Aneurisma Aorta Perut - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Aneurisma aorta perut

Aneurisma aorta abdomen adalah pengembangan dinding aorta yang menonjol atau tersebar di peritoneum. Aorta adalah kapal terbesar di dalam tubuh manusia. Diameternya di kawasan perut berkisar antara 15 hingga 32 mm. Pengembangan patologi aorta boleh berlaku kerana beberapa sebab, yang utama adalah aterosklerosis.

Menurut statistik, aneurisma aorta perut pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun berlaku pada 2-5% kes. Pada kanak-kanak, patologi ini kurang biasa dan biasanya kongenital. Secara umum, prevalensi penyakit ini agak tinggi. Semasa membuka aneurisma aorta perut, ia didiagnosis pada orang-orang dari kedua-dua jantina dalam 0,6-1,6% kes (untuk orang yang berumur lebih dari 55-60 tahun). Lebih-lebih lagi, kematian seseorang tidak selalu berlaku tepat kerana kecacatan ini pada dinding aorta. Tetapi, walaupun demikian, doktor meletakkan aneurisma aorta perut di tempat ke-15 antara penyebab kematian yang paling biasa di kalangan penduduk.

Masalah perkembangan aneurisma aorta rongga perut agak akut pada kardiologi dan angiosurgeri, kerana penyakit ini mengancam dengan komplikasi serius, hingga dan termasuk kematian. Walau bagaimanapun, sehingga pecahnya aneurisma, orang itu paling sering tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai masalah seperti itu. Faktanya adalah bahawa aneurisma tidak melepaskan diri dan boleh wujud tanpa gejala selama beberapa tahun. Pecahnya aneurisma paling kerap berakhir dengan kematian, yang walaupun dengan kemasukan ke hospital pada masanya mencapai 40%. Dalam tempoh selepas operasi, angka ini adalah 60% atau lebih. Risiko kematian pesakit yang tinggi ini menentukan perlunya pembedahan membuang aneurisma sejurus selepas pengesanannya.

Kandungan:

• Pengelasan
• Apa yang boleh memprovokasi perkembangan aneurisma aorta peritoneal?
• Bagaimana aneurisma aorta peritoneal menampakkan dirinya?
• Diagnostik
• Rawatan aneurisma aorta peritoneal
• Prognosis penyakit

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi yang mempertimbangkan pelbagai jenis aneurisma aorta peritoneal, bergantung pada lokasi, ukuran, kursus klinikal, dll.

Di lokasi aneurisma aorta peritoneal, mungkin terdapat:

• Suprarenal atau keseluruhan. Aneurisma ini terletak di atas lokasi arteri buah pinggang.
• Infrarenal. Aneurisma ini terletak di aorta, di bawah di mana arteri renal bercabang. Sebagai peraturan, aneurisma perut inilah yang didiagnosis dalam 95% kes.

Ukuran aneurisma aorta boleh:

• Kecil - diameternya tidak lebih daripada 5 cm.
• Sedang - berdiameter tidak lebih daripada 7 cm.
• Besar - diameter lebih dari 7 cm.
• Giant - jauh lebih besar daripada diameter kapal itu sendiri.

Dengan bentuknya, aneurisma yang terletak di rongga perut boleh terdiri daripada dua jenis:

• Aneurisma fusiform. Dalam kes ini, dinding aorta melonjak keluar hampir sepanjang diameternya.
• Aneurisma sakular. Gelembung semacam itu terletak di satu sisi aorta, di lokasi kecacatannya. Dalam bentuknya, menyerupai beg dengan leher sempit dan bahagian bawah lebar. Kantung ini dipenuhi dengan darah.
• Bergantung pada perjalanan penyakit ini, aneurisma aorta peritoneal boleh:

• Tidak rumit

• Komplikasi oleh pecah, trombosis, atau delaminasi

Mengikut struktur dinding penonjolan, aneurisma seperti itu dibezakan sebagai:

• Aneurisma sebenar adalah yang dilambangkan oleh dinding kapal itu sendiri.
• Pseudo-aneurisma adalah yang diwakili oleh tisu parut. Ia menggantikan tisu normal aorta setelah kecacatan itu berlaku.
• Aneurisma yang membedah adalah kecacatan yang disebabkan oleh penurunan dinding vaskular, yang dipenuhi dengan darah.

Apa yang boleh memprovokasi perkembangan aneurisma aorta peritoneal?

Aterosklerosis di seluruh dunia dianggap sebagai penyebab utama pembentukan aneurisma aorta perut. Penyakit vaskular aterosklerotik menyumbang 80-90% daripada semua kes.

Lebih jarang, pelbagai proses keradangan bertindak sebagai sebab pembentukan aneurisma. Kecacatan dapat terjadi terhadap latar belakang mikroorganisma patogen (bakteria yang menyebabkan sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, mycoplasmosis) memasuki dinding pembuluh darah. Penyakit rematik dan aortoarteritis nonspesifik kadang-kadang bertindak sebagai faktor etiologi dalam perkembangan aneurisma.

