Displasia Serviks - Sebab, Gejala, Rawatan Dan 1, 2 Dan 3 Darjah Displasia Serviks

Isi kandungan:

Video: Displasia Serviks - Sebab, Gejala, Rawatan Dan 1, 2 Dan 3 Darjah Displasia Serviks

Video: Displasia Serviks - Sebab, Gejala, Rawatan Dan 1, 2 Dan 3 Darjah Displasia Serviks
Video: DR OZ - Gejala Gatal Pada Vagina (5/5/18) Part 3 2024, Mac
Displasia Serviks - Sebab, Gejala, Rawatan Dan 1, 2 Dan 3 Darjah Displasia Serviks
Displasia Serviks - Sebab, Gejala, Rawatan Dan 1, 2 Dan 3 Darjah Displasia Serviks
Anonim

Punca, gejala dan rawatan displasia serviks

Kandungan:

  • Apa itu displasia serviks?
  • Displasia dari sudut pandangan doktor
  • Penyebab displasia serviks
  • Gejala displasia serviks
  • Displasia
  • Akibat dari displasia serviks
  • Displasia serviks dan kehamilan
  • Diagnostik displasia serviks
  • Rawatan displasia serviks
  • Ubat-ubatan

Apa itu displasia serviks?

Displasia serviks (displasia serviks) adalah keadaan epitel yang merangkumi serviks, yang dicirikan oleh perubahan jumlah lapisan dan struktur sel yang membentuknya. Pada masa yang sama, membran bawah tanah dan lapisan sel paling atas tidak terlibat dalam proses tersebut. Displasia merujuk kepada penyakit yang, dalam keadaan tertentu, boleh menyebabkan perkembangan tumor ganas serviks.

Displasia serviks adalah patologi yang sangat berbahaya dan bentuk prakanker yang paling biasa yang mengubah struktur membran mukus serviks dan vagina. Displasia boleh mempunyai asal yang berbeza, tetapi selalu disertai dengan pelanggaran struktur sel epitelium. Ia tidak hanya mempengaruhi lapisan atas, tetapi dapat menembusi jauh lebih dalam.

Selalunya, displasia serviks disebut hakisan, tetapi istilah ini tidak sepenuhnya menyampaikan intipati fenomena tersebut. Perbezaan utama antara kedua proses ini ialah hakisan berlaku kerana kerosakan mekanikal pada tisu, dan displasia dicirikan oleh pelanggaran struktur sel pada tisu.

Bergantung pada kedalaman lesi membran mukus serviks, terdapat:

displasia serviks
displasia serviks
  • bentuk displasia yang lemah (ringan) (sehingga sepertiga ketebalan lapisan epitel skuamosa terjejas; sel-sel lapisan perantaraan boleh membengkak);
  • bentuk displasia sederhana (sederhana) (terjejas dari ketebalan sepertiga hingga dua pertiga; polariti lokasi epitel terganggu);
  • bentuk displasia yang ketara (teruk) (semua lapisan epitel terjejas).

Setiap tahun di dunia kira-kira 40 juta wanita didiagnosis untuk pertama kalinya atau disahkan menghidap displasia serviks. Penyakit ini menyumbang kira-kira 15-18% kes patologi serviks yang dikenal pasti. Ini adalah ciri wanita usia reproduktif 34-35 tahun. Kejadian purata peralihan bentuk teruk displasia serviks ke barah adalah sekitar 10-30% menurut pelbagai kajian.

Sebilangan besar pesakit, yang tidak memahami intipati mekanisme patologi, mengelirukan displasia serviks dengan hakisan atau barah. Pernyataan tidak betul. Untuk memahami apa perbezaannya, anda perlu beralih kepada anatomi.

Displasia dari sudut pandangan doktor

Displasia dari sudut pandangan doktor
Displasia dari sudut pandangan doktor

Serviks adalah sempadan antara vagina dan rahim itu sendiri. Ia terdiri daripada 3 jenis kain:

  • epitelium;
  • berotot;
  • menyambung.

Ciri epitelnya adalah strukturnya yang heterogen. Serviks adalah titik pertemuan 2 jenis epitel integumen: silinder, sel-selnya terletak dalam satu lapisan, memiliki bentuk segi empat tepat dan melapisi rongga rahim dan saluran serviks, dan rata berbilang lapisan, ciri vagina dan diwakili oleh beberapa baris sel yang rata. Kedua-dua epitel ini terletak pada membran bawah tanah yang nipis, terdiri daripada serat kolagen dan berperanan sebagai asas dan pembatas yang kukuh.

Oleh kerana struktur serviks yang begitu kompleks di zon ini, pelbagai proses patologi sering timbul berkaitan dengan perubahan ciri sel.

