Hipercapnia Dan Hipokemia - Apakah Perbezaannya? Akibat Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 09:51

Hipercapnia dan hipokemia - akibat dan rawatan

Hipokemia adalah penurunan tahap oksigen dalam darah. Hypercapnia adalah penumpukan karbon dioksida dalam darah. Kedua-dua keadaan ini berkembang dengan syarat udara yang dihirup mengandungi oksigen yang tidak mencukupi. Sekiranya tahapnya tidak pulih normal, maka hipokemia dan hiperkapnia akan menimbulkan hipoksia. Kedua-dua keadaan inilah yang dianggap sebagai gejala utama yang menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Dalam bentuk akut, kegagalan pernafasan boleh menjadi hiperkapik dan hipokemia. Dalam kes pertama, kegagalan pernafasan berkembang dengan peningkatan tahap karbon dioksida dalam darah, dan dalam kes kedua, bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke darah menyebabkannya. Selalunya pada seseorang yang mengalami kegagalan pernafasan akut, hiperkapnia dan hipokemia diperhatikan, tetapi penting bagi doktor untuk menentukan keadaan mana yang berlaku, kerana taktik pengurusan pesakit bergantung pada ini.

Kandungan:

• Patogenesis hiperkapnia dan hipokemia
• Penyebab kebuluran oksigen badan
• Punca dan gejala hiperkapnia
• Punca dan gejala hipokemia
• Rawatan hiperkapnia dan hipokemia: apa perbezaannya?

Patogenesis hiperkapnia dan hipokemia

Jadi, jika tahap karbon dioksida dalam darah meningkat, maka orang itu didiagnosis menderita hiperkapnia. Dengan penurunan kandungan oksigen dalam darah, mereka membicarakan hipokemia.

Oksigen, yang memasuki paru-paru bersama dengan udara yang dihirup, dibawa dengan aliran darah melalui badan dengan bantuan eritrosit, mengikat dengan hemoglobin. Hemoglobin, yang membawa oksigen ke tisu, dipanggil oxyhemoglobin. Ketika sampai ke tempat tujuannya, oxyhemoglobin menyerah oksigen, setelah itu menjadi deoxyhemoglobin, yang dapat menyambung kembali oksigen, atau karbon dioksida, atau air. Walau bagaimanapun, biasanya, dalam tisu di mana hemoglobin menyampaikan oksigen, karbon dioksida sudah menantinya. Ia mengambilnya dan mengeluarkannya dari tisu ke paru-paru, yang, semasa menghembus nafas, menyingkirkan tubuh dari karbon dioksida. Hemoglobin, yang membawa karbon dioksida, disebut karbohemoglobin.

Sekiranya kita mempertimbangkan proses ini dalam bentuk rajah, maka ia akan kelihatan seperti ini:

• Hb dalam sel darah merah + O2 dari udara = HbO2 (reaksi ini berlaku pada paru-paru, dari mana hemoglobin kaya oksigen dihantar ke tisu).
• HbO2> Hb + O2, sementara oxyhemoglobin memberikan oksigen ke tisu.
• Hb + CO2 (deoxyhemoglobin mengambil karbon dioksida dari tisu) = HbCO2 (karohemoglobin ini dihantar kembali ke paru-paru untuk menyingkirkan karbon dioksida).
• HbCO2 dari tisu dipecah menjadi Hb dan CO2 di paru-paru. Dalam kes ini, CO2 dikeluarkan, dan Hb mengambil molekul O2 baru untuk menghantar oksigen ke tisu lagi.
• Kitaran berulang lagi.

Dalam formula ini:

• Hb - hemoglobin.
• HbO2 adalah oxyhemoglobin yang tidak stabil.
• O2 ialah oksigen.
• CO2 adalah karbon dioksida.
• HbO2 adalah karbohemoglobin yang tidak stabil.

Reaksi pertukaran oksigen dan karbon dioksida seperti itu berlaku dengan syarat seseorang bernafas di udara bersih, dalam hal ini, tisu tidak mengalami kebuluran oksigen. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa hemoglobin yang berkurang dapat melekat pada molekul mana pun, kerana ia tidak mempunyai ikatan yang kuat. Dengan kata mudah, dia melekatkan komponen yang ada padanya Sekiranya terdapat sedikit molekul oksigen di paru-paru, maka hemoglobin akan mengambil molekul karbon dioksida dan menghantarnya ke tisu bersama dengan darah arteri. Akibatnya, seseorang menghidap hipoksia, iaitu kebuluran oksigen.

Hipoksia, hipokemia, dan hiperkapnia adalah tiga gejala yang merupakan ciri kegagalan pernafasan akut.

Penyebab kebuluran oksigen badan

Banyak faktor yang boleh menimbulkan hipoksia.

