Ankylosing Spondylitis - Bagaimana Ia Dirawat? Tahap Dan Gejala

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Ankylosing spondylitis: gejala dan rawatan

Ankylosing spondylitis adalah penyakit kronik yang menyebabkan keradangan pada ruang tulang belakang. Ia juga disebut ankylosing spondylitis dan spondyloarthritis.

Patologi terus berkembang, dan faktor etiologinya tetap tidak diketahui hingga saat ini. Penyakit ini tergolong dalam kumpulan spondyloarthritis dan menjadi penyebab perpaduan sendi intervertebral dengan keterbatasan pergerakan tulang belakang yang lebih jauh.

Kandungan:

• Apa itu spondylitis ankylosing?
• Gejala spondylitis ankylosing
• Gejala kerosakan pada organ lain
• Penyebab spondylitis ankylosing
• Diagnostik
• Rawatan spondylitis ankylosing
• Rawatan pembedahan untuk penyakit
• Komplikasi dan akibatnya
• Langkah pencegahan

Apa itu spondylitis ankylosing?

Ankylosing spondylitis adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh keradangan tisu penghubung dengan kerosakan pada sendi dan ligamen pada ruang tulang belakang. Sebagai tambahan kepada unsur struktur yang disenaraikan, organ dalaman dan sendi periferal mungkin menderita. Patologi mempunyai kursus kronik dan berkembang sepanjang masa. Hasil penyakit ini adalah batasan pergerakan tulang belakang dan ubah bentuknya. Akibatnya, orang itu menjadi kurang upaya.

VM Bekhterev adalah yang pertama menggambarkan penyakit ini. Ia berlaku pada tahun 1892. Pada tahun-tahun itu, spondylitis ankylosing disebut "kekakuan tulang belakang dengan kelengkungan."

Gejala spondylitis ankylosing

Gejala penyakit secara langsung bergantung pada tahap perkembangan patologi. Ankylosing spondylitis dicirikan oleh kursus kronik, oleh itu, perubahan pada sendi dan tisu berlaku secara berterusan.

Tahap perkembangan spondylitis ankylosing:

1. Peringkat awal. Dalam tempoh ini, gejala patologi pertama muncul.
2. Tahap yang diperluas. Gejala penyakit ini diucapkan.
3. Peringkat akhir. Sendi mengalami perubahan dramatik.

Gejala peringkat awal

Pada kira-kira 10-20% orang, patologi mempunyai jalan laten dan tidak menampakkan diri dengan cara apa pun pada peringkat awal perkembangan.

Dalam kes lain, penyakit ini dicirikan oleh sekumpulan gejala berikut:

• Kesakitan di sakrum. Sensasi yang menyakitkan dari penyetempatan ini menjadi isyarat pertama patologi berkembang. Selalunya, rasa sakit tertumpu pada satu sisi sakrum, tetapi boleh memancar ke pinggul dan punggung bawah.
• Kekakuan tulang belakang. Terutama pada waktu pagi, setelah tidur, atau setelah menghabiskan waktu yang lama dalam satu posisi. Pada siang hari, kekakuan hilang, dan juga mungkin untuk menghilangkannya berkat pemanasan. Ciri khas rasa sakit dan kekakuan yang berlaku dengan ankylosing spondylitis adalah bahawa sensasi ini meningkat ketika berehat, dan hilang setelah melakukan aktiviti fizikal.

• Sakit dada. Ia berlaku disebabkan oleh fakta bahawa sendi kostal-vertebra terjejas. Kesakitan bertambah ketika cuba menarik nafas dalam-dalam, dan juga ketika batuk. Kadang-kadang orang mengelirukan sensasi yang menyakitkan itu dengan sakit jantung dan neuralgia interkostal. Doktor mengesyorkan agar pesakit tidak mengurangkan kedalaman inspirasi, jangan beralih ke pernafasan cetek.
• Kemerosotan mood. Tidak semua pesakit dengan spondylitis ankylosing menderita keletihan dan kemurungan. Apati hanya berkembang pada beberapa pesakit.
• Kemunculan rasa menekan di dada. Ia muncul kerana kemerosotan pergerakan tulang rusuk. Orang dengan spondylitis ankylosing beralih ke pernafasan perut.
• Menurunkan kepala. Gejala ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa sendi terjejas, dan ruang tulang belakang itu sendiri cacat.
• Mobiliti terhad.