Penyakit kongenital seperti displasia fibromuskular dan sindrom Marfan, ketika mereka berkembang, dapat memprovokasi pembentukan aneurisma.

Kadang-kadang aorta perut menderita kerana kesan trauma padanya dari luar. Seseorang boleh menerima kecederaan seperti itu semasa angiografi, semasa operasi vaskular. Pembentukan aneurisma aorta perut tidak dikecualikan apabila lebam teruk diterima di perut atau punggung bawah.

Terdapat faktor risiko yang secara tidak langsung mempengaruhi pembentukan kecacatan pada dinding vaskular.

Ini termasuk:

• Merokok tembakau. Didapati bahawa 75% pesakit dengan aneurisma aorta peritoneal yang didiagnosis adalah perokok. Lebih-lebih lagi, semakin lama seseorang merokok dan semakin banyak dia merokok setiap hari, semakin tinggi risiko dia mengalami patologi ini.
• Kepunyaan jantina lelaki dan usia lebih dari 55-60 tahun juga boleh dikaitkan dengan faktor risiko perkembangan patologi ini.
• Sekiranya aneurisma aorta rongga perut didiagnosis pada keluarga terdekat, maka risiko perkembangannya meningkat 5 kali ganda.
• Terhadap latar belakang jangkitan HIV, risiko jangkitan jamur pada dinding aorta meningkat dengan pembentukan aneurisma berikutnya.
• Berbahaya dalam hal ini, sepsis yang dipindahkan, ketika mikroorganisma patogen memasuki darah.
• Faktor risiko tambahan adalah tekanan yang kerap, kegemukan, diabetes, diet yang tidak sihat.
• Secara berasingan, perlu diperhatikan perlumbaan sebagai faktor risiko pembentukan aneurisma. Telah terbukti bahawa selalunya patologi ini didiagnosis pada perwakilan bangsa Kaukasia.
• Penyakit hipertensi, disertai oleh krisis hipertensi, menyumbang kepada fakta bahawa dinding aorta secara beransur-ansur akan luntur akibat terlalu banyak. Akibatnya, kecacatan mungkin terbentuk di atasnya, yang berubah menjadi aneurisma.

Bagaimana aneurisma aorta peritoneal menampakkan dirinya?

Sekiranya aneurisma mempunyai jalan yang tidak rumit, maka orang itu sama sekali tidak akan mengesyaki bahawa dia mengalami kecacatan tersebut. Ini adalah penyakit utama penyakit ini. Aneurisma dapat ditemui secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan untuk mengetahui adanya penyakit lain.

Sekiranya aneurisme mencapai ukuran yang besar, maka ia dapat melepaskan diri dengan rasa sakit dan kesakitan, yang terletak di sebelah kiri atau di bahagian perut (terutamanya di bahagian bawahnya). Sensasi menyakitkan seperti itu dijelaskan oleh fakta bahawa aneurisme mula memberi tekanan pada akar saraf organ yang terletak di rongga perut. Dalam kes ini, rasa sakit dapat memancar ke punggung, ke punggung bawah, ke pangkal paha. Kadang-kadang ia mencapai nilai puncak dan menyerupai kesakitan yang berlaku terhadap latar belakang pankreatitis akut atau serangan radiculitis.

Selalunya, aneurisma aorta perut menyamar sebagai penyakit saluran gastrousus. Ia secara berkala dapat menampakkan diri dengan rasa berat dan kembung, sembelit, bersendawa, mual dan bahkan muntah.

Sekiranya ureter dicubit oleh aneurisma, maka pesakit mempunyai darah di dalam air kencing, pelbagai gangguan kencing berlaku. Penonjolan besar boleh menyebabkan perpindahan buah pinggang.

Bahagian bawah kaki mengalami kehadiran aneurisma aorta di rongga perut. Seseorang menghidap penyakit kaki iskemia, yang dinyatakan dalam lesi trofik tisu lembut dan klaudikasi sekejap. Adalah perlu untuk memperhatikan penyejukan kaki, yang tidak dibenarkan oleh faktor luaran, hingga kebas kaki, disertai dengan rasa sakit di kawasan lumbar.

Tanda-tanda aneurisma pecah. Terhadap latar belakang aneurisma aorta abdomen yang pecah, pendarahan dalaman sangat teruk dan sering menyebabkan kematian mangsa dengan cepat.

Tiga gejala utama yang menunjukkan bencana vaskular yang telah berlaku:

• Sakit perut dan belakang yang teruk.
• Denyutan yang diucapkan di kawasan peritoneal.
• Penurunan tekanan darah yang mendadak adalah kejatuhan.

