Hernia Diafragma - Hernia Hiatal: Rawatan Dan Pembedahan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Hernia pembukaan esofagus diafragma (hernia diafragma)

Kandungan:

• Apakah hernia diafragma?
• Gejala hernia hiatal
• Sebab-sebab perkembangan hernia diafragmatik
• Hernia diafragmatik kongenital pada kanak-kanak
• Apa yang tidak boleh dilakukan dengan hernia diafragma esofagus?
• Rawatan hernia hiatal
• Diet untuk hernia diafragma

Hernia diafragma berlaku kerana perpindahan bahagian esofagus ke rongga dada melalui pembukaan diafragma. Kejadiannya adalah 2% dari semua kes hernia, didiagnosis setelah pemeriksaan sinar-X. Dalam 5% kes, hernia hiatal dikesan ketika pesakit pergi ke doktor dengan aduan gangguan gastrousus.

Selalunya, hernia diafragmatik tidak simptomatik, namun, pesakit mungkin menunjukkan tanda-tanda penyakit refluks gastroesofagus, pedih ulu hati, refleks asid, sakit dada (Lihat juga: Punca dan gejala pedih ulu hati, bagaimana menghilangkan pedih ulu hati?)

Apakah hernia diafragma?

Diafragma memisahkan rongga toraks dan perut, terdiri daripada otot, dan melekat pada ruang tulang belakang dan tulang rusuk. Bahagian tengahnya hampir keseluruhannya terdiri daripada tisu penghubung, mengandungi sedikit serat otot dan biasanya membentuk kubah, membongkok ke arah rongga dada.

Dari sisi tulang belakang, saluran dan esofagus melewati diafragma, di mana terdapat lubang di dalamnya di mana penonjolan organ dalaman dan pembentukan hernia dapat terjadi.

Sekiranya bahagian perut keluar melalui lubang diafragmatik, injap esofagus, yang memisahkan kandungan esofagus dan perut, mungkin berfungsi. Akibatnya, kandungan asam perut dapat memasuki kerongkongan, merosakkan selaput lendirnya dan memprovokasi perkembangan esofagitis dan patologi lain saluran gastrointestinal, gejala yang sering dimanifestasikan pada hernia diafragma.

Gejala hernia hiatal

Dengan hernia diafragmatik bersaiz kecil, gejala klinikal mungkin tidak sama sekali.

Sekiranya bahagian atas perut memasuki bukaan diafragmatik, maka gejala berikut dapat diperhatikan:

• Pedih ulu hati selepas setiap makan atau dengan perubahan postur badan secara tiba-tiba, sambil membongkok ke hadapan;
• Kesakitan pada bahagian bawah sternum atau hipokondrium;
• Kesakitan di kawasan jantung, ciri penyakit jantung koronari, memancar ke bahu kiri dan skapula, yang berhenti selepas tablet nitrogliserin. Dalam kes ini, ECG tidak menunjukkan pelanggaran aktiviti jantung;

Komplikasi hernia pembukaan esofagus diafragma membuat diri mereka dirasakan oleh sejumlah gejala yang timbul akibat solaritis, perivisceritis dan mampatan kantung hernia:

• Demam dan kesakitan yang rendah pada gangguan xiphoid sternum adalah ciri perivisceritis;
• Epigastralgia, yang diperburuk oleh tekanan di kawasan solar plexus, kurang jelas ketika condong ke hadapan - tanda-tanda solaritis;
• Kesakitan yang membosankan di kawasan epigastrik dan di belakang sternum, udara yang menelan dan belching muncul ketika kantung hernial diperah.

