Lichen Planus Pada Manusia - Bagaimana Merawatnya? Gejala Dan Punca

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Lichen planus pada manusia

Lichen planus pada manusia adalah dermatosis kronik, yang tandanya adalah pembentukan papula tunggal. Penyakit ini boleh menyerang kulit, piring kuku dan selaput lendir.

Terdapat banyak bentuk klinikal penyakit ini, kerana ruam boleh mempunyai penampilan yang berbeza, bentuk di tempat yang berbeza, dan berkelompok dengan cara yang berbeza.

Statistik menunjukkan bahawa dalam jumlah keseluruhan penyakit dermatologi, lichen lichen didiagnosis pada 1.3-2.4% kes. Bagi selaput lendir mulut, dalam hal ini, peratusan pengesanan lichen kulit merah jauh lebih tinggi dan berjumlah 35%. Para penyelidik menunjukkan trend yang ketara terhadap peningkatan kejadian lichen jenis ini dalam beberapa tahun kebelakangan. Menurut data yang ada, dari 0.1% hingga 4% orang akan menderita kurap ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Penyakit ini menyerang orang dari semua peringkat umur, lebih sering wanita.

Di mulut, penyakit ini lebih kerap dikesan pada orang yang berumur antara 50 hingga 60 tahun, dan pada kulit pada usia 40 hingga 45 tahun. Kanak-kanak kurang terdedah kepada patologi, sangat jarang berlaku pada mereka.

Kandungan:

• Gejala kemerahan lichen

• Sebab-sebab kemunculan lichen merah

  • Mungkinkah lichen planus dikaitkan dengan tekanan?
  • Mungkinkah lichen planus dikaitkan dengan alahan?
  • Bolehkah lichen planus disebabkan oleh ubat-ubatan?

• Adakah lichen planus berbahaya? Akibat dan komplikasi

  Adakah benar bahawa lichen planus boleh menyebabkan barah?

• Diagnostik lichen merah

• Jawapan untuk soalan popular

  • Adakah lichen planus menular? Adakah ia diturunkan dari satu orang ke orang lain?
  • Bagaimana dan berapa lama lichen planus berjalan? Mungkinkah ia kronik? Bolehkah ia berkembang berulang kali?
  • Bolehkah saya berjemur di laut atau di solarium jika saya mempunyai lichen planus?
  • Adakah mungkin mandi atau mandi dengan lichen planus?
  • Bagaimanakah lichen planus mempengaruhi kehamilan?
• Bagaimana rawatan lichen planus?

Gejala kemerahan lichen

Gejala lichen planus adalah pelbagai, namun semuanya mendidih ke pembentukan ruam monomorfik, yang terdiri dari papula rata kecil dengan diameter hingga 0,5 cm.

• Nodul boleh berwarna merah kemerahan atau ungu merah. Pusat papula ditarik, permukaannya bersinar. Nodul kelihatan terutamanya di bawah pencahayaan sisi.
• Mengupas, sebagai peraturan, tidak begitu ketara. Timbangan sukar dipisahkan. Kadang-kadang mengelupas menyerupai gambaran psoriasis. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai jenis penyakit psoriasiform.
• Letusan berganda berlaku apabila nodul berada dalam kumpulan. Mereka boleh bergabung menjadi kalungan, jalur, bulatan, dan boleh bergabung membentuk plak. Unsur-unsur ruam kembali terbentuk di sekitar fusi ini. Setelah nodul terselesaikan, kawasan dengan pigmentasi merah yang berterusan kekal di kawasan yang terjejas.