Yang paling asas adalah:

  • Hakisan adalah anjakan epitel kolumnar ke arah vagina. Struktur, fungsi, ciri pertumbuhan sel tidak terganggu. Kerana perbezaan keadaan di saluran serviks dan di faraj, sel silinder rosak oleh persekitaran yang berasid, produk buangan mikroflora normal saluran kemaluan wanita, trauma semasa persetubuhan, membentuk luka penyembuhan yang kurang baik - hakisan. Semasa pemeriksaan ginekologi di kerusi, dia kelihatan seperti tompok warna merah berair dengan latar belakang merah jambu pucat.

    Baca lebih lanjut: Sebab, gejala dan rawatan hakisan serviks

  • Kanser serviks adalah proses perubahan struktur, fungsi sel epitelium, yang telah memperoleh kemampuan untuk tumbuh selama-lamanya. Sekiranya sel-sel yang ditumbuhi tidak melampaui membran bawah tanah, maka sel-sel tersebut membicarakan "barah in situ" (karsinoma CIS in situ), ini adalah peringkat awal perkembangan neoplasma ganas mana-mana organ dalaman. Sekiranya tumor barah telah tumbuh di atas selaput bawah tanah, maka dari sudut perubatan, kita bercakap mengenai barah invasif (ini adalah barah dalam pengertian umum).

    Baca lebih lanjut: Sebab, gejala, peringkat, akibat dan rawatan barah serviks

  • Displasia adalah perubahan struktur epitel skuamosa berstrata yang menutupi serviks, sementara sel-sel dengan inti "abnormal", multinukleat, sel berbentuk tidak teratur muncul di dalamnya, pembelahan anatomi menjadi lapisan hilang. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, sel yang diubah tidak mempunyai kemampuan untuk tumbuh selama-lamanya dan tidak menembusi di luar membran bawah tanah. Epitelium silinder di zon peralihan pada serviks tetap tidak berubah.

Perubatan moden telah lama tidak menggunakan istilah "displasia", sebaliknya, dalam diagnosis dan dalam literatur saintifik, definisi berikut dapat dijumpai: neoplasia intraepitel serviks (CIN, atau CIN), yang bermaksud pembentukan elemen sel baru epitel serviks yang tidak menjadi ciri tisu ini.

Penyebab displasia serviks

Penyebab displasia serviks
Penyebab displasia serviks

Kemunculan displasia serviks, seperti penyakit prakanker lain, tidak berlaku di bawah pengaruh salah satu faktor. Ia selalu merupakan gabungan kompleks dari banyak komponen yang memprovokasi.

Sebab utama pembentukan fokus displasia adalah:

  • jangkitan dengan beberapa jenis papillomavirus manusia (HPV);
  • pil kontraseptif hormon dengan penggunaan yang berpanjangan (dari 5 tahun);
  • permulaan aktiviti seksual awal (14-15 tahun);
  • sebilangan besar pasangan seksual;
  • tabiat buruk (merokok).

Juga, peranan mereka dalam pengembangan proses displastik dapat dimainkan oleh:

  • diet monoton dengan kekurangan vitamin C, A;
  • gangguan imuniti;
  • kecenderungan genetik untuk sebarang jenis kanser;
  • jangkitan genital;
  • tahap pendidikan, kehidupan, tingkah laku antisosial yang rendah;
  • sebilangan besar genera.

Penemuan peranan dominan virus HPV dalam pengembangan displasia dan tumor malignan pada serviks merupakan satu kejayaan dalam pengembangan kaedah berkesan untuk memerangi barah sistem pembiakan wanita.

Faktor virus

Displasia serviks paling kerap terjadi disebabkan oleh papillomavirus manusia (HPV). Penyakit ini selalunya tidak simptomatik; biasanya memakan masa sekitar 10 tahun dari permulaan displasia hingga munculnya kanser serviks.

Jangkitan papillomavirus manusia boleh berlaku pada semua orang, tetapi wanita yang aktif secara seksual dan mempunyai banyak pasangan seks berisiko. Mengabaikan kontrasepsi dan keradangan sistem pembiakan yang tidak dirawat juga meningkatkan kemungkinan dijangkiti HPV. Kecederaan pada serviks juga boleh berlaku kerana pengguguran atau kelahiran anak yang kerap.

Terdapat banyak jenis virus HPV, masing-masing boleh menyebabkan lesi tertentu. Contohnya: ketuat biasa di lengan dan kaki, ketuat alat kelamin; displasia dan barah serviks.

