Cerebral Palsy (infantile Cerebral Palsy) - Penyebab, Bentuk, Gejala, Tanda, Diagnosis, Rawatan Palsi Serebrum Infantile

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Lumpuh otak

Sebab, gejala, tanda dan diagnosis cerebral palsy

Penyebab palsi serebrum bayi

Cerebral palsy adalah sekumpulan penyakit kanak-kanak dengan patologi sistem saraf pusat, gangguan koordinasi pertuturan, pergerakan, perkembangan intelektual yang tertunda, disfungsi sistem otot dan motorik. Seperti yang ditunjukkan oleh analisis, dalam kebanyakan kes, adalah mustahil untuk memisahkan satu sebab yang menyebabkan timbulnya cerebral palsy. Selalunya, gabungan beberapa faktor negatif sekaligus, yang ditunjukkan semasa melahirkan dan semasa mengandung, membawa kepada penyakit seperti itu.

Ramai penyelidik mempunyai data bahawa kerosakan otak bermula semasa perkembangan janin intrauterin pada sekitar lapan puluh peratus kes cerebral palsy. Patologi intrauterin dapat diperburuk oleh intrapartum. Penyebab penyakit ini tidak dapat diketahui pada setiap kes ketiga. Perubatan moden mengetahui lebih daripada empat ratus faktor yang boleh mempengaruhi perjalanan perkembangan intrauterin.

Pendedahan kepada otak gabungan faktor berbahaya menyebabkan kemunculan patologi serebrum pada sekitar 70-80% kes. Pada kebanyakan kanak-kanak, penyebab penyakit ini adalah patologi kehamilan ibu (pelbagai jangkitan, peredaran plasenta terganggu, toksikosis), yang boleh menyebabkan perkembangan struktur otak yang tidak mencukupi, terutama bahagian-bahagiannya yang bertanggungjawab untuk menjaga keseimbangan tubuh dan pembentukan mekanisme refleks.

Akibatnya, pengedaran nada otot di kerangka tidak betul, dan reaksi motorik patologi bermula. Kecederaan kelahiran disebabkan oleh jenis patologi obstetrik (struktur pelvis yang tidak normal dan pelvis ibu yang sempit, persalinan cepat atau berpanjangan, lemah tenaga kerja) hanya dalam sebilangan kecil kes adalah satu-satunya penyebab yang menyebabkan kerosakan otak pada janin.

Keterukan kelahiran, dalam kebanyakan kes, ditentukan oleh patologi yang sudah ada pada anak, yang terbentuk akibat kerosakan intrauterinnya. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, juga disebut "penyakit kuning nuklear", juga dapat menyebabkan cerebral palsy. Penyakit kuning ini boleh disebabkan oleh pelbagai mekanisme - kegagalan hati bayi yang baru lahir, ketidaksesuaian darah janin dan ibu mengikut faktor Rh atau kumpulan.

Di samping itu, penyakit kronik atau akut pada ibu adalah faktor yang sangat tidak menguntungkan - pertama sekali, rubella, diabetes mellitus, kegemukan, anemia, kecacatan jantung, dan hipertensi boleh dikaitkan dengan mereka. Faktor risiko perinatal termasuk mengambil ubat tertentu semasa kehamilan, seperti ubat penenang, dan beberapa aktiviti yang berkaitan dengan aktiviti profesional - trauma fizikal, ketidakselesaan psikologi, tekanan, alkoholisme.

Pengaruh pelbagai agen berjangkit pada janin, terutama yang berasal dari virus, baru-baru ini diberi kepentingan dalam etiologi cerebral palsy bayi. Pelanggaran kehamilan normal - ketidaksesuaian imunologi antara janin dan ibu, ancaman gangguan, toksikosis - juga merupakan faktor negatif. Komplikasi kelahiran anak. Dalam kes ini, harus diingat bahawa jika anak itu mempunyai patologi perkembangan intrauterin, maka kelahiran anak sering kali berlanjutan dan sukar.

Pada masa yang sama, keadaan diciptakan untuk munculnya asfiksia dan trauma mekanikal ke kepala, yang boleh dikaitkan dengan faktor sekunder yang menyebabkan gangguan tambahan pada otak yang awalnya rosak. Tetapi kelahiran pramatang, banyak penyelidik mengaitkan faktor-faktor yang paling banyak menyumbang kepada perkembangan cerebral palsy. Perlu diingat bahawa dengan kelumpuhan serebrum, lelaki terutamanya terjejas. Rata-rata, pada kanak-kanak lelaki, cerebral palsy berlaku 1.3 kali lebih kerap dan lebih teruk daripada pada kanak-kanak perempuan.

