Sindrom Terowong Karpal (carpal Tunnel Syndrome) - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Sindrom terowong karpal (sindrom terowong karpal)

Sindrom terowong karpal (atau sindrom terowong karpal) adalah penyakit yang menyebabkan kesakitan dan sensasi anggota atas di pergelangan tangan dan tangan. Gangguan berkembang kerana fakta bahawa saraf median terjepit. Ia membentang di sepanjang telapak tangan hingga ke jari, melewati terowong karpal. Saluran itu sendiri diwakili oleh ruang di mana, selain saraf median, ada tendon yang bertanggungjawab untuk kerja 9 jari. Gejala sindrom carpal tunnel berkembang apabila integriti saluran terancam. Akibat daripada perubahan tersebut, sarafnya terjepit dan orang tersebut mengalami gejala-gejala khas.

Di Amerika sahaja, berbilion-bilion dolar dibelanjakan untuk merawat sindrom karpal terowong.

Beberapa fakta mengenai sindrom carpal tunnel:

• Sindrom terowong karpal adalah keadaan yang paling biasa yang berkaitan dengan mampatan saraf di tangan. Pembedahan untuk merawat sindrom ini dianggap sebagai salah satu pembedahan pergelangan tangan yang paling biasa. Di Amerika sahaja, 463,000 prosedur sedemikian dilakukan setiap tahun.
• Cuti sakit pada orang yang mengalami sindrom karpal adalah sangat lama dan sekurang-kurangnya 31 hari.
• Kira-kira 50% daripada semua juruwang yang melayani penduduk di kedai runcit menderita patologi. Selalunya, jawatan ini dipegang oleh wanita. Sebab pelanggaran adalah jenis kerja yang sama dengan tangan anda semasa mengimbas kod bar. Lebih-lebih lagi, pergerakan dilakukan pada kelajuan tinggi dan diulang berkali-kali.
• Orang yang bekerja di komputer mengalami sindrom karpal terowong dalam 25% kes.
• Pada wanita, penyakit ini berkembang 2 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Kandungan:

• Gejala sindrom terowong karpal
• Punca Sindrom Carpal Tunnel
• Diagnostik
• Rawatan untuk sindrom carpal tunnel
• Pemulihan
• Rawatan diri
• Rawatan alternatif
• Tindakan pencegahan
• Penyelidikan klinikal

Gejala sindrom terowong karpal

Penyakit ini bermula dengan fakta bahawa seseorang mula mengalami rasa sakit yang ringan. Mereka tertumpu pada ibu jari, jari telunjuk, dan jari tengah. Juga, kawasan berus ini akan mati rasa. Gejalanya bersifat sementara, tetapi ketika penyakit itu berkembang, mereka mulai muncul lebih kerap, dan kemudian akan muncul secara berterusan. Keamatan kesakitan meningkat sepanjang masa. Sebarang pergerakan lengan bawah dan tangan menjadi sakit.

Gejala utama sindrom carpal tunnel termasuk:

• Rasa kebas dan kesemutan di jari, di lengan bawah. Jari kelingking tidak terlibat dalam proses patologi. Kesakitan itu berlaku bukan sahaja semasa bekerja, tetapi juga ketika seseorang melakukan pergerakan normal: memandu kereta, membaca buku, membuat panggilan telefon. Kesakitan sering berlaku pada waktu malam ketika orang itu sedang tidur. Ini membuatnya bangun, berjabat tangan untuk menghilangkan rasa tidak selesa. Kadang-kadang ia membantu, tetapi semakin lama tidak ada pendekatan profesional untuk rawatan, semakin kuat rasa mati rasa dan kesakitan.
• Kelemahan di lengan. Ia juga tumbuh sepanjang masa. Ini membawa kepada kenyataan bahawa orang itu mula menjatuhkan barang. Otot yang mengendalikan ibu jari kehilangan fungsinya. Sebilangan pesakit menunjukkan bahawa mereka tidak melepaskan lengan mereka kerana kesakitan yang teruk.

Gejala seperti itu tidak boleh ditoleransi, anda perlu berjumpa doktor. Sekiranya tidak ada rawatan, kerosakan pada serat saraf dan otot tidak akan dapat dipulihkan.

Punca Sindrom Carpal Tunnel

Penyebab utama perkembangan sindrom terowong adalah pemampatan saraf median. Ia membentang melalui terowong karpal ke tangan. Saraf ini bertanggungjawab untuk kepekaan telapak tangan dan jari, kecuali jari kelingking.

Ibu jari juga disediakan oleh saraf ini.

