Hepatitis C Kronik - Gejala, Diagnosis Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Hepatitis C kronik

Hepatitis C kronik adalah penyakit berjangkit yang kompleks. Dalam kalangan perubatan, penyakit hati yang meresap ini telah disebut sebagai pembunuh kasih sayang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hepatitis kumpulan C sangat tidak simptomatik (dari 6 bulan atau lebih) dan dikesan hanya semasa ujian darah klinikal yang kompleks.

Menurut statistik yang ada, dalam 70% kes, hepatitis C menjadi kronik. Pada masa ini, bentuk virus ini menduduki tempat pertama dalam jumlah pesakit yang dijangkiti yang mengalami komplikasi teruk. Semasa menjalankan penyelidikan di berbagai negara di dunia, didapati bahawa jangkitan HCV dikesan pada 80% pesakit.

Kandungan:

• Berapa lama orang hidup dengan hepatitis C kronik?
• Punca hepatitis kronik
• Gejala hepatitis kronik
• Diagnostik hepatitis kronik
• Rawatan hepatitis kronik
• Diet untuk hepatitis kronik
• Komplikasi hepatitis kronik

Berapa lama orang hidup dengan hepatitis C kronik?

Organisasi Kesihatan Sedunia melakukan penyelidikan secara berkala mengenai penyakit virus dan penyakit berjangkit hepatitis C, yang datanya selalu diumumkan. Menurut data yang diterbitkan di media khusus, dan juga di portal perubatan perubatan, setakat ini, lebih daripada 500 juta kes jangkitan dengan bentuk hepatitis ini telah direkodkan di berbagai negara di dunia.

Dalam kalangan perubatan tertinggi, terdapat keyakinan bahawa dalam 10 tahun jumlah pesakit yang mengalami komplikasi yang berkaitan dengan hepatitis akan meningkat beberapa kali:

• barah hati akan dikesan pada lebih daripada 70% pesakit;
• sirosis hati akan didiagnosis pada lebih daripada 55% pesakit;
• jumlah kes di mana penyakit dengan hepatitis C akan berakhir kematian akan meningkat dua kali ganda (hari ini, 57% pesakit dari jumlah keseluruhan pesakit mati akibat sirosis, dan 43% - dari karsinoma hepatoselular).

Ramai orang sangat prihatin dengan soalan: berapa tahun anda boleh hidup dengan hepatitis C kronik? Virus penyakit ini bukan "pembunuh" langsung. Ini mendorong perkembangan dan perkembangan pelbagai patologi yang mempunyai kesan buruk pada tubuh pesakit dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Separuh populasi lelaki lebih mudah diserang penyakit ini - mereka mengalami komplikasi beberapa kali lebih kerap dengan latar belakang hepatitis C.

Jangkitan virus hepatitis C boleh berada dalam keadaan tidak aktif selama beberapa tahun di dalam tubuh manusia, tanpa menyebabkan gejala atau ketidakselesaan. Dalam beberapa kes, perkembangan penyakit ini boleh berlaku 50 tahun selepas jangkitan. Pakar mengatakan bahawa dengan terapi sokongan yang tepat, pesakit dengan hepatitis C kronik dapat hidup seumur hidup.

Pada masa yang sama, pada beberapa pesakit, sirosis hati atau komplikasi berbahaya yang lain dapat terjadi dalam jangka waktu yang singkat (10-15 tahun) setelah dijangkiti virus hepatitis C. Minum alkohol secara signifikan dapat mengurangkan usia pesakit dengan bentuk penyakit ini.

Punca hepatitis kronik

Walaupun perkembangan aktif industri perubatan, pada masa ini, kebanyakan orang dijangkiti virus hepatitis C di institusi perubatan atau pejabat pergigian.

Dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku semasa pelbagai manipulasi, di mana orang yang sihat bersentuhan dengan bahan biologi yang dijangkiti:

• semasa suntikan (intramuskular, subkutan, intravena, penitis);
• semasa pemindahan darah;
• semasa rawatan pergigian;
• semasa prosedur hemodialisis, dll.

Penyebaran virus hepatitis di institusi perubatan berlaku kerana ketidakpatuhan terhadap norma dan peraturan kebersihan dan epidemiologi. Perubatan moden mengenal pasti penyebab utama jangkitan dengan hepatitis C, yang merangkumi perkara berikut:

• penggunaan produk kebersihan diri orang lain (berus gigi, tuala, aksesori pencukur, alat manikur, dll.);
• melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan pasangan yang tidak disahkan;
• penggunaan satu picagari oleh pengguna ubat intravena;
• mengunjungi salon rahsia di mana tindik atau tatu dilakukan dalam keadaan tidak bersih;
• jangkitan anak oleh ibu semasa bersalin;
• lawatan ke salon kuku dan kecantikan di mana alat pembersihan tidak dilakukan dengan betul.

