangan sinus sphenoid);
• Frontitis (keradangan sinus frontal);
• Sinusitis (keradangan sinus rahang atas);
• Etmoiditis (keradangan tulang etmoid labirin).

Sinusitis boleh menjadi akut atau kronik. Sekiranya tidak ada rawatan, komplikasi serius mungkin timbul yang tidak hanya mengancam kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit.

Kandungan:

• Penyebab sinusitis
• Gejala sinusitis
• Diagnosis sinusitis
• Komplikasi sinusitis

• Jawapan untuk soalan popular

  • Bolehkah anda memanaskan hidung dengan sinusitis?
  • Bolehkah saya melakukan penyedutan dengan sinusitis?
  • Adakah mungkin untuk pergi ke rumah mandian kerana sinusitis?
• Bagaimana rawatan resdung?

Penyebab sinusitis

Penyebab sinusitis hampir selalu dikaitkan dengan genangan rembesan pada sinus paranasal, pengudaraan terganggu dan jangkitan seterusnya. Terdapat 8 sinus secara keseluruhan. Rongga hidung berkomunikasi dengan masing-masing kerana adanya saluran sempit. Sekiranya saliran biasa ini terganggu, keadaannya baik untuk perkembangan sinusitis.

Pembersihan sinus yang semakin teruk boleh berlaku kerana sebab berikut:

• Pelanggaran struktur intranasal akibat ubah bentuknya. Ini sering disebabkan oleh rhinitis hipertrofik, yang merupakan penyakit sinus kronik yang berkaitan dengan pertumbuhan tulang dan selaput lendir yang berlebihan. Juga, kelengkungan septum hidung, yang disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada plat yang membahagi rongga hidung menjadi dua bahagian, boleh mengganggu saliran normal. Sebab ketiga untuk ubah bentuk struktur intranasal adalah anomali kongenital dalam struktur turbinat dan labirin etmoid.

• Penembusan jangkitan virus ke dalam badan sering menyebabkan perkembangan sinusitis. Selaput lendir yang melapisi sinus bertindak balas terhadap pengenalan agen patogen dengan keradangan dan pembengkakan. Kelenjar yang terletak di mukosa hidung mula berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan dan mengeluarkan jumlah rembesan yang meningkat. Akibatnya, saluran antara sinus dan rongga hidung semakin menyempit, tersumbat dengan kandungan tebal. Pengudaraan sinus terganggu sepenuhnya, mengakibatkan sinusitis.
• Flora bakteria juga dapat menyebabkan perkembangan keradangan sinus paranasal. Selalunya, jangkitan bakteria berlaku dengan latar belakang jangkitan virus. Lendir yang tersekat, kekurangan oksigen, kekurangan ventilasi yang mencukupi - semua ini membawa kepada penciptaan keadaan yang baik untuk pertumbuhan bakteria. Semakin kerap seseorang menggunakan ubat antibakteria untuk merawat rhinitis virus, semakin tinggi risiko flora bakteria menjadi tahan terhadapnya. Ini, seterusnya, akan menyulitkan proses rawatan, menjadikannya memakan masa dan sukar.
• Sifat kulat pada sinusitis dalam beberapa tahun kebelakangan ini semakin dikesan. Ini juga dijelaskan oleh penggunaan antibiotik yang tidak rasional. Mereka memberi kesan negatif terhadap keadaan pertahanan imun manusia, mengganggu mikroflora semula jadi sinus hidung, mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan mikroorganisma mikotik di dalamnya.

• Sinusitis tidak selalu mempunyai etiologi mikrob. Perkembangan keradangan juga mungkin terjadi akibat terkena sejuk, misalnya ketika menghirup udara sejuk.
• Pendedahan pada selaput lendir bahan kimia menjadi faktor penentu perkembangan sinusitis pada masa akan datang.
• Vasomotor rhinitis, yang diprovokasi oleh reaksi alahan badan, menyebabkan sinusitis pada 80% kes. Oleh itu, alahan adalah penyebab keradangan sinus yang paling biasa. Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh edema berulang dari selaput lendir saluran pernafasan, yang membawa kepada kronisasi proses.
• Sebab lain yang boleh memprovokasi perkembangan sinusitis adalah patologi akar gigi (fistula oroantral, periodontitis kronik). Selepas pencabutan gigi, atau kerana jangkitan pada sinus rahang atas, sinusitis boleh berkembang. Mengisi saluran akar juga boleh menyebabkan perkembangan sinusitis, terutama ketika bahan pengisian masuk ke sinus maksila. Dalam kes ini, terutamanya sinusitis mikotik berkembang.
• Perkembangan sinusitis terhadap latar belakang imunodefisiensi adalah mungkin.

