Osteomielitis Odontogenik Rahang

Isi kandungan:

Video: Osteomielitis Odontogenik Rahang

Video: Osteomielitis Odontogenik Rahang
Video: Suppurative Osteomyelitis of Jaw - Pathogenesis, Clinical features and Radiology 2024, Mac
Osteomielitis Odontogenik Rahang
Osteomielitis Odontogenik Rahang
Anonim

Osteomielitis odontogenik rahang

Apa itu osteomielitis odontogenik?

osteomielitis odontogenik
osteomielitis odontogenik

Osteomielitis odontogenik rahang adalah luka berjangkit pada tisu tulang rahang. Ini menyumbang sekitar 70% daripada semua kes yang dilaporkan. Telah diperhatikan bahawa bahagian lelaki dari populasi menderita manifestasi penyakit ini lebih kerap daripada separuh wanita. Mungkin ini disebabkan oleh lawatan tepat pada waktunya ke doktor sekiranya berlaku penyakit yang mencetuskan timbulnya osteomielitis.

Sebilangan besar osteomielitis odontogenik adalah rahang bawah, sekitar 85% daripada semua kes. Rahang atas lebih jarang rosak - hingga 15%. Kejadian puncak utama berlaku pada usia 7 hingga 15 tahun pada masa kanak-kanak dan dari 30 hingga 35 tahun dalam keadaan matang. Pada masa kanak-kanak, perkembangan penyakit ini paling sering dikaitkan dengan kerosakan pada tisu gigi.

Konsep terminologi "osteomielitis" pertama kali digunakan pada abad ke-19. Pada intinya, nama penyakit ini tidak sepenuhnya menggambarkan proses yang berlaku di dalam badan. Berlawanan dengan istilah untuk kerosakan sumsum tulang, keradangan mempengaruhi semua komponen struktur tulang, dan juga menyebabkan kerosakan pada tisu lembut di sekitarnya.

Kandungan:

  • Punca osteomielitis odontogenik
  • Bentuk osteomielitis odontogenik dan ciri simtomatik
  • Diagnosis osteomielitis odontogenik
  • Rawatan osteomielitis odontogenik
  • Kemungkinan komplikasi
  • Pencegahan osteomielitis odontogenik
  • Prognosis penyakit

Punca osteomielitis odontogenik

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini disebabkan oleh bakteria patogen yang memasuki tulang melalui sistem peredaran gigi yang dijangkiti. Selalunya, Staphylococcus aureus menjadi pelakunya, lebih jarang streptokokus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa dan beberapa spesies E. coli. Kadang-kadang kulat patogen memainkan peranan utama.

Laluan jangkitan berikut dibezakan:

  • gigi yang dijangkiti (periodontitis);
  • aliran darah;
  • trauma;
  • jangkitan kronik dan pemburukannya (tonsilitis, sinusitis, sinusitis);
  • penyakit berjangkit akut (demam merah, difteria, tonsilitis).

Dan berdasarkan cara patogen memasuki rongga gigi, adalah mungkin untuk membahagikan osteomielitis rahang ke dalam jenis berikut:

  • osteomielitis odontogenik, yang merangkumi sekitar 75% kes. Ejen penyebab penyakit melalui formasi yang diabaikan memasuki pulpa gigi, kemudian menuju ke akar, dan dari sana bergerak dengan bantuan saluran dan mesej limfa ke dalam tisu tulang dan menyebabkan proses keradangan.
  • osteomielitis hematogen, yang berlaku kerana kehadiran penyakit kronik dan pemburukannya. Pertama, jangkitan merebak ke tisu tulang yang berdekatan dengan fokus, kemudian bergerak ke gigi, dari mana ia memasuki rongga.
  • osteomielitis traumatik yang berlaku selepas patah tulang, terkehel rahang. Dalam kes ini, mikroorganisma patogen boleh masuk dari luar (contohnya, dari permukaan kulit), tetapi bakteria yang hidup di dalam badan juga dapat diaktifkan. Jenis osteomielitis yang paling jarang berlaku.