• Apa-apa keadaan yang menyebabkan kerengsaan, pembengkakan, atau keradangan tisu di sekitar saraf dapat menyebabkan sindrom carpal tunnel. Contoh gangguan seperti itu adalah patah pada lengan bawah, atau artritis reumatoid.
• Diabetes mellitus pada tahap akhir perkembangannya boleh menyebabkan sindrom terowong.
• Kadang-kadang gangguan itu berlaku pada wanita hamil dan pada orang yang berlebihan berat badan.

Faktor-faktor risiko

Berisiko adalah wanita berusia lebih dari 50 tahun, yang tanggungjawab kerjanya berkaitan dengan pelaksanaan jenis gerakan tangan yang sama. Profesion ini adalah: setiausaha, penghimpun, akauntan, dll.

Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan sindrom terowong:

• Penyatuan tulang yang tidak betul selepas patah tulang. Akibatnya, saluran tersebut berubah bentuk dan memberi tekanan pada saraf.
• Anomali kongenital dalam struktur terowong karpal.
• Kepunyaan seks wanita. Pakar mengaitkan fakta ini dengan fakta bahawa wanita mempunyai terowong karpal yang lebih sempit daripada lelaki. Oleh itu, sebarang kecederaan pada tangan akan menyebabkan berlakunya gejala yang sesuai.
• Penyakit kronik yang mempengaruhi serat saraf: multiple sclerosis, diabetes mellitus, dll.
• Penyakit keradangan yang melibatkan tendon dan sendi. Sindrom terowong karpal sering berkembang pada orang yang menderita rheumatoid arthritis.
• Pengekalan cecair di dalam badan, yang dapat diperhatikan semasa kehamilan atau semasa haid. Kerana pengumpulan air yang berlebihan, tekanan di dalam saluran meningkat, yang menyebabkan kerengsaan saraf. Selepas kehamilan, sindrom carpal tunnel sembuh dengan sendirinya.
• Penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada kelenjar tiroid, dengan kerosakan buah pinggang. Sindrom terowong karpal sering berlaku pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan.
• Ciri-ciri kerja: bekerja dengan bahagian yang bergetar, bekerja pada tali sawat, dan lain-lain. Walaupun hari ini tidak ada bukti langsung bahawa keunikan keadaan kerja secara langsung mempengaruhi perkembangan sindrom karpal.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, pada semua pesakit yang didiagnosis dengan sindrom carpal tunnel, jumlah saluran lebih kecil daripada pada wanita yang sihat.

Kerja komputer

Terdapat bukti bahawa terdapat hubungan antara kerja komputer jangka panjang dan sindrom karpal. Sekiranya seseorang menaip dengan kelajuan tinggi, maka rata-rata sejam, dia menekan papan kekunci 12,000 kali. Dalam keadaan bekerja selama 8 jam, ia akan melakukan 96,000 klik. Dalam kes ini, kekuatan yang dikenakan pada kunci adalah 225 g, iaitu, beban hingga 16 tan jatuh pada jari setiap hari. Sekiranya seseorang menaip lebih pantas, maka angka ini dapat mencapai 25 tan sehari.

Menaip pada komputer menyumbang kepada perkembangan sindrom karpal. Walau bagaimanapun, kejadian di kalangan orang tersebut lebih rendah daripada di kalangan mereka yang bekerja keras. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, orang yang bekerja di komputer mengalami sindrom karpal terowong tidak lebih kerap daripada pada 3.5% kes. Kadar kejadian yang serupa diperhatikan di kalangan orang yang mempunyai profesion biasa.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan sindrom carpal tunnel: menggunakan papan kekunci yang sensitif tinggi, penggunaan tetikus yang berpanjangan, bermain dengan tongkat kegembiraan, dan menaip cepat.

Doktor menunjukkan bahawa semakin lama seseorang bermain permainan komputer, semakin tinggi kemungkinan terjadinya sindrom terowong. Faktanya ialah semasa permainan orang kurang kerap berehat, dan rehat di tangan sangat diperlukan.

Untuk mengurangkan kemungkinan menghidap penyakit ini, anda perlu menggunakan papan kekunci ergonomik. Walaupun harganya tinggi, ia menjaga kesihatan tangan anda.