Pelanggaran mikroflora sinus

Para saintis Amerika menyatakan bahawa salah satu sebab mengapa sinusitis berkembang adalah pelanggaran mikroflora normal pada sinus hidung. Bilangan bakteria yang menghalang pertumbuhan flora patogenik bersyarat mula menurun, akibatnya keradangan berkembang.

Menurut pelbagai sumber, kira-kira 15% penduduk dunia menderita sinusitis. Penyebab utama keradangan bakteria adalah staphylococci dan streptococci. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa mikroorganisma ini boleh terdapat pada nasofaring seseorang, tetapi tidak memprovokasi perkembangan penyakit pada dirinya. Oleh itu, kenyataan hanya kehadiran mereka di rongga hidung tidak bererti perkembangan sinusitis.

Para saintis di University of California di San Francisco melakukan kajian makmal mengenai mikroflora sinus hidung pada orang dengan sinusitis kronik dan pada orang yang sihat. Hasil kajian sedemikian rupa sehingga pada pasien dengan sinusitis, Corynebacterium mendominasi pada mukosa hidung, yang terjadi pada kuku pada kulit, di saluran pernafasan, dan di saluran pencernaan. Pada orang yang sihat, mikroflora membran mukus sinus hidung diwakili terutamanya oleh Lactobacilli.

Bagi Corynebacterium tuberculostearicum, ia sama sekali tidak bersifat patogenik untuk tubuh manusia, namun, dalam kuantiti yang banyak dapat menyebabkan perkembangan proses keradangan. Oleh itu, ketika bakteria ini dimasukkan ke dalam sinus hidung tikus, haiwan tersebut mengalami sinusitis. Ketika sinus dijajah oleh Lactobacilli, keradangan tidak berlaku, begitu juga dengan pemberian Lactobacilli secara serentak dengan Corinebacteria.

Para saintis yang menjalankan eksperimen tersebut sampai pada kesimpulan bahawa Lactobacilli mampu mengawal pertumbuhan mikroorganisma oportunistik lain. Walau bagaimanapun, pakar belum dapat menjelaskan mekanisme proses ini. Walaupun begitu, ada kemungkinan dalam waktu dekat, untuk menyingkirkan seseorang dari sinusitis, tidak mungkin menyuntikkan antibiotik ke hidung, tetapi bakteria bermanfaat.

Keseimbangan mikroflora bakteria penting untuk hidung, mulut, usus, dan vagina. Sekiranya dilanggar, penyakit itu akan berkembang. Walaupun penyelidikan masih belum selesai, hasilnya sangat memberangsangkan. Adalah dipercayai bahawa banyak jangkitan bakteria akan segera dirawat tanpa antibiotik.

Gejala sinusitis

Bergantung pada sinus yang meradang, gejala sinusitis akan berbeza:

1. Gejala sinusitis:

   • Permulaan akut dengan peningkatan suhu badan hingga 38 ° C dan ke atas.
   • Gejala mabuk badan.
   • Menggigil.
   • Sakit di kawasan sinus maksila, di zon frontal, berhampiran akar hidung dan di sepanjang tulang zigomatik.
   • Peningkatan kesakitan pada tekanan, kembalinya ke pelipis.
   • Sakit kepala yang berbeza-beza.
   • Kemerosotan pernafasan hidung pada bahagian yang terlibat dalam proses patologi. Pernafasan dilakukan melalui mulut.
   • Lacrimation mungkin berlaku.
   • Pelepasan dari saluran hidung pada mulanya serous dan cair, dan ketika penyakit itu berkembang, ia menjadi hijau dan mendung.