• Semua ruam memberikan kegelisahan kepada pesakit dalam bentuk gatal yang teruk. Ini sering menimbulkan masalah dengan rehat malam, akhirnya menimbulkan gangguan neurotik. Segel yang dilokalisasikan di jari paling kerap gatal. Oleh itu, banyak orang menyangka lichen kerana kudis. (baca juga: Kudis - Sebab dan Gejala)
• Tempat kegemaran untuk lokalisasi ruam adalah selekoh siku, selekoh lutut, permukaan dalaman paha, kawasan pangkal paha, ketiak, batang tubuh manusia dan mukosa mulut. Adalah mungkin untuk memasukkan plat kuku dalam proses patologi dengan pemusnahan lipatan kuku seterusnya.
• Kulit kepala, telapak tangan, tapak kaki dan wajah bukanlah tempat yang menarik untuk keradangan yang disebabkan oleh lichen planus. Walaupun begitu, pada sekitar 10% orang, patologi menangkap kepala dengan bahagian dan wajahnya yang berbulu. Dalam kes ini, lichen kelihatan seperti meterai merah gelap yang sangat gatal. Semasa patologi berkembang, rambut mula gugur dari kepala.

• Pada 25% orang di mana lichen terbentuk pada membran mukus, papula tidak muncul di dermis. Mereka mempengaruhi rongga mulut, kepala zakar, pintu masuk ke faraj. Mereka boleh dikelompokkan menjadi cincin, bulatan, jaring. Pada membran mukus, naungan nodul berwarna kelabu. Sekiranya lidah terlibat dalam proses patologi, maka plak rata dengan tepi bergerigi terbentuk di atasnya. Sekiranya bibir terjejas, maka plak ungu dengan pengelupasan yang tidak terungkap di bahagian atas kelihatan di atasnya.
• Pada wanita, lichen, yang dilokalisasi di kawasan genital, dapat menyempitkan uretra dan mengganggu pengosongan pundi kencing. Selalunya, lichen menjadi penyebab kesakitan yang berlaku semasa keintiman, boleh menyebabkan kerengsaan dan gatal-gatal di kawasan perineum.
• Gejala grid Wickham adalah gejala ciri lain dari penyakit ini. Ini menampakkan diri pada kenyataan bahawa corak seperti mesh terbentuk di permukaan papula besar. Ia dapat dilihat dengan baik jika minyak sayuran disapukan pada papula.
• Fenomena Kebner adalah satu lagi gejala penyakit, ciri tahap pemburukan lichen. Hal ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa papula baru terbentuk di kawasan kulit di mana kecederaan itu ditimbulkan.

Telah diketahui bahawa jenis lichen ini mempunyai pelbagai bentuk klinikal, yang masing-masing agak berbeza dalam satu cara atau yang lain.

Jadi, gejala lichen lichen dalam pelbagai bentuknya adalah seperti berikut:

• Untuk hipertrofik, atau, seperti yang disebut juga, bentuk lichen yang ketuat, penampilan lapisan bergelombang adalah ciri. Warna mereka boleh berwarna ungu atau merah kecoklatan. Nodul terletak di sekitar plak besar. Selalunya, bentuk ketuat mempengaruhi kaki. Kadang kala wajah dan tangan terlibat dalam proses patologi. Adalah perlu untuk membezakan bentuk penyakit ini dari keratosis pikun dan karsinoma sel basal.
• Apabila lichen berkembang di kawasan terbuka kulit, atau di kulit kepala, di mana perubahan atropik dan sklerotik sudah berlaku, maka kita sedang membincangkan bentuk atropik lichen planus. Di kepala, proses patologi ini membawa kepada kemunculan kawasan kecil kebotakan.
• Bentuk penyakit yang melepuh akan terserlah dalam penampilan vesikel yang mengandungi kandungan serous (kadang-kadang bercampur dengan darah). Gelembung terbentuk pada kulit yang sihat dan di atas papula dan plak yang ada. Selain vesikel, ruam khas untuk lichen planus muncul di dermis. Bentuk penyakit yang melepuh paling kerap menyerang kaki dan kaki. Apabila lepuh besar, bentuk penyakit ini disebut bulous.
• Jenis penyakit moniliform ini menampakkan diri pada ruam, yang mempunyai kilauan lilin di atasnya. Unsur-unsur ruam itu sendiri terbentuk di kalung. Tempat keutamaan untuk ruam seperti ini: telinga, leher, dahi, siku, punggung, perut.
• Bentuk penyakit yang tajam ini dicirikan oleh penampilan unsur ruam dalam bentuk papula runcing pada anggota bawah, bilah bahu dan leher. Di tengah-tengah setiap formasi terdapat lemak horny, yang merupakan tempat hiperkeratosis.
• Bentuk penyakit berpigmen ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa, selain unsur-unsur ruam, bintik-bintik muncul pada kulit yang memiliki warna coklat, serta nodul warna coklat gelap. Noda mungkin muncul sebelum ruam muncul.
• Bentuk penyakit berbentuk cincin. Ruam membentuk bulatan keseluruhan atau separuh. Selalunya, bentuk lichen ini didiagnosis pada populasi lelaki dan mempengaruhi kawasan kemaluan, serta permukaan bahagian dalam kaki.
• Bentuk penyakit yang erosif dan ulseratif mempengaruhi membran mukus, selalunya rongga mulut. Pada masa yang sama, bisul yang tidak menyembuhkan muncul pada tisu untuk waktu yang lama, membran mukus di sekitarnya membengkak dan menjadi merah. Kadang-kadang ruam seperti itu dapat terjadi selama bertahun-tahun, dan setelah hilang, terdapat risiko tinggi untuk berulang.