Gejala komplikasi hernia lain:

• Sakit dada yang kusam atau kesemutan di sternum;
• Sering membuang udara atau perut, selepas itu rasa masam muncul di mulut;
• Tanda-tanda dispepsia perut, gangguan pencernaan (Lihat juga: Punca dan gejala dispepsia);
• Gangguan usus, gejala ciri diverticulosis usus dan ulser duodenum;

• Gejala keradangan pankreas dan pundi hempedu; Ciri-ciri sakit girdle pankreatitis mungkin berlaku; (Lihat juga: Pankreatitis - bagaimana ia menampakkan diri? Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku serangan pankreatitis?)
• Gangguan irama jantung - takikardia, extrasystole; dalam beberapa kes, pesakit dapat dirawat untuk waktu yang lama dan tidak berjaya oleh pakar kardiologi dengan diagnosis yang salah mengenai angina pectoris atau penyakit jantung iskemia.

Pada separuh daripada kes, hernia diafragma tidak simptomatik, 30% pesakit pergi ke doktor kerana gejala patologi jantung yang disebabkan oleh komplikasi penyakit, dan dalam 5-7% kes, hernia didiagnosis setelah pemeriksaan sinar-X pesakit dengan aduan gangguan gastrik.

Untuk diagnosis pembezaan hernia pembukaan esofagus diafragmatik, gejala berikut adalah penting:

• Sakit selepas makan berat atau semasa latihan fizikal, diperparah dengan membengkokkan batang tubuh dan batuk;
• Rasa sakit sering muncul dalam kedudukan mendatar badan, hilang setelah muntah dan bersendawa, bergerak ke posisi tegak, seteguk air atau nafas dalam-dalam;
• Sakit dada sering kusam dan sederhana, bukannya tajam dan parah.

Punca kesakitan pada hernia diafragma adalah mampatan saraf dan saluran perut ketika bahagian kardialnya memasuki rongga dada, kesan kandungan asam usus dan perut pada mukosa esofagus dan peregangan dindingnya.

Sebab-sebab perkembangan hernia diafragmatik

Esofagus melewati diafragma melalui bukaan esofagus, di tempat di mana ia melewati terdapat selaput tipis tisu penghubung yang memisahkan dua rongga - dada dan perut. Di rongga perut, tekanan lebih besar daripada di dada, tetapi biasanya membran menahannya, dan hanya dengan perubahan distrofi atau kelemahan kongenital tisu penghubung ia meregangkan dan sebahagian perut atau bahagian lain dari esofagus dipindahkan ke rongga dada.

Mekanisme perkembangan hernia hiatal dipicu oleh gabungan dua faktor - kelemahan tisu penghubung dan peningkatan tekanan intra-perut. Di samping itu, dengan diskinesia saluran pencernaan, daya tarikan esofagus dapat terjadi - ia ditarik dan, dengan tisu penghubung diafragma yang tidak berkembang dengan baik, ia dapat memprovokasi pembentukan hernia.

Faktor-faktor yang memprovokasi hernia diafragma:

• Kelemahan tisu penghubung yang menguatkan bukaan diafragmatik. Ligamen dan tisu penghubung yang menguatkan esofagus dapat melemah seiring bertambahnya usia, kehilangan keanjalannya. Oleh itu, hernia diafragma paling kerap berlaku pada pesakit tua berusia lebih dari enam puluh tahun. Di samping itu, penyakit ini berkembang pada orang dengan kaki rata dan sindrom Marfan, dengan tisu penghubung yang kurang berkembang sejak lahir.
• Tekanan intra-perut meningkat secara kronik Sejumlah faktor boleh menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga perut: perut kembung, sembelit, batuk kronik, aktiviti fizikal yang berlebihan. Tekanan intra-perut yang meningkat tidak dapat memprovokasi hernia diafragma dengan sendirinya, tetapi jika ligamen tidak cukup kuat, maka di bawah tekanan organ dalaman mereka boleh cacat, esofagus perut keluar melalui bukaan diafragma dengan pembentukan kantung hernial. Pada 50% pesakit dengan bronkitis kronik, yang menampakkan dirinya sebagai batuk berterusan, terdapat hernia diafragma dengan keparahan yang berbeza-beza. Penyebab lain peningkatan tekanan di rongga perut adalah kehamilan, muntah yang kerap, neoplasma besar, dan berat badan berlebihan.
• Daya tarikan esofagus bersamaan dengan penyakit saluran pencernaan. Gangguan fungsi sistem pencernaan menyumbang kepada perkembangan dyskinesia hipermotor, patologi sering berkembang dengan ulser gastrik dan usus, penyakit radang pundi hempedu dan pankreas. Kontraksi membujur esofagus semasa diskinesia dapat menariknya, mewujudkan beban pada tisu penghubung bukaan diafragmatik. Daya tarikan esofagus juga diprovokasi oleh proses keradangan dan cicatricial pada mukosa, akibatnya ia memendek, menarik. Sekiranya tisu di kawasan bukaan diafragmatik tidak cukup elastik, maka organ saluran gastrointestinal keluar ke rongga dada.