   Sekiranya penyakit ini menjadi kronik, maka selama tempoh pengampunan itu mengingatkan dirinya dengan sakit kepala yang jarang berlaku, yang dinyatakan dalam perasaan tekanan di belakang mata. Mungkin penambahan batuk pada waktu malam, konjungtivitis, keratitis. Pelepasan dari hidung tidak signifikan, jumlah mereka meningkat semasa pemburukan penyakit.

2. Gejala etmoiditis:

   • Seseorang mengalami sensasi yang menyakitkan di kawasan jambatan hidung dan akar hidung.
   • Pada masa kanak-kanak, kemerahan konjunktiva, pembengkakan kelopak mata atas dan bawah adalah mungkin.
   • Sakit kepala dan sakit saraf tidak dikecualikan.
   • Suhu badan meningkat.
   • Fungsi penciuman terganggu, pernafasan hidung sukar.
   • Sekiranya etmoiditis akut, ada kemungkinan bola mata terlibat dalam proses patologi dengan penonjolannya, serta pembengkakan kelopak mata yang teruk.

   Dengan sinusitis bahagian depan labirin etmoid, kemungkinan perkembangan sinusitis dan sinusitis frontal selari. Dengan keradangan kawasan posterior labirin etmoid, sphenoiditis boleh berkembang.

3. Gejala sinusitis frontal:

   

   • Nafas hidung sangat sukar.
   • Suhu badan dinaikkan ke tahap tinggi.
   • Dari sisi sinus yang meradang, kandungan serous dipisahkan.
   • Kesakitan sangat sengit, tempat penyetempatannya adalah dahi. Peningkatan kesakitan berlaku pada waktu pagi.
   • Photophobia dengan kesakitan pada soket mata adalah mungkin.
   • Selepas sinus yang meradang dikosongkan, intensiti sensasi menyakitkan berkurang.
   • Sekiranya sinusitis frontal berkembang terhadap latar belakang influenza, maka pesakit mungkin mengalami perubahan pada kulit dahi dengan pembengkakan kawasan di atas alis dan pembengkakan kelopak mata atas.

   Frontitis lebih banyak ditoleransi oleh pesakit daripada sinusitis lain. Dengan kronik proses, kemungkinan tumbuh polip di rongga hidung, nekrosis tisu tulang, dan pembentukan fistula.

4. Gejala sphenoiditis:

   • Kesakitan dilokalisasikan di orbit, di zon parietal dan di bahagian belakang kepala.
   • Pesakit mungkin mengadu sensasi yang menyakitkan di bahagian dalam kepala.
   • Kursus kronik penyakit ini dapat memprovokasi gangguan penglihatan, kerana saraf optik terlibat dalam proses patologi.
   • Selalunya gejala sphenoiditis kabur dan penyakitnya tersembunyi.
   • Sinus etmoid sering terlibat dalam proses keradangan, jadi sphenoiditis terpencil jarang didiagnosis.

Terdapat tiga bentuk sinusitis, yang berbeza bergantung pada sifat pembuangan dari hidung:

• Bentuk catarrhal edematous - pelepasan serous, telus.
• Bentuk purulen - pelepasan bernanah, kuning atau hijau, dengan bau yang tidak menyenangkan.
• Bentuk bercampur - pelepasan serosa dengan kekotoran nanah.

Diagnosis sinusitis

Diagnosis sinusitis biasanya tidak sukar. Pakar tersebut dapat mengesyaki keradangan sinus hanya berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, setelah memeriksa pesakit.

Untuk mengesahkan sinusitis, kajian tambahan akan diperlukan, termasuk:

• Pemeriksaan sinar-X sinus paranasal, gambar mesti diambil dalam dua unjuran (kelemahan kaedah penyelidikan ini adalah bahawa tahap cecair pada sinus tidak dapat dilihat, serta keadaan sinus etmoid);
• Ultrasound, digunakan sebagai ujian saringan;
• Imbasan CT sinus paranasal adalah ujian yang paling bermaklumat.

Bergantung pada petunjuk, ada kemungkinan untuk menetapkan CT dan MRI otak.

Komplikasi sinusitis

Komplikasi sinusitis boleh menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan manusia.