Sangat jarang orang didiagnosis dengan bentuk penyakit yang eritematosa, serigala dan tidak jelas.

Sebab-sebab kemunculan lichen merah

Walaupun banyak saintis telah dan terus berusaha untuk menentukan penyebab kemunculan lichen planus, namun, masih tetap tidak jelas. Oleh itu, penyelidik moden menyebut penyakit lichen planus sebagai penyakit pelbagai sebab. Iaitu, ia berkembang di bawah pengaruh sejumlah faktor, baik eksogen dan endogen.

Penyebab lichen planus yang paling mungkin dianggap sebagai berikut:

• Punca neurogenik. Penyakit ini mula berkembang, atau berulang akibat trauma psikologi. Selalunya pada pesakit dengan masalah dermatologi yang serupa, neurosis vegetatif, neurasthenia dan gangguan mental lain dikesan secara serentak. Didapati bahawa ruam terhadap latar belakang neuritis yang ada sering terdapat di sepanjang cabang saraf.
• Punca virus. Beberapa saintis berpendapat bahawa mikroorganisma patogen yang memprovokasi lichen planus wujud sejak sekian lama dalam sel epidermis manusia. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu yang melemahkan sistem kekebalan tubuh, ia diaktifkan dan menyebabkan tahap akut penyakit.
• Penularan penyakit ini. Penganut teori perkembangan penyakit ini menunjukkan bahawa pada 0.8-1.2% pesakit, fakta kejadian lichen planus pada beberapa generasi telah disahkan. Lebih-lebih lagi, penyakit ini sering muncul pada masa kanak-kanak dan terus berulang.
• Mengambil ubat tertentu.
• Autointoksikasi badan apabila toksin berlebihan terkumpul di dalamnya. Proses ini boleh dikaitkan dengan penyakit hati, misalnya, dengan sirosis atau hepatitis, dengan penyakit saluran gastrointestinal (ulser, gastritis), dengan penyakit endokrin (diabetes mellitus), dengan patologi jantung dan saluran darah.
• Teori imunoalergik. Dia menjelaskan mekanisme perkembangan penyakit ini, bermula dari gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh. Pada masa yang sama, kekebalan tubuh melihat sel-sel kulitnya sendiri asing dan mula memusnahkannya dengan bantuan antibodi, leukosit, imunoglobulin, dan lain-lain. Sehubungan dengan aktiviti imuniti patologi seperti itu, bahan-bahan yang membawa kepada perkembangan keradangan mula dihasilkan di kawasan tertentu di dermis. Sel-sel lapisan atas kulit atau selaput lendir mati, kerana ia tidak dapat menahan serangan berterusan. Teori ini juga disahkan oleh fakta bahawa pesakit dengan lichen planus sering mempunyai penyakit imun lain, seperti: alopecia areata, vitiligo, kolitis ulseratif.
• Kerosakan mekanikal pada kulit. Kemunculan fokus keradangan baru adalah mungkin di tempat-tempat di mana terdapat kerosakan mekanikal pada kulit. Contohnya, di tempat yang kerap berlaku gesekan dengan pakaian atau perhiasan.
• Reaksi Kebner. Kemunculan ulser lichen di rongga mulut mungkin dikaitkan dengan kesan traumatik pada pinggiran tajam gigi yang ada atau yang sebahagiannya hilang, gigi palsu yang dipasang dengan tidak betul, dan menggigit pipi.

