Stenosis Laring Kronik - Sebab, Gejala, Rawatan Dan Akibatnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Stenosis laring kronik

Stenosis kronik laring adalah penyempitan separa atau lengkap lumen laring, yang berkembang secara beransur-ansur dalam jangka masa yang panjang, akibatnya, ia menyebabkan kebuluran oksigen badan, dan kadang-kadang bahkan kepada asfiksia. Laring adalah bahagian sistem pernafasan tubuh manusia, iaitu saluran pernafasan (bahagian atas) dan pita suara.

Penyebab stenosis kronik laring

Penyebab utama stenosis kronik laring adalah: chondroperichondritis (keradangan tulang rawan dan perikondrium) dan komplikasinya, parut pembedahan, tumor malignan, neoplasma jinak, pelbagai luka bakar laring, disfungsi saraf laring bawah, penyakit keradangan tertentu.

Kadang kala stenosis kronik adalah hasil daripada trakeotomi yang tidak berjaya atau tidak betul, tiub yang tidak betul dipasang, atau pemakaian yang berpanjangan. Ia boleh berkembang secara mendadak menjadi stenosis akut apabila berlaku keadaan memprovokasi tertentu, seperti pendarahan, keradangan, dll

Gejala stenosis laring kronik

Gejala stenosis laring kronik bergantung pada peringkat penyakit. Terdapat tiga peringkat:

Tahap I (tahap pampasan) - dicirikan oleh pernafasan yang lebih dalam dan jarang, kehilangan atau penurunan jeda antara penyedutan dan pernafasan, penurunan jumlah nafas, pelanggaran nisbah normal antara pergerakan nadi dan pernafasan;

Tahap II (tahap dekompensasi) - tanda-tanda asfiksia dan hipoksia jelas ditunjukkan. Terdapat sianosis selaput lendir, putih mata, kulit (di sekitar mulut, di bawah mata), penarikan tajam ruang interkostal, fossa jugular dan subclavian ketika menghirup, pernafasan menjadi lebih kerap dan disertai dengan bunyi ketika menghirup, pesakit mengalami peluh;

Tahap III (asfiksia atau dyspnea) - aktiviti jantung bertambah teruk, pernafasan menjadi dangkal dan jarang berlaku, murid melebar, pesakit berubah menjadi biru, menjadi tidak peduli dengan segala-galanya, lesu. Pembuangan air kencing dan najis yang tidak terkawal, kehilangan kesedaran, dan pernafasan mungkin berlaku.

Tahap stenosis bergantung pada tahap penyempitan glotis. Selalunya, dengan penyakit yang perlahan, tubuh pesakit secara beransur-ansur menyesuaikan diri untuk bernafas melalui lumen sempit laring. Dengan senaman fizikal, pernafasan menjadi lebih sukar dan menormalkan ketika rehat. Di samping itu, fungsi suara terganggu, suara serak muncul, kadang-kadang seseorang hanya boleh berbisik (penyumbatan laring yang lengkap).

Akibat dari stenosis laring kronik

Dengan stenosis kronik laring, fungsi adaptif diaktifkan secara aktif di dalam badan, yang bertujuan untuk menyediakan tubuh dengan jumlah oksigen yang diperlukan. Dalam kes ini, anda dapat melihat perubahan berikut:

- peningkatan ketegangan dinding vaskular, peningkatan degupan jantung, hipotensi, aliran darah yang dipercepat;

- sesak nafas, memberikan peningkatan pengudaraan paru-paru;

- pernafasan lebih kerap melibatkan otot yang tidak normal (belakang, leher, bahu);

- bilangan sel darah merah dalam darah dan kebolehtelapan vaskular meningkat;

- proses anaerobik bermula di sel;

- hipertrofi otot jantung berkembang.

Oleh kerana keperluan memakai tiub trakeotomi (kanula) dalam stenosis kronik, fungsi seperti pelembapan, pemanasan saluran udara atas, pemurnian udara biologi dan mekanikal dinyahaktifkan sementara. Ini seterusnya menyebabkan perubahan sekunder pada trakea, trakeitis, bronkitis, dan bahkan boleh menyebabkan perkembangan bronkopneumonia atau emfisema paru.

Diagnostik stenosis kronik laring

Diagnosis penyakit berdasarkan keluhan, gejala, anamnesis pesakit dan hasil kajian berikut (mengikut budi bicara doktor):

- laringoskopi langsung atau tidak langsung, kadang-kadang dengan biopsi;

- Pemeriksaan sinar-X (tomografi, kontras, langsung);

- bronkoskopi;

- pemeriksaan endoskopi (tahap dan tahap lesi dinyatakan).

Semasa menentukan diagnosis, penting untuk mengecualikan kehadiran stenosis trakea dan penyakit jantung dan paru-paru, yang dapat menyebabkan gangguan pernafasan.

Rawatan stenosis laring kronik

Apabila gejala pertama mati lemas muncul, ambulans harus segera dipanggil. Sebelum ambulans tiba, pertolongan cemas harus diberikan kepada pesakit - untuk menenangkannya, menggosok lengan dan kaki pesakit, melembapkan udara di bilik tempat orang itu tinggal, atau meletakkannya di bilik mandi dengan menaip air panas di bilik mandi. Pesakit dikenakan rawatan wajib di hospital.

Pemilihan kaedah rawatan bergantung pada penyakit utama yang memprovokasi stenosis laring kronik dan pada tahap stenosis. Rawatan boleh dilakukan secara konservatif (tahap I, II) dan pembedahan. Sekiranya penyebabnya adalah penyakit berjangkit, terapi antibakteria digunakan. Antihistamin dapat membantu melegakan pembengkakan alahan. Penyebabnya mungkin objek asing (lebih kerap pada kanak-kanak), tetapi hampir mustahil untuk membuangnya secara bebas di rumah.

Selalunya, dalam rawatan stenosis kronik, terdapat keperluan untuk rawatan pembedahan: trakeotomi (penyisipan tiub yang menghalang penyempitan laring), laringotomi (pemotongan dinding anterior laring), pelebaran dengan tiub-T, bougie (peregangan) laring dengan dilator dan bougie. Ini adalah operasi pelbagai peringkat yang kompleks dan sering kali dengan hasil yang baik.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".