Antikoagulan - Mekanisme Tindakan, Senarai Ubat

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Antikoagulan: senarai ubat

Antikoagulan adalah ubat yang ditujukan untuk menekan aktiviti sistem darah, yang bertanggungjawab untuk pembekuannya. Antikoagulan membantu pengeluaran fibrin dalam jumlah kecil, sehingga dapat mencegah pembekuan darah. Antikoagulan menghalang proses pembekuan darah, mengubah kelikatannya.

Dadah yang berkaitan dengan antikoagulan diresepkan untuk tujuan terapi dan profilaksis. Mereka boleh didapati dalam bentuk tablet, salap dan penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Doktor menetapkan antikoagulan, memilih dos yang diperlukan untuk pesakit. Sekiranya skema terapi tidak disusun dengan betul, maka anda boleh membahayakan tubuh dengan serius. Akibatnya sangat serius, hingga dan termasuk kematian.

Penyakit kardiovaskular menduduki tempat pertama antara penyebab kematian patologi di kalangan populasi manusia. Selalunya, pembekuan darah menyebabkan kematian seseorang yang menderita patologi jantung. Hampir setiap orang kedua mempunyai gumpalan darah di saluran semasa otopsi. Di samping itu, embolisme paru dan trombosis vena boleh menyebabkan komplikasi kesihatan yang teruk dan melumpuhkan orang. Oleh itu, setelah satu atau lain patologi sistem kardiovaskular dikesan pada seseorang, doktor menetapkan antikoagulan kepada pesakit. Sekiranya anda mula menjalani terapi tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mencegah pembentukan massa trombotik di dalam kapal, penyumbatannya dan komplikasi serius penyakit ini.

Antikoagulan semula jadi yang diketahui oleh banyak orang adalah hirudin. Bahan ini terdapat di dalam air liur lintah. Ia berfungsi selama 2 jam. Farmakologi moden menawarkan antikoagulan sintetik pesakit, yang mana kini terdapat lebih dari 100 nama. Pilihan ubat yang begitu banyak membolehkan anda memilih ubat yang paling berkesan dan berkesan dalam setiap kes.

Selalunya, antikoagulan tidak berpengaruh pada gumpalan darah itu sendiri, tetapi pada sistem pembekuan darah, menurunkan aktivitinya, yang memungkinkan untuk menekan faktor plasma darah yang membuatnya membeku, dan juga mencegah trombin dihasilkan. Tanpa enzim ini, filamen fibrin yang membentuk trombus tidak dapat tumbuh. Oleh itu, adalah mungkin untuk melambatkan proses pembentukan trombus.

Kandungan:

• Petunjuk untuk penggunaan antikoagulan
• Bagaimana antikoagulan berfungsi?

• Antikoagulan langsung

  • Salap dan gel dengan heparin
  • Heparin untuk pentadbiran subkutan
  • Perencat trombin
• Antikoagulan tidak langsung
• Kontraindikasi untuk digunakan
• Kesan sampingan
• Ejen antiplatelet

Petunjuk untuk penggunaan antikoagulan

Antikoagulan ditetapkan dalam kes berikut:

• Pukulan terhadap latar belakang embolisme atau penyumbatan saluran darah oleh massa trombotik.
• Infarksi miokardium.
• Penyakit vaskular aterosklerotik.
• Penyakit jantung reumatik.
• Thrombophlebitis.
• Penyakit injap mitral.
• Trombosis pada peringkat akut.
• Urat varikos.
• Aneurisma aorta.
• Penyakit jantung iskemia.
• Embolisme pulmonari.
• Sindrom DIC.
• Thromboangiitis dan endarteritis yang hilang.
• Fibrilasi atrium.

Sekiranya seseorang mengambil antikoagulan tanpa pengawasan perubatan, maka ini dikaitkan dengan risiko mengalami komplikasi teruk, hingga pendarahan hemoragik di otak. Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan pendarahan, maka ubat antiplatelet harus digunakan untuk rawatannya, yang dibezakan oleh kesan lembut pada tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi seperti itu.

[Video] Apa ubat yang digunakan dalam terapi antikoagulan?

Bagaimana antikoagulan berfungsi?

