Osteomielitis - Penyebab Dan Gejala Osteomielitis Akut Dan Kronik, Diagnosis Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Punca dan gejala osteomielitis akut dan kronik

Apa itu osteomielitis?

Osteomielitis adalah keradangan berjangkit pada semua bahagian penyusun tisu tulang: tulang, periosteum dan sumsum tulang. Namun, bukan sahaja tulang menderita, tetapi juga sumsum tulang, komponen yang paling lembut, meningkat dan membengkak. Cangkang keras mulai menekan pada tisu, akibatnya saluran darah mencubit, dan ada kehilangan aliran darah di daerah yang rusak. Ini seterusnya menyebabkan proses merosakkan. Dan jika agen penyebab penyakit menembusi di luar tulang, misalnya, ke dalam otot, maka abses boleh berkembang - mengisi rongga dengan nanah.

Kandungan:

• Gejala Osteomielitis
• Penyebab Osteomielitis
• Osteomielitis akut
• Osteomielitis kronik
• Sejauh mana seriusnya osteomielitis?
• Diagnostik Osteomielitis
• Bagaimana rawatan dijalankan?

Gejala Osteomielitis

Yang paling berbahaya adalah osteomielitis, yang disebabkan oleh jangkitan dalaman. Penyakit ini berkembang hanya dalam 2 hari. Pada hari-hari ini, gejala penyakit hampir tidak dapat dilihat. Mungkin kelainan umum, sakit otot, ketidakselesaan pada sendi, orang itu bahkan tidak mengesyaki bahawa dia mengalami osteomielitis. Kemudian suhu badan meningkat hingga empat puluh darjah. Terdapat kesakitan yang teruk di kawasan tulang yang terkena. Semasa bergerak, rasa sakit meningkat, pergerakan menjadi terhad. Penyakit ini berkembang dengan cepat. Selalunya keseluruhan proses ini disertai dengan kemerosotan tajam, loya dan keinginan untuk muntah.

Bahaya utama osteomielitis tanpa gejala adalah kurangnya rawatan dan kemungkinan peralihan penyakit dari bentuk tempatan ke bentuk umum, dari peringkat akut ke penyakit kronik. Oleh itu, sebarang sensasi yang luar biasa, peningkatan suhu badan tanpa gejala yang lain memerlukan diagnosis dan penyelidikan.

Dengan osteomielitis dengan bentuk toksik penyakit, tekanan menurun, rasa sakit di jantung terasa, kejang dan kehilangan kesedaran adalah mungkin. Muka menjadi pucat, mata tenggelam, kulit berubah menjadi kuning, bibir bertukar menjadi biru. Apabila bentuk osteomielitis traumatik muncul, sangat penting untuk segera berjumpa doktor, jika tidak, orang itu mungkin mati.

Osteomielitis traumatik dicirikan oleh gejala akut. Demam tinggi dan kesakitan yang teruk di kawasan kecederaan adalah mungkin, selepas itu semua gejala ini digantikan dengan yang kronik. Orang itu merasa lebih kurang normal, pelbagai pelepasan bernanah dikeluarkan melalui saluran fistulous yang timbul di kawasan luka dan merupakan penyebab pertama osteomielitis trauma. Osteomielitis yang teruk boleh mengakibatkan keracunan darah.

Menurut manifestasi klinikal, osteomielitis terbahagi kepada dua jenis:

• tempatan;
• umum.

Kursus penyakit tempatan dicirikan oleh gejala berikut:

• Kenaikan suhu badan hingga 38.5 ° C.
• Pembentukan bengkak, peningkatan di kawasan yang rosak.
• Ketepatan, kesakitan meletup.
• Kulit di kawasan masalah menjadi panas dan bertukar menjadi merah.
• Kemunculan abses.
• Mengeluarkan nanah melalui kulit.
• Kesakitan dan pergerakan terhad.

Bentuk umum ditunjukkan dalam beberapa tanda lain:

• suhu meningkat hingga 39-40 darjah;
• kesakitan semakin meningkat, menjadi berterusan;
• mabuk umum semakin meningkat (kesihatan buruk umum);
• menggigil, peluh melekit, sesak nafas yang serak muncul;
• kerosakan neurologi (kejang, kecelaruan, kehilangan kesedaran);
• gangguan dalam fungsi buah pinggang (sakit dan kerap membuang air kecil);
• pucat kulit.

