Asma Jantung - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Gejala dan rawatan asma jantung

Kandungan:

• Punca asma jantung
• Gejala asma jantung
• Diagnosis asma jantung
• Pertolongan cemas untuk asma jantung
• Merawat asma jantung

Apa itu asma jantung?

Asma jantung adalah keadaan kegagalan akut bahagian kiri jantung, yang dicirikan oleh serangan sesak nafas, sesak nafas dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan, kerana pendahulu asma boleh membawa maut. Kekurangan dalam perasaan kekurangan oksigen dinyatakan, dan oleh itu seseorang mula batuk, mengi, wajahnya menjadi sianotik, tekanan diastolik meningkat, dan ketakutan akan kematian muncul. Serangan memerlukan penggunaan tindakan segera untuk membantu pesakit mengambil nitrogliserin, diuretik, terapi oksigen dan tindakan mendesak lain.

Asma jantung bukanlah penyakit bebas. Ini adalah nama sindrom klinikal, yang ditunjukkan oleh tanda-tanda tertentu. Ahli kardiologi menganggap asma jantung sebagai manifestasi yang paling teruk dari kegagalan jantung akut, yang merumitkan patologi kardiovaskular lain pada manusia. Semasa serangan, bukan sahaja sistem peredaran darah menderita, tetapi juga sistem pernafasan. Selalunya, asma jantung dicirikan oleh bermulanya edema paru alveolar fulminant, yang menyebabkan kematian seseorang.

Punca asma jantung

Penyebab asma jantung dapat disembunyikan baik dalam kekalahan otot jantung itu sendiri, dan pada penyakit yang tidak berkaitan dengan kardiologi.

Terdapat faktor etiologi berikut yang menyebabkan perkembangan keadaan patologi ini:

• Kegagalan ventrikel kiri pada peringkat akut boleh menyebabkan perkembangan asma jantung.
• Selalunya sindrom klinikal ini berkembang dengan latar belakang bentuk penyakit jantung koronari seperti: angina pectoris tidak stabil dan infark miokard akut.
• Mungkin perkembangan asma jantung dalam tempoh postinfarction dan terhadap latar belakang kardiosklerosis aterosklerotik.

• Gangguan seperti ini dalam kerja jantung, seperti kardiomiopati selepas bersalin, miokarditis akut, dapat memprovokasi perkembangan serangan asma jantung. Ini juga merangkumi aneurisma jantung.
• Hipertensi arteri dengan lonjakan tekanan tinggi dan nada berlebihan dari miokardium ventrikel kiri, fibrilasi atrium, flutter atrium menimbulkan potensi ancaman kepada perkembangan sindrom jantung ini.
• Faktor-provokator termasuk kecacatan jantung (mitral dan aorta), kerana ia menghalang aliran darah normal. Juga, peredaran darah terganggu dengan latar belakang trombus intra-atrium yang ada, dengan adanya tumor di dalam rongga jantung, yang disebut myxoma.
• Antara penyakit paru-paru yang menjadi penyebab perkembangan asma jantung, radang paru-paru dibezakan, dan antara penyakit buah pinggang - glomerulonefritis akut. Segala gangguan peredaran serebrum yang ketara juga berbahaya dalam hal ini.

• Latihan fizikal yang berlebihan, kejutan dan tekanan emosi yang teruk, hipervolemia terhadap latar belakang melahirkan anak, dengan keadaan demam, dengan pemberian sejumlah besar cecair secara intravena dan pengekalannya di dalam badan dapat memprovokasi serangan.
• Bahaya dari segi serangan serangan asma jantung adalah pengambilan makanan yang berlebihan sebelum tidur, hal yang sama berlaku untuk cairan. Dengan latar belakang gangguan jantung yang ada, asma dapat berkembang walaupun dengan peralihan yang cepat dan tiba-tiba dari kedudukan menegak ke mendatar.

Sekiranya kita beralih kepada patogenesis asma jantung, maka berdasarkan fakta bahawa bahagian kiri jantung tidak dapat mengatasi beban yang dikenakan pada mereka. Ini membawa kepada fakta bahawa urat dan kapilari paru-paru dipenuhi dengan terlalu banyak darah, tekanan hidrostatik dalam peredaran paru meningkat dengan mendadak. Terhadap latar belakang tekanan yang berlebihan di dalam kapal, plasma meresap melalui dinding kapilari, memasuki tisu paru-paru. Ini membawa kepada perkembangan edema paru interstisial, yang tentunya akan mempengaruhi pengudaraan normal mereka dan proses pertukaran gas antara darah dan alveoli.