Bergantung pada mekanisme tindakan, antikoagulan dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung:

• Antikoagulan langsung mengurangkan aktiviti trombin itu sendiri, menyahaktifkan prothrombin, sehingga menghalang pembentukan gumpalan darah. Walau bagaimanapun, pengambilannya dikaitkan dengan risiko terkena pendarahan dalaman, oleh itu, perlu memantau petunjuk sistem pembekuan darah. Antikoagulan langsung diserap dengan baik di dalam usus, sampai ke hati melalui darah, menyebar ke seluruh badan, dan kemudian diekskresikan oleh buah pinggang.

• Antikoagulan tidak langsung mempengaruhi enzim yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Mereka menghilangkan trombin sepenuhnya, dan tidak menekan aktivitinya. Juga, ubat ini meningkatkan kerja miokardium, meningkatkan kelonggaran otot licin, membolehkan anda membuang urat dan kolesterol berlebihan dari badan. Sehubungan dengan kesan terapeutik ini, antikoagulan tidak langsung diresepkan bukan hanya untuk rawatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Ubat ini ditunjukkan untuk pentadbiran lisan. Dengan penolakan tajam dari penggunaannya, peningkatan tahap trombin diperhatikan, yang memprovokasi trombosis.

Terdapat juga ubat-ubatan yang mempengaruhi kemampuan pembekuan darah, tetapi ia berfungsi dengan cara yang sedikit berbeza. Ubat-ubatan tersebut termasuk asid asetilsalisilat, dll.

Antikoagulan langsung

Heparin. Ubat ini adalah antikoagulan tindakan langsung yang paling biasa. Ubat-ubatan berdasarkannya tidak kurang popular. Heparin menghalang platelet saling melekat, meningkatkan aliran darah ke buah pinggang dan otot jantung. Namun, seseorang tidak boleh mengecualikan kemungkinan pembekuan darah terbentuk semasa mengambil Heparin, kerana ia berinteraksi dengan protein plasma dan makrofag.

Mengambil ubat membolehkan anda mengurangkan tekanan darah, mempunyai kesan anti-sklerotik, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, tidak membenarkan sel-sel otot licin menjalankan proses proliferatif. Heparin juga mempunyai kesan menyedihkan pada sistem imun, mendorong peningkatan pengeluaran air kencing dan perkembangan osteoporosis. Buat pertama kalinya bahan ini diperoleh dari hati, yang berasal dari namanya.

Sekiranya ubat itu digunakan untuk mencegah trombosis, maka ubat ini diberikan secara subkutan. Dalam kes kecemasan, Heparin diberikan secara intravena. Anda juga boleh menggunakan gel dan salap yang mengandungi Heparin. Mereka mempunyai kesan antitrombotik, membantu mengurangkan tindak balas keradangan. Ia disapu pada kulit dengan lapisan nipis, gosokkan dengan lembut.

Salap dan gel dengan heparin

Lioton gel, Gepatrombin, salep Heparin, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte, Troxevasin adalah salap yang digunakan untuk rawatan tempatan trombosis dan tromboflebitis.

Walau bagaimanapun, semasa penggunaan ubat berdasarkan Heparin, harus diingat bahawa risiko pendarahan meningkat, kerana proses pembentukan trombus dihambat, dan kebolehtelapan dinding vaskular meningkat.

Heparin subkutan (berat molekul rendah)

Ubat-ubatan tersebut, yang disebut heparin dengan berat molekul rendah, dibezakan oleh ketersediaan bio yang tinggi dan aktiviti yang cukup terhadap pembekuan darah. Mereka bertahan lebih lama daripada heparin biasa, dan risiko pendarahan lebih rendah.

Heparin dengan berat molekul rendah cepat diserap dan kekal dalam darah untuk jangka masa yang lama. Mereka mengganggu pengeluaran trombin, tetapi tidak menjadikan dinding vaskular terlalu telap. Penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini memungkinkan untuk meningkatkan aliran darah, meningkatkan bekalan darah ke organ dalaman, dan menormalkan prestasinya.

Penggunaan heparin berat molekul rendah tidak dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi, oleh itu, mereka menggantikan heparin konvensional dari amalan perubatan moden. Ubat itu disuntik di bawah kulit ke permukaan lateral dinding perut.