Mungkinkah lichen planus dikaitkan dengan tekanan?

Kajian telah dilakukan, yang menjadi pemerhatian jangka panjang pesakit dengan diagnosis lichen planus. Mereka mengesahkan bahawa berlakunya penyakit ini dan kambuhnya dapat dipicu oleh tekanan yang teruk. Emosi negatif yang dipindahkan, kerja berlebihan, pengalaman mempunyai kesan negatif terhadap perjalanan penyakit ini.

Mungkinkah lichen planus dikaitkan dengan alahan?

Penyakit ini boleh dikaitkan dengan alahan, seperti yang dibuktikan oleh kajian klinikal yang ada. Ini berlaku terutamanya untuk penyakit yang mempengaruhi rongga mulut. Selalunya, reaksi alahan berlaku pada komponen yang membentuk gigi palsu atau tambalan, atau komponen ubat gigi (ini terutama berlaku untuk asid kayu manis). Kadang-kadang cukup untuk menghilangkan alergen yang ada untuk menyingkirkan penyakit ini.

Bolehkah lichen planus disebabkan oleh ubat-ubatan?

Ubat juga boleh menyebabkan lichen lichen, tetapi ini tidak biasa. Bahaya dalam hal ini ditunjukkan oleh ubat anti-radang dan analgesik: Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, dll. Inhibitor enzim penukar angiotensin, beberapa ubat untuk rawatan malaria atau tuberkulosis, penyediaan emas, yodium, aluminium, arsenik, kina dan semua turunannya, antibiotik dapat memprovokasi penyakit kumpulan tetracyclines dan derivatif sulfonylurea.

Adakah lichen planus berbahaya? Akibat dan komplikasi

Walaupun dalam kebanyakan kes lichen planus tidak menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan manusia, namun kadangkala boleh menimbulkan komplikasi serius, termasuk:

• Menggelapkan sementara kawasan kulit di mana tumpuan keradangan berada.
• Pembentukan parut dan kemurungan pada kulit.
• Rambut gugur tanpa kemungkinan pemulihan mereka seterusnya.
• Kemunculan lekatan dan parut yang boleh menyebabkan penyempitan faraj pada wanita dan phimosis pada lelaki.
• Kehilangan penglihatan, atau penyempitan saluran lakrimal (dengan kerosakan mata).
• Deformasi teruk pada plat kuku.

Adakah benar bahawa lichen planus boleh menyebabkan barah?

Lichen planus, yang menyerang kulit, tidak boleh menyebabkan barah. Sekiranya fokus keradangan berlaku di rongga mulut, maka risiko seperti itu ada. Kelahiran semula tidak berlaku dengan segera, tetapi lama-kelamaan.

Satu kajian dilakukan yang menunjukkan bahawa setelah jangka waktu tertentu, lichen planus akan menyebabkan perkembangan kanser mulut pada 2% pesakit.

Untuk mengurangkan risiko ini, anda harus berhenti merokok, masukkan sayur-sayuran dan buah-buahan segar dalam makanan anda. Apabila ada kebimbangan, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan.

