Labyrinthitis - Apa Itu? Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Labyrinthitis: gejala dan rawatan

Labyrinthitis adalah keradangan telinga dalam yang disebabkan oleh jangkitan. Juga, patologi ini dikenali sebagai otitis media dalaman. Penyakit ini berkembang kerana masuknya flora berbahaya ke rongga telinga, atau setelah cedera. Labirin terletak di bahagian dalam telinga, organ inilah yang memastikan fungsi normal alat vestibular. Sekiranya ia meradang, orang itu mengalami pening, mual dan muntah yang teruk. Pendengaran pesakit merosot, bunyi bising berlaku di telinga.

Diagnosis labirinitis tidak sukar, rawatan memberikan hasil yang baik, tetapi hanya jika ia dimulakan tepat pada waktunya. Doktor sangat mengesyorkan mendapatkan bantuan profesional secepat mungkin. Faktanya ialah beberapa bentuk otitis media dalaman mengancam dengan akibat yang serius, sehingga kehilangan pendengaran sepenuhnya. Lebih-lebih lagi, tidak mungkin untuk memulihkannya. Perkara yang sama berlaku untuk pelanggaran kerja alat vestibular.

Kandungan:

• Punca dan patogenesis labirinitis
• Klasifikasi labirinitis
• Gejala labirinitis
• Diagnostik labirinitis
• Rawatan labirinitis
• Ramalan untuk labirinitis
• Komplikasi
• Pencegahan

Punca dan patogenesis labirinitis

Labirin terletak di struktur dalaman telinga, jadi flora patogen dapat memasukinya hanya dari fokus jangkitan lain yang ada di dalam badan. Selalunya, penyakit ini adalah akibat otitis media.

Keradangan boleh disebabkan oleh mikroorganisma seperti:

• Streptokokus.
• Meningokokus.
• Pneumokokus.
• Virus influenza.

Kadang kala jangkitan masuk ke telinga dalam dari rongga tengkorak.

Penyakit yang boleh menyebabkan labirin:

• Selesema.
• Campak.
• Tuberkulosis.
• Meningitis.

Penyebab lain dari labirinitis adalah kecederaan telinga. Jangkitan masuk ke strukturnya jika membran timpani telah rosak. Anda boleh cedera secara mekanikal. Kadang-kadang integriti membran timpani dilanggar kerana pengaruh faktor kimia dan terma di atasnya.

Faktor berikut meningkatkan kemungkinan terkena labirinitis:

• Menurunkan kekuatan imun.
• Gangguan pada struktur telinga dalam.
• Keradangan yang kerap di telinga. Labyrinthitis boleh bertindak sebagai komplikasi penyakit virus dan bakteria. Kemungkinan mengembangkan patologi meningkat apabila lokasi jangkitan terletak berhampiran struktur telinga dalam. Ia boleh menjadi otitis media atau meningitis.
• Operasi yang ditangguhkan pada telinga dalam atau tengah.
• Jangkitan dengan virus herpes.
• Sifilis.

Klasifikasi labirinitis

Terdapat beberapa klasifikasi labirinitis. Mereka berdasarkan pelbagai faktor: ciri-ciri perjalanan penyakit, jenis agen penyebab jangkitan, mekanisme perkembangan keradangan, jenis reaksi keradangan dan tempat konsentrasinya.

Bergantung pada mikroorganisma yang mencetuskan perkembangan patologi, labirinitis boleh menjadi jenis berikut:

• Kulat

• Bakteria. Walaupun selepas sembuh, orang itu akan mengalami pening selama beberapa hari.
• Viral. Menyebabkan labyrinthitis herpes zoster oticus. Seseorang dengan patologi seperti itu menderita kesakitan di dalam dan di sekitar telinga. Ruam muncul di saluran telinga. Alat vestibular menderita, fungsi pendengaran merosot.

Bergantung pada mekanisme perkembangan patologi, jenis labirinitis berikut dibezakan:

• Labirinitis timpogenogenik, di mana flora patogen memasuki telinga dalam dari bahagian tengahnya.
• Labirinitis meningogenik. Ruang subarachnoid (cangkang otak) menjadi sumber penyebaran mikroba.