Bentuk palsi serebrum bayi

Klasifikasi cerebral palsy infantile berdasarkan sifat dan kelaziman gangguan pergerakan. Terdapat lima jenis pelanggaran tersebut:

1. Kekejangan - peningkatan nada otot (keparahannya berkurang dengan pergerakan berulang).

2. Athetosis adalah pergerakan sukarela yang berterusan.

3. Kekakuan - otot yang tegang dan padat sentiasa menentang pergerakan pasif.

4. Ataxia - ketidakseimbangan, disertai dengan kerap jatuh.

5. Gegaran atau gegaran anggota badan.

Dalam kira-kira 85% kes, terdapat jenis gangguan athetoid atau spastik. Dengan penyetempatan, empat bentuk dibezakan:

1. Monoplegic (satu anggota badan terlibat).

2. Hemiplegic (penglibatan penuh atau separa kedua-dua anggota badan hanya pada satu sisi badan)

3. Dialog (melibatkan kedua-dua anggota bawah atau kedua-dua anggota badan atas).

4. Quadriplegic (penglibatan penuh atau separa keempat-empat anggota badan).

Gejala Serebral Palsy

Gejala penyakit ini dapat dikesan segera setelah kelahiran anak, atau mereka secara beransur-ansur dapat menampakkan diri pada masa bayi. Dalam kes terakhir, sangat penting untuk mengenal pasti dan mendiagnosisnya secepat mungkin. Doktor menasihatkan semua ibu bapa untuk menyimpan buku harian khas perkembangan anak, di mana pencapaian utama bayi akan ditunjukkan. Adalah sangat penting bagi ibu bapa untuk memantau manifestasi refleks mutlak yang timbul pada anak selepas kelahiran, dan kemudian secara beransur-ansur memudar.

Sebagai contoh, refleks berjalan automatik dan refleks palmar-oral akan hilang dalam 1-2 bulan, tetapi jika ia berterusan sehingga 4-6 bulan, maka disfungsi sistem saraf dapat disyaki. Di samping itu, sangat penting untuk memantau: urutan dan masa perkembangan pertuturan dan pengembangan kemahiran motorik, pengembangan kemahiran bermain (contohnya, kurangnya minat terhadap mainan). Situasi berikut juga harus diperhatikan: kurangnya hubungan dengan ibu, menganggukkan kepala, melakukan gerakan tidak sengaja, membeku dalam satu kedudukan.

Pediatrik tidak selalu terburu-buru untuk mendiagnosis palsi serebrum bayi. Dalam banyak kes, berdasarkan gejala yang dikesan (penekanan refleks, peningkatan kegembiraan, dan sebagainya), seorang kanak-kanak di bawah satu tahun didiagnosis dengan ensefalopati. Otak kanak-kanak mempunyai kemampuan kompensasi yang besar yang dapat membalikkan sepenuhnya akibat kerosakan otak.

Sekiranya kanak-kanak yang berusia lebih dari setahun tidak bercakap, tidak berjalan, tidak duduk, mempunyai kelainan mental, dan doktor mengesahkan kestabilan gejala neurologi, maka cerebral palsy didiagnosis. Gangguan pergerakan (gegaran anggota badan, ataksia, kekakuan, athetosis, spastik) adalah gejala utama cerebral palsy.

Selain itu, mungkin terdapat pelanggaran organ pendengaran dan penglihatan, perubahan orientasi di ruang, persepsi, epilepsi, gangguan perkembangan ucapan, masalah pembelajaran, perkembangan emosi dan mental yang tertunda, gangguan fungsi sistem kencing dan saluran gastrousus. Sekiranya anda menemui simptom di atas, anda harus segera menghubungi pakar.

Tanda-tanda kelumpuhan serebrum bayi

Pada bayi yang baru lahir, tanda-tanda cerebral palsy dipengaruhi oleh lokasi fokus patologi dan ukuran kerosakan otak. Tanda-tanda ini dapat dilihat dengan jelas dan ketara hanya untuk pakar. Manifestasi luaran dapat muncul dalam bentuk kekok, atau ketegangan otot yang kuat, yang membuat anak tidak dapat bergerak secara mandiri.