Hernia diafragmatik kongenital pada kanak-kanak

Hernia kongenital diafragma adalah patologi pembedahan yang teruk di mana bayi baru lahir mempunyai keadaan kesihatan yang serius dengan ancaman terhadap kehidupan. Diagnosis pranatal membolehkan anda mengenal pasti penyakit dalam tempoh perinatal dan memberikan rawatan perubatan tepat pada masanya kepada anak sebaik sahaja melahirkan. Untuk ini, seorang wanita hamil ditempatkan di pusat khusus.

Terdapat tiga bentuk hernia diafragma kongenital - hernia anterior, hernia hiatal, dan hernia diafragma:

1. Hernia anterior agak jarang berlaku, manifestasi mereka sudah kelihatan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak.
2. Hernia bukaan esofagus diafragma terbahagi kepada benar dan salah.
3. Untuk hernia sejati, pembentukan kantung hernial adalah ciri, sedangkan dengan hernia palsu tidak.

Kanak-kanak dengan bentuk hernia diafragma palsu sering mati ketika masih di hospital, kerana organ rongga dada kurang berkembang dan tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Ini disebabkan oleh pelepasan organ perut ke rongga dada walaupun semasa kehamilan. Perut, usus, limpa dan, dalam beberapa kes, bahagian kiri hati dipindahkan ke dada dan memampatkan organnya.

Penyebab patologi ini boleh menjadi aktiviti fizikal yang berlebihan yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan, penyakit kronik sistem pernafasan, merokok dan tabiat buruk lain, dan kekurangan zat makanan.

Gejala hernia kongenital diafragma mungkin ringan jika ukuran kecacatannya kecil. Hanya beberapa tahun kemudian, kanak-kanak itu mengadu sakit perut, sakit usus, pedih ulu hati dan sakit perut berterusan setelah makan.

Dengan kecacatan yang ketara, kanak-kanak itu mungkin mempunyai darah di dalam najis, kurang selera makan, muntah, bengkak dada dengan perut yang tenggelam, sianosis kulit.

Diagnosis pranatal

Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan lokasi organ rongga dada yang tidak normal, yang memerlukan diagnosis lebih lanjut dengan ekografi. Echography memberikan maklumat yang lebih terperinci mengenai organ-organ dada, jika terdapat pembentukan anechoic di kawasan ini, maka doktor mungkin mengesyaki keluarnya perut, gelung usus atau lobus kiri hati melalui bukaan diafragmatik. Echography membolehkan anda mengesan tanda lain dari hernia diafragma - anjakan jantung ke kanan, tetapi gejala ini tidak begitu ketara pada kanak-kanak pada tempoh perinatal. Sangat sukar untuk mengesan hernia bilateral diafragma pada tahap ini, selalunya penyakit ini didiagnosis hanya selepas melahirkan anak.

Diagnosis pranatal membolehkan anda mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa anak semasa melahirkan. Kanak-kanak dengan hernia kongenital diafragma sering mati di hospital, kerana patologi ini mengganggu pembentukan organ dalaman sepenuhnya dalam tempoh perinatal.