• Labirinitis hematogen. Flora patogen memasuki telinga dalam dengan aliran darah. Selalunya, virus merebak dengan cara ini.
• Labirinitis traumatik. Ia berkembang dengan latar belakang kecederaan. Sehubungan dengan itu, kerosakan pada pangkal tengkorak, serta luka tembakan, sangat berbahaya.

Bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit ini, jenis berikut dibezakan:

• Labirinitis akut. Penyakit ini berkembang secara tidak dijangka bagi seseorang. Dia mula mengalami pening, mual, sakit di telinga, dll. Selepas 2-3 minggu, gejala ini hilang dengan sendirinya. Ini tidak bermaksud bahawa orang itu telah pulih. Baru sahaja labirinitis menjadi kronik. Selalunya, dengan cara ini, perkembangan labirinitis purulen akut berakhir.
• Labirinitis kronik. Dalam bentuk penyakit ini, tempoh pengampunan bergantian dengan tempoh pemburukan. Semasa pengampunan, gejala patologi akan hilang sepenuhnya.

Bergantung pada sama ada terdapat nanah di telinga dalam, jenis labirinitis berikut dibezakan:

• Labirinitis purulen. Keradangan merebak ke telinga dalam. Jisim purulen mula berkumpul di dalamnya.
• Labirinitis serous. Tidak ada pelepasan bernanah, tetapi struktur telinga dalam meradang.
• Labirinitis nekrotik. Sel-sel labirin mati, yang berlaku dengan latar belakang kekurangan zat makanan tisu. Labirin nekrotik berkembang kerana penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah atau disebabkan oleh penjepitan cabang arteri pendengaran. Kecederaan dan reaksi keradangan yang teruk boleh menyebabkan labirinitis nekrotik, apabila tisu edemat memampatkan saluran.

Bergantung pada intensiti proses keradangan, jenis labirinitis berikut dibezakan:

• Labirinitis terhad. Ia berlaku apabila terdapat fistula di gendang telinga. Keradangan mendalam berkembang di kawasan tertentu labirin.
• Labirinitis meresap. Proses keradangan merebak ke semua struktur telinga dalam.

Gejala labirinitis

Dengan labirinitis, alat vestibular mula-mula menderita. Oleh itu, menjadi sukar bagi seseorang untuk mengekalkan keseimbangan, kepalanya mula berpusing.

Rangkaian gejala lengkap untuk otitis media adalah seperti berikut:

• Pening. Ia boleh menjadi sangat sengit dan menyebabkan jatuh. Pening berlaku pada waktu rehat dan semasa bergerak. Kedua-dua objek di sekeliling dan badan itu sendiri boleh berpusing. Kadang-kadang pening ditunjukkan oleh keadaan berjalan yang tidak stabil, seseorang yang mempunyai labirin tidak dapat mengawal kejatuhan tubuhnya sendiri. Pening adalah paroxysmal, ia boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Apabila serangannya teruk, pesakit boleh muntah, dia mual, dia banyak berkeringat, wajah menjadi merah.
• Nystagmus spontan. Pergerakan mata berayun yang tidak disengajakan semasa labirinitis akan berlaku secara berterusan.
• Ataksia vestibular, yang menampakkan diri dalam gangguan koordinasi pergerakan. Manifestasi boleh sangat beragam: gangguan berjalan, jatuh, tersandung, perubahan pergerakan pergerakan secara tiba-tiba, dll.
• Pelanggaran sistem saraf autonomi. Pesakit sering mengalami pucat pada kulit, yang tiba-tiba boleh berubah menjadi merah, kadang-kadang sakit di jantung, peningkatan degupan jantung.

Dengan labirinitis, pendengaran terganggu, seseorang mengadu tinnitus berterusan. Bunyi ini berbahaya kerana disebabkan oleh kematian reseptor telinga. Kadang-kadang pada pesakit dengan labirinitis, kerosakan pada saraf muka diperhatikan.