Mekanisme kejadian osteomielitis odontogenik rahang dan osteomielitis secara jujur masih belum jelas bagi pakar. Tetapi diketahui bahawa ada sejumlah kondisi yang menentukan penyakit ini dan mencetuskannya, yang, dalam kombinasi, memberikan dorongan kepada perkembangan patologi.

Kategori fenomena predisposisi merangkumi:

  • jangkitan pendam;
  • manifestasi alahan;
  • penurunan imuniti kerana penyakit atau rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan yang agresif;
  • keletihan fizikal dan saraf.

Sebab-sebab yang memberi arahan untuk "memulakan" osteomielitis odontogenik:

  • trauma;
  • penyakit rongga mulut;
  • periodontitis, pulpitis dan luka gigi lain;
  • SARS yang kerap;
  • penyakit kronik pada peringkat akut;
  • tekanan, emosi dan pengalaman negatif yang jelas.

Bentuk osteomielitis odontogenik dan ciri simtomatik

osteomielitis odontogenik
osteomielitis odontogenik

Manifestasi klinikal, yang dinyatakan dalam aduan pesakit, bergantung pada jenis osteomielitis, perjalanan penyakit dan tahap kerosakan tisu:

Bentuk akut

Bentuk akut, di mana gejala diucapkan, tubuh secara aktif bertindak balas terhadap jangkitan, menentang "di semua bidang."

Gejala penyakit dalam bentuk ini adalah tempatan dan umum:

  • Sindrom nyeri di kawasan gigi yang rosak, diperburuk oleh palpasi (perasaan, tekanan ringan) rahang dan tisu bersebelahan lembut. Ujian perkusi (mengetuk) juga meningkatkan kesakitan. Lebih-lebih lagi, paling kerap kesakitan meningkat di kawasan bersebelahan, dan mereda pada gigi yang dijangkiti secara langsung.
  • Terdapat pembengkakan ketara tisu otot di sekitar kawasan yang terjejas, kemerahan dan pembengkakan.
  • Gigi yang dijangkiti, tidak bergerak pada awal penyakit, mula melonggarkan secara beransur-ansur. Terdapat sindrom "kunci" apabila gigi yang berdekatan dengan fokus juga memperoleh pergerakan.
  • Pembesaran kelenjar getah bening serviks dan submandibular, disertai dengan rasa sakit.
  • Dalam beberapa kes, mungkin terdapat pelanggaran sensitiviti bibir dan rasa.
  • Hasil ujian darah dan air kencing menunjukkan keradangan yang jelas.

Tanda-tanda biasa:

  • sakit kepala, terutamanya di kuil;
  • sindrom kelemahan;
  • peningkatan suhu badan hingga 39-40 ° C;
  • gangguan tidur;
  • penyakit.

Bentuk subakut

Bentuk subakut yang berkembang selepas bentuk akut. Pada tahap ini, fistula terbentuk, di mana keluarnya pelepasan purulen dan cairan peradangan. Ketika tekanan menurun, rasa sakit mereda, tetapi lokasi jangkitan tetap ada. Lebih-lebih lagi, proses keradangan dapat tumbuh dan menyebabkan pembentukan kawasan mati - penyekat.

Gejala bentuk subakut:

  • suhu badan meningkat tetap;
  • sindrom kesakitan menjadi kurang ketara;
  • cecair purulen dilepaskan dari gigi yang rosak;
  • malaise umum semakin meningkat.

Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, adalah mungkin untuk mengembangkan bentuk osteomielitis umum, yang, jika tidak ada rawatan perubatan, dapat menyebabkan kematian.

Bentuk kronik

Bentuk kronik yang berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Ia dicirikan oleh pengulangan berkala kambuh (eksaserbasi) dan pengampunan (kepupusan) penyakit. Dengan kursus kronik, fistula dan penyusun terbentuk. Gigi menjadi mudah alih. Di kawasan fokus jangkitan, penebalan rahang diperhatikan.

Dalam beberapa kes osteomielitis odontogenik akut dan kronik, gejala yang teruk mungkin tidak ada, dan gejala dapat ditafsirkan sebagai manifestasi penyakit yang sama sekali berbeza.

