Hernia Garis Putih Perut - Gejala, Rawatan, Pembedahan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Hernia dari garis putih perut

Kandungan:

• Ciri-ciri anatomi dinding perut
• Apa maksud hernia garis putih perut?
• Penyebab hernia garis putih perut
• Gejala hernia garis putih perut
• Komplikasi hernia garis putih perut
• Diagnostik hernia garis putih perut
• Pembedahan untuk membuang hernia garis putih perut

Hernia garis putih adalah gangguan di mana celah terbentuk antara otot-otot pada garis putih di mana lemak dan organ dalaman muncul. Hernia menampakkan dirinya sebagai formasi yang menyakitkan, hanya dirawat dengan pembedahan. Untuk sebarang manifestasi, anda perlu berjumpa pakar bedah.

Ciri-ciri anatomi dinding perut

Dinding perut diwakili terutamanya oleh otot perut. Lapisan dinding perut merangkumi:

• Peritoneum. Ia adalah lapisan nipis tisu penghubung yang melapisi bahagian dalam rongga perut. Ia merangkumi semua organ rongga perut.
• Lapisan lemak (tisu pra-peritoneal).
• Fasia melintang. Ini adalah lapisan tisu penghubung yang dipadatkan yang menguatkan dinding perut.
• Otot perut. Mereka menutup hampir keseluruhan perut. Terletak di sebelah kanan dan kiri, di luar ditutup dengan fasia (lapisan tisu penghubung).
• Tisu lemak subkutan ditutup dengan kulit.

Terdapat kawasan sempit di sepanjang garis median di mana otot berkontrak. Di sini fasia kumpulan otot kanan dan kiri berkumpul. Pembentukan anatomi ini membentuk garis putih.

Garis putih tidak sama rata. Dari atas, lebih lebar dan hingga tiga sentimeter. Ia mengetuk di bawah pusar. Kemungkinan hernia di bahagian atas adalah paling tinggi. Selalunya, kecacatan terbentuk di bawah sternum.

Apa maksud hernia garis putih perut?

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, patologi adalah 3-10% lebih biasa pada lelaki di bawah usia 30 tahun. Dalam bentuk penyakit ini, bahagian organ dalaman dan lemak mula muncul melalui lubang di antara otot. Tapak khas penyetempatan adalah kawasan epigastrik.

Bergantung pada penyetempatan relatif terhadap rongga umbilik, jenis hernia berikut dibezakan:

• Supra-umbilik (terletak di atas pusar);
• Paraumbilical (terletak berhampiran rongga umbilik);
• Umbilik (dilokalisasikan di bawah rongga umbilik).

Lokasi hernia garis putih berhampiran dan di bawah pusar jarang berlaku.

Kaedah rawatan moden memudahkan penyingkiran penyakit ini, namun, untuk mengenal pasti pada peringkat awal, anda perlu membiasakan diri dengan penyebab perkembangan patologi dan gejala yang menyertainya. Hernia, seperti penyakit lain, lebih mudah dirawat pada peringkat awal perkembangan.

Pada pandangan pertama, pendidikan tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, tetapi penyakit ini masih penuh dengan bahaya. Ancaman utama terletak pada mencubit organ yang terperangkap di dalam kantung hernial. Dalam beberapa kes, pemampatan saraf berlaku.

Penyebab hernia garis putih perut

Hernia terbentuk kerana kelemahan kongenital atau jaringan tisu penghubung yang diperoleh. Akibatnya, tisu menjadi lebih nipis dan mengembang, celah-celah terbentuk di garis putih, dan diastasis otot rektus (perbezaan) berkembang. Biasanya, garis putih tidak boleh lebih lebar daripada tiga sentimeter; jika diubah, lebarnya boleh sampai sepuluh sentimeter.

Faktor yang menyebabkan kelemahan tisu penghubung:

• Kelemahan tisu keturunan;
• Berat badan berlebihan;
• Kecacatan pasca operasi, luka tidak sembuh.