Gejala peringkat akhir

Pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, seseorang mengalami gejala berikut:

• Tanda-tanda sciatica. Mereka dicirikan oleh rasa sakit yang teruk di tulang belakang, mati rasa otot, dan kesemutan. Di kawasan yang terjejas, sensitiviti taktil menurun, otot kehilangan nada, menjadi lemah dan atrofi. Apa-apa aktiviti fizikal membawa kepada peningkatan kesakitan.
• Pelanggaran bekalan darah ke otak. Seseorang mengalami sakit kepala, mereka kusam, berdenyut, paling kerap tertumpu di kawasan oksipital. Pesakit mengalami pening dan tinitus, dan gangguan penglihatan mungkin berlaku. Kemerosotan pemakanan otak dapat nyata seperti peningkatan degupan jantung, kilat panas, berpeluh, mudah marah, kelemahan, dan peningkatan keletihan.
• Kehabisan nafas. Serangan berlaku kerana mobiliti dada bertambah buruk, tekanan pada paru-paru meningkat, dan saluran darah menjadi mencubit.
• Tekanan darah meningkat. Gejala ini berkembang kerana fakta bahawa bekalan darah ke otak menderita, beban pada saluran dan jantung meningkat.
• Ubah bentuk ruang tulang belakang. Sendi menjadi ossified, yang menyebabkan kemerosotan pergerakan mereka. Kawasan serviks dibengkokkan ke hadapan dengan kuat, dan kawasan toraks ke belakang.

Gejala kerosakan pada organ lain

Bergantung pada bentuk penyakit ini, gejala spondylitis ankylosing akan berbeza.

Dengan bentuk rhizomelic, sendi pinggul menderita, oleh itu, gejala patologi dapat dibezakan seperti berikut:

• Pengesahan ruang tulang belakang.
• Pertumbuhan tanda patologi yang perlahan.
• Sakit pada sendi pinggul. Di satu pihak, mereka akan lebih sakit.
• Penyinaran kesakitan di paha, pangkal paha, lutut.

Dalam bentuk periferal penyakit ini, sendi lutut dan sendi kaki menderita.

Tanda-tanda pelanggaran utama:

• Untuk masa yang lama, seseorang hanya membimbangkan gejala yang berkaitan dengan ruang tulang belakang.
• Kebanyakan remaja menderita bentuk periferal penyakit ini. Semakin lama patologi berkembang pada seseorang, semakin rendah risiko kerosakan sendi.
• Kesakitan tertumpu di lutut dan sendi pergelangan kaki.
• Sendi cacat, mereka berhenti menjalankan fungsinya secara normal.

Bentuk penyakit Scandinavia ditunjukkan oleh gejala seperti:

• Lesi pada sendi kecil kaki dan tangan.
• Lama kelamaan, sendi menjadi cacat, dan pergerakannya merosot.
• Klinik penyakit Skandinavia menyerupai rheumatoid arthritis.

Penyebab spondylitis ankylosing

Walaupun terdapat kemajuan dalam perubatan moden, penyebab sebenar spondylitis ankylosing tetap tidak diketahui.

Doktor hanya membuat andaian mengenai patologi apa yang dapat berkembang kerana:

• Kecenderungan keturunan terhadap perkembangan patologi. Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian, spondylitis ankylosing ditularkan dari bapa ke anak dalam 89% kes.
• Jangkitan urogenital yang ditangguhkan. Kemungkinan mengembangkan spondylitis ankylosing meningkat jika jangkitan urogenital kronik, dan orang tersebut tidak menerima terapi yang mencukupi.
• Menurunkan imuniti. Sebab-sebab kelemahan pertahanan badan boleh sangat berbeza. Semakin lemah sistem imun, semakin tinggi kemungkinan spondylitis ankylosing.

Pertama, dengan spondylitis ankylosing, kawasan sacrum dan iliac terjejas, dan kemudian patologi merebak ke sendi lain.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit perlu menjalani beberapa siri kajian. Tanpa diagnosis yang komprehensif, spondylitis ankylosing tidak mungkin dilakukan.

Doktor mana yang harus saya pergi?