Antara akibat negatif yang boleh ditimbulkan oleh penyakit ini:

• Penyebaran proses patologi jauh ke dalam tisu dengan kerosakan pada tulang dan pembentukan osteomielitis.
• Komplikasi orbit, disertai dengan kesakitan di orbit, gangguan pergerakan mata, perkembangan eksofthalmos, kehilangan penglihatan. Rawatan dijalankan dengan penyertaan wajib dari pakar oftalmologi.
• Pengembangan otitis media adalah mungkin.
• Meningitis, arachnoiditis. Komplikasi ini berlaku terutamanya dengan kekalahan tulang etmoid dan sinus sphenoid.
• Frontitis berbahaya dengan abses otak epidural atau subdural.

Dalam kes-kes yang paling teruk, jika tidak ada rawatan yang mencukupi, hasil yang mematikan adalah mungkin, kerana komplikasi intrakranial mempunyai prognosis yang buruk.

Rawatan komplikasi sinusitis harus dilakukan dengan ketat di rumah sakit. Membantu pesakit membuat campur tangan pembedahan wajib dengan mengalirkan fokus jangkitan setelah membukanya. Namun, walaupun berlatarbelakangkan terapi antibiotik yang kuat, prognosis komplikasi intrakranial adalah buruk.

Jawapan untuk soalan popular

• Bolehkah anda memanaskan hidung dengan sinusitis? Sekiranya anda menghidap sinusitis, anda tidak boleh memanaskan hidung. Ini adalah kontraindikasi langsung pada peringkat akut proses keradangan. Pemanasan bukan sahaja dapat menyelamatkan seseorang dari penyakit ini, tetapi juga dapat menyebabkan kemerosotan kondisi pasien, dengan penyebaran jangkitan ke struktur dalam tengkorak.
• Bolehkah saya melakukan penyedutan dengan sinusitis? Penyedutan dengan sinusitis dapat dilakukan jika kaedah rawatan ini dianjurkan oleh ahli otolaringologi setelah memeriksa pesakit.
• Adakah mungkin untuk pergi ke rumah mandian kerana sinusitis? Pergi ke bilik mandi dikontraindikasikan dalam sinusitis akut, kerana terdapat ancaman penembusan kandungan sinus hidung ke dalam aliran darah. Di samping itu, mandi dilarang dengan latar belakang suhu badan yang tinggi, yang hampir selalu menyertai perkembangan sinusitis.

Bagaimana rawatan resdung?

Anda tidak boleh membuat keputusan sendiri mengenai cara merawat resdung. Terapi penyakit ini adalah dalam kompetensi ahli otolaryngolog. Semakin cepat keradangan didiagnosis, rawatannya akan lebih berkesan.

1. Mengambil ubat antibakteria. Cadangan semasa untuk rawatan sinusitis bakteria termasuk antibiotik. Ini boleh menjadi kumpulan ubat berikut:

   • Penisilin: Amoxicillin, Amoxiclav, Sulbactam. Rhinosinusitis bakteria akut menunjukkan pelantikan Amoxicillin.
   • Cephalosporins generasi ke-2: Cefuroxime Axetil, Cefaclor.
   • Makrolida: Azithromycin, Clarithromycin.
   • Fluoroquinolones: Moxifloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin.

   Sekiranya tidak ada peningkatan dalam keadaan dari rawatan yang dilakukan, maka perlu untuk menukar ubat antibakteria. Sebagai tambahan, pengenalan antibiotik secara topikal ditunjukkan, selalunya ia adalah semburan hidung Isofra berdasarkan Framycitin.

2. Menggunakan titisan untuk melegakan pernafasan hidung dan melegakan bengkak. Rawatan simtomatik ditunjukkan bertujuan untuk melegakan sindrom kesakitan, untuk memulihkan saliran normal sinus. Untuk melegakan kesesakan hidung, untuk mengurangkan edema mukosa, adalah mungkin untuk menggunakan titisan vasokonstriktor: Xylometazoline (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Naphazoline (Naphtizin, Sanorin). Anda juga boleh menggunakan tetes dengan penambahan minyak pati: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Meningkatkan aliran keluar lendir, mempunyai kesan vasokonstriktor dari ubat Rinofluimucil, yang terdiri daripada dua komponen.