Salah satu faktor patogenetik asma jantung adalah peningkatan aliran darah yang memenuhi saluran, misalnya, semasa kehamilan atau ketika suhu badan meningkat. Dalam kes ini, peningkatan aliran darah vena ke jantung disertai dengan kesukaran aliran keluarnya dari paru-paru yang dipenuhi darah ke jantung kiri. Itulah sebabnya penting bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik untuk mengelakkan aktiviti fizikal. Asma jantung pada pesakit seperti itu juga dapat diprovokasi oleh kedudukan mendatar badan dan pemberian sejumlah besar cecair secara intravena.

Gangguan pada sistem saraf mampu mempengaruhi keparahan dan tahap manifestasi gejala asma, kerana dialah yang bertanggungjawab mengawal pernafasan. Oleh itu, peningkatan degupan jantung, hiperhidrosis, ekstremitas sejuk dikaitkan dengan pengujaan pusat pernafasan yang berlebihan.

Gejala asma jantung

Gejala ciri asma jantung bermula paling kerap pada waktu malam. Bangun dari sesak nafas, pesakit mungkin panik kerana takut mati. Dalam kebanyakan kes, pernafasan yang kerap dan cukup dalam, ciri penyakit ini, dicatat dengan batuk kering paroxysmal. Pesakit duduk di atas katil dengan kakinya menggantung, atau bangun dan berjalan ke tingkap yang terbuka. Gejala asma jantung juga merangkumi pucat pada kulit, sianosis wajah, segitiga nasolabial, hujung jari, dan titisan peluh.

Semasa memeriksa pesakit, doktor tidak memerhatikan bunyi patologi di paru-paru semasa bernafas. Hanya jika simptom asma jantung adalah penderita pertama edema paru, pernafasan keras didengar, disertai dengan mengi yang lembap (halus) di paru-paru bawah.

Pada sesetengah pesakit, asma jantung berlaku dengan bronkospasme refleks, yang menjadi penyebab mengi kering ketika mendengar. Ini boleh menyebabkan kesukaran kepada doktor ketika membuat diagnosis, kerana gejala serupa diperhatikan pada asma bronkial.

Gejala asma jantung yang lain termasuk:

• Rata-rata, 2-3 hari sebelum bermulanya serangan, pesakit mungkin mengalami gejala pendahulu. Terdapat perasaan tekanan di dada, sesak nafas, yang berlaku walaupun dengan sedikit usaha fizikal.
• Kejang dimanifestasikan lebih kerap pada waktu malam, kerana ketika berehat, peraturan adrenergik melemah, dan darah mengalir dalam jumlah yang lebih besar ke dalam peredaran paru. Sekiranya serangan itu bermula pada waktu petang, maka ia paling kerap didahului oleh tekanan saraf atau fizikal.
• Sekiranya serangan berlaku pada waktu malam, maka orang itu bangun secara tiba-tiba, ketika dia mula tersedak. Sesak nafas meningkat, berubah menjadi tercekik. Pada masa yang sama, batuk kering muncul. Daun dahak telus sedikit kemudian.
• Pesakit tidak dapat berbaring, kerana kesihatannya semakin teruk. Orang itu berdiri atau duduk di atas katil dengan kaki ke bawah untuk mengurangkan keparahan sesak nafas. Gejala ini dipanggil orthopnea (dyspnea ketika berbaring).
• Sukar bagi seseorang untuk bercakap, masalah pernafasan diperhatikan.
• Pesakit menjadi sangat gelisah, kerana ketakutan akan kematian yang semakin meningkat.
• Segitiga nasolabial dan phalanges jari menjadi biru. Denyutan jantung meningkat, tekanan darah meningkat.
• Serangan dapat berlangsung selama beberapa jam, atau dapat diselesaikan dalam beberapa minit. Kekerapan berleluasa bergantung kepada penyebab asma jantung. Sebagai contoh, dengan latar belakang stenosis mitral, sawan jarang terjadi, kerana arteri paru pulmonari secara sempit, yang menghalang darah daripada stagnasi di tempat tidur vena dan kapilari.
• Sekiranya pesakit mengalami kegagalan ventrikel kanan, maka asma boleh hilang sepenuhnya.
• Dalam beberapa kes, dengan latar belakang asma jantung, kekejangan refleks bronkus berlaku. Ini menjadikan diagnosis penyakit lebih sukar, kerana gambaran klinikalnya menyerupai gejala asma bronkial.
• Sekiranya serangan berlarutan dan sukar, maka segitiga nasolabial menjadi kelabu, pesakit menembusi dengan peluh sejuk, urat leher meningkat dalam jumlah, penuh dengan darah. Denyut nadi melemah, praktikalnya tidak dapat dirasakan, tekanannya turun. Orang itu menjadi letih sepenuhnya.
• Semakin teruk serangannya, semakin tinggi risiko edema paru alveolar untuk bergabung. Manifestasinya ditunjukkan oleh pemisahan dahak berlebihan dengan busa dan darah, ortopnea yang teruk.

