Aneurisma Aorta Jantung - Apa Itu? Bahaya Dan Akibatnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Aneurisma jantung aorta

Aneurisma aorta jantung - apa itu?

Aneurisma aorta jantung adalah pengembangan patologi salah satu bahagian arteri terbesar di tubuh manusia. Sebab perkembangan patologi adalah kelemahan dinding arteri. Pembentukan aneurisma aorta tidak dapat dipulihkan, jadi penyakit ini memerlukan campur tangan pembedahan.

Aorta toraks paling kerap menderita aneurisma. Ini merangkumi sekitar 2/3 semua kes. Menurut data autopsi postmortem, aneurisma aorta dijumpai pada 0,6-6,5% pesakit. Pada masa yang sama, sebarang pengembangan lumen kapal, melebihi diameter normalnya sebanyak 2 kali, dapat dianggap sebagai aneurisma aorta. Bagi usia pesakit dengan aneurisma aorta, penyakit ini terutama berkembang pada orang tua dengan latar belakang hipertensi dan aterosklerosis.

Aneurisma aorta adalah penyakit yang mengancam nyawa. Seseorang dengan diagnosis seperti itu mempertaruhkan nyawanya setiap minit. Aneurisma pecah boleh terjadi pada bila-bila masa, yang akan menimbulkan pendarahan dalaman yang teruk. Dengan latar belakang komplikasi serius, sehingga 40% pesakit mati, walaupun pada hakikatnya mereka akan dibawa ke hospital tepat pada waktunya.

Kandungan:

• Varieti aneurisma aorta jantung
• Mengapa aneurisma aorta jantung terbentuk?
• Bagaimana aneurisma aorta menampakkan dirinya?
• Mengapa aneurisma aorta jantung berbahaya?
• Bagaimana aneurisma aorta dapat dikesan?
• Kaedah rawatan
• Prognosis penyakit

Varieti aneurisma aorta jantung

Terdapat beberapa klasifikasi aneurisma aorta jantung. Masing-masing berdasarkan satu atau satu lagi ciri.

1. Jenis aneurisma aorta jantung, bergantung pada penyetempatan segmentalnya.

   • Aneurisme lengkungan aorta - menurut pelbagai sumber, patologi ini berlaku 3-7 kali lebih kerap pada populasi lelaki (kematian 5 tahun selepas pengesanannya mencapai 65%)
   • Aneurisma menurun (lelaki menderita lebih kerap daripada wanita 3-5 kali) dan aorta toraks menaik;
   • Aneurisma sinus Valsalva;
   • Aneurisme aorta perut (aneurisma ini terdedah kepada perkembangan pesat dan hanya dalam satu tahun peningkatan diameternya sebanyak 10%, yang paling sering berakhir dengan pecah);
   • Aneurisma bahagian thoracoabdominal aorta.
2. Jenis aneurisma aorta jantung, bergantung pada strukturnya. Dalam kes ini, aneurisma palsu dan benar dibezakan.
3. Kecacatan sebenar dicirikan oleh penonjolan dinding aorta ke arah yang berbeza. Aneurisma sebenar sifilis dan aterosklerotik dibezakan.
4. Pseudo-aneurisma dibatasi oleh dinding tisu penghubung hematoma. Tisu aorta itu sendiri tidak terlibat secara langsung dalam pembentukan aneurisma palsu. Walau bagaimanapun, ini tidak mengurangkan bahaya yang timbul dari aneurisma palsu.
5. Jenis aneurisma aorta jantung, bergantung pada bentuknya.
6. Aneurisma aorta sakular, di mana dinding kapal membentang membentuk bekas yang dipenuhi dengan darah. Aneurisma ini paling kerap mempengaruhi aorta menaik dan lebih cenderung pecah.

7. Aneurisma aorta fusiform. Kecacatan ini dicirikan oleh penonjolan aorta yang tersebar di sepanjang diameternya. Aneurisma semacam itu dapat mencapai ukuran yang mengagumkan dan memprovokasi penampilan gejala mampatan.

Mengapa aneurisma aorta jantung terbentuk?

Aneurisma jantung aorta boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Aneurisma kongenital berlaku kerana adanya penyakit keturunan pada janin - Sindrom Mafan, displasia berserat, penyakit tisu penghubung, dan lain-lain. Juga, pelbagai penyakit seorang wanita yang diderita semasa kehamilan boleh menyebabkan pembentukan aneurisma aorta pada anak. Prognosis tidak baik, kerana kanak-kanak itu memerlukan pembedahan jantung yang kompleks sebaik sahaja dilahirkan.

