Hormon Tiroid T4 - Meningkat / Menurun, Apakah Norma?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-17 02:15

Hormon tiroid T4

Apakah hormon T4 (tiroksin)?

T4 - Hormon tiroid dihasilkan oleh sel-sel folikel tiroid. Thyrocytes disintesis dari asid amino dan thyroglobulin yodium, yang merupakan pendahulu tiroksin. Thyroglobulin berkumpul di folikel, dan tiroksin terbentuk darinya, jika perlu, dengan pembahagian menjadi serpihan.

Kesan utama hormon T4 adalah untuk mempercepat katabolisme - proses mendapatkan tenaga dari metabolit yang sangat bertenaga (glikogen, lemak). Kepekatan tiroksin yang berlebihan dalam darah menyebabkan jantung berdebar-debar, mudah marah, dan penurunan berat badan. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa hormon itu berbahaya, ini hanya gejala overdosis. Biasanya, tetraiodothyronine mengekalkan nada sistem saraf, kadar nadi, dan metabolisme yang mencukupi.

Hormon T4 bukan hormon tiroid yang paling aktif, sebagai perbandingan, aktivitinya hampir sepuluh kali lebih rendah daripada triiodothyronine. Yang terakhir ini juga disebut hormon T3, kerana formulanya mengandungi 3 atom yodium. T3 dapat terbentuk di sel-sel kelenjar itu sendiri, serta di sel-sel tubuh dari pendahulunya, tiroksin. Sebenarnya, ia adalah metabolit T4 yang lebih aktif.

Hormon T3, T4 juga disebut hormon tiroid, kerana disekresikan oleh kelenjar tiroid, yang disebut dalam bahasa Latin "tiroid". TSH juga kadang-kadang disebut sebagai tiroid, tetapi ini salah, kerana terbentuk oleh kelenjar pituitari di otak dan mengawal fungsi pembentuk hormon kelenjar.

Selalunya, bersama dengan ujian darah untuk hormon TSH, T3, T4, antibodi terhadap TPO dan thyroglobulin ditentukan secara serentak. Biasanya, petunjuk ini digunakan oleh ahli endokrinologi untuk mendiagnosis patologi tiroid. Kadang-kadang hormon tiroid diperiksa semasa rawatan penyakit ini untuk menentukan dinamika dan keberkesanan terapi yang ditetapkan. Artikel ini akan memberikan maklumat mengenai apa hormon T4, fungsi apa yang dilakukannya di dalam badan dan bagaimana analisis kandungannya ditafsirkan.

Hormon T4 tergolong dalam kumpulan hormon tiroid yang mengandungi iodin. Formula kimianya mengandungi dua residu asid amino tirosin dan empat atom halogen iodin. Sinonim untuk hormon T4 adalah tetraiodothyronine dan tiroksin. Bahan itu mendapat namanya kerana bilangan atom yodium yang terkandung dalam molekul. Oleh kerana strukturnya yang sederhana, kepekatan tetraiodothyronine dapat ditentukan dengan mudah dalam keadaan makmal. Atas sebab yang sama, hormon boleh disintesis secara buatan, yang digunakan dalam terapi hormon.

Hormon T4 dalam darah

Dalam aliran darah, hormon T4 terutama dalam keadaan terikat protein. Apabila tiroksin terbentuk dalam folikel tiroid, ia ditangkap oleh protein khas yang disebut globulin pengikat tiroksin (TSH). Bahan ini melakukan fungsi pengangkutan, memberikan hormon ke sel-sel badan. Sebilangan kecil tiroksin terikat bukan protein dipanggil T4 percuma. Pecahan inilah yang bertanggungjawab memberikan kesan biologi. Bahagian hormon yang dikaitkan dengan TSH disebut T4 berkaitan. Sekiranya kita secara terpisah menentukan T4 dan T4 bebas yang terikat dalam darah, dan kemudian menambahkan nilai-nilai ini, kita mendapat jumlah T4.

Di dalam badan, kesan utama diberikan oleh hormon tiroid bebas (T4 bebas, T3 bebas), oleh itu kandungannya sangat penting untuk menentukan patologi tiroid. Di makmal, ujian darah untuk tirotropin dan T4 bebas paling kerap dilakukan. Indeks TSH digunakan untuk menilai pengaturan kelenjar tiroid oleh kelenjar pituitari, dan T4 bebas kerana hormon utama kelenjar secara langsung mencerminkan fungsinya. Kepekatan T4 bebas meningkat pada keadaan hipertiroid atau akibat overdosis agen hormon yang digunakan untuk merawat hipotiroidisme.

Ujian hormon T4

Dalam amalan klinikal ahli endokrinologi, analisis untuk hormon TSH, T4 adalah kaedah diagnostik yang paling biasa digunakan. Ujian hormon ditetapkan dalam pelbagai kombinasi berdasarkan gejala dan kemampuan ekonomi pesakit.