Sekiranya seseorang mengalami gejala yang mungkin menunjukkan spondylitis ankylosing, dia perlu menghubungi pakar seperti:

• Ahli terapi. Doktor mungkin mengesyaki penyakit itu dan membuat diagnosis awal. Untuk menjelaskannya, anda perlu lulus ujian tambahan dan berjumpa doktor dengan pengkhususan yang lebih sempit.
• Pakar Vertebrologi. Doktor ini menangani penyakit tulang belakang.
• Pakar Rheumatologi. Doktor ini merawat penyakit rematik dan patologi sendi yang lain.
• Pakar Ortopedik. Doktor kepakaran ini terlibat dalam pengenalpastian dan rawatan penyakit sistem muskuloskeletal.

Pemeriksaan instrumental dan makmal

Sebagai permulaan, doktor mengkaji sejarah pesakit, memeriksanya, berdebar-debar tulang belakang dan sendi lain, dan menilai pergerakannya.

Penyelidikan yang mesti dilakukan untuk menjelaskan diagnosis:

• X-ray tulang belakang.
• MRI tulang belakang.
• Derma darah untuk analisis umum. Pesakit akan mengalami peningkatan tahap ESR dan reaksi DPA positif, yang menunjukkan proses keradangan di dalam badan. Dalam kes ini, faktor reumatoid tidak akan ada.
• Ujian darah untuk antigen HLA-B27. Penyelidikan ini dijalankan dalam kes kontroversi.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah MRI dan radiografi.

Rawatan spondylitis ankylosing

Tidak mustahil untuk menyembuhkan spondylitis ankylosing sepenuhnya. Namun, jika rawatan dimulakan tepat pada waktunya, maka mungkin untuk menghentikan perkembangannya, untuk mencegah perkembangan komplikasi dan imobilisasi pesakit. Pesakit diberikan terapi sepanjang hayat, yang tidak boleh terganggu. Doktor perlu melawat secara sistematik. Jika tidak, patologi akan berkembang.

Rawatan ubat

Dadah yang digunakan untuk merawat spondylitis ankylosing:

• Ubat anti-radang bukan steroid: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulide, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazine, Aertal. Ubat ini adalah ubat utama dalam rawatan penyakit Bechterew. Penggunaannya dapat meningkatkan kesejahteraan pesakit, mengurangkan rasa sakit, dan menghilangkan keradangan.
• Ubat anti-radang steroid: Prednisolone, Diprospan, Kenalog. Ubat ini dapat menghilangkan keradangan dengan cepat. Mereka hanya diresepkan apabila NSAID tidak mengatasi kesakitan.
• Imunosupresan: Methotrexate, Azathioprine, Chlorbutin. Penggunaannya menyumbang kepada penindasan imuniti manusia. Imunosupresan diresepkan untuk patologi autoimun, yang merangkumi ankylosing spondylitis.
• Imunomodulator: Wobenzym. Kesan penggunaan imunomodulator dikurangkan untuk melegakan keradangan pada patologi autoimun.
• Relaksan otot: Mydocalm, Sirdalud. Mengambil ubat membantu melegakan otot, mengurangkan kesakitan, merangsang bekalan darah ke tisu yang terjejas, dan secara amnya meningkatkan kesejahteraan.
• Chondroprotectors: Teraflex, Rumalon, Glukosa. Ubat ini membantu memperbaiki tisu yang rosak.
• Ubat vaskular: Pentoxifylline, Trental. Penggunaannya memungkinkan anda menormalkan pemakanan tisu yang terkena penyakit.
• Remicade (Infliximab). Ubat ini tergolong dalam generasi terbaru imunosupresan, yang dicipta melalui kejuruteraan genetik. Penggunaannya membolehkan anda menghentikan keradangan pada sendi dan mencegah pengoksidaan tisu mereka.
• Terapi sel stem. Terapi seperti ini sangat berkesan jika dilakukan pada peringkat awal perkembangan penyakit dan digabungkan dengan kinesitherapy. Rawatan sel induk membolehkan anda mencegah osifikasi tulang belakang, memulihkan pergerakan sendi, dan mencegah proses patologi merebak ke organ dalaman. Rawatannya akan panjang dan sukar; pengampunan yang stabil dapat dicapai pada 50% pesakit.

Rawatan bukan ubat

Dengan sendirinya, rawatan bukan ubat tidak akan membawa kesan positif, tetapi dalam kombinasi dengan pembetulan ubat dan kinesitherapy, hasilnya tidak akan lama lagi.