   Dengan sinusitis yang bersifat alergi, adalah mungkin untuk menetapkan tetes dengan komponen anti-alergi - ini adalah titisan Vibrocil, Rinopront.

   Ubat dalam bentuk titisan yang mengandungi antibiotik dan kortikosteroid - Polydex.

3. Ubat antipiretik untuk resdung. Apabila suhu badan melebihi 38.6 ° C (untuk orang dewasa), perlu menurunkannya dengan mengambil ubat antipiretik. Selalunya, doktor mengesyorkan menggunakan NSAID - ini adalah Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen.



4. Terapi antiallergik. Antihistamin digunakan jika sinusitis bersifat alergi. Untuk sinusitis virus, pakar tidak mengesyorkan menggunakan antihistamin. Kesan pengeringan dapat diperoleh, tetapi ada risiko memperburuk aliran keluar lendir dari sinus paranasal.

Ubat antiallergenik adalah: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit, dll.

• Penggunaan antiseptik. Antiseptik digunakan untuk merawat sinusitis virus. Mereka membolehkan anda meningkatkan aliran keluar dari sinus paranasal dan membersihkan rongga hidung. Untuk pembasmian kuman, adalah mungkin untuk menggunakan: Dioxidine dalam kepekatan 1%, Miramistin, Furacillin dalam larutan, Protorgol. Pemilihan agen antiseptik harus dilakukan oleh doktor, kerana setiap ubat mempunyai kontraindikasi tertentu dan dapat menyebabkan kesan sampingan.
• Pemindahan sinus untuk sinusitis. Pemindahan sinus ditunjukkan untuk sinusitis sederhana. Untuk ini, tiub dimasukkan ke dalam rongga hidung, di hujungnya terdapat sepasang belon. Setelah dimasukkan ke dalam rongga hidung, belon mengembang dan menyekat jalan masuk ke hidung, serta persimpangan faring dan hidung. Penyelesaian yang diinginkan disuntik ke rongga hidung melalui tiub lain, selepas itu disedut bersama dengan eksudat.
• Membilas hidung. Untuk sinusitis yang tidak rumit, lavage hidung adalah prosedur yang berkesan. Untuk ini, anda boleh menggunakan kedua-dua penyelesaian siap pakai khas (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), dan penyelesaian garam biasa.
• Rawatan sinusitis kulat. Sekiranya penyebab sinusitis adalah jangkitan kulat, perlu menggunakan antimikotik: Fluconazole (Diflucan), Amphotericin B. Dos ditentukan oleh doktor yang hadir.
• Rawatan pembedahan sinusitis. Rawatan pembedahan sinusitis diperlukan sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang positif, jika keradangan berkembang dengan latar belakang kelainan pada perkembangan sinus hidung, dan juga dalam kasus ketika ada ancaman terhadap kesehatan pasien.

Operasi boleh dilakukan secara endonasal dengan akses melalui hidung dan eksonasal dengan akses keluar hidung ke sinus.

Pembedahan endonasal dilakukan menggunakan peralatan endoskopi. Ini membolehkan anda mendapat akses ke tempat yang paling tidak dapat diakses, untuk membuang semasa operasi polip yang ada, tisu tulang yang terlalu banyak, dan lain-lain. Pada masa yang sama, integriti septum hidung dipelihara secara maksimum, dan tempoh pemulihan berlaku dalam masa yang singkat.

Campur tangan pembedahan mengikut kaedah Ogston-Luke, Calduffla-Luke juga mungkin. Walau bagaimanapun, pembedahan invasif minimum menggunakan peralatan endoskopi adalah keutamaan dalam pembedahan otolaryngologi moden.

Tusukan sinus hidung disebut sebagai campur tangan pembedahan invasif minimum. Kaedah ini membolehkan anda membuang kandungan purulen daripadanya dan menyuntik agen antibakteria terus ke tempat keradangan.

Prognosis untuk sinusitis biasanya baik sekiranya terapi dimulakan tepat pada waktunya.

Pengarang artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Pendidikan: Pada tahun 2009 dia mendapat diploma dalam bidang "Perubatan Umum" khusus di Universiti Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Murmansk Regional Clinical Hospital, dia mendapat diploma dalam Otorhinolaryngology (2010)