Wakil heparin berat molekul rendah adalah:

• Fragmin. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk penyelesaian yang tidak banyak mempengaruhi proses hemostasis primer dan lekatan platelet. Ubat ini hanya diberikan secara intravena, penggunaan intramuskularnya dilarang. Ia diresepkan kepada pesakit pada awal pasca operasi, dengan syarat terdapat risiko pendarahan atau disfungsi platelet yang teruk dikesan.
• Clevarin. Ini adalah ubat yang merupakan antikoagulan langsung. Ia mencegah pembekuan darah, sehingga mencegah perkembangan tromboemboli.
• Clexane. Ubat ini menghalang pembentukan gumpalan darah, dan juga membantu melegakan tindak balas keradangan. Ia tidak digabungkan dengan ubat lain yang mempengaruhi hemostasis.
• Fraxiparine. Ubat ini menghalang pembekuan darah dan mendorong penyerapan semula pembekuan darah. Setelah diperkenalkan, lebam dan nodul terbentuk di tempat suntikan. Selepas beberapa hari, mereka larut sendiri. Sekiranya pada peringkat awal terapi pesakit diberi terlalu banyak dos, maka ini dapat memicu perkembangan pendarahan dan trombositopenia, tetapi pada masa akan datang kesan sampingan ini hilang dengan sendirinya.
• Vesel Douai F. Penyediaan ini mempunyai asas semula jadi, kerana ia diperoleh dari mukosa usus haiwan. Ia digunakan untuk mengurangi kadar fibrinogen dalam darah, untuk penyerapan semula massa trombotik. Untuk tujuan profilaksis, ia digunakan apabila terdapat risiko pembekuan darah di urat dan arteri.
• Analog: Gemapaxan (sodium enoxaparin), Troparin (sodium heparin).

Dadah yang berkaitan dengan heparin dengan berat molekul rendah memerlukan pematuhan yang ketat terhadap arahan. Pelantikan dan penggunaan bebas mereka tidak boleh diterima.

Perencat trombin

Inhibitor trombin termasuk ubat Hirudin. Ia mengandungi komponen yang terdapat dalam air liur lintah. Ubat ini mula bertindak dalam darah, secara langsung menghalang pengeluaran trombin.

Terdapat juga persiapan yang mengandungi protein sintetik yang serupa dengan yang diasingkan dari air liur lintah. Ubat-ubatan ini dipanggil Girugen dan Girulog. Ini adalah ubat baru yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding heparin. Mereka bertahan lebih lama, jadi saintis kini sedang berusaha untuk membuat ubat ini dalam bentuk tablet. Dalam praktiknya, Girugen jarang digunakan, kerana ubatnya mahal.

• Lepirudin adalah ubat yang digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboembolisme. Ia menghalang pengeluaran trombin dan tergolong dalam antikoagulan langsung. Berkat penggunaan Lepirudin, kemungkinan untuk mengurangkan risiko terkena infark miokard, dan juga untuk menolak pembedahan untuk pesakit dengan angina yang berlebihan.
• Bivalirudin adalah perencat trombin langsung terpilih dan merupakan hirudin sintetik untuk pentadbiran intravena.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung merangkumi ubat seperti:

• Phenilin. Ubat ini diserap dan diedarkan dengan baik di dalam badan, dengan cepat menembusi semua halangan histohematogen dan pekat di tempat yang betul. Phenylin dianggap sebagai ubat yang paling berkesan dari kumpulan antikoagulan tidak langsung. Penerimaannya membolehkan anda meningkatkan sifat reologi darah, untuk menormalkan keupayaannya untuk membeku. Rawatan dengan Phenilin membolehkan anda menghilangkan kejang, meningkatkan kesejahteraan umum pesakit. Walau bagaimanapun, ubat ini jarang diresepkan, kerana penggunaannya dikaitkan dengan risiko terkena banyak kesan sampingan.
• Neodikumarin - ubat mencegah pembentukan gumpalan darah. Kesan terapeutik berkembang ketika ubat terkumpul di dalam badan. Penerimaannya membolehkan anda mengurangkan pembekuan darah, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular. Anda perlu mengambil ubat dengan ketat pada waktu tertentu, tanpa melanggar rejimen dos.
• Warfarin adalah antikoagulan yang paling biasa digunakan, yang mengganggu pengeluaran faktor pembekuan di hati, sehingga mencegah platelet dari pembekuan. Warfarin mempunyai kesan penyembuhan yang cepat. Apabila ubat selesai, kesan sampingannya juga akan segera dihentikan.
• Syncumar adalah antagonis vitamin K. Dijual dalam bentuk pil. Kesan maksimum diperhatikan 24-48 jam selepas pemberian oral.