Diagnosis osteomielitis odontogenik

Diagnosis osteomielitis odontogenik
Diagnosis osteomielitis odontogenik
  • Untuk membuat diagnosis yang betul, kombinasi kaedah diagnostik yang berbeza digunakan: gambaran klinikal dan aduan pesakit dihubungkan dengan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.
  • Kaedah makmal diwakili terutamanya oleh ujian darah umum. Peningkatan jumlah leukosit menunjukkan adanya proses keradangan, dan ciri-ciri bentuk leukosit menunjukkan sifat penyakit ini. Sifat berjangkit penyakit ini juga ditunjukkan oleh penunjuk ESR dan penurunan tahap platelet.
  • Dalam kes gambaran klinikal yang tidak dapat difahami, ujian darah biokimia, analisis air kencing digunakan.
  • Dari kaedah diagnostik instrumental, sinar-X rahang digunakan, yang dengan jelas menunjukkan tempat berlakunya penyakit mengikut struktur tulang yang berubah - bahagian dalam tulang menebal, dan bahagian luarnya menjadi lebih nipis.
  • Yang paling bermaklumat dan tepat adalah kajian menggunakan tomografi yang dikira. Kaedah ini memungkinkan bukan hanya untuk menentukan fokus jangkitan, tetapi juga keparahan keradangan, jangka masa, dan sifatnya. Imbasan CT menunjukkan formasi besar dan kecil, tunggal dan berkumpulan, dan juga menunjukkan kawasan penyakit ini. Kaedah fistulografi sering digunakan, yang terdiri dalam melakukan CT dengan agen kontras.
  • Kaedah lain adalah sinaran inframerah, di mana suhu diperkirakan dan kawasan dengan nilai yang lebih tinggi ditunjukkan.
  • Dengan beberapa penyakit bersamaan, seperti tuberkulosis, diagnosis sukar, dan keadaan memerlukan kajian terperinci.

Rawatan osteomielitis odontogenik

Amalan perubatan moden menunjukkan pendekatan bersepadu untuk rawatan osteomielitis odontogenik rahang. Ia merangkumi pembedahan dan terapi ubat. Manipulasi pembedahan atau kesan perubatan yang terpencil tidak akan membawa hasil; lebih-lebih lagi, ia boleh menyebabkan komplikasi.

Rawatan dijalankan dalam keadaan pegun dan bergantung pada bentuk penyakit dan tahapnya.

  • Osteomielitis akut pada rahang bermaksud pembuangan segera gigi yang rosak. Setelah dikeluarkan, rongga dicuci dengan larutan antibiotik untuk membasmi kuman dan menghilangkan nanah. Di masa depan, perlu membersihkan luka secara teratur dengan bantuan agen antiseptik, pengenalan ubat antibakteria untuk memadamkan fokus jangkitan, untuk mencegah penyebarannya. Kursus regenerasi dan vitamin juga digunakan.
  • Bentuk osteomielitis odontogenik subakut perlu mengandungi jangkitan. Tugas utama adalah mencegah keradangan merebak ke kawasan bersebelahan dan menjangkiti tisu yang sihat. Untuk ini, ubat antibakteria dan anti-radang diperkenalkan, saliran fokus purulen digunakan. Terapi susulan merangkumi antibiotik, pengambilan vitamin, kursus detoksifikasi. Kaedah fisioterapi digunakan.
  • Osteomielitis odontogenik kronik dengan fistula dan sequesters yang terbentuk memerlukan pembukaan fokus, menghilangkan kawasan mati dan pembentukan purulen. Terapi antibiotik bertujuan untuk memadamkan keradangan berjangkit dan mengandungi penyakit di kawasan yang terjejas. Pembersihan lengkap kawasan yang rosak dan seluruh rongga mulut dilakukan. Pesakit menerima infus anti-radang, detoksifikasi dan infus vitamin (intravena).

Untuk semua jenis osteomielitis odontogenik, terapi pengukuhan umum ditetapkan, yang bertujuan untuk meningkatkan daya tahan tubuh.

