2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46
Adnexitis kronik: gejala dan rawatan
Bahagian kes adnexitis yang didiagnosis antara patologi ginekologi lain sangat tinggi. Sekiranya proses keradangan yang timbul dalam sistem pembiakan tidak segera dihapuskan, ia menimbulkan komplikasi yang teruk dan akibat negatif yang serius bagi tubuh wanita. Amat berbahaya apabila berlakunya adnexitis menjadi kronik, kerana dalam hal ini banyak wanita berisiko mengalami kemandulan.
Kandungan:
- Adnexitis - apa yang ada pada wanita?
- Gejala adnexitis kronik
- Penyebab adnexitis kronik
- Adnexitis dan kehamilan kronik
- Akibat dan komplikasi adnexitis kronik
- Diagnostik adnexitis kronik
- Rawatan adnexitis kronik
- Pencegahan adnexitis kronik
- Prognosis penyakit
Adnexitis - apa yang ada pada wanita?
Adnexitis, atau salpingo-oophoritis, adalah keradangan pada pelengkap rahim (ovari, tiub fallopi dan ligamen). Penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik, berlaku pada salah satu atau kedua-dua belah rahim.
Bakteria patogen dengan adnexitis dimasukkan ke dalam selaput lendir tiub fallopio, yang melibatkan lapisan otot dan serosa organ dalam proses keradangan. Selanjutnya, keradangan akan merebak ke peritoneum pelvis kecil, melewati ovari. Jangkitan menembus terus ke ovari setelah ovulasi, sampai di sana melalui korpus luteum atau folikel yang pecah.
Keradangan yang meluas dengan adnexitis menyumbang kepada pembentukan konglomerat dari ovari dan tiub fallopio, dan kemudian abses tubo-ovari terbentuk. Kebolehtelapan tiub fallopio akibat adnexitis berkurang dengan ketara kerana pembentukan lekatan dan helai yang banyak. Hasil dari bentuk akut penyakit ini adalah pecahnya abses tubo-ovari.
Komplikasi berbahaya dalam bentuk keradangan kronik pelengkap:
- Kemasukan jangkitan anaerobik;
- Perkembangan sepsis
- Perforasi peritoneum.
Kronisasi adnexitis berlaku akibat taktik yang dipilih dengan tidak betul untuk merawat salpingo-oophoritis akut. Ciri ciri bentuk kronik penyakit ini adalah jalan lambat dengan peningkatan yang berkala, perlunya rawatan yang lebih kompleks dan jangka panjang.
Menurut ICD-10, bentuk kronik penyakit ini mempunyai kod N70.1 (salpingitis kronik dan ooforitis).
Gejala adnexitis kronik
Terdapat bentuk keradangan akut dan kronik pada pelengkap, yang mempunyai gambaran klinikal yang berbeza. Untuk membezakan bentuk kronik adnexitis dari jenis penyakit akut, anda perlu mengetahui ciri khasnya.
Adnexitis akut
Manifestasi klinikal keradangan akut pada tuba fallopi dan ovari selalu sangat ketara. Sejak awal proses, suhu meningkat dengan ketara, nilainya mencapai 38-39 °, wanita itu merasa menggigil. Rasa sakit yang tajam dan tajam terasa di bahagian bawah perut. Mereka dilokalisasi pada satu atau kedua-dua sisi di bahagian iliac peritoneum. Kesakitan diberikan ke sakrum, ke rektum, ke kaki.
Palpasi perut mendiagnosis gejala kerengsaan peritoneum, kesakitan dan ketegangannya. Kencing boleh menjadi kerap dan disertai dengan sensasi terbakar. Wanita itu merasa sakit kepala, sebagai gejala mabuk, tidak ada selera makan.
Semasa pemeriksaan ginekologi, pelepasan rembesan serous-purulen atau purulen dari pembukaan saluran serviks direkodkan di cermin. Ukuran dan bentuk pelengkap sangat sukar untuk ditentukan, mereka diperbesar, mempunyai pergerakan yang terhad. Semasa menjalankan kajian makmal, percepatan ESR, lebihan jumlah leukosit, jumlah protein C-reaktif dinyatakan.
Adnexitis kronik
Dengan rawatan berkualiti rendah atau jika tidak, adnexitis akut menjadi kronik. Manifestasi klinikalnya terhapus, pemburukan penyakit berlaku semasa musim. Pengenalan komponen berjangkit berlaku pada membran mukus tiub fallopio. Proses itu kemudian merebak ke tisu otot, menyebabkan pembengkakan pada salah satu atau kedua-dua tiub.