Bagi aneurisma aorta jantung yang diperoleh, penyebab berlakunya pelbagai:

• Lesi aterosklerotik dinding vaskular (sehingga 80% daripada semua kes aneurisma aorta diprovokasi oleh aterosklerosis). Proses degeneratif mula berlaku di bawah plak kolesterol yang terbentuk pada aorta. Mereka melemahkan dinding kapal, yang kehilangan keanjalannya dan mula melonjak secara beransur-ansur. Oleh itu, aneurisma terbentuk.
• Sifilis pada peringkat akhir perkembangannya. Dalam kes ini, bakteria patogen memasuki dinding aorta dengan aliran darah dan mula memusnahkannya. Sebab ini pada masa ini tidak sering menimbulkan pembentukan aneurisme, kerana sifilis berjaya didiagnosis dan dirawat.
• Kecederaan. Mereka boleh diperoleh sebagai hasil pembedahan pada jantung, semasa koronografi, angioplasti koronari dan prosedur perubatan lain.
• Aortitis spesifik dan tidak spesifik, jangkitan pasca operasi, penyakit kulat aorta adalah penyebab keradangan pembentukan aneurisma saluran utama jantung. Kadang-kadang penyetempatan atipikal Mycobacterium tuberculosis, Salmonella dan mikroorganisma patogen lain menyebabkan pembentukannya.

Di samping itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor-faktor yang dapat memprovokasi pembentukan aneurisma aorta jantung. Mereka, dalam kebanyakan kes, dikaitkan dengan gaya hidup seseorang.

Antara faktor tersebut adalah:

• Penyalahgunaan alkohol, merokok.
• Bias pemakanan (makan makanan yang tinggi kolesterol).
• Umur pikun.
• Obesiti.
• Kehadiran penyakit kronik. Pertama sekali, kita bercakap mengenai hipertensi. Ia didiagnosis pada 75% pesakit dengan aneurisma aorta.

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa aneurisme bukan penyakit bebas. Beberapa proses patologi dalam badan selalu menyebabkannya. Aneurisme, sebenarnya, berfungsi sebagai komplikasi hebat aterosklerosis, hipertensi, trauma, dll.

Bagaimana aneurisma aorta menampakkan dirinya?

Aneurisma jantung aorta sangat berbahaya kerana mungkin tidak menampakkan diri untuk jangka masa yang panjang. Gejala pertama sering muncul apabila kapal yang melebar mula menekan organ yang berdekatan dengannya. Dalam kes ini, gejala akan bergantung pada di mana tepatnya aneurisma terbentuk.

Sekiranya kapal melebar di dada, maka seseorang mungkin mengalami hemoptisis dengan latar belakang batuk kering yang kering, suaranya sering menjadi serak, sesak nafas bergabung dan sensasi menyakitkan yang jelas muncul di sternum.

Aneurisma aorta perut tidak simptomatik dalam 40% kes. Oleh itu, ia paling sering dijumpai secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan pesakit untuk penyakit lain. Daripada ciri-ciri ciri aneurisma yang terletak di rongga perut, seseorang dapat membezakan: sensasi menyakitkan di perut dan belakang, perasaan berdenyut di rongga perut. Dengan mampatan bahagian jantung perut dan duodenum, pesakit akan mula menurunkan berat badan, dia akan terganggu oleh loya dan muntah, bersendawa dan berat di kawasan epigastrik.

Sekiranya aneurisma seseorang mencapai ukuran yang mengagumkan, maka gejalanya semakin bertambah. Anda mungkin mengalami sakit kepala yang teruk dan bengkak pada bahagian atas badan.

Apabila aneurisma terbentuk di lengkungan aorta, gejala utama adalah peningkatan air liur dan bradikardia.

Mengapa aneurisma aorta jantung berbahaya?

Pecahnya aneurisma aorta jantung adalah komplikasi penyakit yang paling berbahaya. Ia akan dibincangkan di bawah.

Juga, aneurisma mengancam seseorang dengan masalah kesihatan berikut:

• Pembentukan bekuan darah, yang berlaku dengan latar belakang pelanggaran aliran darah normal. Trombus dapat melepaskan diri dari aorta dan menyumbat saluran lain dengan diameter yang lebih kecil (arteri serebrum, arteri hati, ginjal, lengan, kaki, dll.). Semua ini membawa kepada kematian tisu yang sepadan.
• Perkembangan radang paru-paru kerana mampatan bronkus atau trakea oleh aneurisma aorta toraks.
• Mampatan saluran empedu dengan kemerosotan proses pencernaan, perkembangan kolesistitis, pankreatitis, cirit-birit, sembelit, kembung, dll.
• Pelanggaran jantung dengan pembentukan bradikardia atau takikardia. Kadang kala aneurisma aorta menyebabkan munculnya perubahan berterusan pada injap jantung, yang tidak dapat dipulihkan, walaupun setelah dikeluarkan.
• Penyakit kaki iskemik dengan pembentukan ulser trofik dan kecederaan tisu lembut yang lain.

Pecah aneurisma aorta jantung - apakah ancamannya?