Diagnostik

Mendiagnosis sindrom karpal terowong merangkumi langkah-langkah berikut:

• Mengambil anamnesis.
• Pemeriksaan, yang merangkumi penilaian kepekaan jari, kekuatan otot. Kajian terakhir dijalankan menggunakan dynamometer pergelangan tangan.
• Tekanan pada saraf median untuk menjelaskan keluhan pesakit. Dalam sindrom carpal tunnel, orang tersebut akan menunjukkan peningkatan kesakitan.
• X-ray diberikan sekiranya penyebab gangguan yang disyaki adalah patah tulang atau kecederaan tulang yang lain.
• Elektromiografi, yang menilai impuls saraf yang dilakukan ke otot dan menyebabkannya berkontraksi. Elektrod dimasukkan ke kawasan yang dikaji untuk menilai aktiviti otot semasa pergerakan dan rehat. Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti sindrom terowong jika ia berlaku kerana kerosakan otot.
• Analisis konduksi saraf. Pelepasan elektrik dikenakan pada saraf median, dan kemudian kelajuan pengalirannya di sepanjang saluran median dinilai. Sekiranya dorongan lambat, maka ini menunjukkan penyakit yang sedang berkembang.

Rawatan untuk sindrom carpal tunnel

Jangan menangguhkan permulaan rawatan. Anda perlu berjumpa doktor sebaik sahaja gejala pertama penyakit muncul. Kadang-kadang cukup untuk menormalkan beban pada jari untuk menghilangkan gejala gangguan. Orang-orang seperti ini disarankan untuk kerap berehat dari tempat kerja, agar tidak memberatkan sikat mereka.

Sekiranya tidak dapat mengatasi kesakitan, doktor akan menetapkan rawatan untuk orang tersebut. Ini dapat dikurangi dengan memakai serpihan, minum obat, atau operasi. Sebagai peraturan, prognosis paling disukai apabila seseorang menderita patologi kurang dari 10 bulan.

Mengambil ubat

Sekiranya seseorang mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya, maka kemungkinan untuk mengatasi penyakit ini tanpa pembedahan.

Ubat yang digunakan untuk sindrom terowong:

• NSAID: Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Nimez, Analgin, dll. Mengambil ubat ini dapat mengurangkan intensiti keradangan dan melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti bahawa ubat dari kumpulan NSAID menyumbang kepada pemulihan.
• Kortikosteroid. Hormon boleh disuntik terus ke saluran median untuk melegakan radang dan bengkak dengan cepat. Di dalam, ubat ini tidak diambil untuk sindrom karpal.

Vitamin B6 dapat membantu beberapa pesakit mengatasi sindrom karpal, yang membantu tubuh menghilangkan air dengan lebih cepat, mengurangkan pembengkakan dan keradangan.

Penghapusan gejala penyakit tidak bermaksud bahawa orang itu telah sembuh. Oleh itu, selain mengambil NSAID, pesakit disarankan untuk memakai serpihan. Penting untuk menggunakannya bukan hanya pada siang hari, tetapi juga pada waktu malam. Ini membolehkan anda menghilangkan gejala patologi penyakit ini. Belat boleh digunakan oleh wanita hamil dan menyusui.

Operasi

Sekiranya terapi ubat tidak memungkinkan untuk mengatasi penyakit ini, maka pesakit dirujuk untuk menjalani pembedahan. Tujuannya adalah pemotongan ligamen yang mencubit saraf.

Operasi boleh dilakukan dengan 2 cara:

• Menggunakan peralatan endoskopi. Untuk membedah ligamen, gunakan alat khas yang dilengkapi dengan kamera video. Ia disuntik ke saluran median, setelah membuat sayatan kecil pada kulit. Operasi ini adalah trauma rendah; selepas itu, tidak ada bekas luka atau bekas luka di kulit. Prosedur itu sendiri dicirikan oleh kesakitan minimum dan tempoh pemulihan yang cepat.
• Operasi jenis terbuka. Dalam kes ini, doktor membuat sayatan membujur di telapak tangan, kemudian mengeluarkan ligamen yang memberi tekanan pada saraf median. Tempoh pemulihan tidak sesingkat dengan pembedahan endoskopi. Walau bagaimanapun, doktor mendapat peluang untuk membedah ligamen di seluruh kawasannya, yang merupakan kelebihan pembedahan terbuka.

Komplikasi yang mungkin timbul selepas pembedahan termasuk: jangkitan pada luka, pembentukan parut pada kulit, kerosakan saraf, dan kerosakan vaskular. Pembedahan endoskopi dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah, tetapi kesan kedua-dua prosedur hampir sama.

Pemotongan ligamen yang terletak di terowong karpal adalah salah satu prosedur yang paling biasa dan mudah. Walau bagaimanapun, kemungkinan gejala sindrom terowong berulang masih tinggi. Ia berlaku pada sekitar 57% pesakit, 3 tahun selepas campur tangan. Lebih-lebih lagi, kambuh paling kerap berlaku pada orang yang telah menjalani pembedahan menggunakan peralatan endoskopi.