Mengenai subjek: Rawatan barah dengan ubat-ubatan rakyat

Diagnostik lichen merah

Diagnosis lichen planus oleh ahli dermatologi tidak sukar jika ia dilakukan dalam bentuk biasa. Oleh kerana gambaran klinikal penyakit ini sangat berubah-ubah, kaedah pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan, selain pemeriksaan standard dan pengumpulan anamnesis. Ini berlaku terutamanya untuk lichen red, yang terletak di selaput lendir.

Diagnostik makmal selalunya tidak maklumat, walaupun dalam beberapa kes, ujian darah klinikal menunjukkan leukositosis, peningkatan ESR dan eosinofil.

Oleh itu, jika doktor mempunyai keraguan, dia akan menghantar pesakit untuk biopsi. Berdasarkan pemeriksaan histologi spesimen biopsi, adalah mungkin untuk menilai kehadiran hiperkeratosis, reaksi keradangan, hipergranulosis, distrofi lapisan epidermis dan penyusupannya, dan kehadiran badan koloid Sevatt.

Sekiranya terdapat kecurigaan adanya lichen planus di rongga hidung atau di kerongkongan, maka adalah mungkin untuk menetapkan EGD dan berjumpa doktor ENT.

Jawapan untuk soalan popular:

• Adakah lichen planus menular? Adakah ia diturunkan dari satu orang ke orang lain? Penyakit Lichen planus tidak menular, tidak menular dari orang ke orang. Walau bagaimanapun, hepatitis C boleh menjadi faktor yang mempengaruhi perkembangan lichen. Sebaliknya, hepatitis C adalah penyakit berjangkit, oleh itu, sekiranya terdapat gejala penyakit dermatologi, perlu berjumpa doktor.
• Bagaimana dan berapa lama lichen planus berjalan? Mungkinkah ia kronik? Bolehkah ia berkembang berulang kali? Selepas penampilan pertama pada kulit, lichen planus dapat bertahan pada mereka dari enam bulan hingga 2 tahun. Selepas masa ini, lichen berlalu. Walau bagaimanapun, risiko kambuh tidak dikecualikan. Sekiranya mukosa mulut terjejas, penyakit ini mempunyai jangka masa yang lebih lama dan boleh wujud selama 5-20 tahun dengan tempoh ketenangan dan pemburukan.
• Bolehkah saya berjemur di laut atau di solarium jika saya mempunyai lichen planus? Lichen planus bukanlah kontraindikasi untuk berenang di laut atau menghabiskan masa di bawah sinar matahari. Hanya satu bentuk lichen yang sangat jarang bergantung pada sinar ultraviolet - lichen radial lichen. Tetapi varieti ini hanya terdapat di penduduk India, Afrika dan Timur Tengah. Namun, doktor masih tidak mengesyorkan penyamakan yang berlebihan, kerana dalam hal ini terdapat risiko terkena barah kulit (tidak berkaitan dengan sirap).
• Adakah mungkin mandi atau mandi dengan lichen planus? Anda boleh mandi dan mandi tanpa rasa takut. Prosedur air ini tidak mempengaruhi perkembangan penyakit ini.
• Bagaimanakah lichen planus mempengaruhi kehamilan? Tidak ada data mengenai kesan lichen planus semasa kehamilan. Walaupun begitu, jika ada fakta penyakit, lawatan ke doktor adalah perlu.

Bagaimana rawatan lichen planus?

Jawapan kepada persoalan bagaimana merawat lichen planus hanya dapat diberikan oleh doktor, kerana terapi akan berdasarkan sejauh mana jangkitannya telah berlalu.

Kadang kala penyakit ini hilang dengan sendirinya, untuk mempercepat proses ini, pakar mungkin mengesyorkan:

• Mengambil ubat yang bertujuan untuk menurunkan aktiviti sistem imun;
• Persiapan yang bertujuan untuk meningkatkan trofisme dan pertumbuhan semula tisu;
• Ubat yang melegakan gatal, menormalkan sistem saraf;
• Salap untuk rawatan tempatan.