Tiub memanjangkan dan menambah kelantangan, mudah untuk mencarinya dengan palpasi. Bersama dengan cairan tuba, jangkitan menyebar ke membran serous dan ke tisu peritoneal. Hasilnya adalah radang purulen pada lampiran, ada risiko terkena peritonitis dan pembentukan abses tubo-ovari.
Dengan perkembangan proses keradangan, dinding tiub melekat, tali berserat terbentuk, eksudasi diperhatikan, dan hidrosalpinx dapat muncul. Kehamilan ektopik selalunya disebabkan oleh penyumbatan tuba.
Keradangan kronik pada organ pelvis menyebabkan pembentukan sebilangan besar lekatan tidak hanya pada sistem pembiakan, tetapi juga di usus, termasuk lampiran, dan juga di peritoneum. Oleh kerana proses keradangan lambat, gambaran klinikal adnexitis kronik tidak jelas, kebanyakan gejala tersembunyi, ia hanya muncul semasa kambuh.
Gejala adnexitis kronik
- Wanita itu mengalami sakit di bahagian bawah perut, memancar ke faraj dan ke kawasan lumbar.
- Pada palpasi, dinding perut agak sakit.
- Oleh kerana perubahan fungsional pada ovari, dinyatakan dalam penurunan pengeluaran estrogen dan ketiadaan ovulasi, kitaran haid terganggu pada wanita. Menstruasi menjadi terlalu langka, atau, sebaliknya, banyak, ia disertai dengan sindrom kesakitan (algomenorea).
- Hubungan seksual dengan adnexitis kronik menyakitkan, keinginan seksual berkurang.
- Penyakit ini menyulitkan kerja sistem pencernaan, endokrin, kencing dan saraf, memprovokasi terjadinya kolitis, enterokolitis, sistitis, pielonefritis, kemurungan. Seorang wanita tidak dapat bekerja sepenuhnya, kualiti hidup merosot.
- Eksaserbasi disertai oleh hipertermia hingga 38 °, peningkatan kesakitan. Semasa pemeriksaan ginekologi, pelepasan purulen dari serviks, sakit pada tiub fallopio dan ovari, batasan pergerakannya dan sklerosis tisu (pembentukan tali, lekatan) dicatatkan di cermin.
Permulaan kambuh dapat ditentukan dengan kemunculan menggigil, sakit perut bawah pada waktu rehat dan semasa kencing. Pada palpasi, pelengkap tidak dapat dilihat dengan jelas, tetapi rasa sakit dapat dilihat di kawasan lokasi mereka. Ujian darah makmal menunjukkan percepatan ESR dan peningkatan jumlah leukosit.
Gejala adnexitis di luar tempoh eksaserbasi:
- Demam rendah rendah berterusan (kira-kira 37 °);
- Kesakitan berdenyut atau lemah di bahagian bawah kanan atau kiri pusar, bertambah buruk sebelum haid dan semasa ovulasi yang diharapkan
- Kesakitan semasa hubungan seksual, selepas bersenam, hipotermia atau tekanan;
- Penyimpangan haid yang berkaitan dengan jumlah aliran haid dan tempoh haid;
- Sakit kepala dan kelemahan, sebagai gejala mabuk.
Gambaran klinikal penyakit yang berlanjutan selama bertahun-tahun sering mempunyai manifestasi yang sangat buruk. Doktor mengetahui bahawa seorang wanita mengalami adnexitis kronik ketika dia mengadu tentang ketidakupayaan mengandung anak.
Penyebab adnexitis kronik
Permulaan penyakit ini diprovokasi oleh mikroorganisma patogen dan oportunistik. Ejen penyebab adnexitis spesifik adalah tuberkulosis bacillus, gonococci, difteria bacillus. Adnexitis bukan spesifik dipicu oleh aktiviti klamidia, mikoplasma, staphylococcus, streptococcus, E.coli, kulat dan virus, atau kaitannya.
Cara penembusan jangkitan ke dalam sistem pembiakan:
- Menaik - dari serviks, dari faraj;
- Turun - dari organ di mana proses keradangan berlaku (contohnya, radang usus buntu);
- Lymphogenous - dengan aliran limfa;
- Hematogen - dengan aliran darah (khas untuk adnexitis tuberkulosis).
Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan menghidap penyakit ini:
- Hipotermia;
- Tekanan;
- Seks yang tidak dilindungi secara berterusan;
- Pelanggaran kebersihan intim;
- Manipulasi intrauterin - penamatan kehamilan, histeroskopi, kuret diagnostik, penyingkiran dan penyisipan alat intrauterin, metrosalpingografi;
- Pekerja yang rumit;
- Penghapusan lampiran;
- Kekurangan imuniti disebabkan oleh penyakit berjangkit atau somatik, jangkitan HIV.
Perkembangan adnexitis kronik adalah berdasarkan pada adnexitis akut dan subakut yang tidak dirawat atau sama sekali.
Adnexitis dan kehamilan kronik
Penyumbatan saluran tuba adalah komplikasi penyakit yang sering terjadi, oleh itu, semasa merancang kehamilan, anda harus menyingkirkan adnexitis kronik. Pada akhir terapi, anda perlu menjalani pemeriksaan untuk menilai patensi saluran tuba dan kemungkinan mengandung bayi yang sihat.
Sekiranya diagnosis "adnexitis kronik" dibuat semasa kehamilan, doktor menetapkan terapi dengan ubat-ubatan yang tidak berbahaya bagi anak yang belum lahir. Rawatan antibiotik untuk wanita hamil biasanya tidak dipraktikkan untuk mengelakkan akibat negatif bagi anak, doktor memilih ubat yang selamat dari kumpulan farmasi lain. Walaupun begitu, sangat berbahaya untuk meninggalkan fokus keradangan pada sistem pembiakan wanita hamil yang tidak dirawat kerana risiko pengguguran atau pembekuan janin meningkat.
Akibat dan komplikasi adnexitis kronik
Hasil daripada proses keradangan kronik pada ovari, fungsi mereka terganggu. Dalam kes ini, konsepsi menjadi mustahil, kerana sel telur kehilangan kemampuannya untuk membaja. Kerana disfungsi ovari, kitaran haid menjadi tidak teratur.
Kemandulan akibat penyumbatan tuba adalah akibat yang paling teruk dari adnexitis kronik. Tisu pelekat tiub fallopio menyekat sperma daripada mencapai telur. Selain itu, proses keradangan mengganggu fungsi epitel bersilia untuk mempromosikan telur yang disenyawakan ke rahim untuk implantasi. Oleh kerana dalam hal ini pergerakan di sepanjang tiub sukar dilakukan, implantasi boleh berlaku secara langsung di tiub fallopi. Dalam kes ini, kehamilan ektopik berlaku - komplikasi serius lain dari adnexitis kronik.
Keradangan pelengkap, atau salpingo-oophoritis, menyebabkan komplikasi berikut:
- Kemandulan, akibat lekatan, penyumbatan tiub fallopio, gangguan ovulasi;
- Peralihan ke bentuk kronik;
- Peningkatan risiko kehamilan ektopik;
- Perkembangan pembentukan tubo-ovari (peleburan purulen tiub fallopi dan ovari dengan pembentukan abses).
Kesakitan kronik secara langsung mempengaruhi libido wanita, mengurangkannya. Hubungan seksual menjadi tidak diingini, seorang wanita merasa lemah, mudah marah, moodnya sering berubah.
Apabila anak dikandung oleh pesakit dengan bentuk adnexitis kronik, dia mungkin mengalami jangkitan intrauterin, pengguguran spontan, dan kelahiran pramatang mungkin bermula.
Diagnostik adnexitis kronik
Untuk mendiagnosis salpingo-oophoritis, anda harus menghubungi pakar sakit puan. Doktor akan mengkaji sejarah, melakukan pemeriksaan ginekologi, di mana pelengkap yang menyakitkan dan tidak aktif direkodkan.
Apa yang diminati oleh doktor semasa pengumpulan anamnesis:
- Sama ada pesakit mengalami pengguguran dan persalinan yang rumit;
- Adakah spiral rahim pernah dipasang;
- Sama ada prosedur intrauterin dan salpingografi dilakukan.
Untuk mengetahui jenis agen berjangkit yang menyebabkan keradangan, dan untuk menilai kepekaannya terhadap antibiotik, dilakukan pemeriksaan bakterioskopi dan pemeriksaan bakteriologi smear dari vagina, saluran serviks dan uretra. Ujian darah umum dalam kes ini tidak cukup informatif - hanya peningkatan ESR yang dapat menunjukkan adanya keradangan.