Penyebab Osteomielitis

Ejen penyebab utama osteomielitis akut adalah staphylococci, tetapi bakteria lain, rickettsiae dan beberapa kulat juga mungkin, yang memasuki tisu tulang dan memprovokasi permulaan penyakit.

"Kesalahan" utama terletak pada Staphylococcus aureus, tetapi sebilangan E. coli, hemolytic streptococcus dan Pseudomonas aeruginosa juga boleh menyebabkan penyakit. Penyakit ini boleh disebabkan oleh patogen tunggal dan sekumpulan mikroorganisma patogen.

Agar proses keradangan bermula, beberapa faktor diperlukan: mekanisme predisposisi dan pencetus.

Faktor-faktor yang cenderung kepada osteomielitis termasuk:

• jangkitan tersembunyi;
• penyakit alahan;
• kelemahan pertahanan imun;
• keletihan fizikal;
• jangka masa puasa yang panjang dan kekurangan nutrien dalam badan.

Mekanisme pencetus penyakit:

• pelbagai kecederaan;
• luka bakar dan radang dingin;
• ARVI;
• aktiviti fizikal yang berlebihan;
• pelanggaran keadaan psikoemosi umum (tekanan, keletihan saraf yang berpanjangan).

Terdapat tiga cara jangkitan:

• melalui bekalan darah;
• hubungan langsung dengan patogen (contohnya, dengan luka bakar, kecederaan);
• pemindahan jangkitan dari kawasan bersebelahan badan.

Faktor risiko merangkumi:

• batuk kering;
• ulser;
• trauma;
• sebarang kerosakan yang disebabkan oleh luka bakar termal;
• gangguan peredaran darah;
• penyakit berjangkit sinus, rongga mulut, penyakit gigi;
• Diabetes;
• penyakit onkologi dan rawatannya (kemoterapi);
• campur tangan pembedahan.

Osteomielitis hematogen ("ditanggung darah") adalah biasa pada bayi dan anak kecil. Dari fokus jangkitan - contohnya, dari gigi yang berpenyakit - mikroba memasuki saluran medula tulang tubular panjang lengan atau kaki. Jarang, osteomielitis disebabkan oleh jangkitan tisu lembut yang merebak ke tulang yang berdekatan. Salah satu penyebab osteomielitis adalah patah tulang terbuka, yang mana jangkitannya menembusi luka yang terkoyak ke tulang.

Mengapa osteomielitis berlaku, pakar masih tidak tahu. Terdapat tiga teori mengenai mekanisme perkembangan penyakit ini (vaskular, neuro-refleks, alergi), tetapi tidak ada satupun daripadanya yang telah disahkan cukup untuk dianggap benar.

Osteomielitis akut

Bergantung pada bagaimana agen penyebab penyakit ini meresap ke dalam tisu, osteomielitis akut dibahagikan kepada bentuk endogen dan eksogen. Jenis endogen (atau hematogen) dicirikan oleh kemasukan jangkitan melalui sistem peredaran darah dari fokus penyakit lain di bawah pengaruh faktor pencetus.

Spesies eksogen meliputi:

• hubungi;
• pasca trauma;
• senjata api;
• pasca operasi.

Osteomielitis hematogen akut

Kaedah jangkitan adalah "klasik" pengenalan bakteria patogen ke saluran darah di dalam tulang, akibatnya fokus utama penyakit muncul. Kanak-kanak berumur 3 hingga 15 tahun paling berisiko, tetapi juga biasa terjadi pada bayi baru lahir, orang pertengahan usia dan tua Osteomielitis hematogen mempengaruhi lelaki lebih kerap dan paling kerap dari musim bunga hingga musim luruh. Bentuk hematogen mempunyai "cinta" khas untuk tulang panjang: femur, tibia, humerus.