Pada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua, tanda-tanda awal cerebral palsy dapat dikenal pasti menggunakan jadual kemahiran untuk usia tertentu - berjalan dan merangkak, duduk, berguling, meraih, mengesan pergerakan. Berikut adalah beberapa gejala luaran yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit cerebral palsy bayi (diagnosis akhir hanya dapat dibuat oleh pakar yang berkelayakan):

· Kegelisahan dan kurang tidur pada anak;

· Anak ketinggalan dalam perkembangan fizikal (dia mulai merangkak terlambat, mengangkat kepalanya, berguling);

· Terdapat hentian pandangan, kejang, gatal;

· Gangguan nada otot: dengan 1.5 bulan, hipertonik lengan tidak berkurang, dan empat bulan - kaki. Otot kanak-kanak terlalu lembap atau, sebaliknya, ketat, pergerakan perlahan atau tajam;

· Terdapat penurunan perkembangan emosi (anak tidak tersenyum pada satu bulan);

· Asimetri badan. Contohnya, satu lengan dilonggarkan dan yang lain tegang. Atau perbezaan visual anggota badan, misalnya, pada ketebalan lengan atau kaki.

Sekiranya tanda-tanda tersebut dikesan, anda harus mendapatkan nasihat perubatan yang berkelayakan.

Diagnostik kelumpuhan serebrum bayi

Ada kemungkinan bahawa gejala cerebral palsy tidak dijumpai atau tidak muncul semasa kelahiran. Oleh itu, doktor yang memerhatikan bayi yang baru lahir harus memeriksa anak dengan teliti agar tidak terlepas dari gejala ini. Walaupun begitu, terlalu banyak diagnosis cerebral palsy tidak berbaloi, kerana pada kanak-kanak pada usia ini banyak gangguan motorik sementara. Dalam banyak kes, diagnosis akhir dapat dibuat beberapa tahun setelah kelahiran, apabila ada kemungkinan adanya gangguan pergerakan.

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada pemantauan adanya kelainan pada perkembangan intelektual dan fizikal anak, data ujian, serta metode penyelidikan instrumental (dalam hal ini, pencitraan resonans magnetik - MRI dilakukan). Ia termasuk:

· Pengumpulan semua maklumat mengenai sejarah perubatan bayi, tidak termasuk perincian kehamilan. Kehadiran pelbagai kelewatan dalam perkembangan anak sering dilaporkan oleh ibu bapa sendiri, atau ia dijumpai semasa pemeriksaan di kemudahan penjagaan anak.

· Pemeriksaan fizikal penting untuk mengesan tanda-tanda kelumpuhan serebrum. Selama ini, pakar yang berkelayakan menilai berapa lama refleks bayi yang baru lahir berterusan pada anak berbanding dengan tempoh normal. Di samping itu, penilaian fungsi otot, fungsi pendengaran, postur, penglihatan dilakukan.

· Sampel untuk mengesan bentuk penyakit pendam. Pelbagai analisis dan soal selidik perkembangan dapat membantu menentukan tahap kelewatan perkembangan.

· MRI juga dapat dilakukan untuk mengenal pasti kelainan pada otak.

Kompleks kaedah diagnostik sedemikian membolehkan anda membuat diagnosis akhir. Sekiranya diagnosis tidak jelas, ujian tambahan mungkin diresepkan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain dan untuk menilai keadaan otak. Ini merangkumi: pemeriksaan ultrasound otak, tomografi kepala yang dikira, soal selidik tambahan. Setelah mendiagnosis cerebral palsy infantile, untuk mengenal pasti penyakit lain yang mungkin bersamaan dengan cerebral palsy, anak itu menjalani pemeriksaan tambahan.

Rawatan Cerebral Palsy

Pertama sekali, rawatan cerebral palsy dijalankan dengan bantuan latihan fungsi mental dan fizikal, yang memungkinkan untuk mengurangkan keparahan kecacatan neurologi. Terapi kerja dan terapi fizikal meningkatkan fungsi otot. Pembetulan pendengaran dan terapi pertuturan membantu perkembangan pertuturan pesakit. Pelbagai alat dan pendakap ortopedik menjadikannya lebih mudah untuk mengekalkan keseimbangan dan berjalan kaki.

Terapi jangka panjang harus merangkumi program pendidikan khas, pengembangan kemahiran komunikasi, kaunseling psikologi. Rawatan palsi serebrum bayi juga merangkumi kursus urut khas dan kompleks latihan fisioterapi. Atas cadangan doktor, ubat digunakan untuk menurunkan nada otot dan ubat yang meningkatkan pemakanan tisu saraf dan peredaran mikro. Semakin awal program rawatan dan pemulihan untuk cerebral palsy dimulakan, semakin baik.

Berkat ini, penyimpangan besar dalam perkembangan anak dapat dielakkan. Semua rawatan dan ubat hanya boleh diresepkan oleh profesional yang berkelayakan.

Mengajar ibu bapa untuk mengembalikan pergerakan otot:

Bayi yang sangat pramatang. Pemulihan sepenuhnya Bogdan:

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".