Mengikut tahap "bahaya" onkologi, semua jenis HPV boleh dibahagikan kepada 3 kategori:

  • Bukan risiko onkogenik dan jenis risiko onkogenik rendah terdapat pada ketuat dan ketuat kelamin, ini adalah jenis 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
  • Risiko onkogenik rendah. Virus yang tergolong dalam serotaip yang sangat onkogenik terdapat pada 90% daripada semua kes displasia dan neoplasma malignan pada serviks. Ini adalah 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 jenis.
  • Risiko onkogenik tinggi. Terutama yang agresif di antaranya adalah 16 dan 18, yang lebih biasa daripada yang lain dan pada separuh daripada kes ini membawa kepada perkembangan barah serviks.

Baca lebih lanjut: Sebab, Gejala dan Rawatan HPV

Bagaimana HPV menyebabkan perubahan selular?

HPV
HPV

Dalam badan yang sihat, sel-sel yang rosak segera dimusnahkan oleh sistem kekebalan tubuh dan mekanisme antitumor dalaman, yang menghalangnya memasuki proses pembelahan dan menghasilkan semula sel-sel cacat yang serupa. Di samping itu, bilangan pembahagian setiap jenis sel sangat dibatasi oleh program genetik. Ini menentukan proses penuaan dalam badan, dengan semua keinginan, seseorang tidak dapat hidup selamanya.

Apabila virus HPV, yang mempunyai aktiviti onkogenik yang tinggi, masuk ke dalam tubuh, ia dibawa oleh darah ke alat kelamin, dan tertanam dalam sel-sel epitel serviks skuamosa. Zarah virus menghasilkan protein khas yang menyekat "sistem keselamatan" sel epitelium dan merosakkan DNA. Akibatnya, sel-sel atipikal terbentuk, yang tidak mati, tidak dikeluarkan oleh sistem kekebalan tubuh, mereka mampu membelah dan menghasilkan semula spesimen "tidak normal" yang serupa. Oleh itu, terdapat perubahan dalam struktur lapisan epitel serviks, yang, apabila dianalisis, didefinisikan sebagai neoplasia intraepitel serviks (CIN, atau CIN). Walau bagaimanapun, dalam displasia, tidak seperti barah, sel-sel atipikal tidak mempunyai sifat pertumbuhan tanpa had yang tidak terhad.

Penggunaan kontraseptif

Kesan penggunaan kontraseptif oral gabungan jangka panjang (COCs) terhadap berlakunya proses displastik pada serviks telah dikaji dengan baik.

Dalam kes ini, terdapat 2 kesan berasingan (COC):

  • dimediasi;
  • lurus.

Kesan tidak langsung adalah bahawa wanita yang selalu mengambil COCs, sebagai peraturan, muda pada usia 20-40 tahun, aktif secara seksual, sering menukar pasangan seksual, mereka menderita penyakit kelamin lebih kerap daripada yang lain dalam populasi, merokok. Kombinasi faktor-faktor ini meningkatkan risiko mengembangkan proses displastik pada serviks.

Mekanisme kesan langsung belum dipelajari sepenuhnya, namun berdasarkan data statistik, disimpulkan bahawa penggunaan COC yang berpanjangan (5 tahun atau lebih) meningkatkan risiko mengembangkan displasia serviks hampir 2 kali.

Wanita yang menggunakan ubat progestin sahaja untuk kontrasepsi (pil kawalan kelahiran untuk wanita hamil) tidak termasuk dalam kategori risiko, kerana jenis kontraseptif ini tidak mempengaruhi epitel serviks. Hal yang sama berlaku untuk wanita dalam menopaus atau ovari yang dikeluarkan, yang menerima terapi penggantian hormon, risiko mereka mengalami proses displastik tidak meningkat.

Sebab lain

Penyebab displasia serviks boleh menjadi gaya hidup yang tidak betul dan tabiat buruk (terutama merokok), kerana penurunan imuniti dan hipoksia meningkatkan kemungkinan mikrotrauma epitel serviks.

Sebab-sebab lain, seperti aktiviti seksual awal, sebilangan besar pasangan seksual, tahap sosial yang rendah - semuanya berkaitan secara langsung dengan jangkitan kerap kategori wanita ini dengan pelbagai jenis HPV.

Kekurangan vitamin A dan C, keadaan imunodefisiensi, kecenderungan genetik menyebabkan gangguan sistem pertahanan badan dan gangguan dalam program untuk memusnahkan elemen sel yang rosak, yang juga menyumbang kepada perkembangan proses displastik.

Secara umum, perkembangan displasia serviks dapat dijelaskan dengan menggunakan teori "rumpai", yang diusulkan pada tahun 1995 oleh seorang profesor di University of California, pakar ginekologi Michael Policar (Michael Policar). Pada pendapatnya, epitel serviks adalah tanah di mana "benih" perubahan selular dalam bentuk HPV masuk, tetapi agar mereka bercambah, "air, cahaya, panas" diperlukan, yang peranannya dimainkan oleh faktor lain dalam perkembangan proses displastik - merokok, penurunan imuniti, kekurangan vitamin, kecenderungan genetik. Tanpa mereka, walaupun terdapat HPV, perkembangan displasia serviks tidak berlaku.