Bergantung pada bentuk penyakit yang berbeza, manifestasi dapat seperti berikut:

• Labirinitis meningokokus. Dua telinga terlibat dalam proses keradangan sekaligus. Patologi perlahan tetapi berterusan. Tanda-tanda gangguan pendengaran dan ketidakseimbangan muncul.
• Labirinitis batuk kering. Penyakit ini berkembang dengan perlahan, fungsi utama labirin menderita.
• Labirinitis akut. Perkembangannya berlangsung tidak lebih dari 3 minggu. Selepas masa ini, orang itu pulih atau patologi menjadi kronik. Sekiranya reseptor siput mati semasa reaksi keradangan, maka pendengaran hilang selama-lamanya. Fungsi vestibular akan dilakukan oleh saluran separuh bulatan labirin yang sihat. Penyesuaian badan berlaku secara perlahan, dengan penglibatan mekanisme kortikal, auditori dan penganalisis visual dalam proses ini.

Kadang-kadang labirinitis kronik primer berlaku apabila gejala fasa akut tidak ada. Seseorang terganggu oleh pelanggaran alat vestibular, tetapi mereka akan lemah. Ini sering menjadi sebab salah diagnosis.

Diagnostik labirinitis

Tidak mungkin membuat diagnosis yang tepat hanya berdasarkan keluhan pesakit. Pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan.

Langkah-langkah diagnostik utama:

• Mengambil anamnesis, mendengar keluhan pesakit. Orang itu menunjukkan pening, mual, muntah, gangguan pendengaran, kehilangan keseimbangan. Sebagai peraturan, pesakit pernah mengalami penyakit berjangkit sebelumnya. Gejala labirinitis muncul 7-12 hari selepas berakhir. Selalunya labirinitis didahului oleh jangkitan bakteria atau virus. Ia juga boleh berkembang setelah kecederaan otak traumatik.
• Pemeriksaan otoskopik. Doktor memeriksa keadaan membran timpani dan saluran pendengaran luaran menggunakan otoskop.
• Audiometri. Kajian ini membolehkan anda menilai ketajaman pendengaran dan memahami sejauh mana penganalisis telinga melihat gelombang frekuensi yang berbeza.
• Vestibulometri, stabilografi, ujian fistula, ujian kalori. Prosedur ini bertujuan untuk menilai fungsi radas vestibular.
• ELISA, PCR. Kajian-kajian ini memungkinkan untuk menentukan agen jangkitan mana yang menyebabkan penyakit ini. Selain mengambil darah, doktor anda akan memerlukan sapuan telinga anda.
• Elektronistagmografi. Semasa kajian, pergerakan bola mata direkodkan. Ini membolehkan anda membezakan antara pening, yang diprovokasi oleh gangguan fungsi otak, dari pening, yang diprovokasi oleh kerusakan fungsi labirin.
• CT dan sinar-X tulang temporal. Kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan tisu tulang labirin.

Kadang-kadang pesakit dengan labirinitis perlu berjumpa dengan pakar neurologi. Untuk membezakan labirinitis dengan patologi lain, ujian tambahan mungkin diberikan kepada pesakit. Penting untuk melakukan diagnosis pembezaan otitis media telinga dalam dengan penyakit Meniere, dengan abses cerebellar, dengan neuritis dan otosklerosis.

Rawatan labirinitis

Rawatan untuk labirinitis harus dimulakan sebaik sahaja diagnosis. Terapi dipilih secara individu.

Arahan utama rawatan:

• Antibiotik, ubat anti-radang dan hiposensitif, serta diuretik diresepkan kepada pesakit dengan labirinitis meresap, apabila tidak ada proses yang merosakkan di rongga telinga.
• Operasi dilakukan pada pesakit dengan labirinitis meresap purulen. Ini bertujuan untuk membuka fokus yang terjejas dan menyusunnya semula. Secara selari, pesakit diberi pembetulan ubat. Sekiranya terdapat fistula, ia ditutup.
• Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan keradangan terhad di labirin. Dalam kes ini, semua tisu yang terjejas mesti dikeluarkan.
• Pembedahan kecemasan ditunjukkan untuk pesakit dengan komplikasi intrakranial yang didiagnosis. Semua struktur telinga yang meradang dibersihkan, dalam kes yang teruk dilakukan labirintektomi.