Faktor risiko yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intra-perut termasuk:

• Aktiviti fizikal, mengangkat berat;
• Kehamilan, kelahiran anak, persalinan yang rumit;
• Sembelit kronik
• Penyakit berjangkit disertai dengan batuk yang berpanjangan;
• Penyakit kronik;
• Pengumpulan cecair di rongga perut.

Kecederaan pada rongga perut juga boleh menyebabkan jisim perut. Oleh itu, anda perlu melakukan latihan otot supaya mereka menguatkan dan menjadi perlindungan terhadap penyakit seperti hernia.

Gejala hernia garis putih perut

Hernia mungkin tidak menampakkan diri dalam bentuk gejala tertentu, tetapi hanya menampakkan dirinya sebagai penonjolan semasa latihan fizikal dan tekanan. Mengenai gejala yang akan timbul pada masa akan datang dengan perkembangan penyakit ini, perlu diperhatikan sindrom nyeri, yang diperburuk oleh pergerakan tegang dan kuat. Kesakitan ketika penyakit ini berkembang boleh mempunyai watak yang berbeza: tajam, kuat, menusuk, berpanjangan, akut, "keris", dll. dan lain-lain.

Oleh itu, penyakit ini disertai oleh gejala berikut:

• bengkak yang menyakitkan di garis tengah (biasanya di bahagian atas);
• loya, secara berkala berubah menjadi muntah;
• meregangkan otot di sepanjang garis tengah;
• sakit dengan pergerakan tiba-tiba, selekoh, selekoh;
• sakit selepas makan;
• gangguan dyspeptik (bersendawa, cegukan, pedih ulu hati).

Apabila keadaan bertambah buruk, gejala semakin meningkat:

• darah boleh dikeluarkan semasa buang air besar;
• kesakitan meningkat dan menjadi tidak tertahankan;
• muntah berterusan;
• jika pada peringkat awal penyakit, hernia dapat diperbaiki secara bebas, maka dengan bentuk yang rumit ini tidak mungkin dilakukan.

Ini adalah simptomologi umum; dalam amalan perubatan, tiga peringkat penyakit dibezakan: lipoma, hernia awal dan terbentuk.

Pertama, lemak muncul melalui celah di garis putih. Selanjutnya, tahap ini digantikan oleh tahap awal, di mana beg itu terbentuk. Dengan pecahnya otot perut dan perkembangan penyakit ini, usus kecil atau omentum sebahagiannya muncul di kantung hernial.

Fasa ketiga disertai oleh hernia yang terbentuk - segel yang menyakitkan muncul di garis putih. Gerbang hernial (di mana organ dalaman menonjol) mempunyai bentuk bujur atau bulat, berdiameter hingga 12 cm. Selalunya, pelbagai formasi didiagnosis di sepanjang garis putih, yang terletak satu di atas yang lain.

Ujung saraf tisu preperitoneal sering dicubit pada peringkat awal dan membawa sensasi yang menyakitkan.

Rawatan perubatan kecemasan harus diberikan semasa kandungan hernial dicubit, terutama ketika hernia umbilik mencubit, tanda-tanda utamanya adalah sakit tajam, mual, muntah, gangguan buang air besar, dll.

Komplikasi hernia garis putih perut

Komplikasi hernia garis putih yang paling biasa adalah mencubitnya. Kantung hernial tiba-tiba dimampatkan pada titik keluarnya (di lubang hernial).

Perhatian perubatan kecemasan diperlukan untuk gejala berikut:

• Mual yang berubah menjadi muntah;
• Kehadiran darah dalam tinja, ketiadaan perbuatan buang air besar;
• Meningkatkan sakit perut
• Lesi tidak menyesuaikan diri apabila ditekan dengan ringan pada kedudukan mendatar.