Walau bagaimanapun, bergantung pada sifat asalnya, terdapat dua jenis reaksi hipoksia:

Hipoksia eksogen. Dalam kes ini, hipoksia berkembang akibat kenyataan bahawa tahap oksigen di udara yang dihirup menjadi rendah. Oleh itu, darah manusia tidak tepu dengan O2, yang menyebabkan oksigen pada tisu kelaparan. Hipoksia eksogen berkembang pada orang yang terbang di tempat tinggi, di pendaki batu, penakluk puncak gunung, penyelam skuba. Juga, hipoksia eksogen berkembang pada mana-mana orang yang menyedut udara dengan kekotoran berbahaya.

Hipoksia, yang berkembang dengan latar belakang pelbagai patologi sistem pernafasan atau peredaran darah.

Hipoksia semacam itu terbahagi kepada 4 subspesies:

• Hipoksia pernafasan, yang menampakkan dirinya melanggar fungsi pernafasan luaran. Pada masa yang sama, jumlah sebenar pengudaraan alveoli per unit masa lebih rendah daripada keperluan badan. Hipoksia pernafasan disebabkan oleh kecederaan dada, gangguan patensi saluran udara, penurunan permukaan kerja tisu paru-paru, penghambatan pusat pernafasan (dengan latar belakang pengambilan ubat, dengan edema paru, dengan keradangan tisu paru-paru). Hipoksia pernafasan boleh menjadi akibat penyakit seperti radang paru-paru, emfisema, pneumosklerosis, penyakit paru obstruktif kronik. Ia juga mampu berkembang dengan latar belakang keracunan tubuh dengan bahan toksik.
• Bentuk hipoksia peredaran darah, yang berkembang dengan latar belakang kekurangan akut atau kronik sistem peredaran darah. Gangguan seperti itu boleh disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital, misalnya, tingkap bujur terbuka.
• Hipoksia tisu berkembang dengan keracunan. Dalam kes ini, tisu hanya menolak untuk menerima oksigen yang dibekalkan dengan darah.
• Hipoksia darah, yang berkembang dengan latar belakang penurunan tahap eritrosit atau hemoglobin dalam darah. Penyebab yang paling biasa adalah anemia, yang merupakan akibat kehilangan darah akut atau keadaan patologi lain.

Gejala seperti sianosis kulit, takikardia, penurunan tekanan darah, kejang, dan pingsan menunjukkan hipoksia yang teruk. Dengan hipoksia yang teruk, gejala kegagalan jantung pesakit meningkat dengan cepat. Sekiranya mangsa tidak diberikan bantuan kecemasan, dia akan mati.

Punca dan gejala hiperkapnia

Dengan hiperkapnia, karbon dioksida terkumpul di tisu badan dan dalam darah. Petunjuk pengumpulan PaCO2 seperti itu. Tahap penunjuk ini tidak boleh melebihi 45 mm. rt. Seni.

Hipercapnia boleh disebabkan oleh perkara berikut:

• Pengudaraan paru-paru terganggu dengan latar belakang penyumbatan saluran udara. Kadang-kadang seseorang sengaja menarik nafas dengan kurang dalam, misalnya, jika dia mengalami kesakitan semasa bernafas (dengan kecederaan dada, semasa operasi pada organ peritoneal, dll.).
• Gangguan dalam fungsi pusat pernafasan, yang mempengaruhi pengaturan fungsi pernafasan. Ini boleh berlaku dengan kecederaan otak, dengan luka yang merosakkan, dengan keracunan dadah.
• Nada otot lemah di dada, yang berlaku dalam pelbagai keadaan patologi.

Jadi, patologi utama yang boleh menyebabkan hiperkapnia adalah:

• Asidosis.
• Penyakit paru obstruktif kronik.
• Aterosklerosis.
• Penyakit berjangkit sistem pernafasan.

Juga, keunikan aktiviti profesional seseorang boleh menyebabkan hiperkapnia. Jadi, pembuat roti, penyelam, pembuat keluli sering menderita daripadanya. Situasi persekitaran yang tidak menguntungkan di kawasan di mana seseorang tinggal, menghirup asap tembakau dan masa yang lama dihabiskan di bilik yang tidak berventilasi boleh menyebabkan pengumpulan karbon dioksida yang berlebihan dalam tisu dan darah.

Gejala berikut menunjukkan hiperkapnia:

• Denyutan jantung meningkat.
• Kesukaran untuk tertidur. Mengantuk pada waktu siang.
• Pening, sakit kepala.
• Peningkatan tekanan intrakranial, hingga edema serebrum.
• Tekanan darah meningkat.
• Dyspnea.
• Sensasi menyakitkan di kawasan dada.

Sekiranya tahap karbon dioksida dalam darah melebihi had norma yang dibenarkan, maka koma hypercapnic mungkin berkembang. Ia berbahaya kerana serangan jantung dan kegagalan pernafasan.

Punca dan gejala hipokemia

Hipokemia berkembang apabila darah arteri tidak tepu dengan oksigen di paru-paru. Tahap oksigen dalam darah ditunjukkan oleh indikator seperti PaO2. Tahap normalnya ialah 80 mm. rt. Seni., Tetapi tidak kurang.