Dengan sifat penyakit ini, 4 bentuk osteomielitis hematogen dibezakan:

1. Breakaway, bentuk yang paling baik dan senang. Dengan kursus sedemikian, tubuh mengaktifkan semua fungsi perlindungan dan sistem pemulihan dan menghilangkan fokus dalam 2-3 bulan.
2. Berpanjangan, yang berlangsung lebih lama daripada tiba-tiba, sehingga 6-8 bulan. Tetapi, walaupun proses penyembuhannya berlangsung lama, penyakit ini semakin menurun dari masa ke masa.
3. Sepantas kilat, bentuk osteomielitis hematogen yang paling teruk dan tidak dapat diramalkan. Selalunya ia disebabkan oleh jangkitan staphylococcal dan dicirikan oleh satu kali pelepasan ke dalam darah produk penguraian bakteria (dalam kes ini, endogen). Kekuatan kesan pelepasan sedemikian rupa sehingga dalam beberapa minit, tekanan darah turun hampir menjadi sifar. Dan tanpa pemberian bantuan segera dan mendesak, hasil yang mematikan akan berlaku.
4. Kronik, dengan jangka masa lebih dari 8 bulan. Ia dicirikan oleh kambuh (ledakan penyakit) dan penurunan (pelepasan keradangan). Selalunya disertai dengan pembentukan sequesters - kawasan tisu mati khas yang memanjangkan keradangan. Fistula terbentuk yang terbuka mengikut relaps dan ditutup semasa remisi. Tahap kronik boleh menyebabkan atrofi otot dan amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein badan).

Terdapat bentuk lain - kronik primer, yang semakin biasa dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Pakar mengaitkan peningkatan jumlah orang dengan bentuk osteomielitis dengan faktor berikut:

• dengan diet yang salah;
• dengan pengambilan unsur surih penting dalam tubuh manusia yang tidak mencukupi;
• dengan keadaan persekitaran yang merosot sejak beberapa dekad yang lalu;
• dengan penggunaan agen antibakteria yang tidak rasional dan meluas;
• dengan aktiviti fizikal yang terhad.

Bentuk kronik utama dibahagikan kepada jenis berikut:

• Abses Brody;
• albuminous;
• antibiotik;
• sclerosing.

Osteomielitis kronik primer dicirikan oleh kursus yang agak perlahan, yang menyukarkan membuat diagnosis yang betul.

Osteomielitis odontogenik akut

Jenis odontogenik adalah luka berjangkit pada tulang rahang dengan pembentukan proses purulen-nekrotik. Sebilangan besar pesakit dengan osteomielitis jenis ini adalah lelaki berusia lebih dari 35 tahun. Kerosakan pada rahang bawah lebih kerap terjadi, sehingga 85%, dari bahagian atas - hingga 15%, dan kerosakan pada tisu rahang atas lebih mudah.

Antara sebab penampilan adalah:

• penurunan imuniti umum;
• kesilapan dalam pembedahan pergigian;
• penyakit pergigian (sista gigi, periodontitis);
• penyakit nasofaring (sinusitis frontal, etmoiditis, sinusitis);
• penyakit metabolik;
• peningkatan mendadak dalam jumlah mikroorganisma oportunistik;
• jangkitan langsung kerana trauma dan kerosakan terma.

Perkembangan penyakit ini disertai dengan pembentukan pendarahan kecil kerana berlakunya trombosis saluran darah tisu tulang. Oleh kerana itu, fokus bernanah dari pelbagai ukuran mulai muncul, dan kematian bahagian tisu individu diprovokasi. Di samping itu, fokus nekrosis terpencil sering berlaku, di mana mereka membincangkan bentuk nosologi osteomielitis odontogenik.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit akut dengan kemerosotan yang kuat ke kawasan kuil, sinus, dahi. Bahagian rahang yang menjadi tumpuan jangkitan mula sakit. Suhu badan meningkat, berpeluh meningkat, menggigil dan gangguan kesejahteraan umum.

Osteomielitis kronik

Dalam kes osteomielitis akut yang maju, tindak balas tepat pada waktunya, berlaku tempoh subakut, yang berubah menjadi tahap kronik. Ia dicirikan terutamanya oleh jangka masa penyakit ini, melebihi 2–3 bulan hingga 8–12 bulan, kadang-kadang beberapa tahun. Dalam bentuk kronik, sequesters dan fistula terbentuk. Terdapat perubahan penggantian dan pelembutan penyakit secara bergantian.

Osteomielitis odontogenik kronik

Kira-kira seminggu selepas permulaan akut osteomielitis odontogenik, tahap subakut berkembang, yang menjadi kronik selepas 3-5 hari. Sebab-sebab peralihan penyakit dari peringkat akut ke kronik:

• penurunan umum dalam pertahanan badan;
• hipotermia;
• kerja berlebihan;
• penyakit pernafasan akut;
• tindakan yang salah untuk menghilangkan tempoh odontogenik akut.