Hernia diafragmatik dapat dikesan pada trimester pertama kehamilan, tempoh pengesanan paling awal adalah 12 minggu, tetapi dalam kebanyakan kes patologi dikesan pada 26-27 minggu, yang berkaitan dengan peralatan berkualiti rendah dan kekurangan pakar yang berkelayakan.

Teknik diagnostik pranatal lain yang digunakan bersamaan dengan echography adalah karyotyping perinatal. Ia memberikan maklumat mengenai tahap risiko mengembangkan patologi kongenital dan penyakit keturunan pada seorang anak.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan hernia diafragma esofagus?

Peraturan tingkah laku bagi pesakit dengan hernia diafragma harus mengecualikan pengaruh faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut untuk mencegah perpindahan organ ke rongga dada dan perkembangan penyakit ini:

• Pesakit disarankan untuk mengikuti diet khas yang tidak termasuk makanan yang menyebabkan kerengsaan usus;
• Ambil makanan dalam bahagian pecahan setiap beberapa jam;
• Elakkan membongkokkan badan ke hadapan, perubahan kedudukan badan secara tiba-tiba - ini boleh menyebabkan kesakitan pada sternum dan pedih ulu hati;
• Anda tidak boleh mengikat tali pinggang dengan ketat, memakai pakaian yang menekan perut - ini menimbulkan tekanan tambahan pada rongga perut;
• Elakkan senaman fizikal yang berat, tetapi pada masa yang sama kerap melakukan latihan fisioterapi yang menguatkan korset otot dan mengembalikan nada diafragma;
• Menormalkan najis - sembelit dan cirit-birit meningkatkan tekanan intra-perut dan mendorong hernia hiatal.
• Sebelum dan selepas makan, disyorkan untuk minum satu sudu teh minyak sayuran yang tidak dimurnikan;
• Kesakitan dan pedih ulu hati dengan hernia diafragma meningkat pada waktu malam dan menjadi lebih ketara apabila badan dipindahkan ke kedudukan mendatar, oleh itu, sebelum berehat, anda mesti menahan diri dari makan - makanan terakhir sekurang-kurangnya tiga jam sebelum tidur.

Makanan yang dilarang untuk hernia diafragma:

• Alkohol dan minuman yang mengandungi kafein - teh, kopi, soda;
• Daging salai, makanan acar, rempah panas;
• Produk susu yang diperam (jaga jumlah minimum) dan jus buah masam;
• Kacang polong;
• Roti dan pastri segar - boleh dimakan kering.

Perairan mineral beralkali, seperti Borjomi, membantu menghilangkan manifestasi pedih ulu hati dan mengembalikan keseimbangan asid-basa di esofagus. Ubat yang digunakan untuk meneutralkan jus gastrik pada hernia diafragma adalah almagel. Ia diminum semasa perut kosong, 20-30 minit sebelum makan, dua sudu teh pada satu masa. Pengambilan ubat secara berkala membolehkan anda meneutralkan kesan negatif jus gastrik pada dinding esofagus dan mencegah perkembangan komplikasi hernia diafragma.

Rawatan hernia hiatal

Gejala hernia hiatal yang paling biasa (berlaku pada 98% kes) adalah sakit dada, biasanya kusam dan berpanjangan, jarang parah dan sengit. Ciri pembezaan utama adalah peningkatan semasa menukar postur badan, memiringkan ke hadapan, bergerak ke kedudukan mendatar.

Membengkak dengan kandungan asid pada perut, setelah itu terdapat rasa dan sensasi terbakar tertentu di mulut, serta regurgitasi udara, adalah gejala lain (42%) gejala hernia diafragma.