Terapi ubat

Dadah yang boleh diresepkan kepada pesakit:

• Antibiotik. Mereka dipilih selepas diagnostik, apabila jenis agen berjangkit dan kepekaannya terhadap ubat tertentu akan diketahui. Sekiranya tidak dapat dilakukan analisis dengan cepat, maka pesakit diresepkan ubat-ubatan dengan spektrum tindakan yang luas. Ia boleh menjadi antibiotik dari kumpulan penisilin atau cephalosporin. Fluoroquinolones kadang-kadang digunakan. Antibiotik ototoksik untuk labirinitis dilarang. Kami bercakap mengenai Gentamicin.
• Dehidrasi badan. Pesakit diberi makanan diet dengan larutan garam hingga 0,5 g sehari. Pada masa yang sama, dia harus minum tidak lebih dari satu liter air. Secara selari, pesakit menerima ubat diuretik, hormon steroid. Penggunaan penyelesaian hipertonik adalah mungkin. Untuk melakukan ini, gunakan larutan magnesium sulfat 25% (10 ml), glukosa 40% (20-40 ml), kalsium klorida 10% (10 ml).
• Persediaan untuk normalisasi trophism labyrinthitis: vitamin C, K, P, kumpulan B, Preductal, Cocarboxylase.
• Atropin atau Scopolamine diberikan secara subkutan.
• Untuk mengurangkan tekanan di rongga telinga, glukosa dan urotropin diresepkan.
• Untuk melegakan simptom penyakit, ubat antiemetik dan penenang diresepkan, antihistamin (Fenistil, Suprastin, Diphenhydramine).
• Methylprednisolone membolehkan anda menghilangkan gejala keradangan dengan cepat.

Pembedahan

Selalunya, operasi ditetapkan kepada pesakit dengan labirinitis serous dan purulen, yang berkembang disebabkan oleh otitis media purulen.

Terdapat 2 pilihan untuk rawatan pembedahan:

• Antromastoidotomi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor membuka proses mastoid dan membuang kandungan purulen daripadanya.
• Operasi pembersihan rongga umum. Dalam pelaksanaannya, sayatan dibuat di belakang telinga, dinding belakang saluran telinga bertulang dibuka, semua nanah dikeluarkan, setelah itu luka dijahit.

Sekiranya fistula ada, ia mesti ditutup. Pembedahan kecemasan ditetapkan untuk pesakit dengan komplikasi intrakranial labirinitis.

Ramalan untuk labirinitis

Prognosis untuk labirinitis bergantung pada jenis proses patologi. Ini mempengaruhi kemampuan memulihkan pendengaran. Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan otitis media dalaman serous akut, maka prognosisnya seboleh mungkin. Pendengaran selepas penyembuhan akan pulih sepenuhnya.

Dengan labirinitis purulen, prognosis bertambah buruk. Kadang kala kerosakan pendengaran dan gangguan fungsi alat vestibular tidak dapat dipulihkan. Walaupun pelancaran mekanisme penyesuaian badan membolehkan anda membawa beberapa fungsi kembali normal.

Dalam patologi yang teruk, mustahil untuk membetulkan pelanggaran yang timbul. Orang itu tetap pekak.

Komplikasi

Sekiranya pesakit dengan labirinitis tidak menerima rawatan, maka ini mengancam perkembangan komplikasi yang teruk. Keradangan yang tertumpu di telinga dalam boleh merebak ke organ berdekatan.

Oleh itu, pesakit mengalami gangguan kesihatan seperti:

• Mastoiditis. Tapak tulang temporal dijangkiti.
• Petrosit. Piramid tulang temporal terlibat dalam proses keradangan.
• Meningitis dan ensefalitis. Dalam kes ini, membran otak terjejas.

Komplikasi yang paling serius adalah abses otak. Patologi ini sukar dirawat dan sering menyebabkan kematian.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan labirinitis, langkah pencegahan berikut mesti diperhatikan:

• Mengubati rhinitis tepat pada masanya, keradangan faring, otitis media dan jangkitan ENT lain.
• Rujuk doktor selepas tanda-tanda kemerosotan kesihatan pertama muncul.
• Elakkan kecederaan kepala.

Pengarang artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Pendidikan: Pada tahun 2009 dia mendapat diploma dalam bidang "Perubatan Umum" khusus di Universiti Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Murmansk Regional Clinical Hospital, dia mendapat diploma dalam Otorhinolaryngology (2010)