Gejala:

• peningkatan suhu subfebril (sekitar 37.5);
• sedikit rasa sakit dan kelemahan;
• pembentukan fistula dan sequesters;
• pelepasan nanah dan kadang-kadang kawasan kecil tisu mati melalui lubang yang berserabut;
• kurang tidur.

Pada gambar radiografi dan hasil tomografi yang dikira, penggantian kawasan tisu yang sihat dengan lesi pelbagai bentuk dan ukuran dapat dilihat dengan jelas.

Osteomielitis kronik hematogen

Dengan peralihan tahap akut ke subakut, dan kemudian ke kronik, suhu turun ke petunjuk subfebril, kadang-kadang ia kembali normal. Kesakitan yang teruk hilang. Kawasan yang terjejas diuruskan, pergerakannya terbatas, dan bengkak. Di daerah di mana terdapat sayatan pembedahan, fistula terbentuk di mana nanah dikeluarkan. Kadang-kadang terdapat pecah tisu secara spontan dengan pembentukan beberapa fistula berikutnya. Selalunya wujud selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Penyusun besar tunggal atau pembentukan kumpulan kecil tisu mati terbentuk.

Sekiranya nanah tidak menemui jalan keluar dan berkumpul di bawah tisu lembut, pembengkakan berlaku di kawasan ini, kulit menjadi panas apabila disentuh dan kemerahan, rasa sakit dan demam muncul. Apabila fistula terbuka dan nanah keluar, gejala hilang.

Untuk diagnostik, radiografi digunakan, yang dapat mengesan perubahan seawal 12-14 hari selepas akhir peringkat akut. Pada peringkat penyakit ini, kaedah fistulografi sangat bermaklumat, iaitu tomografi yang dikira menggunakan agen kontras. Gambar yang jelas membolehkan anda menentukan ukuran penyekat, penyetempatannya, keparahan umum penyakit ini.

Sejauh mana seriusnya osteomielitis?

Setelah doktor membuat diagnosis dan mendapatkan konsultasi yang berkelayakan, pesakit secara keliru menganggap bahawa osteomielitis adalah keradangan sederhana yang telah mempengaruhi kawasan kecil tulang dan sama sekali tidak mempengaruhi proses selebihnya dalam tubuh. Oleh itu, seseorang tidak memahami betapa seriusnya penyakit yang timbul di dalamnya, mereka tidak menganggap rawatannya dengan serius, yang membawa kepada komplikasi serius, dan kadang-kadang bahkan kematian. Atas sebab ini, perlu dijelaskan kepada pesakit betapa berbahayanya penyakit ini dan apa akibatnya.

Perhatian khusus harus diberikan kepada fakta bahawa semasa osteomielitis, fungsi hati dan ginjal semakin merosot, penurunan tubuh secara umum terjadi, dan fungsi sistem kekebalan tubuh merosot. Ia berlaku bahawa seseorang mati bukan disebabkan oleh osteomielitis itu sendiri, tetapi dari penyakit yang ditimbulkannya, terutamanya apabila organ-organ yang tidak sihat sepenuhnya sebelum penyakit ini terjejas.

Diagnostik Osteomielitis

Semasa pemeriksaan, palpasi lembut (palpation with jari) di kawasan yang menyakitkan dilakukan, sementara keadaan kulit diperhatikan (panas, terdapat kemerahan dan bengkak, pergerakan tisu seperti gelombang terbentuk) dan penampilan umum kawasan yang rosak (kulit ketat, kilauan "berkilau", bengkak). Dengan bantuan perkusi yang berhati-hati (mengetuk), fokus jangkitan ditentukan dengan meningkatkan kesakitan di tempat pembengkakan tertentu.

Selain menilai manifestasi klinikal dan pemeriksaan manual, kaedah penyelidikan makmal digunakan:

• Ujian darah umum dengan formula leukosit dalam bentuk yang diperluas menunjukkan pergeseran ke kiri. Ini bermaksud keradangan di dalam badan disebabkan oleh bakteria. Neutrofil bertanggungjawab untuk penindasannya, di antaranya terdapat 4 bentuk (segmented, stab, neutrophil muda dan myelosit). Apabila formula dipindahkan ke kiri, pertumbuhan neutrofil tersegmentasi dan penampilan individu tikaman diperhatikan. Semakin akut dan teruk jangkitannya, bentuk neutrofil yang lebih muda muncul dalam analisis. Di samping itu, parameter seperti kadar pemendapan ESR - eritrosit, indikator tahap hemoglobin dan platelet mendedahkan sifat penyakit ini.
• Analisis umum air kencing menunjukkan adanya keradangan dan kegagalan buah pinggang (dengan bentuk penyakit yang umum) oleh penampilan protein, peningkatan dalam beberapa petunjuk.
• Ujian darah biokimia menunjukkan proses keradangan dan menunjukkan kegagalan buah pinggang dan hati. Pada masa yang sama, parameter bilirubin dan protein berubah, penunjuk glukosa menurun, dan jumlah beberapa elemen meningkat.