Sehingga kini, tidak mungkin untuk mengesahkan teori ini secara klinikal dan makmal. Walau bagaimanapun, gabungan HPV dengan faktor risiko lain pada kebanyakan wanita menyokong hipotesis saintifik ini.

Gejala displasia serviks

Gejala displasia serviks
Gejala displasia serviks

Dalam bentuk awal, penyakit ini sering tidak simptomatik. Penyakit ini hanya menampakkan diri dalam keadaan terabaikan: seorang wanita mengalami sakit di bahagian bawah perut, mungkin terdapat pendarahan vagina yang banyak. Untuk mengelakkan ini dan memulakan rawatan tepat pada waktunya, perlu menjalani pemeriksaan ginekologi secara berkala, termasuk kajian instrumental, makmal dan klinikal.

Tanda-tanda displasia dapat dikesan hanya jika gejala disertai oleh penyakit lain. Menurut pakar sakit puan, dalam kebanyakan kes, dengan adanya displasia serviks, terdapat hakisan serviks. Oleh itu, doktor yang berwibawa pasti akan merujuk pesakit ke analisis SMEAR sekiranya hakisan dikesan pada dirinya.

Gejala displasia boleh:

  • keputihan yang banyak, tanpa bau yang tidak menyenangkan, putih susu;
  • aliran darah pada keputihan selepas hubungan intim;
  • kesakitan semasa hubungan seksual.

Ia mesti diulangi lagi: gejala ini tidak khusus untuk displasia serviks, tidak dapat digunakan untuk diagnosis, tetapi hanya peringatan kepada seorang wanita bahawa kesihatan wanita memerlukan pemeriksaan menyeluruh.

Displasia

Bergantung pada seberapa mendalam epitel serviks dipengaruhi, terdapat 3 darjah displasia serviks:

  • 1 darjah (lemah);
  • Gred 2 (sederhana);
  • Parah 3 darjah.

Sekiranya kita membayangkan bahagian epitel dalam bentuk segi empat tepat, bahagian bawahnya diwakili oleh membran bawah tanah, dan bahagian atasnya adalah barisan permukaan sel, maka pelbagai tahap displasia akan kelihatan seperti ini.

Displasia serviks gred 1 (ringan)

Dalam rekod perubatan (hasil analisis atau pelepasan), dinyatakan seperti berikut: CIN I (neoplasia intraepitel serviks I). Ia diletakkan sekiranya hanya lapisan bawah 1/3 epitelium, berdekatan dengan membran bawah tanah, mengalami perubahan patologi.

Displasia serviks gred 2 (sederhana)

Dalam diagnosis, ia ditetapkan sebagai CIN II (neoplasia intraepithelial serviks II). Ia berlaku ketika proses patologi menyebar ke 2/3 kedalaman epitel, sementara 1/3 atas tetap tidak terjejas.

Displasia serviks gred 3 (teruk)

Ia ditetapkan sebagai CIN III (neoplasia intraepithelial serviks III). Ini adalah bentuk displasia serviks yang paling teruk, apabila struktur semua lapisan epitel terganggu. Peringkat ini adalah garis halus antara displasia dengan tahap awal barah ("barah in situ", atau karsinoma in situ). Dalam kedua-dua keadaan, membran bawah tanah tetap utuh. Semua perbezaan hanya pada fungsi sel, yang memperoleh kemampuan untuk membelah selama-lamanya. Pemeriksaan histologi dapat membantu menentukan keparahan proses patologi.

Akibat dari displasia serviks

Akibat dari displasia serviks
Akibat dari displasia serviks

Apa yang boleh dihadapi oleh wanita dengan displasia serviks secara langsung bergantung kepada tahapnya:

Darjah 1

Displasia serviks tahap 1 dalam 57% kes hilang dengan sendirinya setelah virus dikeluarkan dari tubuh wanita. Pada orang yang sihat, dalam 9 kes daripada 10, virus itu tidak lagi dapat dikesan dalam ujian darah setelah enam bulan atau setahun sejak ia memasuki badan. Terdapat pemusnahan zarah virus secara bebas oleh sistem imun.

Dalam 32% kes, terdapat jangka panjang penyakit ini tanpa kemajuan, baik yang buruk atau yang lebih baik. Dalam 11% pesakit, terdapat peralihan dari 1 darjah ke tahap kedua.

