Hemolisis Darah Semasa Ujian - Apa Itu?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Hemolisis - apa itu?

Hemolisis adalah proses melengkapkan kitaran hidup empat bulan sel darah merah, yang dihancurkan secara semula jadi atau oleh pendedahan pada membran racun, agen berjangkit, antibodi, ubat-ubatan.

Kandungan:

• Di manakah hemolisis berlaku?
• Proses semula jadi hemolisis adalah norma
• Manifestasi hemolisis
• Rawatan hemolisis
• Hemolisis patologi: sebab dan jenis
• Analisis untuk rintangan osmotik eritrosit
• Terapi ubat dan hemolisis

Di manakah hemolisis berlaku?

Jenis hemolisis, bergantung pada lokasi:

• Hemolisis intravaskular. Ia berlaku pada darah yang beredar, di mana persekitaran bertindak pada sel darah merah.
• Hemolisis intraselular. Ia berlaku di hati, limpa, sumsum tulang - organ yang terlibat dalam hematopoiesis atau dalam pengumpulan sel darah.

Dalam beberapa kes, hemolisis boleh berlaku di luar tubuh manusia apabila gumpalan darah larut dan mengotorkan plasma dalam keadaan makmal.

Penyebab hemolisis dalam ujian darah:

• ketidakpatuhan dengan teknik pensampelan biomaterial, peraturan untuk penyimpanannya;
• memprovokasi secara sengaja proses lisis eritrosit, yang diperlukan untuk mendapatkan populasi unsur darah lain.

Sifat plasma darah dan serum serta perbezaannya sangat penting untuk hemolisis. Fibrinogen plasma (selanjutnya disebut fibrin) adalah asas pembekuan darah yang turun ke bahagian bawah tiub, mengubah plasma menjadi serum. Dalam sistem peredaran darah, darah biasanya tidak membeku. Ini berlaku dalam kes yang luar biasa - dengan pembekuan intravaskular yang disebarkan, apabila nyawa seseorang berisiko. Tetapi di sana, serum tidak terbentuk, ia hanya terbentuk di luar tubuh manusia dari filamen fibrin, yang diubah menjadi gumpalan darah.

Ujian biokimia darah yang diambil dengan antikoagulan, atau diambil dalam tabung uji kering tanpa penggunaan ubat antikoagulan, akan mempunyai hasil yang salah kerana hemolisis eritrosit.

Proses semula jadi hemolisis adalah norma

Semasa hemolisis semula jadi dalam badan yang sihat, kematian fisiologi eritrosit tua berlaku. Proses ini berlaku di sumsum tulang merah, di hati dan limpa.

Dengan hemolisis patologi, eritrosit mati sebelum waktunya kerana peregangan dan pecah membran sel. Diskosit dipengaruhi oleh faktor-faktor yang tidak menguntungkan, kerana hemoglobin dari membran dilepaskan ke dalam plasma darah.

Selepas pelepasan pigmen merah, plasma mengambil penampilan yang tidak wajar, menjadi berkilat. Tanda hemolisis ini mudah dilihat dengan mata kasar.

Manifestasi hemolisis

Hemolisis kronik, penyakit yang menyertainya seperti leukemia, anemia sel sabit, berlaku tanpa gejala yang jelas, seperti banyak proses fisiologi lain.

Penyebab hemolisis akut yang memerlukan rawatan segera:

• Transfusi darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan dan Rh;
• Anemia hemolitik autoimun, atau anemia yang disebabkan oleh keracunan;
• Penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, apabila setiap nafas bayi baru lahir memburukkan lagi keadaan.

Sekiranya pesakit sedar, dia mengalami gejala berikut:

• Terasa panas;
• Mampatan dada yang teruk;
• Sakit belakang yang lebih rendah, mungkin sakit dada dan perut.

Gejala lain:

• Penurunan tekanan darah yang mendadak;
• Hiperemia kulit wajah, berubah menjadi sianosis;
• Buang air kecil dan buang air besar secara spontan;
• Menurut kajian makmal, hemolisis intravaskular berlaku pada sistem peredaran darah.

Dengan terapi radiasi dan hormon, gejala dapat dihapuskan semasa anestesia. Selepas beberapa jam, gejala akut mereda, menyebabkan sakit belakang.

Selepas masa yang singkat, kekambuhan berlaku dengan manifestasi berikut:

• Hipertermia;
• Penyakit kuning pada kulit dan sklera mata;
• Sakit kepala yang teruk;
• Gangguan fungsi ginjal: protein dan hemoglobin dalam air kencing, berhenti membuang air kecil, kemudian anuria, uremia, kematian.

Petunjuk koagulogram:

• Anemia disebabkan oleh pelepasan hemoglobin ke dalam plasma setelah pemusnahan sel darah merah;
• Thrombocytopenia;
• Tahap bilirubin yang tinggi;
• Gangguan proses pembekuan darah.