Gejala hepatitis kronik

Hepatitis C kronik boleh menjadi asimtomatik dalam tubuh pesakit selama 15-25 tahun.

Pada masa yang sama, penyakit ini mungkin disertai oleh gejala berikut:

• dengan latar belakang penurunan imuniti, pesakit mengalami selesema dan penyakit virus;
• reaksi alahan;
• mabuk umum badan;
• peningkatan rejim suhu (pada pesakit, suhu mungkin sedikit meningkat, atau mungkin ada demam yang kuat);
• keletihan kronik, dengan latar belakang kecacatan berlaku;
• peningkatan keletihan (pesakit menjadi letih walaupun dengan sedikit usaha fizikal);
• sakit kepala yang sering menyerupai serangan migrain;
• gangguan organ-organ saluran gastrousus;
• penyakit sistem genitouriner berkembang;
• kelemahan fungsi hati;
• perkembangan penyakit jantung dan saluran darah;
• kelemahan umum;
• peningkatan saiz hati;
• hilang selera makan;
• loya yang kerap;
• refleks muntah;
• penurunan berat badan, dll.

Diagnostik hepatitis kronik

Kerana fakta bahawa hepatitis C kronik seringkali tidak simptomatik, untuk mendiagnosis penyakit ini, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap terhadap pesakit, yang merangkumi pelbagai manipulasi. Semasa pemeriksaan pesakit, pakar gastroenterologi atau pakar penyakit berjangkit mesti mengumpulkan sejarah perubatan terlebih dahulu. Pakar harus memberi perhatian khusus kepada kaedah jangkitan pesakit, kerana ini perlu mengumpulkan maklumat mengenai gaya hidupnya. Kehadiran gejala ciri penyakit ini akan membantu doktor yang hadir untuk membuat diagnosis awal, sehingga memungkinkan untuk menguraikan satu set langkah diagnostik yang akan datang.

Di institusi perubatan domestik, ketika mendiagnosis hepatitis C kronik, kaedah moden digunakan, pengalaman pakar terkemuka dari seluruh dunia, peralatan inovatif dan pelbagai ujian klinikal. Sejak tahun 2000, ujian khas telah dilakukan di klinik Rusia, hasilnya dapat menunjukkan adanya virus hepatitis C di dalam tubuh manusia. Satu ujian seperti itu adalah "ELISA", yang merangkumi kit yang mengandungi antigen HCV yang diasingkan dari gen bukan struktur. Anda juga boleh melihat ujian imunoglobulin rekombinan "RIBA", yang menggunakan antigen yang sama. Kedua-dua ujian ini dirancang khusus untuk mengesan HCV RNA.

Ketika menjalankan diagnostik, kaedah ELISA digunakan, yang disetujui oleh FDA dan disarankan oleh mereka untuk digunakan. Ujian ini berpatutan, sehingga orang yang mempunyai sokongan kewangan sederhana dapat membayarnya. Mereka sangat sering digunakan untuk diagnosis utama hepatitis kumpulan C, kerana mereka dapat menentukan keberadaan antibodi virus di dalam tubuh pesakit yang mempunyai tanda-tanda klinikal penyakit ini. Oleh kerana kepekaan yang tinggi terhadap jangkitan virus ini, ujian ELISA digunakan untuk memeriksa pesakit yang berisiko. Hasil pengujian yang salah dapat diperoleh ketika memeriksa pasien yang menjalani hemodialisis di mana gangguan autoimun atau imunodefisiensi dikesan.

Selepas ujian, pengesahan diagnosis makmal mesti diperoleh. Untuk ini, pesakit perlu menderma darah, yang diperiksa dengan teliti untuk mengetahui adanya antibodi terhadap HCV, dan juga untuk aktiviti ALT. Kajian-kajian ini dilakukan dengan menggunakan reagen khas dan peralatan perubatan berteknologi tinggi. Untuk mendapatkan gambaran klinikal yang tepat mengenai perjalanan penyakit ini, perlu dilakukan kawalan dinamik indikator ALT (pakar mengesyorkan agar kajian semacam itu dilakukan sekurang-kurangnya sekali sebulan). Sekiranya aktiviti ALT normal diamati selama beberapa bulan, dengan adanya antibodi HCV, pesakit tersebut akan dipindahkan ke kumpulan pembawa virus.