Apabila formasi dicubit, unsur-unsur usus dan organ lain yang terperangkap dalam kantung hernial dimampatkan, aliran darah terganggu. Secara beransur-ansur, hernia mati, tetapi keadaan pesakit hanya bertambah buruk. Kulit menjadi pucat, perut terasa lebih sakit, otot perut mengeras. Pelanggaran hernia mengancam nyawa pesakit.

Diagnostik hernia garis putih perut

Kaedah diagnostik merangkumi:

• Pemeriksaan pakar bedah;
• X-ray perut dan duodenum;
• Gastroskopi;
• Herniografi dengan pengenalan agen kontras;
• Pemeriksaan ultrabunyi pembentukan hernia;
• Mengira tomografi organ perut.

Pembedahan untuk membuang hernia garis putih perut

Hernia hanya dirawat secara pembedahan dalam keadaan tidak bergerak. Operasi yang bertujuan menghilangkan hernia disebut sebagai hernioplasti. Sehingga kini, kira-kira 300 kaedah pembedahan telah dikembangkan untuk rawatan hernia dinding perut anterior. Kedua-dua teknik mudah menggunakan tisu pesakit sendiri dan intervensi rekonstruktif kompleks menggunakan bahan buatan digunakan.

Jenis operasi berikut dibezakan:

• Plastik menggunakan tisu tempatan (pembedahan terbuka dengan plastik ketegangan). Kecacatan dijahit dengan jahitan yang tidak dapat diserap untuk menghilangkan kemungkinan perbezaan otot rektus. Oleh kerana kelemahan tisu penghubung dan beban yang signifikan pada jahitan pasca operasi, kekambuhan penyakit berkembang setelah campur tangan dalam 25-40% kes, jadi kaedah ini jarang digunakan. Kelemahan lain ialah sayatan panjang meninggalkan parut besar.
• Pembedahan plastik menggunakan prostesis dan jaring sintetik (pembedahan terbuka dengan plastik tanpa ketegangan). Untuk menutup kecacatan selepas penghapusan diastasis, pemasangan allomaterial dipasang. Gigi palsu dan jaring memberikan kerangka yang kuat, jadi kemungkinan mengembangkan semula penyakit ini rendah. Ini adalah teknik invasif minimum; semasa operasi, sayatan kecil dibuat di wilayah pusar. Melalui sayatan ini, bukan sahaja pembentukan hernial dikeluarkan, tetapi juga prostesis dipasang. Mesh boleh dipasang di bawah aponeurosis (plat tendon), serta di lumennya dan di dalam rongga perut. Allomaterial dari masa ke masa tumbuh dengan tisu penghubung, dan menjadi mustahil untuk membezakannya dari tisu sendiri. Jahitan luar juga tidak kelihatan.
• Campur tangan laparoskopi. Dengan munculnya peranti berteknologi tinggi, teknik ini dalam rawatan hernia garis putih menjadi semakin popular. Sayatan tidak dibuat dalam kes ini. Sebaliknya, pakar bedah membuat beberapa lubang di mana jisim dikeluarkan dan prostesis mesh dimasukkan. Pembedahan laparoskopi mengurangkan risiko penyakit berulang dan kurang trauma secara umum. Tempoh pemulihan selepas laparoskopi dikurangkan menjadi sepuluh hari (berbanding teknik lain). Selepas itu, pesakit dapat kembali ke kehidupan normal. Operasi ini tidak sesuai untuk pesakit dengan penyakit jantung atau paru-paru. Juga, pelaksanaannya mustahil sekiranya tiada peralatan yang diperlukan dan pakar yang berkelayakan.
• Campur tangan paraperitoneal. Dalam kes ini, beberapa tusukan juga dilakukan, namun, tidak seperti laparoskopi, peritoneum tidak dicucuk, dan instrumen tidak dimasukkan ke dalam rongga. Belon khas diletakkan di antara tisu peritoneum dan berdekatan. Kerana inflasi, ruang terbentuk yang membuka akses ke formasi hernial. Kelebihan kaedah ini sama seperti untuk laparoskopi, tetapi campur tangannya agak lebih rumit. Oleh kerana itu, prostesis mesh tidak dapat dipasang dengan selamat.

