2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46
D-dimer - apa itu? Petunjuk norma
Saintis-hematologi mencadangkan bahawa penukaran fibrinogen menjadi fibrin berlaku secara berterusan dalam plasma darah. Oleh kerana fibrin adalah penyusun utama pembekuan darah, nampaknya proses ini akan memberi kesan negatif kepada tubuh manusia. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku kerana kerja terkoordinasi sistem fibrinolitik dan pembekuan. Faktanya ialah filamen fibrin dilarutkan di bawah tindakan sistem antikoagulan, berpartisipasi dalam proses fibrinolisis. Untuk mengesan fungsi sistem hemokoagulasi dalam diagnostik makmal klinikal, penanda khas digunakan - D-dimer.
D-dimer adalah serpihan fibrinogen berpasangan yang memungkinkan untuk memerhatikan proses pembentukan dan pembubarannya.
Kandungan:
- D-dimer - apa itu?
- Sebab-sebab penampilan D-dimer
- Kadar D-dimer, akibat dari nilai rendah dan tinggi
- D-dimer pada kehamilan
- Bagaimana jika D-dimer naik atau turun?
D-dimer - apa itu?
Penggunaan D-dimer sebagai ujian untuk mendiagnosis peringkat awal pembentukan trombus telah diamalkan sejak tahun 90-an abad yang lalu. Kaedah ini mula diterapkan dalam praktiknya sebagai salah satu ujian utama, yang memungkinkan pada tahap awal untuk mengesan keadaan makmal dalam keadaan yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah. Ciri-ciri D-dimer seperti kemunculan sebatian protein setelah pembelahan darah beku diketahui 20 tahun sebelum penggunaan ujian ini dalam praktiknya, tetapi penemuan itu tidak mendapat makna praktikal kerana kurangnya pengetahuan mengenai kaedah ini.
Sekiranya sebelumnya definisi D-dimer hanya tersedia untuk klinik khusus, maka dalam perubatan moden mana-mana institusi perubatan yang memberikan bantuan dalam patologi akut hemostasis mempunyai peralatan untuk pelaksanaan teknik ini. Diagnostik kecemasan peringkat tinggi membantu memulakan rawatan tepat pada waktunya dan menyelamatkan kesihatan dan nyawa pesakit.
Sebab-sebab penampilan D-dimer
Apabila hemostasis diaktifkan, proses fibrinolisis bermula. Pemangkin utamanya, plasmin, merangsang pemecahan fibrin dan fibrinogen. Sebagai tambahan kepada produk pembusukan yang diramalkan - D- dan E-fragmen, produk sampingan, dimer dan trimer, terbentuk.
Kemunculan D-dimer dalam plasma darah menunjukkan fibrinolisis yang terlalu aktif. Proses pembelahan intensif menunjukkan peningkatan ambang pembekuan darah dan pengumpulan fibrin tidak larut pada tahap sebelumnya. Sekiranya semasa kajian D-dimer plasma darah ditemukan di dalamnya, maka ada peningkatan risiko trombosis, langkah-langkah segera harus diambil untuk memperbaiki hemostasis.
Kadar D-dimer, akibat dari nilai rendah dan tinggi
Uji indeks D-dimer adalah ujian pengaktifan hemostasis pada tahap tertinggi. Tekniknya agak rumit dan tidak termasuk dalam set diagnostik standard.
Kepekatan normal penanda dalam plasma darah orang yang sihat adalah hingga 0,5 μg / ml (500 ng / ml), atau sama sekali tidak dikesan, mempunyai nilai negatif.
Peningkatan tahap D-dimer di atas penunjuk ini adalah tanda perkembangan trombosis, pembekuan darah yang disebarkan secara intravaskular (DIC), trombosis urat dalam, dan emboli paru.
Keadaan di mana tahap D-dimer dalam plasma meningkat:
- Perubahan fisiologi semasa kehamilan;
- Proses keradangan akut;
- Lesi berjangkit dari sebarang etiologi;
- Penyakit onkologi;
- Akibat terapi trombolitik;
- Penyakit yang menyebabkan kerosakan pada parenkim hati;
- Thrombophilia semasa kehamilan atau kemandulan;
- Iskemia, infark miokard;
- Hematoma kawasan besar, trauma ketara;
- Campur tangan operasi;
- Umur lanjut usia.