Diagnosis asma jantung

Diagnosis asma jantung harus berhati-hati, kerana penting untuk membezakan sindrom ini dari asma bronkial, dari uremia, stenosis laring, kejang histeris dan sindrom mediastinal. Doktor, sebagai tambahan kepada pertanyaan dan pemeriksaan yang mendalam, mesti mengkaji sejarah pesakit, mengirimnya untuk menjalani ECG dan X-ray dada.

Agak sukar untuk mendengarkan suara jantung semasa serangan, tetapi mungkin untuk menentukan kebingungan mereka. Pelanggaran irama jantung (irama gallop) juga terdengar, nada kedua ditekankan di atas batang paru. Nadi semasa serangan lemah, kadang-kadang seperti benang. Tekanan pertama naik dan kemudian turun. Pada masa yang sama, bunyi kering tunggal atau tersebar terdengar di paru-paru. Sesekali basah berdehit mungkin.

Pemeriksaan sinar-X pada dada membolehkan anda menentukan kehadiran tanda-tanda genangan darah vena dalam peredaran pulmonari, medan paru-paru akan menjadi kurang telus, akar paru-paru mengembang, nekrosisnya mungkin. Fakta bahawa terdapat edema interstisial akan dibuktikan oleh garis Keriting.

Elektrokardiogram akan mendedahkan aritmia, kekurangan koronari, penurunan amplitud gigi.

Untuk membuat diagnosis pembezaan dengan asma bronkial, pertama sekali anda harus memperhatikan ketika gejala pertama penyakit muncul. Jadi, asma jantung paling kerap menampakkan diri pada usia tua. Pada masa yang sama, pesakit tidak mempunyai sejarah alergi, tidak ada penyakit sistem pernafasan, tetapi terdapat patologi kardiovaskular.

Pertolongan cemas untuk asma jantung

Walaupun serangan dapat hilang dengan sendirinya, terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan edema paru, oleh itu, pertolongan cemas untuk asma jantung harus diberikan kepada orang di tempat kejadian. Penting untuk menekan secepat mungkin aktiviti berlebihan pusat pernafasan neuroreflex, yang berada dalam keadaan teruja, untuk menghilangkan tekanan emosi, untuk meningkatkan aliran darah dari peredaran paru.

Sememangnya, pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans, kerana keadaan seperti itu menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pesakit.

Sehingga doktor tiba di tempat panggilan, orang itu harus diberikan ketenangan maksimum. Sebagai permulaan, dia mesti mengambil posisi tegak, kerana ini lebih baik dia duduk di kerusi yang selesa. Kaki mesti turun. Sekiranya ada peluang seperti itu, maka anda perlu memasukkan anggota bawah ke dalam air panas. Tidak boleh ada benda di tekak dan badan yang menghalang pernafasan. Untuk melakukan ini, anda perlu melonggarkan tali pinggang, menanggalkan selendang dan pembalut dari leher, melepaskan kolar. Tingkap perlu dilemparkan selebar mungkin agar udara segar dapat memasuki bilik. Sekiranya tidak terlalu sejuk, maka pesakit boleh duduk di dekat tingkap.