Kemungkinan komplikasi

Melancarkan osteomielitis odontogenik, serta penyakit bersamaan yang memperburuk perjalanan penyakit ini, boleh menyebabkan komplikasi serius:

  • sepsis, sering membawa maut;
  • keradangan dengan tumpahan cecair purulen (phlegmon) pada tisu muka dan serviks yang lembut;
  • pembentukan abses pelbagai lokalisasi;
  • kecacatan rahang, pembentukan tulang palsu;
  • patah patologi rahang.
  • Selain itu, kerosakan pada rahang atas boleh menyebabkan penyakit nasofaring dan tromboflebitis. Kerosakan pada kawasan mandibula - untuk had pergerakan.

Pencegahan osteomielitis odontogenik

Pencegahan osteomielitis odontogenik
Pencegahan osteomielitis odontogenik

Malangnya, tidak ada kaedah yang 100 peratus melindungi orang daripada mengembangkan osteomielitis odontogenik. Tetapi kebersihan, berhati-hati dan akses tepat pada masanya ke doktor sangat mengurangkan risiko penyakit. Tindakan pencegahan berikut dapat dibezakan:

  • lawatan berkala, sekurang-kurangnya sekali dalam setahun, ke doktor gigi;
  • gosok gigi dengan teliti dua kali sehari, membuang serpihan makanan selepas makan;
  • mengelakkan kecederaan, pukulan, kehelan rahang;
  • meningkatkan keadaan imuniti dengan aktiviti fizikal yang mencukupi, menghabiskan masa di udara segar, pemakanan yang betul;
  • prostetik dan rawatan pergigian tepat pada masanya.

Prognosis penyakit

Adalah mungkin untuk membuat pernyataan mengenai prognosis perjalanan osteomielitis odontogenik rahang hanya setelah membuat diagnosis dan menilai tahap keparahan keadaan. Semakin awal penyakit ini dikesan, semakin cepat dan mudah ditangani. Oleh itu, anda tidak boleh mengabaikan lawatan ke doktor gigi, terutamanya jika anda mengalami sensasi yang luar biasa, sakit, demam yang tidak diketahui dan tanpa gejala khusus yang lain.

Osteomielitis akut, tanpa disedari dalam masa, mengancam dengan peralihan lesi ke tahap kronik. Pemeriksaan gigi secara berkala, ujian darah pencegahan dapat menentukan tahap awal walaupun tanpa munculnya tanda-tanda amaran.

Image
Image

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.

Disyorkan:

Artikel menarik
Rheumatism - Rawatan Rematik Dengan Ubat Moden Dan Tradisional - 5 Ubat Paling Berkesan
Baca Lebih Lanjut

Rheumatism - Rawatan Rematik Dengan Ubat Moden Dan Tradisional - 5 Ubat Paling Berkesan

Rawatan rematik dengan ubat moden dan tradisionalRheumatism adalah penyakit sistemik tisu penghubung dan saluran darah, yang bersifat berjangkit dan alergi. Penyakit ini berkembang, selalunya sebagai komplikasi jangkitan streptokokus akut pada kanak-kanak dan remaja berusia 7 hingga 15 tahun, tetapi rematik juga boleh mempengaruhi tubuh orang dewasa, terutama orang tua dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah

Rheumatoid Arthritis Seropositif - Ciri, Gejala, Rawatan
Baca Lebih Lanjut

Rheumatoid Arthritis Seropositif - Ciri, Gejala, Rawatan

Artritis reumatoid seropositifKandungan:Apa itu Rheumatoid Arthritis Seropositive?Penyebab Rheumatoid Arthritis SeropositifGejala Artritis Rheumatoid SeropositifDiagnostikRawatan artritis reumatoid seropositifApa itu Rheumatoid Arthritis Seropositive?

Diet Untuk Artritis Reumatoid
Baca Lebih Lanjut

Diet Untuk Artritis Reumatoid

Diet untuk artritis reumatoidBagi mereka yang biasa dengan rheumatoid arthritis, tidak perlu membicarakan sakit sendi yang luar biasa, kelemahan pagi, dan lengan yang dipusingkan oleh penyakit ini.Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun, disertai dengan perubahan penampilan, tabiat dan juga watak