Punca hipokemia:

• Hipoventilasi alveolar, yang paling kerap berkembang apabila kekurangan oksigen di udara. Walau bagaimanapun, alasan lain juga boleh menyebabkannya.
• Pelanggaran hubungan pengudaraan dan perfusi, yang diperhatikan dalam pelbagai penyakit paru-paru.
• Shunting kanan-ke-kiri, ketika darah vena memasuki atrium kiri, melewati paru-paru. Penyebab keadaan ini selalunya satu atau lain-lain kecacatan jantung.
• Gangguan penyebaran pada membran alveolar-kapilari.

Penyebab gangguan sambungan ventilasi-perfusi di paru-paru dan keupayaan penyebaran membran kapilari alveolar

Pertukaran gas di paru-paru disediakan dengan pengudaraan paru-paru dan aliran darah dalam lingkaran kecil. Tetapi perfusi dan pengudaraan berlaku dalam bahagian yang berbeza. Jadi, beberapa bahagian paru-paru lebih baik berventilasi, tetapi tidak dibekalkan dengan darah. Di beberapa kawasan, sebaliknya, darah masuk secara aktif, tetapi tidak ada pengudaraan, misalnya, ini diperhatikan di alveoli bahagian atas paru-paru. Sekiranya terdapat banyak kawasan seperti itu yang mengambil bahagian dalam pertukaran gas, tetapi tidak cukup dibasuh dengan darah, maka ini memerlukan hipokemia pertama, dan kemudian hiperkapnia. Hubungan semacam itu disebut hubungan ventilasi-perfusi.

Pelanggaran nisbah ini dapat dilihat dalam kes berikut:

• Hipertensi paru.
• Kehilangan darah secara tiba-tiba dalam jumlah besar.
• Kejutan pelbagai asal usul.
• Sindrom DIC dengan pembentukan gumpalan darah kecil di aliran darah.
• Embolisme pulmonari.
• Vaskulitis.

Kapasiti meresap membran alveolar-kapilari dapat meningkat dan menurun, bergantung pada keadaan tertentu. Sebagai contoh, berapakah intensiti mekanisme kompensasi-penyesuaian pada orang tertentu semasa melakukan aktiviti fizikal, dengan perubahan kedudukan badan, dan lain-lain. Kapasiti meresap membran alveolar-kapilari mula berkurang pada orang setelah 20 tahun, yang merupakan norma fisiologi bagi setiap orang. Penurunannya yang ketara diperhatikan dalam patologi sistem pernafasan, misalnya, dengan radang paru-paru, dengan emfisema atau penyakit paru-paru obstruktif. Semua ini menjadi prasyarat untuk perkembangan hipokemia, hiperkapnia dan hipoksia.

Tanda-tanda hipokemia

Hipokemia dapat berkembang dengan cepat atau sedikit demi sedikit.

Gejalanya adalah:

• Sianosis kulit. Semakin kuat, semakin rendah tahap oksigen dalam darah. Sekiranya hipokemia lemah, maka sianosis kulit tidak berkembang, orang itu kelihatan pucat daripada biasa.
• Tachycardia, atau berdebar-debar, adalah mekanisme pampasan dalam tubuh yang cuba mengimbangi kekurangan oksigen dengan cara ini.
• Penurunan tekanan darah.
• Pingsan, yang berkembang dengan penurunan indeks PaO2 menjadi 30 mm. rt. Seni.

Kandungan oksigen yang tidak mencukupi dalam darah menyebabkan perkembangan sindrom keletihan kronik, gangguan ingatan dan perhatian, gangguan tidur, berdengkur malam, dll.

Rawatan hiperkapnia dan hipokemia: apa perbezaannya?

Kedua-dua keadaan ini mempunyai hubungan yang kuat; hanya pakar yang dapat mendiagnosis kelaziman satu atau lain proses patologi. Untuk melakukan ini, dia perlu melakukan ujian gas darah.

Prinsip umum terapi adalah:

• Terapi oksigen, iaitu bekalan oksigen melalui saluran pernafasan. Dosnya dipilih secara individu.
• Melakukan pengudaraan buatan. Prosedur ini ditunjukkan dalam keadaan teruk apabila seseorang tidak sedarkan diri atau koma.
• Menjalankan rawatan antibakteria, menetapkan ubat-ubatan yang mendorong pengembangan bronkus, menetapkan diuretik dan mukolitik.
• Sekiranya keadaan pesakit memuaskan, maka dia boleh ditunjukkan urutan dada, latihan terapi.

Adalah mustahak untuk membina penyebab yang menyebabkan hiperkapnia atau hipokemia. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencari terapi yang benar-benar berkesan dan mengurangkan kesan negatif dari keadaan ini pada tubuh.

Pengarang artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Ahli terapi

Pendidikan: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik pusat perubatan-sanitasi No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.