Keanehan rawatan radikal hernia garis putih adalah bahawa satu penyingkiran formasi tidak mencukupi. Penghapusan perbezaan otot rektum diperlukan.

Operasi dapat dijalankan seperti yang dirancang. Pakar bedah memeriksa pesakit, melakukan pemeriksaan, membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan tarikh operasi.

Seperti yang dinyatakan di atas, sekarang, teknik bebas ketegangan digunakan untuk menghilangkan hernia garis putih dan menghilangkan diastasis.

Kelebihan operasi seperti ini adalah seperti berikut:

• Kebolehpercayaan, risiko minimum perkembangan semula penyakit;
• Teknik intervensi yang dipermudahkan, yang memungkinkan penggunaannya dalam latihan pesakit luar;
• Kemungkinan menggunakan teknik invasif minimum dengan pengenalan implan sintetik;
• Trauma tisu kecil, yang mana dalam tempoh selepas operasi pesakit mengalami kesakitan yang kurang;
• Pengurangan tempoh pemulihan dan kecacatan sementara;
• Kesan kosmetik yang baik.

Bagaimana operasi dijalankan?

Sebelum campur tangan, pesakit menjalani beberapa ujian:

• Darah dan air kencing untuk analisis umum;
• Biokimia darah;
• Ujian untuk hepatitis, sifilis dan HIV;
• Menjalani elektrokardiogram.

Semasa campur tangan, pakar bedah memisahkan kantung hernial, membukanya, menilai keadaan organ di dalam dan meletakkannya di rongga perut. Kantung hernial diikat dan dipotong, pangkalnya dijahit. Selepas itu, diastasis dihilangkan dan garis putih diperkuat.

Dengan hernia yang tercekik, operasi dilakukan secara kecemasan. Pakar bedah membuka beg, menilai bahagian usus yang masuk ke dalamnya. Sekiranya dia mati, dia akan dikeluarkan. Dalam beberapa kes, sebahagian besar usus mati - maka sayatan diperbesar dan semua tisu mati dikeluarkan.

Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, tempoh operasi adalah sekitar satu jam (jika tidak ada komplikasi). Sekiranya operasi yang dirancang dilakukan, pesakit akan meninggalkan klinik pada keesokan harinya. Pembalut dilakukan dua kali seminggu. Pada hari ke-10-12, jahitan dikeluarkan.

Pemulihan selepas pembedahan

Dengan peningkatan penyakit, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan, tetapi skala reseksi dalam kes ini dapat diperluas. Sekiranya formasi sudah terbentuk, tidak masuk akal untuk memakai pembalut, kerana ini hanya akan memperburuk keadaan (memerah penonjolan sangat tidak dianjurkan).

Pembalut dipakai dalam dua kes: untuk mencegah perkembangan penyakit dan pada masa selepas operasi untuk menjaga integriti jahitan dan mengekalkan otot perut yang lemah.

Selepas pembedahan, anda juga tidak boleh meregangkan tapak hernia yang dikeluarkan. Mengangkat berat dilarang, aktiviti fizikal harus dielakkan secara umum. Dalam dua hingga tiga bulan, ketika badan telah pulih sepenuhnya setelah campur tangan, sebaliknya, senaman khas dianjurkan untuk menguatkan otot perut. Anda tidak boleh membuat kompleks sendiri - untuk ini anda perlu berjumpa doktor yang akan mencadangkan senaman pemulihan yang berkesan.

Selepas campur tangan, sangat penting untuk mengikuti diet khas. Dilarang mengambil makanan yang menyebabkan pembentukan gas dan pengekalan najis. Diet harus selembut mungkin untuk menjaga keutuhan jahitan pasca operasi dan tidak mencederakan kawasan yang dikendalikan. Makanan mesti dimakan dalam bahagian kecil. Penggunaan makanan cair dan bijirin adalah disyorkan.