Semasa kajian makmal mengenai bahan biologi pesakit, pakar menggunakan penanda khusus.

Hasil ujian klinikal mungkin mempunyai tafsiran berikut:

• positif;
• tidak tentu (jika hasil seperti itu diperoleh, pesakit disyorkan menjalani pemeriksaan makmal kedua setelah 2 bulan);
• negatif.

Diagnosis tepat yang menunjukkan adanya hepatitis C kronik dalam darah seseorang dapat dibuat jika RNA HCV dikesan dalam 6 bulan.

Gambaran yang lebih tepat mengenai kawasan kerosakan hati pada tahap mikroselular dapat diperolehi dari biopsi. Teknik ini menyediakan manipulasi pembedahan, di mana bahan biologi pesakit diambil. Selepas itu, sampel tisu dipindahkan ke makmal, di mana pemeriksaan histologi menyeluruh akan dilakukan. Berkat biopsi, adalah mungkin untuk mengenal pasti sirosis, barah hepatik dan penyakit lain yang boleh mengancam nyawa pesakit pada peringkat awal perkembangannya. Semasa mendiagnosis pesakit dengan hepatitis kronik

Manifestasi morfologi berikut sering dinyatakan:

• terdapat gabungan degenerasi hidropik dan lemak dengan badan asidofilik Kounsilman;
• penyusupan limfoid dikesan, dengan latar belakang folikel yang terbentuk, penyetempatannya adalah saluran portal;
• nekrosis bertahap berkembang;
• saluran empedu terjejas, dll.

Semasa menjalankan diagnosis yang komprehensif, seorang pakar dapat menunjukkan adanya hepatitis C kronik, perkembangan sirosis hati, yang didahului oleh nekrosis kumpulan intralobular. Doktor yang hadir mungkin mengesyaki adanya bentuk penyakit ini ketika berdebar-debar di kawasan di mana organ-organ saluran gastrousus berada. Dengan perubahan ukuran hati dan limpa, dapat dikatakan bahawa hepatitis C virus telah menjadi kronik.

Anda boleh menentukan ukuran tepat organ yang terjejas dengan menggunakan diagnostik perkakasan:

• pemeriksaan ultrasound;
• Imbasan CT;
• Pengimejan resonans magnetik.

Rawatan hepatitis kronik

Selepas diagnosis dan pengesahan hepatitis C kronik yang menyeluruh, pesakit harus menjalani persiapan terapi.

Untuk melakukan ini, anda mesti lulus:

• ujian darah umum dan klinikal;
• analisis air kencing umum;
• ujian darah untuk hormon tiroid;
• koagulogram;
• ujian darah untuk jangkitan HIV, sifilis, serta penyakit menular seksual dan lain-lain.

Sekiranya, semasa ujian makmal, pesakit mempunyai tahap hemoglobin yang tinggi, maka dia perlu lulus ujian tambahan, yang memungkinkannya menentukan tahap zat besi serum.

Semua pesakit yang telah didiagnosis dengan hepatitis C kronik mesti menjalani terapi antivirus. Di banyak institusi perubatan, ketika memilih kaedah untuk merawat bentuk penyakit ini, mereka menggunakan saranan yang diberikan oleh Institut Kesihatan Nasional dan Persatuan Eropah untuk Kajian Penyakit Hati. Mereka bertujuan untuk kategori pesakit di mana keradangan nekrotik teruk atau sederhana telah dikenal pasti. Terapi etiopatogenetik ditunjukkan untuk pasien yang mengalami fibrosis hati, yang mana terdapat peningkatan tahap ALT.

Tugas utama pakar yang menjalankan rawatan kompleks pesakit yang didiagnosis dengan hepatitis C kronik adalah pembasmian virus. Berkat kaedah rawatan moden dan ubat-ubatan yang unik, doktor dapat melambatkan perkembangan penyakit ini. Pesakit yang benar-benar mengikuti cadangan pakar mula merasakan peningkatan kecil sebaik sahaja memulakan terapi. Setelah menyelesaikan rawatan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan makmal, kerana gambaran histologi hati ditentukan.