Darjah 2

Displasia serviks tahap 2 dalam 43% kes juga hilang dengan sendirinya setelah badan bebas daripada HPV. Kursus jangka panjang stabil diperhatikan dalam 35%. Oleh itu, 70% wanita pulih dalam 2 tahun dari saat diagnosis.

Pada 22% wanita yang sakit, displasia gred 2 menjadi gred 3.

Gred 3

Menurut kajian yang dilakukan di antara pelbagai kategori wanita, kebarangkalian peralihan displasia serviks kelas 3 kepada barah adalah 10-30%. Sebab untuk sebilangan besar keputusan adalah adanya sebilangan besar faktor risiko individu untuk kategori wanita yang berlainan (mengikut usia, kaedah persepsi, tabiat buruk, gaya hidup, bilangan pasangan seksual)

Displasia serviks dan kehamilan

Displasia serviks dan kehamilan
Displasia serviks dan kehamilan

Displasia serviks bukanlah kontraindikasi untuk melahirkan janin pada wanita yang pertama kali didiagnosis semasa kehamilan. Kehadiran proses patologi ini tidak mempengaruhi perkembangan anak yang belum lahir, tidak menghalang fungsi plasenta. Pada masa yang sama, kehamilan itu sendiri tidak mempengaruhi displasia serviks, tidak memperburuk perjalanannya dan tidak menyumbang kepada peralihan ke bentuk yang lebih teruk.

Di samping itu, di bawah pengaruh perubahan hormon yang berlaku pada wanita hamil, perubahan fisiologi dapat terjadi pada serviks, yang dapat disalah anggap sebagai displasia serviks. Kita bercakap mengenai ekstrapion (erosi pseudo), di mana ciri sel dari saluran serviks dialihkan ke arah vagina. Semasa diperiksa, keadaan ini ditakrifkan sebagai corolla merah pada serviks.

Oleh itu, jika seorang wanita diperiksa dalam 1-3 tahun sebelum kehamilan dan mempunyai keputusan ujian sitologi negatif, maka kawalan berulang tidak ditetapkan.

Sekiranya seorang wanita hamil tidak pernah diperiksa sama ada kereta HPV atau sel-sel atipikal, maka apabila perubahan pertama kali dikesan pada serviks pada bila-bila masa, smear diambil untuk ujian Pap (ujian smear).

Taktik lebih lanjut bergantung pada hasilnya. Sekiranya ia negatif, maka tidak ada tindakan selanjutnya yang diambil dan kawalan diberikan 12 bulan setelah melahirkan. Sekiranya ujian itu positif dan tahap displasia ringan dikesan, maka kolposkopi dan kawalan dilakukan 12 bulan selepas kelahiran.

Dengan tahap rata-rata displasia serviks, kolposkopi dan pemeriksaan semula selepas melahirkan diresepkan.

Sekiranya disyaki displasia kelas 3, biopsi yang disasarkan dilakukan - mengambil sekeping tisu yang diubah untuk dianalisis. Sekiranya displasia teruk disahkan, kolposkopi diperlukan setiap 3 bulan sehingga kelahiran dan 1.5 bulan pertama dari saat kelahiran.

Sekiranya barah dikesan, taktik pengurusan pesakit yang lebih lanjut dipersetujui dengan pakar onkologi dan bergantung kepada keadaan tertentu.

Diagnostik displasia serviks

Diagnostik displasia serviks
Diagnostik displasia serviks

Oleh kerana displasia boleh berubah menjadi barah dalam beberapa keadaan, perkara yang paling penting dalam mencegah komplikasi adalah diagnosis awalnya. Semua wanita berumur 21 tahun ke atas yang aktif secara seksual mesti mengunjungi pakar sakit puan setahun sekali untuk pemeriksaan dan menjalani pemeriksaan sitologi 3 tahun sekali.

Kaedah biasa berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini:

  • pemeriksaan;
  • pemeriksaan sitologi smear (menurut Papanikolaou, atau ujian smear);
  • kolposkopi;
  • mengambil sehelai tisu (biopsi yang disasarkan).

Jika dilihat di cermin, kawasan displasia kelihatan seperti kawasan yang tidak teratur (plak) dengan warna keputihan. Semasa menjalankan ujian Schiller - pewarnaan epitel serviks dengan larutan Lugol - pewarnaan tidak sekata ditentukan. Kawasan displasia tetap lebih ringan daripada tisu yang sihat.

Pemeriksaan sitologi dapat menentukan kehadiran displasia serviks dengan ketepatan 60-90%. Sensitiviti kaedah meningkat dengan peningkatan tahap displasia.