Dalam 2% kes, apabila nilai D-dimer jauh lebih rendah daripada biasa dengan adanya tanda-tanda trombosis, adalah perlu untuk mengetahui penyebab hasil paradoks.
Sebab-sebab nilai rendah:
- Saiz minimum pembekuan darah;
- Pendedahan bahan yang lama untuk ujian (lebih dari 6 jam) di dalam bekas makmal;
- Ujian kelewatan;
- Kekurangan plasminogen atau perencat pengaktifan kepekatan plasminogen yang terlalu tinggi.
Dengan menggunakan kajian tahap D-dimers, adalah mungkin untuk menilai tahap risiko trombosis, sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, untuk mengesan dinamika terapi untuk patologi hemostatik. Walaupun ketepatan dan kandungan maklumat teknik ini, tidak perlu menunggu hasilnya untuk memulakan rawatan antikoagulan. Terapi dijalankan berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, tanpa membuang masa.
Kajian tentang tahap D-dimer dilakukan dengan peningkatan risiko terkena penyakit kardiovaskular (iskemia), kecurigaan proses patologi dalam sistem hemostatik.
D-dimer pada kehamilan
Menentukan tahap fibrinogen dalam plasma darah sangat penting dalam pengurusan kehamilan. Semakin dekat tarikh tutup tarikh, semakin tinggi petunjuk ini. Perlu diingat bahawa peningkatan kadar fibrinogen yang berlebihan tidak selalu sesuai dengan norma, kadang-kadang itu adalah tanda trombosis urat dalam.
Sebelum melahirkan dan segera semasa melahirkan, ia mencapai tahap maksimum, setelah 3 hari ia menurun secara intensif, setelah 30-35 hari mencapai nilai standard.
Jadual: Kadar D-dimer mengikut hari kehamilan:
| Zaman kehamilan | Nilai D-dimer pada minggu kehamilan, normal dalam ng / ml | μg FEU / ml |
| Sehingga 13 minggu | Sehingga 280 | Sehingga 0.56 |
| 13 - 20 minggu | 100 - 700 | 0.2 - 1.4 |
| 21 - 28 minggu | 150 - 850 | 0.3 - 1.7 |
| 29 - 35 minggu | 150 - 1500 | 0.3 - 3.0 |
| Dari 36 minggu hingga penghantaran | 200 - 1550 | 0.4 - 3.1 |
1 μg FEU / ml = 500 ng / ml
Sesuai dengan data dalam tabel, dapat disimpulkan bahawa semasa kehamilan, kepekatan penanda meningkat dengan meningkatnya usia kehamilan. Menguraikan nilainya akan membantu mencegah patologi kehamilan dan kelahiran anak, menambah maklumat yang diperoleh dalam analisis tradisional mengenai hasil koagulogram.
Bagaimana jika D-dimer naik atau turun?
Sekiranya terdapat keputusan ujian D-dimer negatif, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa kemampuan trombus pada orang tersebut adalah minimum. Walau bagaimanapun, walaupun dengan hasil ini, terdapat sebahagian kecil kemungkinan tromboemboli berlaku. Bahkan ujian yang paling sensitif mempunyai kesalahan tidak lebih dari 1%, ketika D-dimer negatif, tetapi masih ada trombosis.
Sekiranya terdapat hasil positif dan tahap D-dimer yang tinggi, perlu dilakukan diagnostik mendalam untuk mengesan trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki atau arteri pulmonari. Untuk ini, ultrasound vaskular dan scintografi digunakan. Semasa menafsirkan keputusan ujian, penting untuk mengambil kira penyesuaian usia.
Hasil yang diperoleh tidak selalu disebabkan oleh keadaan yang menyebabkan reaksi hemostasis yang tidak jelas, sesuai dengan kenyataan, dan ini juga harus diambil kira.
Sebab-sebab untuk nilai (positif positif) yang tinggi:
- Proses keradangan di dalam badan;
- Kehadiran neoplasma;
- Penyakit hati;
- Kehamilan;
- Baru-baru ini mengalami kecederaan dan campur tangan pembedahan yang menggerakkan sistem hemocoagulation;
- Faktor reumatoid meningkat.