Sekiranya seseorang mempunyai aorta jantung yang pecah, akibatnya boleh menjadi lebih mengerikan. Pesakit mengalami pendarahan besar-besaran, dengan latar belakang kemungkinan kejutan, koma, keruntuhan, dan perkembangan kegagalan jantung akut.

Darah dapat mulai mengalir dari aneurisma yang pecah ke kerongkongan, ke rongga peritoneal, ke kawasan pleura, ke dalam sistem vena cava yang unggul, dan ke kawasan perikardial. Hasil maut paling kerap berakhir dengan tamponade jantung, hemopericarditis, hemothorax, dan juga pendarahan dalaman yang besar.

Faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada pecahnya aneurisma: peningkatan aktiviti fizikal, kecederaan, terutama semasa musim gugur, kejutan psiko-emosi yang teruk, mengambil ubat yang meningkatkan tekanan darah.

Pecah aorta disertai oleh gejala berikut: peningkatan kelemahan, kurang sedar, munculnya tinnitus, sakit tajam yang teruk, pucat pada kulit, pembentukan bintik gelap di perut.

Untuk menyelamatkan nyawa seseorang dengan aneurisma aorta jantung yang pecah, perlu menghubungi ambulans secepat mungkin.

Bagaimana aneurisma aorta dapat dikesan?

Mendiagnosis kecacatan dinding aorta yang mematikan ini sukar. Oleh itu, jika terdapat risiko pembentukan aneurisme (aterosklerosis yang dikenal pasti, hipertensi, usia tua, dan lain-lain), perlu menjalani pemeriksaan berkala.

Ultrasound membolehkan anda mengesan aneurisma pada peringkat awal pembentukannya dan walaupun ia belum ada, tetapi ia akan segera muncul.

Aneurisma aorta perut dapat dilihat dengan baik pada sinar-x. Faktanya adalah bahawa kalsium didepositkan pada aneurisma, yang memberikan bayangan semasa kajian.

Sekiranya, semasa ultrasound, aneurisma dijumpai pada pesakit, maka dia diberi imbasan MRI atau CT. Teknik-teknik ini membolehkan anda mengumpulkan maklumat maksimum mengenai kecacatan yang ada.

Kaedah rawatan

Sekiranya aneurisma tidak berkembang dan tidak memberi sebarang gejala, maka pesakit didaftarkan dengan pakar bedah vaskular. Untuk mengurangkan risiko komplikasi, pesakit diberi antikoagulan (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel), mengatur tekanan darahnya (Amlodipine, Enalapril, Ramipril, dll.) Dan kolesterol (Simvastatin, Atoris, Fenofibrate, dll.) Dalam darah dengan bantuan ubat dana.

Anda boleh menghilangkan aneurisma hanya dengan bantuan operasi. Petunjuk untuk pelaksanaannya adalah peningkatan membonjol sebanyak 4 cm atau lebih untuk aneurisma perut, sebanyak 5.5 cm untuk aneurisma toraks. Juga, pembedahan untuk membuang kecacatan diperlukan apabila pertumbuhannya setiap tahun melebihi tanda 0,5 cm.

Sekiranya pesakit mengalami aneurisma pecah, operasi akan dilakukan sebagai keadaan kecemasan. Hanya dalam kes ini ada peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Bagi campur tangan pembedahan, ia boleh terdiri daripada dua jenis:

• Pembedahan jenis terbuka, apabila kapal buatan dipasang pada pesakit, menggantikan kawasan yang rosak dengannya.
• Operasi stenting. Dalam kes ini, tusukan arteri femoral dilakukan di mana stent logam dibawa ke tempat aneurisma. Setelah sampai di laman web yang diinginkan, stent akan terbuka dan menguatkan aorta dari dalam. Ini adalah prosedur traumatik rendah, tetapi memerlukan klinik mempunyai peralatan khusus dan pakar bedah vaskular yang berkelayakan.

Prognosis penyakit

Mengenai prognosis penyakit ini, banyak bergantung pada ukuran aneurisma, pada kehadiran aterosklerosis, pada lokasi dan jenis kecacatan. Sekiranya kita menganggap prognosis secara keseluruhan, maka tetap tidak menguntungkan, yang dikaitkan dengan risiko kematian pesakit yang tinggi akibat aneurisma pecah. Sekiranya formasi mencapai 6 sentimeter atau lebih, maka kebarangkalian ia akan pecah sepanjang tahun adalah 50%, dan dengan aneurisma diameter yang lebih kecil, peratusan penembusannya menurun menjadi 20%.

Semakin awal aneurisma aorta jantung dikesan, semakin baik prognosis bahawa operasi akan berjaya dan semakin rendah kadar kematian pesakit selama itu.

Pengarang artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Pakar Kardiologi

Pendidikan: Diploma Kardiologi yang diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menamatkan pengajian pascasiswazah dan mendapat diploma "Ahli Kardiologi".