Kaedah penyelidikan instrumental:
- Ultrasound faraj;
- CT, MRI sistem pembiakan;
- Echography untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan lekatan;
- X-ray rahim dan ovari;
- Hysterosalpingography untuk menentukan patensi tiub fallopio.
Rawatan adnexitis kronik
Rawatan penyakit ini berlangsung lama, namun, dengan pelaksanaan cadangan doktor yang tepat, dinamika positif paling sering dicatat. Setelah menentukan kepekaan agen penyebab proses keradangan terhadap ubat antibakteria, doktor menetapkan rejimen rawatan. Ia berdasarkan terapi antibiotik, pengecualiannya adalah kehamilan.
Hasil terbaik diperoleh dalam rawatan adnexitis semasa eksaserbasi, kerana bakteria aktif lebih sensitif terhadap kesan ubat antibakteria. Rawatan adnexitis kronik dilakukan secara kombinasi, menggunakan ubat dan fisioterapi.
Terapi salpingo-oophoritis dilakukan pada waktu rehat di hospital ginekologi. Wanita itu diberi diet khas dengan sekatan perasa dan karbohidrat. Dianjurkan untuk memberi sejuk pada bahagian perut untuk menghilangkan rasa sakit dan radang.
Terapi ubat merangkumi antibiotik spektrum luas, gabungan dua atau lebih ubat:
- Clindamycin (2 g dua kali sehari) + Gentamycin;
- Klaforan i / m (1-0,5 g dua kali sehari) + Gentamicin i / m (80 mg tiga kali sehari);
- Lincomycin IM (0.6 g tiga kali sehari);
- Cephobid IM (1 g dua kali sehari) + Gentamicin;
- Cefazolin IM (1 g dua kali sehari) + Ciprofloxacin IV (100 ml dua kali sehari).
Pada masa yang sama, Metronidazole diberikan secara oral, 0,5 g tiga kali sehari. Sekiranya disyaki jangkitan anaerobik, seorang wanita diberi suntikan Metrogil intravena (100 ml dua kali sehari).
Untuk detoksifikasi, pemberian titisan glukosa, Reopolyglyukin, Gemodez, larutan garam 2-3 liter ditetapkan.
NSAID digunakan sebagai analgesik secara lisan, dalam bentuk suppositori rektum atau dalam bentuk suntikan:
- Ibuprofen (Nurofen, Faspik, Ibuklin);
- Ketorolac (Ketorol, Ketanov);
- Diclofenac (Voltaren, Ortofen, Diklak, Naklofen).
Selain itu, antihistamin (Cetrin, Suprastin, Pipolfen) diresepkan untuk pencegahan reaksi alergi, kompleks vitamin.
Untuk rawatan adnexitis di luar tempoh eksaserbasi, prosedur fisioterapeutik digunakan:
- Elektroforesis dengan iodin atau lidase;
- Rawatan ultrabunyi;
- Elektroforesis dengan tembaga dan zink dalam fasa kitaran haid;
- Rawatan dengan arus impuls frekuensi tinggi.
Untuk memulihkan kesihatan, autohemoterapi, rawatan dengan imunomodulator, suntikan aloe, Longidase, FIBS digunakan. Hasil yang sangat baik diperoleh dari rawatan spa dengan lumpur, mandian parafin, mandi dan douching.
Rawatan adnexitis dengan lilin
Suppositori faraj dan rektum sangat berkesan dalam merawat keadaan ini kerana ia bertindak berdekatan dengan tempat keradangan. Lilin menghilangkan rasa sakit, komponennya secara aktif menentang tindakan bakteria.
Yang paling biasa ditetapkan:
- Movalis - analgesik, digunakan dalam 5-7 hari;
- Fluomizin - digunakan sekali sehari sebelum tidur, sebagai agen antibakteria;
- Polygynax - lilin dengan kesan anti-radang, digunakan selama 10-14 hari;
- Voltaren - mempunyai kesan analgesik;
- Geksikon - diluluskan untuk digunakan semasa kehamilan sebagai agen antibakteria dan anti-radang;
- Indomethacin - suppositori rektum dengan kesan anti-radang;
- Lilin dengan ekstrak belladonna berkesan melawan kesakitan.