Kontraindikasi untuk digunakan

Kontraindikasi untuk mengambil antikoagulan:

• Penyakit ulser peptik.
• Buasir yang rumit oleh pembuangan darah.
• Hepatitis dan perubahan fibrotik pada hati dalam proses kronik.
• Kegagalan hepatik dan buah pinggang.
• Urolithiasis.
• Purpura trombositopenik.
• Perikarditis dan endokarditis.
• Kekurangan asid askorbik dan vitamin K akut dalam badan.
• Tuberkulosis paru-paru kavernosa.
• Kehadiran tumor malignan di dalam badan.
• Pankreatitis hemoragik.
• Aneurisma otak.
• Leukemia.
• Infark miokard dengan tekanan darah tinggi.
• Ketagihan alkohol.
• Penyakit Crohn.
• Retinopati hemoragik.

Jangan memberi ubat antikoagulan kepada wanita hamil, ibu menyusu, wanita semasa pendarahan haid, dan segera setelah melahirkan. Tidak digalakkan mengambil ubat kumpulan ini untuk orang tua.

Kesan sampingan

Antara kesan sampingan daripada mengambil antikoagulan, perkara berikut dapat dibezakan:

• Gangguan dyspeptik.
• Mabuk badan.
• Reaksi alahan
• Nekrosis tisu.
• Ruam kulit dan gatal-gatal.
• Gangguan pada buah pinggang.
• Osteoporosis.
• Kebotakan.

Komplikasi rawatan antikoagulan yang paling hebat adalah pendarahan pada organ dalaman: mulut, nasofaring, usus, perut, sendi dan otot. Mungkin ada darah dalam air kencing. Untuk mengelakkan komplikasi ini, perlu memantau gambar darah pesakit yang menerima antikoagulan, dan juga memantau keadaannya secara umum.

Ejen antiplatelet

Ejen antiplatelet adalah ubat-ubatan yang dirancang untuk mengurangkan pembekuan darah dengan mencegah platelet saling melekat. Mereka diresepkan bersama dengan antikoagulan untuk meningkatkan kesan terapeutik dalam hal mencegah pembentukan gumpalan darah.

Ejen antiplatelet membolehkan anda mengembang lumen saluran darah, melegakan kesakitan dan keradangan.

Antikoagulan yang paling biasa termasuk:

• Aspirin. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, sehingga boleh diminum di rumah. Ubat ini mempunyai kesan vasodilating, mencegah platelet melekat bersama, mencegah pembentukan gumpalan darah.
• Ticlopidine. Ubat ini menghalang lekatan platelet, memanjangkan masa pendarahan, memperbaiki peredaran darah di saluran kecil. Ia ditetapkan untuk penyakit jantung iskemia, infark miokard, dan penyakit serebrovaskular. Matlamat terapi ini adalah untuk mengelakkan pembentukan darah beku.
• Tirofiban. Ubat ini sering diresepkan dalam rejimen rawatan yang kompleks bersama dengan Heparin, yang memungkinkan untuk mencegah proses pembentukan gumpalan darah dengan lebih berkesan.
• Dipyridamole. Ubat ini membantu mengembang lumen saluran koronari, menipiskan darah, meningkatkan pemakanan otot jantung dan otak, dan membantu menurunkan tekanan darah.

Baca lebih lanjut: Ejen antiplatelet - mekanisme tindakan, senarai ubat

Pengarang artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Ahli Hematologi

Pendidikan: Pada tahun 2013 lulus dari Universiti Perubatan Negeri Kursk dan mendapat diploma "Perubatan Am". Setelah 2 tahun, menamatkan pengajian di bidang "Onkologi". Pada tahun 2016 menamatkan pengajian pascasiswazah di Pusat Perubatan dan Pembedahan Nasional yang diberi nama N. I Pirogov.