Kolposkopi adalah kaedah instrumental untuk memeriksa bahagian faraj serviks dengan alat pembesar khas - kolposkop. Pada pemeriksaan, saluran darah bercabang yang tidak teratur di zon displasia, mosaik, warna pucat epitel yang diubah akan kelihatan. Apabila serviks dirawat dengan larutan asid asetik, kawasan yang diubah akan berwarna putih.

Perlu diingat bahawa tidak ada kaedah ini yang dapat membezakan displasia yang teruk dari barah. Ini mungkin hanya dengan bantuan pemeriksaan histologi sepotong epitel. Kaedah yang dilakukan ini disebut biopsi yang disasarkan dengan kuret saluran serviks. Tisu yang diperoleh sebagai hasil prosedur diperiksa dengan teliti. Kaedah ini 100% tepat.

Rawatan displasia serviks

Rawatan displasia serviks
Rawatan displasia serviks

Sebelum merawat displasia serviks, doktor mengesan dan menghilangkan penyebabnya (gangguan hormon, jangkitan atau keradangan). Ini akan menghentikan perkembangan displasia dalam bentuk yang belum dikeluarkan dan mempromosikan jaringan parut. Dalam kes yang berlawanan, pesakit disyorkan rawatan pembedahan.

Rawatan biasa untuk displasia adalah pisau elektrik, yang digunakan untuk mengeluarkan tisu yang terkena. Penyembuhan setelah operasi sedemikian memerlukan tiga bulan, tetapi luka dan pendarahan mungkin terjadi, yang menimbulkan risiko kehamilan yang tidak baik.

Displasia serviks juga dirawat dengan pembedahan laser. Bergantung pada pengabaian proses patologi, penyembuhan dapat berlangsung sekitar dua bulan, tetapi rawatan ini selamat dan berlangsung tanpa praktiknya.

Kaedah lain rawatan pembedahan untuk displasia adalah cryotherapy. Tisu yang terjejas dibekukan dengan nitrogen cair. Di samping itu, ada juga kaedah rawatan kimia, yang terdiri dalam menerapkan sediaan kimia khas pada fokus displasia yang membakar tisu. Selepas beberapa hari, mereka jatuh dalam bentuk kerak nipis.

Keterukan proses patologi mempengaruhi taktik rawatan:

Darjah 1

Oleh kerana terdapat bukti yang terbukti secara saintifik bahawa dalam kebanyakan kes, displasia serviks tahap 1 hilang sendiri setelah 1-2 tahun, dengan syarat tubuh bebas daripada HPV, doktor moden tidak mengesyorkan menggunakan rawatan apa pun pada tahap ini.

Taktik terapi adalah seperti berikut:

  • pemerhatian dinamik sehingga 2 tahun dari tarikh diagnosis;
  • analisis untuk sitologi dan kolposkopi setiap tahun;
  • rawatan penyakit sistem pembiakan (vaginitis, jangkitan venereal);
  • memerangi tabiat buruk (berhenti merokok);
  • pemilihan kaedah kontrasepsi alternatif;
  • pembetulan gangguan dari sistem endokrin.

Oleh kerana ubat antivirus untuk rawatan HPV belum dibuat, pemakanan dan sokongan vitamin yang tepat sangat membantu tubuh dalam memerangi virus. Dianjurkan untuk mengambil kompleks multivitamin yang mengandungi vitamin E, B 12, B 6, A, C, asid folik, selenium.

Sekiranya, semasa pemeriksaan lanjutan, dilakukan 2 tahun setelah diagnosis dibuat, tidak ada kecenderungan displasia kelas 1 untuk menurun, atau sebaliknya, terdapat tanda-tanda peralihannya ke kelas 2, maka perlu menggunakan kaedah rawatan yang lebih agresif.

Kawasan kecil displasia serviks gred 1 berjaya dirawat dengan merawatnya dengan ubat pembekuan kimia seperti solcogen, vagotide.

Darjah 2 dan 3

Untuk rawatan displasia serviks 2 dan 3 darjah, kaedah pembedahan digunakan:

  • Moksibusi
  • Penghancuran Cryodestruction
  • Rawatan laser
  • Rawatan gelombang radio
  • Elektrokonisasi (pengecualian)
  • Terapi fotodinamik

Rawatan pembedahan harus dilakukan sebaik sahaja selepas haid berakhir, ini menghalang perkembangan endometriosis dan meningkatkan proses penyembuhan. Sebelum prosedur, adalah mustahak untuk melakukan smear untuk pemeriksaan sitologi, kolposkopi dan biopsi.