Sekiranya terdapat masalah dengan berat badan, untuk menghilangkan risiko hernia berulang, perlu menormalkan berat badan dan menguatkan korset otot.

Prognosis selepas pembedahan. Selepas campur tangan terbuka dengan kaedah ketegangan, kemungkinan kambuh adalah tinggi: pada 25-40% pesakit, hernia berulang. Dengan teknik bebas ketegangan, invasif minimum, risiko kambuh rendah.

Secara umum, kemungkinan kambuh bergantung pada seberapa teliti pesakit mengikuti cadangan pakar bedah dalam tempoh selepas operasi.

Pencegahan hernia putih

Pencegahan hernia garis putih merangkumi:

• Penggunaan pembalut semasa kehamilan;
• Mematuhi prinsip pemakanan sihat;
• Latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot perut;
• Normalisasi berat badan;
• Mematuhi teknik yang betul untuk mengangkat berat.

Secara berasingan, anda harus mempertimbangkan perkara yang berkaitan dengan pemakaian pembalut. Pembalut perut adalah pita rajutan selebar 20 cm. "Pad" khas terletak di atasnya, yang diletakkan di kawasan kemungkinan munculnya hernia.

Tidak mungkin menyingkirkan hernia dengan pembalut. Penggunaannya hanya dapat memperburuk keadaan: pembalut, setelah menganggap fungsi otot perut, melemahkannya. Akibatnya, mereka menyimpang lebih banyak, dan penonjolan hernia meningkat.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor masih mengesyorkan memakai pembalut:

• Beberapa saat sebelum intervensi untuk mencegah peningkatan penonjolan;
• Pada peringkat ketika hanya terdapat lipoma preperitoneal, tetapi pembentukan hernial itu sendiri belum ada;
• Untuk pencegahan pada orang dengan otot perut yang lemah;
• Selepas operasi untuk mencegah perkembangan semula penyakit dan mengurangkan kesakitan di kawasan jahitan;
• Orang yang kerjanya dikaitkan dengan buruh fizikal yang keras, angkat berat profesional;
• Orang tua, orang lemah, yang mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan.

Cara menggunakan pembalut dengan betul:

• Pembalut dipakai sambil berbaring;
• Sekiranya memakai pembalut dianjurkan sebelum pembedahan, penonjolan harus diarahkan ke perut dengan gerakan tekanan yang lembut;
• Pad mesti diletakkan di kawasan pembentukan hernial;
• Jalur ini dililit batang tubuh dan diikat dengan penahan melekit;
• Pembalut yang dipasang dengan betul harus sesuai di sekitar batang tubuh dan menekan formasi hernial. Pada masa yang sama, dia tidak boleh memerah terlalu banyak dan menyebabkan kesulitan yang teruk.

Untuk mengelakkan risiko terkena penyakit, anda perlu mengambil langkah pencegahan khas. Untuk mencegah penyakit, wanita hamil harus memakai pembalut, dan juga setelah melahirkan, jika perut tidak jatuh. Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda perlu mengambil langkah untuk mengurangkannya. Senaman yang sederhana akan menguatkan otot perut anda, yang juga akan membantu mencegah perkembangan hernia. Penting untuk memantau diet - makanan harus sihat dan seimbang untuk mengelakkan kemungkinan masalah gastrousus. Mengangkat benda berat mesti dielakkan.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk mematuhi semua cadangan doktor: ikuti diet khas dan hindari sebarang aktiviti fizikal. Adalah mustahil untuk tidak mengubati hernia, kerana mungkin timbul komplikasi serius yang mengancam nyawa. Anda perlu memahami semua bahaya akibatnya dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya pada tanda pertama.

Mengambil ubat penahan sakit untuk hernia garis putih hanya memberi kesan sementara, tetapi tidak menyumbang kepada pemulihan dengan cara apa pun. Ini terutama disebabkan oleh akibat ketika mencubit, kerana pesakit memerlukan rawatan perubatan segera.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.