Bersama dengan kaedah makmal, kaedah pemeriksaan instrumental digunakan:

• Ultrasound digunakan untuk menilai ukuran dan bentuk lesi otot.
• Pengimbasan inframerah dapat menunjukkan adanya bentuk osteomielitis pendam akut, mengenal pasti kawasan dengan peningkatan suhu.
• X-ray adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis osteomielitis. Dengan bantuan gambar, anda dapat menentukan penyetempatan proses nekrotik, jumlah dan keparahan fokus berjangkit. Dengan bantuan sinar-X, penyakit ini dapat dikesan pada peringkat awal. Apabila keradangan bertambah, sifat gambar dalam gambar berubah, jadi waktu perjalanan penyakit dapat ditunjukkan dengan ketepatan yang tinggi.
• Tomografi yang dikira adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis osteomielitis dalam mana-mana manifestasi. Dengan bantuan gambar volumetrik, seseorang tidak hanya dapat memperoleh data mengenai lokalisasi dan intensitas jangkitan, tetapi juga membuat penyusunan semula tisu otot di sekitarnya dan meramalkan perjalanan penyakit ini.

Untuk diagnosis yang tepat, yang sangat penting dalam rawatan osteomielitis, diperlukan kombinasi kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Bagaimana rawatan dijalankan?

Rawatan osteomielitis harus menyeluruh dan tepat pada masanya. Adalah perlu untuk terus memantau penyakit secara dinamik, kerana kursus ini sering disertai oleh komplikasi dan variasi luka yang tidak dapat diramalkan. Untuk memerangi segala bentuk osteomielitis secara menyeluruh, disyorkan terapi ubat serentak, campur tangan pembedahan dan kompleks prosedur fisioterapeutik.

Prinsip rawatan ubat (konservatif)

Perkara utama: rawatan osteomielitis dengan ubat sahaja tanpa campur tangan amalan pembedahan tidak membawa kepada hasil yang diinginkan. Sebaliknya, kepekatan ubat antibakteria yang tidak mencukupi memprovokasi mutasi patogen, akibatnya mereka menjadi tahan terhadap terapi ubat.

Dengan bantuan infus intraosseous campuran agen garam dan antibakteria, fokus jangkitan dicuci dan sejenis penghalang diciptakan di sekelilingnya, yang menghalang penyebaran patogen di luar kawasan yang terjejas. Lebih-lebih lagi, mencuci membantu mengurangkan tekanan pada tisu tulang, menghilangkan nanah dan menghilangkan rasa sakit.

Ubat antibakteria dipilih untuk jenis bakteria patogen yang sensitif. Ubat ini disuntikkan ke dalam rongga tulang dan digunakan selama 1-2 bulan. Dalam beberapa kes, tempoh penggunaan antibiotik diperpanjang: hingga 3-4 bulan. Secara umum, tempoh terapi antibiotik ditentukan oleh keparahan dan sifat penyakit ini.

Perkara penting:

• Untuk tempoh rawatan, disarankan untuk melumpuhkan (had mobiliti) kawasan yang rosak dengan menggunakan alat khas. Dan secara amnya, untuk mengurangkan aktiviti fizikal.
• Sekiranya terapi ubat jangka panjang dengan antibiotik, agen digunakan untuk meningkatkan daya tahan tubuh secara umum. Untuk ini, infus (intravena) penyelesaian khas dijalankan, persediaan darah digunakan.
• Sekiranya berlaku kerosakan teruk, pendedahan ultraviolet ke darah dihubungkan.
• Apabila sepsis berlaku, sejumlah langkah diambil untuk membersihkan sistem darah dan limfa dari toksin.
• Semasa rawatan, pemantauan yang teliti terhadap keseimbangan elektrolit badan diperlukan.