  1. Penyesuaian:

    • Prinsip tindakan kauterisasi didasarkan pada fakta bahawa sel-sel yang diubah secara patologi dimusnahkan di bawah pengaruh arus voltan rendah. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khas dengan elektrod dalam bentuk gelung.
    • Kelebihan kaedah ini adalah kos rendah, ketersediaan peralatan, dan kesederhanaan teknikal pelaksanaannya.
    • Kekurangan teknik: ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman pendedahan, parut kasar setelah sembuh, terdapat risiko komplikasi yang tinggi dalam bentuk endometriosis.
  2. Penghancuran Cryod:

    • Dengan kaedah ini, penyingkiran sel epitelium yang diubah dilakukan dengan pembekuan seketika dengan nitrogen cair. Suhu nitrogen cair adalah -196 C%, air yang terkandung di dalam sel epitelium langsung berubah menjadi ais, sehingga kawasan tisu yang diubah mati.
    • Kelebihan kaedah ini adalah bahawa ia tidak meninggalkan bekas luka yang kasar, oleh itu boleh disyorkan kepada wanita nifiparous jika mustahil untuk menggunakan lebih banyak kaedah teknologi.
    • Kelemahannya termasuk pelepasan telus yang melimpah setelah prosedur pembekuan, yang dapat mengganggu seorang wanita hingga 1 bulan, keperluan untuk menahan diri dari hubungan seksual hingga 2 bulan dari saat rawatan, ketidakmampuan untuk mengawal kedalaman rawatan dengan cukup.
  3. Rawatan laser:

    • Kaedah ini berdasarkan "penyejatan" tisu yang terkena di bawah tindakan tenaga laser.
    • Kelebihan: tidak meninggalkan parut kasar, peralatan moden membolehkan anda mengawal kedalaman penembusan sinar laser, yang membolehkan anda membuang semua tisu patologi sepenuhnya.
    • Kekurangan: luka bakar di kawasan sihat serviks yang berdekatan boleh berlaku, mungkin diperlukan anestesia jangka pendek, kerana keberkesanannya secara langsung bergantung pada keadaan tidak bergerak pesakit.
  4. Rawatan gelombang radio: Merujuk kepada teknik yang agak baru, berdasarkan penghapusan fokus displasia di bawah pengaruh gelombang frekuensi tinggi. Dilakukan pada alat Surgitron.

    Kelebihan kaedah ini adalah:

    • pencerobohan rendah;
    • keupayaan untuk mengawal kedalaman kesan;
    • tidak menyakitkan;
    • tempoh pemulihan yang singkat;
    • ketiadaan parut kasar selepas tempoh penyembuhan;
    • sebilangan kecil berulang dari kawasan displasia;
    • keupayaan untuk digunakan pada wanita nulliparous.

    Kekurangan: kaedah yang sangat mahal yang hanya terdapat di klinik swasta.

  5. Eksisi (konisasi): penyingkiran kawasan displasia dengan pisau bedah atau alat Surgitron. Oleh kerana trauma yang tinggi dan sebilangan besar komplikasi selepas prosedur, ia tidak digunakan pada wanita usia subur. Pada masa ini, bukannya konisasi dengan pisau bedah, konisasi dengan sinar laser digunakan. Dengan operasi seperti itu, kemungkinan pendarahan berkurang baik semasa prosedur dan selama tempoh pemulihan, yang dikaitkan dengan kesan laser yang lebih baik.

    Baca lebih lanjut: Elektrokonisasi serviks dengan displasia

  6. Terapi fotodinamik: adalah salah satu kaedah rawatan barah terbaru. Inti-intinya berpunca dari pengumpulan selektif fotosensitizer oleh tumor selepas pemberian intravena atau tempatan. Selepas itu, barah disinari dengan sumber cahaya (laser atau bukan laser). Akibatnya, reaksi dengan pembebasan oksigen tunggal terjadi pada tisu yang terjejas. Ini membawa kepada kematian sel barah.

    Baca lebih lanjut: Terapi fotodinamik serviks

Dengan kaedah rawatan apa pun dalam tempoh selepas operasi, perlu mematuhi rejimen tertentu pada bulan pertama:

  • Rehat seksual;
  • Jangan mengangkat berat;
  • Jangan bermain sukan;
  • Jangan mengunjungi kolam renang, sauna, pantai;
  • Jangan berjemur atau pergi ke solarium, terutamanya pada wanita dengan HPV;
  • Jangan mandi, hanya pancuran mandian yang dibenarkan;
  • Jangan menyuntik ubat atau larutan ke dalam faraj, kecuali seperti yang ditetapkan oleh doktor;
  • Adalah mustahak untuk melakukan pemeriksaan ginekologi kawalan selepas kitaran haid berikutnya selepas rawatan.