Nitrogliserin dapat melegakan keadaan. Untuk melakukan ini, letakkan 2-3 tablet ubat di bawah lidah, atau tuangkan 5-6 tetes ubat ini di sana. Ia dibenarkan mengulangi pengambilan Nitrogliserin selepas 10 minit. Anda boleh mengganti Nitrogliserin dengan satu tablet Corinfar. Secara selari, anda perlu mengawal tekanan darah. Sekiranya tidak ada satu atau cara lain yang ada, anda boleh menggantinya dengan Validol.

Satu lagi kaedah pertolongan cemas yang berkesan untuk serangan jantung adalah penggunaan venous tourniquet. Ini harus dilakukan 10 minit setelah orang itu mengambil kedudukan tegak. Ketatkan nilon, pembalut elastik, pembalut apa pun boleh menggantikan tiku. Tourniquet digunakan pada kedua kaki dan lengan. Jarak dari lipatan pangkal paha ke tempat di mana tourniquet digunakan hendaklah 15 cm di kaki, dan di lengan - 10 cm dari bahu. Selepas 15 minit, tourniquet dipindahkan dari satu tangan ke tangan yang lain. Triket diperlukan supaya darah tetap berada di hujung kaki, dan beban di jantung kurang. Ini dapat mengurangkan risiko edema paru interstisial.

Sememangnya, lebih awal seseorang dimasukkan ke hospital, semakin baik. Ini dilakukan walaupun serangan itu dihentikan. Pada masa akan datang, rawatan mengenai penyebab yang menimbulkan serangan ini akan diperlukan.

Merawat asma jantung

Rawatan untuk asma jantung bertujuan menghentikan serangan secepat mungkin.

Bantuan perubatan dikurangkan untuk aktiviti berikut:

• Mengambil analgesik narkotik seperti Morphine atau Pantopon. Mereka harus digabungkan dengan Atropine. Ubat ini digunakan untuk menghilangkan sesak nafas dan kesakitan yang teruk.
• Sekiranya terdapat takikardia, maka pesakit harus diresepkan Suprastin atau Pipolfen.
• Terhadap latar belakang fungsi pernafasan yang terganggu, dengan adanya kekejangan bronkus, dan juga jika terdapat edema serebrum, atau penyakit jantung paru kronik, maka analgesik narkotik akan diganti dengan Droperidol.
• Membolehkan anda dengan cepat melancarkan peredaran paru-paru dengan latar belakang tekanan tinggi dan vena stasis kaedah seperti pembuangan darah. Jumlah darah tidak boleh melebihi 500 ml.
• Pakar perubatan juga boleh menggunakan tourniquet. Masa pendedahan mereka pada anggota badan tidak boleh melebihi setengah jam. Dalam kes ini, adalah penting bahawa nadi terasa di bawah tourniquet.
• Penyedutan oksigen, melalui etil alkohol, membantu dengan baik. Mereka dilakukan dengan menggunakan topeng atau kateter hidung dan dapat mengurangkan pembengkakan tisu paru-paru.
• Dengan latar belakang edema paru, pesakit perlu segera beralih ke pengudaraan buatan.
• Untuk mengurangkan tekanan darah, anda perlu memberi pesakit diuretik, misalnya, Lasix atau Furosemide, serta ubat khusus untuk menurunkan tekanan.
• Glikosida jantung seperti Digoxin dan Strofantin diberikan secara intravena semasa serangan asma jantung hampir selalu.
• Euphyllin diresepkan untuk asma bronkial dan jantung, dengan latar belakang stenosis mitral.
• Defibrilasi disyorkan untuk aritmia jantung.

Oleh itu, untuk menyembuhkan asma jantung bermaksud melegakan serangan akut dan mencegah perkembangan edema paru alveolar. Terapi selanjutnya dilakukan di rumah sakit dan harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah serangan pada masa akan datang.

Mengenai prognosis, terutamanya ditentukan oleh apa penyebab perkembangan asma jantung. Harus diingat bahawa dalam kebanyakan kes, asma jantung mempunyai prognosis yang buruk. Walaupun rawatan penyakit yang kompeten dan kepatuhan terhadap semua preskripsi doktor membolehkan seseorang mengekalkan kecekapan selama beberapa tahun.

Pengarang artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Pakar Kardiologi

Pendidikan: Diploma Kardiologi yang diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menamatkan pengajian pascasiswazah dan mendapat diploma "Ahli Kardiologi".