Kaedah yang boleh dilaksanakan dengan ankylosing spondylitis:

• Kesan fisioterapi pada badan. Pesakit boleh ditunjukkan terapi magnet, rawatan ultrasound, balneotherapy, bischofite, sodium chloride dan hydrogen sulfide bath.
• Terapi sinar-X. Rawatan sedemikian melibatkan pendedahan kawasan yang terkena sinar-X.
• Urut. Ini ditunjukkan setelah mencapai pengampunan yang stabil. Adalah perlu untuk mempengaruhi tulang belakang dengan betul, hanya seorang profesional yang dibenarkan melakukan prosedur. Jika tidak, anda boleh membahayakan seseorang.
• Terapi senaman. Pesakit mesti terlibat dalam sukan yang disesuaikan. Kompleks ini dibuat secara individu. Latihan setiap hari akan mengelakkan pengoksidaan tisu dan mengekalkan prestasi ruang tulang belakang.
• Kinesitherapy adalah rawatan dengan teknik pernafasan dan pergerakan.
• Bersenam di kolam renang. Sebelum mula berenang, anda perlu berjumpa doktor.
• Melakukan senaman gimnastik pada penangguhan khas.

Video: kisah kehidupan sebenar:

Sekiranya anda mengenali diri anda dalam video ini atau merasakan simptom yang serupa pada usia muda, pastikan anda berjumpa pakar rheumatologi untuk mendapatkan konsultasi!

Rawatan pembedahan untuk penyakit

Campur tangan pembedahan dilakukan pada peringkat terakhir perkembangan patologi, ketika pesakit mengalami ankylosis, iaitu pergerakan sendi tidak mungkin dilakukan.

Meluruskan tulang belakang

Pada pesakit dengan spondylitis ankylosing progresif, tulang belakang dibengkokkan ke hadapan dan pergerakan di dalamnya sangat terhad. Ini adalah komplikasi serius yang membuat pesakit tidak berdaya. Berkat perkembangan perubatan, pengoksidaan tisu tulang belakang semakin jarang, kerana patologi dikesan pada peringkat awal perkembangan. Walaupun begitu, kes seperti ini tidak dikecualikan dan pesakit memerlukan pembedahan.

Pesakit yang tidak dapat mengangkat kepala kerana kelengkungan tulang belakang bersedia untuk menjalani pembedahan. Mereka mengalami kesakitan yang teruk dan tidak dapat dikawal dengan ubat. Di samping itu, pesakit didiagnosis mengalami gangguan dalam kerja jantung, paru-paru dan organ dalaman yang lain. Sendi terlibat dalam proses patologi.

Semasa operasi, doktor menghilangkan vertebra, yang mempunyai pertumbuhan berbentuk baji. Manipulasi ini membolehkan anda meluruskan tulang belakang. Pemulihan selepas intervensi berlangsung lama dan memakan masa beberapa bulan. Dalam tempoh ini, pesakit perlu memakai korset plaster. Pesakit mesti menjalani latihan yang dirancang khas.

Endoprosthetics sendi

Sekiranya vertebra rosak teruk, maka ia mesti dikeluarkan dan diganti dengan prostesis. Selalunya, pesakit seperti itu memerlukan artroplasti sendi lutut dan pinggul.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi spondylitis ankylosing termasuk:

• Kerosakan pada jantung dan aorta. Orang itu mengalami sesak nafas yang teruk, sakit dada dan masalah jantung.
• Amiloidosis. Pesakit mengalami kerosakan buah pinggang, kegagalan organ dapat berkembang.
• Pneumonia, batuk kering. Patologi ini berkembang kerana fakta bahawa pergerakan dada sangat terhad.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, anda perlu memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Langkah pencegahan

Cadangan untuk pencegahan ankylosing spondylitis yang diberikan oleh doktor:

• Bersukan.
• Menguatkan sistem ketahanan badan.
• Ambil vitamin.
• Lindungi tulang belakang dari kecederaan.
• Tidur di permukaan yang keras.
• Pantau postur badan anda.
• Lawati doktor anda secara berkala untuk pemeriksaan rutin.

Mematuhi peraturan mudah ini akan mengurangkan risiko mengembangkan patologi ke tahap minimum.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.