Pada lawatan awal ke ahli endokrinologi, jika pesakit tidak mempunyai gejala yang jelas, sudah cukup untuk melakukan analisis hormon TSH, T4, T3. Bagi dua hormon terakhir, lebih baik menyelidiki aktifnya, iaitu pecahan bebas. Sekiranya pesakit menerima thyrostatics untuk rawatan tahap awal penyakit Graves (gondok toksik meresap), lebih baik menentukan hanya hormon bebas T3 dan T4. Di bawah pengaruh agen thyrostatic, indikator ini menurun dengan cepat, sementara tahap TSH nampaknya tertunda dan tidak mempunyai masa untuk menurun.

Sekiranya pesakit dirawat untuk waktu yang lama kerana fungsi kelenjar tidak mencukupi, maka untuk pemantauan kualiti terapi secara berkala, hanya cukup untuk menentukan kepekatan hormon perangsang tiroid (TSH). T4 percuma diperiksa hanya dengan adanya petunjuk khas. Anda harus tahu bahawa sekiranya mengambil tiroksin, ujian darah untuk hormon T4 hanya boleh diambil sebelum mengambilnya. Sekiranya peraturan ini tidak dipatuhi, hasil analisis tidak akan dapat dimaklumkan, kerana jumlah tiroksin yang disertakan dengan ubat yang diambil akan ditambahkan ke hormon T4 yang dikeluarkan oleh kelenjar tiroid.

Semasa kehamilan, nilai hormon T4 bebas meningkat terutamanya, kerana tahap tirotropin dapat dikurangkan sebagai akibat tindakan hCG, gonadotropin korionik manusia yang dihasilkan oleh plasenta. Oleh itu, semasa memeriksa wanita hamil, penentuan TSH sahaja tidak mencukupi untuk diagnosis yang betul. Ia perlu diuji secara serentak untuk TSH dan T4.

Ke arah atau bentuk dengan hasil kajian, anda dapat mencari pelbagai singkatan:

• FT4, FT3 - T4 dan T3 adalah percuma (Bahasa Inggeris percuma, yang bermaksud "percuma");
• Hormon St. T4, St. T3 - juga bentuk hormon bebas.

Berapakah kadar hormon T4?

H4 hormon bebas. Untuk menilai keputusan analisis hormon T4 dengan betul, tidak cukup mengetahui norma tertentu. Kandungan normal tiroksin sangat bergantung pada makmal yang menjalankan analisis. Petunjuk ini berbeza untuk penganalisis yang berbeza, bahkan set reagen yang digunakan dalam setiap kes penting. Sebagai peraturan, kepekatan T4 yang dapat diterima dalam darah ditunjukkan pada bentuk setelah keputusan ujian. Apabila menggunakan peralatan makmal berkualiti tinggi generasi ke-3 pada orang yang sihat, kepekatan tiroksin berkisar antara sekitar 9 - 20 pmol / l.

Jumlah hormon T4. Petunjuk seperti jumlah hormon T4 bergantung pada keadaan fisiologi badan. Sebagai contoh, pada wanita hamil, ia meningkat. Oleh itu, julat normal untuk total tiroksin lebih berubah daripada pecahan bebasnya.

Jumlah hormon T4 (tetraiodothyronine)

Umur pesakit	nmol / l	μg / dl
Lelaki	59 - 135	4.6 - 10.5
Wanita	71 - 142	5.5 - 11
Mengandung	75 - 230	5.8 - 17.9
Kanak-kanak: berumur 1-5 tahun	90 - 194	7 - 15
Kanak-kanak: berumur 5-10 tahun	83 - 172	6.5 - 13.4

Hormon T4 (tetraiodothyronine) bebas

Umur pesakit	pmol / l	ng / dl
Dewasa	9.0 - 22.0	0.93 - 1.71
Mengandung	7.6 - 18.6	0.6 - 1.45
Kanak-kanak: berumur 5-10 tahun	10.7 - 22.2	0.83 - 1.73
Kanak-kanak: 10-15 tahun	12.1 - 26.9	0.94 - 2.09

! Penting: Bagaimana penyakit tiroid dapat dikenali dengan analisis hormon?

Hormon T4 meningkat

Gejala berikut adalah ciri berlebihan kandungan hormon T4:

• Berpeluh bertambah
• Keletihan,
• Kerengsaan,
• Nadi cepat dan rasa degupan jantung meningkat
• Aritmia (extrasystoles, fibrilasi atrium),
• Penurunan berat badan yang ketara,
• Gegaran di lengan dan kaki (gegaran).

Hormon T4 yang meningkat mempercepat pemecahan lemak di dalam badan, oleh itu, berat badan menurun. Lebihan tenaga yang dibebaskan mempunyai kesan negatif terhadap fungsi organ. Ini ditunjukkan dalam percepatan dan penguatan jantung, peningkatan berpeluh. Rangsangan berlebihan sistem saraf menyebabkan kerengsaan dan perubahan mood yang kerap, dan percepatan transmisi neuromuskular menyebabkan gegaran anggota badan. Menurunkan berat badan dalam keadaan ini tidak bersifat fisiologi, kerana berlaku terhadap latar belakang disfungsi organ dalaman. Dengan pemeliharaan berpanjangan peningkatan kepekatan tiroksin, kalsium dibasuh dari tulang, yang penuh dengan peningkatan risiko patah tulang dan osteoporosis.

