Hepatitis C Pada Kanak-kanak - Penyebab, Gejala, Diagnosis Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Hepatitis C pada kanak-kanak

Hepatitis C adalah penyakit menular dan radang yang menyerang hati ketika dijangkiti virus hepatitis C (HCV).

Pada kanak-kanak, hepatitis C pada 80-90% kes segera mula berkembang sebagai penyakit kronik. Bahagiannya dalam hepatitis virus akut pada kanak-kanak di bawah usia 14 tahun adalah 1%, dalam struktur hepatitis virus kronik - 41%.

HCV berbeza dengan jenis virus lain kerana terdapat dalam serum dalam jumlah kecil, jadi sistem kekebalan tubuh memberikan tindak balas yang lemah dan tertunda ketika dijangkiti.

Menurut statistik dari Amerika Syarikat dan Eropah Barat, hepatitis C menyumbang 95% kes hepatitis virus, termasuk pasca transfusi (disebabkan oleh pemindahan darah yang dijangkiti).

Virus hepatitis C sangat berbahaya; ia boleh wujud di dalam tubuh untuk waktu yang lama dalam keadaan tidak aktif dan berubah secara genetik. HCV menyerang hepatosit (sel hati), yang membawa kepada percambahan tisu penghubung (fibrosis) dan nekrosis hati. Komplikasi hepatitis C boleh menjadi vaskulitis, ensefalopati, arthritis, kerana virus ini dapat meresap ke dalam tisu otak, jantung, dll.

Kandungan:

• Sebab-sebab perkembangan hepatitis C pada kanak-kanak
• Jenis hepatitis C
• Gejala hepatitis C pada kanak-kanak
• Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak
• Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak
• Ramalan dan pencegahan

Sebab-sebab perkembangan hepatitis C pada kanak-kanak

Virus hepatitis C menular melalui darah. Terdapat dua laluan utama penularan - parenteral dan menegak (dari ibu ke anak semasa bersalin). Kejadian penularan perinatal kepada anak dari ibu yang dijangkiti adalah sekitar 5%. Sekiranya terdapat gabungan virus hepatitis C dan jangkitan HIV, angka ini meningkat sebanyak 3-4 kali.

Kaedah penghantaran parenteral:

• Pelbagai manipulasi perubatan: penggunaan instrumen yang tidak steril untuk rawatan gigi, pelbagai jenis suntikan; terdapat risiko tinggi jangkitan semasa pemindahan darah, hemodialisis, plasmapheresis, jika darah kurang diperiksa dan dijangkiti, semasa pelbagai intervensi pembedahan dan pemindahan organ;
• Kegagalan untuk mematuhi peraturan kebersihan diri: penggunaan pisau cukur orang lain, persediaan manikur; virus hepatitis C ditularkan melalui rumah tangga dengan adanya mikrotraum, melalui lecet dan luka;
• Prosedur yang berkaitan dengan kerosakan pada kulit: tatu, tindikan yang dibuat di tempat yang dipersoalkan;
• Penggunaan jarum suntik berulang untuk pentadbiran ubat intravena;
• Seks yang tidak dilindungi, terutamanya semasa haid.

Jenis hepatitis C

Tempoh aliran dibezakan:

• Hepatitis akut (sehingga 3-6 bulan);
• Hepatitis kronik (lebih daripada 6 bulan). Bentuk kronik boleh menjadi akibat penyakit akut, tetapi dalam kebanyakan kes proses kronik adalah yang utama. Penyakit ini dicirikan oleh proses progresif yang panjang dan menyebabkan kerosakan hati yang serius: sirosis, kegagalan hati, tumor ganas.

Bergantung pada gejala klinikal, terdapat:

• Bentuk akut khas, disertai dengan tanda-tanda penyakit kuning;
• Atipikal (bentuk anikterik), yang lebih biasa pada kanak-kanak.

Gejala hepatitis C pada kanak-kanak

Tempoh inkubasi adalah rata-rata 5-8 minggu. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tanda-tanda pertamanya mungkin muncul walaupun 6-12 bulan selepas jangkitan. Pada hepatitis C akut, terdapat sindrom asthenik-vegetatif, sakit di perut dan sendi, peningkatan suhu untuk jangka masa panjang hingga 37-38 ° C; air kencing menjadi gelap dan berbuih, najis berubah warna. Mabuk badan disertai dengan loya, muntah.

Tanda-tanda penyakit kuning (menguning kulit, sklera mata dan mukosa mulut) pada kanak-kanak tidak selalu muncul, tetapi hanya pada 20-40% kes, dan berlangsung selama 2-3 minggu. Penyakit kuning pada hepatitis C lebih ringan daripada jenis hepatitis lain. Kursus akut penyakit ini diperhatikan dalam 10-20% kes, dan biasanya menjadi kronik. Dalam kes ini, kesejahteraan anak mencapai keadaan normal, hati dapat sedikit membesar dan mengeras.