Jadi, ubat yang bertujuan untuk merawat lichen planus sekiranya berlaku pelanggaran terhadap keadaan pesakit adalah seperti berikut:

• Ubat imunosupresif (Cyclosporin A, Hydroxychloroquine). Kesannya dalam bentuk papula blanching, penyembuhan ulser, dan pengurangan bengkak dapat dilihat sebulan setelah permulaan terapi. Remisi selepas penarikan ubat imunosupresif berlangsung lama.
• Kortikosteroid sistemik (Metipred, Prednisolone). Kesannya berlaku dengan cepat, papula hilang setelah beberapa hari, bengkak dan hiperemia cepat hilang, gatal-gatal lega. Walau bagaimanapun, pengambilan ubat hormon selalu dikaitkan dengan risiko kesan sampingan yang serius. Di samping itu, setelah penghapusan ubat-ubatan ini, terdapat kemungkinan besar kambuh penyakit dengan peningkatan gejala.
• Interferon dan interphenogen asal sintetik (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Ubat ini membantu melegakan reaksi keradangan tempatan, mempercepat penyembuhan kulit.
• Derivatif vitamin A (Tigazon, Neotigazone, Isotretinoin, Acitretin). Tindakan ubat-ubatan tersebut bertujuan mempercepat penyembuhan ulser dan erosi, dan mengurangkan keradangan dan edema.
• Ubat antiallergik (Zyrtec, Clemastin, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Promethazine, Hydroxyzin, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). Ubat ini bertindak dengan cepat, membantu melegakan bengkak dan gatal, dan sangat berkesan apabila penyakit ini dipicu oleh reaksi alergi.
• Ubat antibakteria diresepkan untuk penyakit yang teruk dan dengan penambahan jangkitan sekunder. Selalunya, ubat-ubatan dari kumpulan tetrasiklin dan makrolida disyorkan untuk dimasukkan.

Rawatan tempatan dikurangkan dengan menggunakan salap pada kulit. Mereka membantu mengurangkan gatal-gatal, meningkatkan pemakanan, melegakan keradangan dan menghilangkan ruam.

Untuk rawatan lichen planus, salap berikut boleh digunakan:

• Berdasarkan hormon: Hydrocortisone, Flumethasone, Cloveit, Triamcinolone, Betamethasone. Gatal berkurang 15 minit selepas pemakaian, keadaan umum kulit bertambah baik 1-3 hari dari awal pengambilan. Kursus terapi tidak boleh melebihi 14 hari.
• Salap bukan hormon: Gistan, Fenistil. Ubat-ubatan ini melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan lichen planus yang disebabkan oleh reaksi alahan badan. Adalah mungkin untuk cepat melegakan gatal, bengkak, kemerahan. Perkembangan papula terbalik dipercepat.
• Salap bukan hormon dengan kesan anti-radang: Pimecrolimus, Tacrolimus. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 6 minggu.
• Salap yang membantu pengelupasan bahagian kulit, melembutkan papula dengan cepat, melegakan bengkak dan kemerahan: Salap salisilik, atau produk berdasarkannya dengan penambahan hormon (Diprosalik, Belosalik).
• Salap solcoseryl akan menyumbang kepada penyembuhan luka dan erosi.

Kaedah tambahan untuk merawat lichen planus adalah kaedah fisioterapeutik: terapi PUVA, terapi laser, magnetoterapi.

Tidak kurang pentingnya adalah rawatan penyakit bersamaan: diabetes mellitus, darah tinggi, penyakit hati dan saluran gastrousus. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit gangguan saraf. Mungkin pelantikan ubat penenang, terapi vitamin.

Pengarang artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, pakar pemakanan

Pendidikan: Diploma Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan NI Pirogov dengan ijazah dalam Perubatan Umum (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma Endokrinologi (2006).