Pada masa yang sama, gejala pendarahan dalaman yang besar meningkat dengan cepat. Orang itu menjadi pucat, peluh sejuk menembus dirinya, kelemahan serta merta meningkat, nadi hampir tidak dapat didengar, sesak nafas bergabung. Sekiranya terdapat gejala seperti itu, maka perlu segera menghubungi brigade ambulans. Hanya dalam kes ini ada peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Diagnostik

Kadang-kadang mungkin untuk mendiagnosis kecacatan yang ada semasa pemeriksaan pesakit dengan bantuan palpasi peritoneum. Dalam kes ini, doktor meminta meterai yang menyakitkan dan berdenyut. Pengesanan formasi sedemikian memerlukan pemeriksaan pesakit dengan segera dan lebih teliti. Kaedah instrumental yang memungkinkan untuk mengenal pasti aneurisma aorta perut adalah seperti berikut:

• Ultrasound aorta perut. Dalam kes ini, anda dapat melihat penonjolan, menentukan lokasinya yang tepat, mendiagnosis perubahan aterosklerotik pada dinding vaskular dan kehadiran gumpalan darah.
• CT dan MRI peritoneum. Kedua kaedah ini memungkinkan untuk memperjelas lokasi aneurisma dan memberikan maklumat mengenai sama ada arteri aorta anak perempuan telah mengalami perubahan patologi.
• Sekiranya tidak mungkin membuat diagnosis yang tepat menggunakan ultrasound dan MRI, maka pesakit dirujuk untuk melakukan angiografi. Dalam kes ini, ia disuntik secara intravena dengan agen kontras, yang menjadi kelihatan di bawah pengaruh sinar-X.
• X-ray perut boleh memberi maklumat apabila garam kalsium disimpan di dinding aneurisma. Dalam kes ini, ciri gelap akan muncul pada gambar.

Rawatan aneurisma aorta peritoneal

Tidak mungkin untuk menghilangkan aneurisma aorta perut dengan bantuan ubat-ubatan. Walaupun begitu, doktor mengesyorkan pengambilan profilaksis mereka untuk mencegah perkembangan komplikasi, dan, pertama sekali, pecahnya aneurisma.

Oleh itu, sehingga seseorang dikendalikan, ubat-ubatan berikut mungkin diresepkan:

• Dadah dengan aktiviti kardiotropik - Recardium, Verapamil, Prestarium, dll.
• Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah, Warfarin, Cardiomagnil, Clopidogrel, dll boleh diresepkan.
• Untuk menormalkan kadar kolesterol darah, disarankan untuk mengambil Atorvastatin dan Rosuvastatin.

Ubat tambahan lain adalah ubat untuk rawatan diabetes mellitus, ubat NSAID, antibiotik, antimikotik, dan lain-lain. Tujuannya bergantung pada sama ada pesakit mempunyai komorbiditi.

Mengenai campur tangan pembedahan, sehingga orang itu mula mengalami komplikasi aneurisma aorta, ia dapat dilakukan secara terancang. Petunjuk untuk pelaksanaannya adalah kehadiran aneurisma berdiameter lebih dari 5 cm. Pembedahan kecemasan dilakukan sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital dengan aneurisma pecah.

Kedua-dua operasi memerlukan anestesia umum. Pesakit dipotong melalui dinding anterior peritoneum untuk mendapatkan akses ke aorta. Kemudian pakar bedah meletakkan pengapit pada bahagian atas dan bawah aneurisma, mengeluarkan kawasan patologi dan menggantikannya dengan prostesis. Kapal buatan itu sendiri adalah tiub yang diperbuat daripada bahan sintetik. Ia berakar dengan baik di dalam badan dan tidak memerlukan penggantian hingga akhir hayat pesakit. Ini adalah operasi yang rumit dan berjam-jam, setelah itu pesakit dihantar ke rawatan intensif.

Campur tangan pembedahan berteknologi tinggi merangkumi prosedur stenting endovaskular. Dalam kes ini, sayatan perut tidak diperlukan, dan stent itu sendiri dimasukkan ke dalam aorta, bertindih dengan kecacatan yang ada dari dalam. Stent memasuki kapal melalui arteri femoral. Keseluruhan prosedur dijalankan di bawah kawalan televisyen sinar-X. Kaedah ini tidak meluas di Rusia kerana harganya yang tinggi dan keperluan untuk membuat stent yang dibuat khas.

Prognosis penyakit

Sekiranya aneurisma aorta rongga perut dibiarkan tidak dirawat, ia mengancam perkembangan komplikasi serius yang pasti akan menyebabkan kematian pesakit. Berikut adalah statistik yang sukar: pecahnya aneurisma diameter 5-9 cm berlaku pada 75% pesakit dalam setahun. Sekiranya ukuran aneurisma tidak mencapai 5 cm, maka risiko pecahnya dalam setahun menurun menjadi 5%. Lebih-lebih lagi, setelah pecahnya aneurisma, 100% pesakit mati tanpa bantuan perubatan, dan setelah operasi, tidak lebih dari 10% pesakit tetap hidup setelah dua bulan pertama.

Sekiranya operasi dijalankan seperti yang dirancang, maka kadar kelangsungan hidup pesakit selama lima tahun adalah sekitar 70%, yang sangat menggembirakan bagi orang yang mengalami aneurisma yang didiagnosis.

Pengarang artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Pakar Kardiologi

Pendidikan: Diploma Kardiologi yang diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menamatkan pengajian pascasiswazah dan mendapat diploma "Ahli Kardiologi".