Sebab untuk keputusan rendah (negatif):
- Terdapat antikoagulan dalam darah yang mencegah pembentukan gumpalan darah, atau melarutkan gumpalan darah yang ada, yang benar-benar memutarbelitkan hasil ujian;
- Sampel darah diambil dengan tidak betul, setelah beberapa saat setelah pembentukan trombus atau dengan penundaan, dalam kes pertama sistem hemocoagulation tidak sempat bereaksi, dalam kes kedua sampel darah disimpan terlalu lama.
Kesalahan teknikal juga dapat memberikan hasil yang salah, misalnya, jika terjadi perbezaan antara jumlah darah yang diambil dan jumlah antikoagulan, walaupun peratusan kesalahan tersebut sangat kecil. Penganalisis dan reagen moden untuk menjalankan ujian ekspres sangat sensitif, yang memungkinkan untuk mengesan patologi serius yang berkaitan dengan pembentukan trombus pada waktunya.
Pengarang artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Ahli Hematologi
Pendidikan: Pada tahun 2013 lulus dari Universiti Perubatan Negeri Kursk dan mendapat diploma "Perubatan Am". Setelah 2 tahun, menamatkan pengajian di bidang "Onkologi". Pada tahun 2016 menamatkan pengajian pascasiswazah di Pusat Perubatan dan Pembedahan Nasional yang diberi nama N. I Pirogov.
Disyorkan:
Kemandulan Pada Wanita - Sebab Dan Gejala Kemandulan Pada Wanita, Faktor Dan Tahap Kemandulan
Punca dan gejala kemandulan pada wanitaKandungan:Apa itu alahan?Masalah kemandulanTanda dan gejala ketidaksuburanSebab kemandulanPunca kemandulan sekunderFaktor kemandulan:Kemandulan faktor serviksKemandulan faktor tiubFaktor serviksPeritoneal tiubFaktor imunologiFaktor endokrinFaktor psikologiFaktor genetikTahap kemandulanKaedah rawatanCadanganApakah kemandulan?
Buasir Pada Wanita - Tanda Dan Gejala Pertama, Sebab Dan Akibat Buasir Pada Wanita, Bagaimana Merawatnya?
Buasir pada wanita: tanda, sebab dan rawatan pertamaBuasir pada wanita adalah penyakit yang berlaku di rektum dan dubur kerana pembesaran urat varikos. Seberapa berkesan rawatan penyakit ini dan tempohnya hanya bergantung pada lawatan tepat waktu ke doktor
Eosinofil Dalam Darah Meningkat, Apakah Norma? Sebab Untuk Meningkatkan Analisis Pada Kanak-kanak Dan Orang Dewasa
Eosinofil dalam darah meningkat, apa yang harus saya lakukan? Apakah norma?Eosinofil adalah sel darah, dengan peningkatan di mana dapat disyaki bahawa proses berikut terjadi di dalam tubuh manusia:Penyakit berjangkit berkembang;Terdapat reaksi alahan;Pencerobohan parasit telah berlaku;Terdapat keradangan tisu;Terdapat ketumbuhan
Kista Ovari Pada Wanita - Penyebab, Tanda Dan Gejala Sista Ovari Kiri Dan Kanan Pada Wanita. Akibat Dan Pecahnya Kista
Punca dan gejala sista ovari kiri dan kanan pada wanitaDefinisi penyakitKandungan:Tanda dan gejala sista ovariPemeriksaan dan ujian sista ovariPenyebab sista ovariBolehkah anda hamil dengan sista ovari?Pecahnya sista ovariLaparoskopi (penyingkiran sista ovari)Kista ovari pada wanita adalah bonjolan berisi cairan yang terbentuk di permukaan salah satu atau kedua ovari wanita, dalam kebanyakan kes dari folikel
Hemoglobin Pada Wanita Adalah Norma, Hemoglobin Tinggi Dan Rendah Pada Wanita
Hemoglobin pada wanita - apakah norma?Hemoglobin adalah komponen utama sel darah merah, yang bertanggungjawab untuk pemindahan oksigen dari paru-paru ke tisu. Kepekatan unsur ini dianggap sebagai salah satu parameter biokimia darah yang paling penting