Air kencing menjadi merah atau hitam, protein, kalium, hemoglobin terdapat di dalamnya.

Rawatan hemolisis

Terapi untuk krisis hemolitik bergantung pada keparahan keadaan pesakit, pada sebab-sebab yang menyebabkannya.

Temujanji:

• Pemindahan darah penggantian (untuk penyakit hemolitik bayi yang baru lahir);
• Pengenalan penyelesaian penggantian darah;
• Plasmaphoresis;
• Pentadbiran hormon;
• Hemodialisis.

Keberkesanan langkah-langkah tersebut dipantau oleh penyelidikan makmal yang berterusan.

Hemolisis patologi: sebab dan jenis

Jenis hemolisis dan sebab-sebab yang menyebabkannya:

• Kekebalan. Disebabkan oleh penyakit autoimun, anemia hemolitik, ketidaksesuaian dengan pemindahan darah.
• Mekanikal. Ia berlaku apabila tisu dihancurkan, trauma yang luas, pengendalian sampel darah yang cuai.
• Termal. Ia disebabkan oleh pembekuan dan pemanasan larutan.
• Bahan Kimia. Ia berlaku apabila bersentuhan dengan media agresif yang menembusi sistem pernafasan atau pencernaan akibat suntikan. Di makmal, sampel boleh dimanjakan dengan sentuhan asid atau alkali.
• Elektrik. Ia berlaku dengan kejutan elektrik, di makmal - ketika darah diletakkan di medan elektrik.
• Biologi. Ia berkembang kerana kesan racun yang berasal dari haiwan atau sayur-sayuran: gigitan ular, kontak dengan najis pucat dan kulat beracun lain, penembusan plasmodium malaria ke dalam badan.
• Osmotik. Ia berlaku kerana kesan pada eritrosit larutan hipotonik (0,48%, 0,32%) natrium klorida, yang digunakan untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar dan memusnahkan eritrosit.

Analisis untuk rintangan osmotik eritrosit

Ujian darah ini bertujuan untuk menentukan kestabilan sel darah merah ketika diletakkan dalam larutan hipotonik.

Parameter penyelidikan:

• OSE minimum - eritrosit dihancurkan dalam larutan NaCl 0,45-0,48%;
• OSE maksimum - pemusnahan eritrosit berlaku dalam larutan NaCl 0.32-0.34%.

Petunjuk rintangan osmotik bergantung pada bentuk sel dan tahap kematangannya. Lazimnya, nisbah ketebalan dan diameter (indeks sferisitas) adalah 0.27-0.28.

Eritrosit matang, yang berada di ambang keberadaannya, mempunyai bentuk sfera, kekuatan membran yang rendah. Dalam anemia hemolitik, sebilangan besar bentuk spheroid membicarakan kematian eritrosit yang akan berlaku, pengurangan hidup mereka sebanyak 10 kali, sehingga 12-14 hari.

Bentuk sfera sel darah merah dengan anemia menunjukkan peningkatan dalam indeks sferisitas - gejala kematian prematur sel darah merah.

Yang paling tahan terhadap hipotensi adalah retikulosit yang baru dilepaskan dari sumsum tulang. Mereka mempunyai bentuk cakera yang rata dan tahap keperitan yang rendah. Analisis rintangan osmotik boleh menjadi petunjuk aktiviti otak darah merah.

Terapi ubat dan hemolisis

Sebilangan ubat mempercepat pemusnahan eritrosit, hemolisis adalah kesan sampingannya. Apabila ubat dihentikan, proses ini berhenti.

Dadah yang menyebabkan hemolisis:

• Analgesik dan antipiretik (Aspirin, Amidopyrin);
• Diuretik (Diacarb) dan sediaan nitrofuran (Furadonin);
• Sulfonamides (Sulfalene, Sulfapyridazine);
• Ubat untuk menurunkan gula darah (Tolbutamide, Chlorpropamide);
• Ubat anti-tuberkulosis (isoniazid, PASK);
• Ubat untuk rawatan malaria (Quinine, Akrikhin).

Masalah yang disebabkan oleh penggunaan ubat harus dilaporkan kepada doktor yang hadir.

Video: pengalaman - hemolisis eritrosit di bawah pengaruh alkohol:

Pengarang artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Ahli Hematologi

Pendidikan: Pada tahun 2013 lulus dari Universiti Perubatan Negeri Kursk dan mendapat diploma "Perubatan Am". Setelah 2 tahun, menamatkan pengajian di bidang "Onkologi". Pada tahun 2016 menamatkan pengajian pascasiswazah di Pusat Perubatan dan Pembedahan Nasional yang diberi nama N. I Pirogov.