Ramai wanita, yang takut mendengar diagnosis, menangguhkan lawatan ke pakar sakit puan, tetapi ini adalah ketakutan yang salah. Displasia serviks dapat dirawat dengan sempurna jika dilakukan tepat pada waktunya dan dengan cara yang betul.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan
Ubat-ubatan

Sekiranya diagnosis displasia serviks dilakukan lebih awal, maka menyingkirkan penyakit dalam kebanyakan kes berjaya. Mengambil ubat diresepkan sebagai langkah terapi tambahan, dan pembedahan dianggap sebagai kaedah rawatan utama. Semasa pelaksanaannya, kawasan patologi dikeluarkan. Walau bagaimanapun, pembetulan perubatan masih diperlukan. Pertama sekali, perlu meneutralkan HPV, yang sering menyebabkan perkembangan displasia. Pemilihan ubat harus berdasarkan pada ciri-ciri individu dalam perjalanan penyakit ini, dan juga harus berdasarkan pada usia pesakit dan keinginannya untuk memiliki anak di masa depan.

Objektif terapi adalah seperti berikut:

  • Melegakan keradangan (ubat anti-radang).
  • Kembalikan fungsi tisu epitelium (ubat hormon diresepkan).
  • Meningkatkan daya tahan badan (imunomodulator).
  • Memulihkan mikroflora vagina.

Oleh itu, pada peringkat pembetulan ubat, imunomodulator, kompleks vitamin-mineral (vitamin A, C, E, asid folik) ditetapkan.

Ubat untuk rawatan displasia serviks

Persediaan untuk merangsang imuniti
  1. Prodigiosan
  2. Isoprinosin
  3. Interferon alpha 2
  1. Menguatkan sistem ketahanan badan secara umum
  2. Melindungi daripada virus dan bakteria
  3. Meningkatkan pengeluaran sel imun yang berkesan melawan jangkitan
Vitamin dan mineral
  1. Asid folik
  2. Vitamin A
  3. Vitamin E dan Vitamin C
  4. Selenium
  1. Mencegah tisu epitel runtuh
  2. Menormalkan proses pembahagian sel
  3. Vitamin E adalah antioksidan yang kuat, dan vitamin C menguatkan pertahanan tubuh
  4. Menggalakkan pertumbuhan semula sel endoserviks selepas pembasmian kauterisasi dan pengaruh lain.

Baca lebih lanjut: Vaksinasi HPV, mengapa diperlukan?

Doktor, jika boleh, cuba menangguhkan pembedahan selama mungkin. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk mengatasi displasia serviks dengan bantuan ubat-ubatan. Oleh itu, dalam 65-70% kes, anda masih perlu menggunakan bantuan pakar bedah. Pada masa akan datang, pembetulan perubatan ditetapkan.

Antibiotik dan agen antivirus diresepkan hanya apabila displasia teruk. Secara amnya, terapi ubat untuk proses neoplastik tidak berkesan.

Image
Image

Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.

Disyorkan:

Artikel menarik
Bagaimana Dan Bagaimana Menurunkan Suhu Orang Dewasa Di Rumah. Adakah Saya Perlu Menurunkan Suhu?
Baca Lebih Lanjut

Bagaimana Dan Bagaimana Menurunkan Suhu Orang Dewasa Di Rumah. Adakah Saya Perlu Menurunkan Suhu?

Bagaimana dan bagaimana menurunkan suhu orang dewasa di rumahPerlu segera diperhatikan bahawa "suhu badan normal" adalah petunjuk individu, dan bagi setiap orang kadarnya mungkin berbeza. Secara semula jadi, suhu badan bergantung pada keadaan kesihatan

Bagaimana Menyembuhkan Selesema Dalam 1 Hari? 2 Cara Berkesan
Baca Lebih Lanjut

Bagaimana Menyembuhkan Selesema Dalam 1 Hari? 2 Cara Berkesan

Bagaimana menyembuhkan selesema dalam 1 hari?Bagaimana jika anda mempunyai janji temu atau acara penting dalam beberapa hari mendatang dan anda merasakan gejala yang menandakan bermulanya selesema? Dalam artikel ini, kami akan melihat beberapa cara berkesan yang membolehkan anda menyembuhkan selesema dalam 1 hari dan memulihkan kesihatan anda

Rawatan Asma Yang Berkesan Dengan Ubat-ubatan Rakyat
Baca Lebih Lanjut

Rawatan Asma Yang Berkesan Dengan Ubat-ubatan Rakyat

Rawatan asma dengan ubat-ubatan rakyatKandungan:Rawatan asma dengan kaedah Dr. BatmanghelijGimnastik pernafasan Strelnikova dengan asmaRawatan asma mengikut resep rakyatOregano untuk serangan asmaOat untuk asmaHalia untuk asmaUbat rakyat lain untuk asmaLampu garam dan haloterapi untuk asmaLangkah pencegahanAsma bronkial adalah penyakit kronik kompleks sistem pernafasan manusia