Anda tidak boleh menggunakan lilin tanpa preskripsi doktor, yang akan mempertimbangkan keunikan perjalanan penyakit dan kemungkinan kontraindikasi.
Pencegahan adnexitis kronik
Untuk mengelakkan bentuk penyakit yang akut berubah menjadi adnexitis kronik, perlu dilakukan rawatan tepat pada waktunya di bawah bimbingan doktor yang hadir dengan mematuhi cadangannya. Untuk mengelakkan pembengkakan, disarankan untuk secara berkala menjalankan kursus terapi dengan lumpur terapi, rawatan spa. Agar tidak memprovokasi proses keradangan, anda harus mengelakkan situasi tertekan, hipotermia.
Hubungan seksual dengan pasangan biasa, penggunaan kondom akan membantu mengelakkan jangkitan sistem pembiakan dengan penyakit kelamin.
Anda tidak boleh berenang di air sejuk dan duduk di permukaan sejuk, melepaskan seluar dalam yang hangat pada musim sejuk.
Peraturan kebersihan intim mesti dipatuhi dengan ketat:
- Adalah disyorkan untuk mencuci dengan air suam setiap hari;
- Mandi secara berkala;
- Perubahan kerap pembalut diperlukan semasa haid;
- Sebaiknya tinggalkan penggunaan tampon kebersihan sepanjang rawatan.
Pada manifestasi pertama penyakit sistem pembiakan, kemunculan rasa sakit dan pelepasan tidak normal, anda harus segera menghubungi doktor anda, tanpa menunggu komplikasi.
Prognosis penyakit
Sekiranya terapi adnexitis kronik dijalankan tepat pada masanya dan sepenuhnya di bawah bimbingan doktor yang berkelayakan, penyakit ini mempunyai prognosis yang baik dan tidak mengancam nyawa pesakit. Kegagalan untuk mematuhi langkah pencegahan dan mengabaikan cadangan pakar sakit puan akan meningkatkan risiko kemandulan, ketidakteraturan haid, dan kemunculan kehamilan ektopik.
Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan
Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.
Disyorkan:
Adnexitis Akut - Penyebab, Gejala Dan Rawatan Adnexitis Akut
Adnexitis akutAdnexitis akut adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada wanita, yang dicirikan oleh keradangan pada saluran tuba dan ovari. Organ-organ ini sangat penting untuk kesihatan wanita, oleh itu adnexitis memerlukan rawatan berkualiti tinggi dan tepat pada masanya
Psikosis Kronik - Tanda, Ciri Dan Rawatan Psikosis Kronik
Psikosis kronikPsikosis kronik adalah gangguan mental yang berlangsung selama beberapa tahun atau bahkan beberapa dekad dan disertai dengan perubahan keperibadian yang progresif. Psikosis ini merangkumi sekumpulan penyakit, termasuk penyakit mental yang teruk: gangguan yang disebabkan, skizofrenia, gangguan khayalan, gangguan skizopatik dan psikosis lain yang tidak organik
Sinusitis Kronik - Penyebab, Gejala Dan Rawatan Sinusitis Kronik
Sinusitis kronik: rawatan, sebab dan gejalaSinusitis kronik adalah keradangan berterusan sinus paranasal, yang cenderung berulang. Ini adalah sinusitis kronik yang merupakan sebab paling kerap pesakit pergi ke pakar otolaryngologi.Menurut statistik, keradangan kronik sinus adalah yang utama di kalangan jangkitan ENT pada kanak-kanak dan orang dewasa
Faringitis Kronik - Sebab, Gejala Dan Rawatan Faringitis Kronik
Faringitis kronikFaringitis kronik adalah proses keradangan yang berlaku pada mukosa faring. Faringitis kronik adalah hasil daripada rawatan keradangan akut yang tidak mencukupi, atau akibat kesan negatif sejumlah faktor patogenik yang lain
Enterokolitis Kronik - Sebab Dan Gejala Enterokolitis Kronik
Enterokolitis kronikPunca dan gejala enterokolitis kronikEnterokolitis kronik adalah penyakit radang-distrofik usus yang kronik. Ia mempunyai kesan buruk pada mukosa usus, motoriknya, fungsi sekretori dan fungsi lain.Enterokolitis kronik boleh menyebabkan pelbagai sebab: jangkitan, parasit, toksin, alergi dan kerosakan mekanikal pada usus