Disfagia atau kesukaran menelan, yang sering diperparah dengan memakan makanan yang sangat panas atau sejuk, diperhatikan pada 31% pesakit dengan hernia diafragma. Disfagia dapat menampakkan diri dengan pengambilan makanan yang tergesa-gesa, tanpa mengunyah yang mencukupi. Gejala ini berlaku kerana keradangan esofagus, di mana kandungan perut masuk kerana kekurangan fungsi kardia. Disfagia menunjukkan perkembangan komplikasi hernia diafragma - esofagitis.

Membakar di sternum, pedih ulu hati selepas makan berat, lebih teruk pada waktu malam? juga merujuk kepada ciri khas hernia diafragma.

Diagnosis dan rawatan hernia hiatal tepat pada masanya diperlukan untuk mengelakkan komplikasi berbahaya penyakit - ulser perut dan usus, pendarahan bahagian perut yang telah memasuki kantung hernial, penyakit refluks gastroesofagus, esofagitis, pemendekan esofagus dan proses cicatricial keradangan.

Terdapat dua pendekatan utama untuk rawatan hernia hiatal - terapi konservatif dan rawatan pembedahan.

Rawatan konservatif hernia hiatal

Terapi konservatif tidak menyiratkan pembetulan hernia sepenuhnya, tetapi mengurangkan manifestasi negatifnya dan pencegahan komplikasi dari saluran pencernaan, khususnya, ini memperbaiki keadaan pesakit dengan esofagitis refluks.

Terapi konservatif bertujuan untuk mengurangkan proses keradangan, mencegah diskinesia esofagus dan perut, yang dapat memprovokasi tarikan esofagus, serta menormalkan tekanan intra-perut. Rawatan konservatif membantu menormalkan nada pilorus, memulihkan fungsi injap yang memisahkan laluan esofagus ke dalam perut. Dalam terapi konservatif hernia diafragma, bukan ubat yang muncul, tetapi satu set langkah dan peraturan terapi yang mesti dipatuhi oleh pesakit.

Langkah-langkah terapi termasuk diet khas, yang bertujuan untuk mengurangkan beban pada organ pencernaan, menghindari kerengsaan usus dan meningkatkan aktiviti merembeskan perut, serta penurunan berat badan, kerana kegemukan adalah salah satu faktor yang meningkatkan tekanan intra-perut. Penolakan tabiat buruk, kepatuhan terhadap peraturan gaya hidup sihat, pembatasan aktiviti fizikal adalah komponen penting dalam terapi konservatif untuk hernia diafragma.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan hernia konservatif dirancang untuk mengurangkan keasidan perut sehingga apabila kandungannya memasuki kerongkongan, kerosakan pada mukosa tidak terjadi. Ini termasuk perairan mineral alkali, antikolinergik (atropin, platifillin) dan ubat antispasmodik (noshpa, papaverine).

Ubat-ubatan lain mempunyai kesan astringen, mencegah proses keradangan - ini adalah penyelesaian magnesia terbakar, bismut nitrat, perak.

Sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif hernia hiatal, antihistamin, neuroleptik dan penenang digunakan, fisioterapi dilakukan dengan menggunakan novocaine di wilayah epigastrik.

Sekiranya semua kaedah di atas tidak berkesan, maka pesakit bersedia untuk menjalani rawatan pembedahan, yang membolehkan anda menghilangkan sepenuhnya patologi.

Penyingkiran hernia diafragma

Pembuangan hernia secara pembedahan hanya dilakukan dalam 10% kes, kerana ini terdapat petunjuk berikut:

• Ukuran hernia sangat besar, di bawah tekanannya, fungsi paru-paru dan aktiviti jantung terganggu;
• Hernia diafragma menimbulkan keadaan anemia pada pesakit;
• Gejala hernia tidak dapat diperbaiki dengan diet dan ubat terapi;
• Dengan latar belakang hernia diafragma, pesakit mengalami ulser gastrik atau usus, esofagitis, dan kerosakan pada kerongkongan.

Operasi terdiri dari menarik perut dan esofagus dari rongga dada, di mana mereka dipindahkan, ke rongga perut, selepas itu lubang hernial (cacat diafragma) diperkuat dengan kaedah khas.