Pemulihan

Selepas jahitan diletakkan, ligamen mula tumbuh bersama. Walau bagaimanapun, ruang saluran median meningkat, jadi tidak akan ada lagi tekanan pada saraf.

Dalam 24 jam selepas prosedur, seseorang akan dapat menggerakkan jari mereka. Kemungkinan mengangkat dan memegang objek tidak lebih awal dari 1.5 bulan selepas campur tangan.

Pemulihan fungsi tangan sepenuhnya berlaku dalam kira-kira enam bulan. Orang itu mula mengawal pergerakan tangan dengan baik, dapat kembali bekerja.

Selepas 1.5 bulan selepas prosedur, pesakit ditunjukkan fisioterapi. Dia juga disyorkan urut, senaman terapi, regangan.

Rawatan diri

Di rumah, anda perlu mengikuti garis panduan berikut:

• Anda perlu berehat dari tempat kerja. Meletak tangan adalah penting.
• Dari semasa ke semasa, anda harus melakukan senam untuk lengan, menguli tangan dan telapak tangan, memutar anggota badan ke arah yang berbeza.
• Untuk mengurangkan kesakitan, anda boleh mengambil ubat dari kumpulan NSAID, seperti Ibuprofen atau Naproxen.
• Serpihan harus dipakai di tangan anda semasa rehat malam, tidak boleh terlalu ketat atau terlalu lemah.
• Anda tidak boleh meletakkan tangan anda di bawah kepala semasa anda tidur, kerana ini meningkatkan tekanan pada saraf.
• Sekiranya tidak mungkin untuk mengatasi gejala patologi, maka anda perlu berjumpa doktor.

Video: Doktor-pakar neurologi M. M. Sperling (Novosibirsk) di saluran video perubatannya "Doctor Sperling", dalam ceramah "sindrom carpal tunnel" membincangkan mengenai apa sindrom ini dan bagaimana merawat kesakitan pada sindrom ini:

Rawatan alternatif

Kadang kala kaedah alternatif membantu meningkatkan kesan rawatan konservatif dan meminimumkan risiko mengembangkan sindrom karpal, termasuk:

• Kelas yoga, yang membolehkan anda bersenam di semua sendi dan ligamen, meningkatkan kekuatan otot.
• Terapi manual. Beberapa kaedah terapi manual boleh memberi kesan positif dalam rawatan pesakit dengan sindrom terowong.
• Terapi ultrabunyi. Berkat rawatan ini, suhu badan meningkat pada tahap tempatan, ini membantu mengurangkan kesakitan dan mempercepat pemulihan tisu yang rosak. Kursus rawatan yang berlangsung selama 14 hari dapat mengurangkan gejala penyakit dengan ketara.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah perkembangan sindrom terowong karpal:

• Mengawal daya yang dikenakan. Jangan menekan kekunci terlalu keras kecuali papan kekunci memerlukannya. Pergerakan yang lebih lembut, semakin rendah kemungkinan menghidap penyakit ini.
• Rehat biasa. Tangan memerlukan rehat. Semasa berhenti sebentar, anda boleh melakukan senaman, melakukan regangan.
• Kawalan pergerakan. Jangan membengkokkan atau meluruskan tangan anda terlalu banyak. Semakin lama mereka santai, semakin baik.
• Kawalan postur. Sekiranya seseorang duduk dan berdiri dengan punggung lurus, tidak membengkokkan tulang belakang, maka saraf tidak terjepit, yang bermaksud bahawa konduksi mereka tidak menderita.
• Kawalan suhu. Untuk mengelakkan hipotermia tangan, anda perlu berpakaian untuk cuaca, memakai sarung tangan atau sarung tangan.

Penyelidikan klinikal

Sehingga kini, saintis mencari kaedah berkesan yang dapat mencegah perkembangan sindrom terowong pada manusia, misalnya:

• University of Washington sedang mengkaji kaedah merawat sindrom terowong menggunakan gelombang resonans magnetik. Ia dilakukan untuk pesakit dengan penyakit ringan hingga sederhana.
• Di University of California di Los Angeles, mereka mempelajari gelang pelindung yang harus dipakai oleh semua orang yang bekerja dengan peralatan getaran. Gelang ini menyerap getaran, tetapi tidak mempengaruhi pergerakan anggota badan.

Ada kemungkinan bahawa pada tahun-tahun mendatang akan ada lebih sedikit orang yang menderita sindrom karpal.

Pengarang artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Pakar Ortopedik

Pendidikan: diploma dalam bidang "Perubatan Umum" yang diterima pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menamatkan pengajian pascasiswazah dalam Traumatologi dan Ortopedik di Hospital Klinikal Bandar Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.