Hepatitis C kronik biasanya tanpa gejala, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Dengan latar belakang keadaan kesihatan kanak-kanak yang agak memuaskan, hepatomegali (pembesaran hati) didiagnosis, dalam 60% kes - juga splenomegali (pembesaran limpa). 35% kanak-kanak dengan hepatitis C kronik mengalami peningkatan keletihan, asthenia, kelemahan, gangguan gastrointestinal, telangiectasia ("urat labah-labah" pada badan).

Walaupun terdapat gejala yang teruk, terdapat kecenderungan berterusan untuk fibrosis tisu hati. Dalam 50% kes, ini berlaku setahun selepas jangkitan, dalam 87% - dalam 5 tahun. Walaupun dengan sedikit fibrosis, hepatitis C pada kanak-kanak lebih kerap daripada pada orang dewasa membawa kepada akibat yang serius seperti sirosis hati, hati dan kegagalan buah pinggang, dan pendarahan.

Bentuk kronik penyakit ini adalah kitaran, ketika fasa eksaserbasi digantikan oleh fase pengampunan, dan sering ditemukan secara kebetulan.

Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak

HCV didiagnosis berdasarkan hasil ujian biokimia dan serologi. Dalam darah dengan HCV, selalu ada peningkatan tahap enzim ALT dan ACT, kadang-kadang peningkatan bilirubin. Kajian serologi (ELISA) mengesahkan adanya antibodi dalam darah, membantu menentukan aktiviti virus, tahap penyakit, dan tempoh jangkitan.

Baca lebih lanjut: Norma bilirubin dalam darah

Kajian PCR dapat mengesan RNA HCV dalam darah 3-4 hari selepas jangkitan, ketika antibodi belum terbentuk. Kaedah PCR menentukan genotip dan kepekatan virus dalam darah. Semakin banyak tumpuan, semakin teruk prognosis. HCV genotip 1b paling sering dijumpai pada kanak-kanak, yang dicirikan oleh peralihan 90% ke peringkat kronik dan perjalanan yang agak teruk.

Hepatitis C pada kanak-kanak harus dibezakan dengan hepatitis virus lain (terutamanya dari hepatitis B), penyakit hemolitik, penyakit kuning obstruktif (mekanikal).

Selain itu, ultrasound perut dapat dilakukan. Dalam beberapa kes, diperlukan biopsi hati.

Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak

Hepatitis C pada kanak-kanak dirawat dengan cara yang sama seperti jenis hepatitis virus lain. Rawatan merangkumi pengambilan ubat antivirus, imunomodulator, terapi simptomatik (penghapusan manifestasi klinikal penyakit ini). Dianjurkan untuk tinggal di tempat tidur dan mengikuti diet.

Dalam bentuk hepatitis kronik (dan untuk mencegah peralihan penyakit ke tahap kronik), persiapan interferon digunakan: viferon, roferon A, intron A, serta penguat ribavirin dan interferon (sikloferon). Kanak-kanak berumur 3-17 tahun, jika tidak terdapat kontraindikasi, ditetapkan interferon-alpha rekombinan (IFN-a) dalam kombinasi dengan ribavirin atau secara berasingan.

Rejimen rawatan ditentukan secara individu, bergantung kepada keparahan proses dan faktor-faktor lain. Tempoh rawatan adalah rata-rata 6 bulan hingga setahun. Dalam bentuk malignan, hormon kortikosteroid diresepkan.

Juga, dalam hepatitis kronik, ursosan boleh digunakan - ubat dengan kesan imunomodulator, antikolestatik, antioksidan. Ia diambil selari dengan interferon atau sebagai monoterapi.

Kesan sampingan terapi antivirus boleh berlaku perubahan komposisi darah, gangguan gastrointestinal ringan, sakit kepala dan sakit otot, demam, kelemahan umum, kulit kering, dan keguguran rambut. Tetapi ketika tubuh terbiasa dengan ubat-ubatan, kesejahteraan pesakit bertambah baik.

Untuk meringankan keadaan dan melegakan beban toksik dari hati, terapi tambahan boleh diresepkan, termasuk penggunaan hepatoprotectors (Essentiale forte, Karsil, Silymar) dan sorben (Enterosgel, karbon aktif).

Baca Lagi: Senarai Hepatoprotectors Terbaik untuk Pembaikan Hati

Ramalan dan pencegahan

Prognosis penyakit berbeza-beza. Bentuk hepatitis C yang akut dapat disembuhkan sepenuhnya dalam setahun dengan terapi yang mencukupi. Proses kronik boleh memakan masa puluhan tahun dan membawa kepada sirosis. Dalam bentuk penyakit yang teruk dan rumit serta perkembangan proses ganas, terdapat risiko kematian.

Langkah pencegahan merangkumi:

• Penggunaan alat perubatan steril atau boleh guna (picagari, alat pergigian, kateter);
• Pemeriksaan dan ujian darah yang teliti untuk transfusi dan persiapannya;
• Mengikuti peraturan kebersihan diri;
• Melawan ketagihan dadah kanak-kanak.

Pengarang artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli hepatologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Akademi Perubatan Tentera. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Perubatan Voronezh. NN Burdenko lulus dari kediaman dalam bidang "Hepatologi" (2012).