Untuk mencapai hasil yang baik, terapi untuk pesakit dengan hepatitis C kronik harus dilakukan di dinding institusi perubatan. Klinik khusus mempunyai peralatan dan ubat yang diperlukan untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit secara keseluruhan. Kelebihan rawatan pesakit dalam merangkumi hakikat bahawa pusat perubatan moden mematuhi semua peraturan rejim kebersihan dan epidemiologi. Pesakit ini dirawat oleh pakar yang berkelayakan - pakar gastroenterologi, hepatologi dan pakar penyakit berjangkit.

Kursus terapi ubat, yang ditujukan untuk rawatan hepatitis C kronik, melibatkan pengambilan pelbagai ubat:

• interferon dan ubat lain dengan kesan antivirus;
• azathioprine atau prednisolone, serta ubat lain yang tergolong dalam kategori imunosupresan;
• ubat gabungan;
• agen patogenetik, dll.

Sejumlah kajian klinikal yang dilakukan di negara-negara yang berlainan di dunia telah membuktikan faedah interferon dalam rawatan hepatitis C. kronik. Ubat ini digunakan dalam bentuk suntikan, yang diberikan secara subkutan atau intramuskular. Rata-rata, rawatan adalah 12 bulan, dengan syarat antibodi hilang dari darah pesakit tiga bulan setelah permulaan terapi.

Kursus rawatan dengan interferon dikontraindikasikan pada pesakit yang mempunyai patologi berikut:

• gangguan mental;
• keadaan kemurungan;
• sawan epilepsi yang kerap;
• sawan;
• kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah;
• sirosis hati yang terurai;
• penyakit kompleks jantung dan saluran darah;
• organ yang dipindahkan dari penderma.

Dalam rawatan hepatitis C kronik, monoterapi dilakukan untuk wanita dalam kes berikut:

• pesakit tidak mempunyai masalah dengan berat badan berlebihan;
• usia pesakit belum mencapai tanda 40 tahun;
• kepekatan antibodi virus yang rendah dalam darah;
• tahap besi normal;
• perubahan minimum dalam struktur hati;
• peningkatan tahap ALT dalam darah, dll.

Dalam kes lain, terapi kombinasi ditetapkan untuk pesakit dengan penyakit ini. Semasa rawatan, pesakit mungkin mengalami pelbagai kesan sampingan: anemia, mual, kelemahan, pening, dll. Kursus terapi kombinasi mungkin memakan masa 6 bulan atau lebih. Tempoh rawatan secara langsung akan bergantung pada hasil ujian darah makmal, yang mesti dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali sebulan. Sekiranya selepas 3 bulan dari awal rawatan, menurut keputusan ujian, tidak ada perubahan yang lebih baik, doktor boleh mengubah perjalanan terapi.

Kursus rawatan untuk hepatitis kumpulan C kronik melibatkan pengambilan ubat antivirus.

Rawatan sedemikian tidak boleh diresepkan kepada semua pesakit dengan diagnosis seperti itu, kerana terdapat sejumlah kontraindikasi:

• kehamilan;
• tempoh penyusuan;
• kegagalan buah pinggang;
• anemia;
• hemoglobinopati;
• penyakit jantung dan saluran darah.

Sekiranya pakar memilih teknik rawatan untuk pesakit yang mempunyai penyakit bersamaan dengan hepatitis, diperlukan beberapa kajian tambahan. Sangat penting untuk mencapai interaksi ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan hepatitis C kronik dan penyakit lain yang sama seriusnya.

Strategi rawatan semasa untuk hepatitis C kronik adalah terapi antivirus gabungan.

Pesakit diberi ubat yang saling berinteraksi dengan sempurna (seperti yang dibuktikan oleh banyak kajian klinikal):

• ribavirin;
• interferon alpha.

Walaupun secara amnya ubat-ubatan ini tidak memberi kesan terapeutik yang kuat pada tubuh pesakit, secara kombinasi ubat ini dapat mengatasi virus hepatitis C. Secara berasingan, ubat ini hanya diresepkan sekiranya terdapat kontraindikasi serius terhadap salah satu ubat ini.

Dalam rawatan hepatitis C kronik, hepatoprotectors sering digunakan, yang membantu memulihkan fungsi hati. Ubat semacam itu mempunyai kesan positif pada tahap mikroselular, oleh itu setiap pakar memasukkannya dalam terapi.

Baca Lagi: Senarai Hepatoprotectors Terbaik untuk Pembaikan Hati

Terima kasih kepada rawatan ubat yang dipilih dengan betul, pakar dapat mencegah perkembangan hepatitis. Pada sesetengah pesakit, setelah menjalani terapi yang kompleks, fungsi hati pulih sepenuhnya. Tempoh rawatan bergantung pada tahap penyakit, keadaan umum pesakit, dan banyak faktor lain.