Dua tugas utama rawatan pembedahan hernia diafragma adalah penghapusan lubang hernial dan penciptaan penghalang antireflux. Penyakit refluks berkembang kerana disfungsi kardia - injap yang menyekat masuk ke perut. Apabila bahagian esofagus dipindahkan melalui bukaan diafragmatik ke rongga dada, aktiviti kardia terganggu, kandungan perut memasuki kerongkongan, merengsakan membran mukus dan menyebabkan proses keradangan, esofagitis berkembang. Semasa operasi, perut dikembalikan ke kedudukan yang betul secara anatomi, membawanya ke rongga perut, selepas itu ligamen frenik-esofagus diperkuat.

Terdapat dua kaedah pembedahan yang digunakan untuk menghilangkan hernia dan memulihkan fungsi kardia - laparotomi dan torakotomi:

• Laparotomi - operasi di mana akses diberikan secara transabdominally (melalui pendekatan peritoneal),
• Thoracotomy - operasi di mana akses diberikan dari sisi dada - digunakan jika hernia diafragma menimbulkan patologi sistem pernafasan dan jantung.

Juga bezakan:

• Pembedahan transabdominal lebih mudah ditoleransi oleh pesakit (ini penting untuk dipertimbangkan, kerana hernia diafragmatik pada kebanyakan kes mempengaruhi orang tua), sementara keparahan kesakitan selepas operasi diminimumkan. Kelebihan penting lain dari operasi ini adalah kemampuan bukan sahaja untuk menghilangkan hernia, tetapi juga melakukan rawatan pembedahan patologi lain dari saluran pencernaan - penyakit batu empedu, tumor dan ulser duodenum.
• Pembedahan transthoracic dibezakan dengan tempoh pemulihan yang lebih lama, di mana kesakitan teruk boleh berlaku. Walau bagaimanapun, akses toraks diperlukan jika, disebabkan oleh hernia dan parut, kerongkongan dipendekkan dan ditarik (tarikan) ke atas.

Empat kumpulan operasi yang digunakan untuk rawatan pembedahan hernia diafragma:

• Menguatkan ligamen frenik-esofagus dan mengurangkan kecacatan diafragma;
• Operasi yang bertujuan untuk memulihkan sudut fisiologis dari Dia;
• Fundoplications - digunakan untuk membetulkan komplikasi hernia diafragma seperti esofagitis, mencegah perkembangan penyakit refluks dengan meminimumkan risiko berulang penyakit;
• Gastrocardiopexy - kerongkongan dan perut terpaku pada struktur subphrenic, memulihkan fungsi kardia, yang juga membantu mencegah penyakit refluks.

Diet untuk hernia diafragma

Diet untuk hernia diafragma adalah ukuran penting di mana keberhasilan rawatan penyakit bergantung. Makanan untuk diet ini dirancang sedemikian rupa untuk membekalkan tubuh pesakit dengan nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan semula tisu, tetapi pada masa yang sama tidak menyebabkan kerengsaan pada usus dan peningkatan rembesan gastrik.

Aktiviti merembeskan perut meningkat setelah makan makanan tertentu (makanan pedas, masin, asap dan goreng, lada merah, alkohol dan soda manis). Dengan hernia pembukaan esofagus diafragma, fungsi injap yang memisahkan kandungan perut terganggu, akibatnya jus gastrik dengan asid pekat dapat memasuki esofagus, mencederakan membran mukusnya. Ini menimbulkan pedih ulu hati, mual dan bersendawa setelah makan, dan dalam jangka masa panjang dapat menyumbang kepada perkembangan komplikasi hernia diafragmatik, memprovokasi esofagitis.