Sebab-sebab peningkatan hormon T4 (total dan percuma):

• Multiple myeloma dengan tahap tinggi imunoglobulin G;
• Berat badan berlebihan (obesiti);
• Glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik;
• Jangkitan HIV;
• Disfungsi tiroid selepas bersalin;
• Tiroiditis akut dan subakut;
• Choriocarcinoma;
• Gondok toksik yang meresap;
• Penyakit hati kronik;
• Penerimaan analog sintetik hormon tiroid, kordarone, metadon, kontraseptif oral, bahan yang mengandungi iodin radiopaque, prostaglandin, tamoxifen, insulin, levodopa;
• Porphyria

Hormon T4 diturunkan

Hormon T4 rendah biasanya dikaitkan dengan fungsi hormon kelenjar tiroid yang tidak mencukupi. Patologi ini dipanggil hipotiroidisme.

Sebab-sebab tahap hormon T4 yang rendah merangkumi keadaan berikut:

• Rawatan tirotoksikosis dengan thyreostatics atau iodin radioaktif;
• Tiroiditis autoimun (badan menghasilkan antibodi terhadap sel-sel folikel tiroid, yang menyebabkan pengeluaran tiroksin tidak mencukupi);
• Penyingkiran kelenjar atau sebahagiannya melalui pembedahan.

Ada kalanya orang yang sihat mempunyai hormon bebas T4 yang rendah. Selalunya ini disebabkan oleh kesalahan dalam prestasi penyelidikan di makmal. Ketika memeriksa semula di pusat makmal yang lebih berkualiti, ternyata kepekatan tiroksin adalah normal. Untuk mengelakkan kesilapan dalam diagnosis, perlu mengambil kira gambaran klinikal dan kepentingan tahap TSH. Dalam semua kes apabila hormon T4 diturunkan dalam analisis, dan hormon TSH berada dalam julat normal, hasilnya harus ditafsirkan dengan berhati-hati dan, jika mungkin, diperiksa kembali.

Sekiranya pemeriksaan semula di makmal yang baik menunjukkan tahap tiroksin yang berkurang, perlu berjumpa pakar endokrinologi. Kekurangan fungsi tiroid biasanya seumur hidup. Oleh itu, perlu dilakukan terapi berterusan dengan pelantikan hormon T4 sintetik. Tiroksin yang diperoleh secara artifisial mempunyai struktur yang serupa dengan hormon semula jadi dan, dengan dos yang betul, tidak menyebabkan kesan sampingan.

Sebab menurunkan hormon T4 (total dan percuma):

• Sindrom Sheehan;
• Gondok endemik kongenital dan diperolehi;
• Tiroiditis autoimun;
• Kecederaan otak trauma;
• Proses keradangan di kelenjar pituitari dan hipotalamus;
• Hipotiroidisme
• Rawatan dengan tamoxifen, ubat antitiroid (mercazolil, propylthiouracil), steroid dan steroid anabolik, beta-blocker (metoprolol, propranolol), NSAID (diclofenac, ibuprofen), statin (atorvastatin, simvastatin), antikonvulsan, ubat anti tuberkulosis bahan-bahan.

Hormon T4 semasa kehamilan

Tahap tiroksin memainkan peranan yang sangat penting dalam perkembangan janin. Hormon T4 bebas pada 3 bulan pertama kehamilan memastikan perkembangan dan pertumbuhan sistem saraf embrio, jadi kekurangannya boleh menyebabkan pelbagai patologi kongenital. Kandungan tiroksin pada wanita dan lelaki kira-kira sama, tetapi tidak disyorkan untuk menentukan tahap T4 keseluruhan semasa kehamilan. Pada wanita hamil, terdapat peningkatan fisiologi dalam sintesis globulin pengikat tiroksin, dan ia mengikat sebahagian besar T4 dalam aliran darah. Penentuan jumlah T4 dalam tempoh ini tidak begitu bermaklumat, kerana nilainya akan selalu meningkat, walaupun fakta bahawa pecahan bebas hormon adalah normal.

Semasa mengandung, perlu mengambil hormon T4 percuma, penunjuk ini akan membantu menilai kerja kelenjar secara objektif. Ia berlaku bahawa pada wanita hamil yang sihat terdapat sedikit peningkatan tiroksin bebas, yang tidak memerlukan rawatan. Tetapi jika penunjuk ini melebihi had atas, perlu mengurangkan penunjuk dengan terapi ubat. Rawatan dijalankan dengan sangat berhati-hati, di bawah kawalan tiroksin yang berterusan, untuk memastikan perkembangan normal janin.

Pengarang artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, pakar pemakanan

Pendidikan: Diploma Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan NI Pirogov dengan ijazah dalam Perubatan Umum (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma Endokrinologi (2006).