Selepas permulaan terapi ubat, pesakit perlu diuji secara berkala. Ujian darah makmal pertama harus dilakukan 2 minggu selepas permulaan pengambilan ubat. Pesakit menjalani analisis biokimia dan klinikal, berdasarkan hasil yang mana mungkin untuk menentukan tahap antibodi dalam serum darah. Kali kedua kajian makmal mengenai bahan biologi pesakit dilakukan 4 minggu selepas permulaan rawatan. Penghantaran ujian seterusnya hendaklah dilakukan sebulan sekali. Setiap 3 bulan sekali, pesakit perlu melakukan ujian darah untuk menentukan petunjuk hormon tiroid, yang mana fungsi yang betul bergantung kepada fungsi organ dan sistem tubuh manusia secara langsung.

Sekiranya, semasa rawatan hepatitis C kronik pada pesakit, penyakit kronik mulai berkembang, dia perlu berunding dengan pakar khusus. Selepas itu, doktor yang hadir perlu membetulkan terapi terapi, dengan mengambil kira cadangan pakar lain.

Mengenai subjek: Adakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya?

Diet untuk hepatitis kronik

Sekiranya terdapat penyakit yang kompleks seperti hepatitis C kronik, pesakit perlu mengikuti diet sepanjang hidup mereka. Oleh kerana sekatan diet yang dipaksakan, sangat mungkin untuk memudahkan kerja hati. Pesakit harus menyemak jadual hariannya, dan bukannya tiga makanan utama (sarapan, makan tengah hari dan makan malam), beralih ke makanan pecahan. Dalam kes ini, pesakit harus makan 6-7 kali sehari, dalam jumlah yang terhad. Semasa mengikuti diet, pesakit mesti minum sejumlah besar air setiap hari sehingga semua toksin dikeluarkan dari badan.

Dalam kebanyakan kes, pesakit yang didiagnosis menderita hepatitis C kronik mempunyai masalah dengan saluran gastrousus, khususnya, patologi saluran empedu berkembang. Dengan latar belakang perubahan dalam badan, pesakit dilarang sama sekali meminum alkohol dan minuman beralkohol. Pakar sangat mengesyorkan menyingkirkan ketagihan lain seperti nikotin dan ketagihan dadah.

Pada pesakit hepatitis C kronik, pesakit harus mengikuti diet khas (jadual nombor 5). Pesakit dilarang memakan makanan berikut:

• daging berlemak dan ikan;
• sosej;
• daging salai;
• daging dan ikan dalam tin;
• kaviar ikan;
• keju;
• krim;
• produk tenusu berlemak;
• telur ayam dalam bentuk apa pun;
• lemak haiwan;
• kekacang;
• rempah panas;
• acar;
• kacang;
• sup daging;
• minuman berkarbonat dan produk lain yang mengandungi pewarna dan bahan pengawet.

Produk berikut dibenarkan:

• daging pemakanan dan ikan;
• sayur-sayuran dan buah-buahan;
• minyak sayuran;
• buah kering;
• sup vegetarian;
• madu asli;
• bubur;
• Kompot buah kering tanpa gula;
• teh herba, dll.

Baca lebih lanjut: Diet untuk hepatitis C

Komplikasi hepatitis kronik

Hepatitis Kumpulan C adalah penyakit yang sangat berbahaya, dengan latar belakang penyakit serius yang sering timbul:

• fibrosis hati (parut terbentuk di tisu hati);
• steatosis (lemak mula berkumpul di sel hati);
• sirosis hati (perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di hati);
• ensefalopati (di bawah pengaruh toksin, otak rosak);
• ascites (cecair terkumpul di rongga perut);
• karsinoma hepatoselular, dll.

Sebilangan besar pesakit yang dijangkiti virus hepatitis C mengalami komplikasi berbahaya:

• kegagalan hati;
• penurunan pembekuan darah;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• loya dan muntah, dll.

Semua produk yang memerlukan rawatan panas mesti dimasak dalam dandang berganda atau ketuhar dengan minimum minyak sayuran.

Mengenai subjek: Makanan yang paling berguna untuk hati

Pengarang artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli hepatologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Akademi Perubatan Tentera. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Perubatan Voronezh. NN Burdenko lulus dari kediaman dalam bidang "Hepatologi" (2012).