Prinsip membina diet untuk hernia diafragma:

• Makanan yang cepat dicerna dan kaya protein yang tidak membebani perut;
• Produk dikenakan pemprosesan termal dan mekanikal, pinggan mesti mempunyai konsistensi cair, homogen (bijirin cair, sup-puri, souffle);
• Banyakkan minum 7-8 gelas air sehari, air mineral dengan sifat sedikit alkali;
• Amati diet tanpa melewatkan makan, kerana ini boleh menyebabkan kembung dan mual;
• Jatah harian dibahagikan kepada 6 bahagian kecil, yang terakhir harus diambil empat jam sebelum tidur.

Goreng, masin, masam, pedas dan makanan apa pun yang boleh menyebabkan kerengsaan usus dan peningkatan rembesan jus gastrik tidak termasuk dalam diet, termasuk makanan yang mana pesakit mempunyai kepekaan individu.

Makanan harus diambil dalam bahagian kecil, memecah jumlah bukan tiga, tetapi lima hingga enam kali sehari. Ini diperlukan agar tidak menimbulkan tekanan yang tidak perlu pada perut dan organ pencernaan, tidak menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut, yang menyumbang kepada peningkatan hernia.

Makan terakhir dilakukan selewat-lewatnya empat jam sebelum tidur. Pada separuh pertama hari, disarankan untuk tidak memakan produk seperti: susu dan produk tenusu, kubis segar, kekacang, jagung. Penggunaan kekacang - kacang polong dan kacang - diminimumkan atau dihilangkan dari diet. Di samping itu, makanan yang menyebabkan kepekaan pesakit meningkat dari makanan - setelah mengambilnya, pedih ulu hati, bersendawa, kembung perut dan kembung berlaku.

Minum banyak cecair adalah bahagian penting dalam diet bagi pesakit dengan hernia diafragma. Sebaiknya minum lapan gelas air mineral tulen sehari; perairan mineral Essentuki-17 dan Borjomi sangat sesuai untuk ini.

Segera setelah makan, seseorang tidak boleh melakukan senaman fizikal dan mendedahkan badan kepada tekanan, namun berbohong juga tidak digalakkan - dalam kedudukan mendatar, pesakit sering mengalami pedih ulu hati, kerana kandungan perut masuk ke kerongkongan.

Diet pesakit harus kaya dengan protein dan asid lemak penting, yang merangkumi ayam rebus atau daging lembu, ikan, telur dan keju kotej, serta minyak sayuran - bunga matahari, biji rami, buckthorn laut dan minyak ikan, yang diminum sesudu sehari sebelum makan.

Hampir semuanya dibenarkan dari bijirin, kecuali beras. Semasa memasak bubur, anda perlu mengambil satu setengah kali lebih banyak air daripada biasa, sehingga ternyata sangat lembut dan rebus. Sekiranya bubur tidak cukup lembut dan homogen, ia juga dicincang dalam pengisar. Dianjurkan juga untuk memakan produk lain dalam bentuk cincang - daging digiling menjadi daging cincang dan digunakan untuk membuat potongan daging dan bebola daging, dan ikan disajikan sebagai soufflé. Kukus atau rebus, makanan goreng sepenuhnya tidak termasuk dalam diet.

Dilarang menggunakan perasa dan gula dalam pinggan untuk pesakit dengan hernia pembukaan diafragma, kerana ini menimbulkan peningkatan keasidan jus gastrik dan menimbulkan risiko trauma pada esofagus.

Perubatan tradisional mengesyorkan minum decoctions meadowsweet, hernia manis dan angsa cinquefoil untuk mengurangkan gejala hernia hiatal.

Buah-buahan yang dibenarkan dalam diet pesakit - pir, pisang, pic, epal, boleh dimakan dipanggang tanpa kulit, kerana segarnya cukup berasid dan merangsang aktiviti merembeskan perut.

Dengan hernia diafragmatik kongenital yang ditemui semasa diagnosis pranatal, diet untuk ibu hamil ditetapkan oleh pakar pemakanan bersama dengan pakar obstetrik.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.