Kompleks latihan fisioterapi hanya dapat digunakan setelah pesakit dikeluarkan dari tempoh akut penyakit ini dan sindrom kesakitan diredakan. Dengan bantuan latihan fisioterapi, fungsi kawasan yang rosak dipulihkan, aktiviti tisu otot dirangsang, kawasan yang terjejas menerima nutrien dan vitamin.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan tidak mungkin berlaku sekiranya terdapat penyakit bersamaan pada tahap dekompensasi: komplikasi yang lebih serius daripada osteomielitis mungkin berlaku.

Petunjuk untuk pembedahan untuk osteomielitis:

• bentuk atipikal;
• proses purulen;
• keradangan purulen meresap (phlegmon) periosteum;
• penyusun terbentuk;
• fistula;
• berulang penyakit ini.

Peraturan asasnya adalah perlu untuk menghilangkan fokus bernanah, tanpa mengira ukurannya. Persiapan pra operasi merangkumi detoksifikasi, pemberian ubat-ubatan yang menyokong sistem imun, memeriksa metabolisme dan, jika perlu, penggunaan ubat pembetulan.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia sistemik umum. Setiap operasi merangkumi tahap pelaksanaan tertentu, bergantung pada tujuan akhir dan hasil yang diinginkan.

Tetapi secara umum, perjalanan campur tangan pembedahan seperti ini:

1. Pertama, tapak pembedahan yang dapat dilihat dirawat dengan antiseptik dan instrumen diperiksa.
2. Kesan anestesia dinilai dan sayatan pertama dibuat sekiranya keadaannya memuaskan.
3. Dengan bantuan pemotongan berikutnya, pakar bedah masuk ke lokasi jangkitan, yang dalam kebanyakan kes memiliki lokasi intraosseous.
4. Dengan penggunaan alat khas, kawasan tulang dibuka tepat di atas lesi, setanding dengan keradangan. Sekiranya terdapat tanda-tanda keradangan purulen dari bentuk meresap, maka pembentukan purulen terlebih dahulu dihilangkan.
5. Langkah seterusnya adalah menggerudi lubang kecil yang menyerupai segi empat tepat memanjang di lokasi. Kemudian, dengan menggunakan jigsaw pembedahan elektrik, lubang disambungkan dengan sayatan, dan hasilnya adalah plat tulang, yang dikeluarkan. Bahagian bawah saluran medula terbuka, di mana tumpuan osteomielitis tertumpu.
6. Saluran itu dibilas dengan larutan antiseptik, tiub saliran dengan lubang lengan lateral dan tepi bebas dimasukkan ke dalamnya, yang terpaku di luar sayatan.
7. Tahap terakhir adalah menjahit luka secara berlapis.

Selepas operasi, menggunakan saliran yang sudah ada, rongga dicuci dengan larutan antibakteria dan kandungannya dinilai: jika pelepasan menunjukkan kebersihan rongga intraosseous, maka luka dibuka semula dan saluran pembuangan diganti dengan bahagian tisu yang dililit dengan kapal yang terpasang untuk pemakanan (plastik pembedahan). Ini diperlukan untuk mengelakkan osteomielitis berulang. Dan saliran sudah dipasang di tisu lembut. Dalam proses penyembuhan, ia dikeluarkan.

Rawatan tembakan dan osteomielitis pasca-trauma kronik

Di garis depan rawatan osteomielitis yang berasal dari senjata api adalah campur tangan radikal pembedahan, dalam proses di mana objek asing, serpihan tulang dan tisu mati dihilangkan. Selepas itu, kawasan di sekitar luka "terkelupas" dengan ubat antibakteria, dan saliran dilakukan jika perlu. Pada akhir pembedahan, pesakit menerima terapi antimikroba, kompleks penyuntikan vitamin dan langkah-langkah untuk membuang toksin dari badan.

Bentuk osteomielitis pasca-trauma kronik paling sering disulitkan oleh kecacatan (patah tulang, pemendekan tulang, pseudoarthrosis). Pada asasnya, kaedah osteosintesis digunakan untuk menghilangkan fistula dan serpihan tulang berlabuh, yang terdiri dalam memperbaiki kawasan yang retak pada kedudukan anatomi yang betul untuk pelakuran berikutnya. Sekiranya pembentukan phlegmon, lesi dibuka, nanah dan nekrosis dikeluarkan, dan rongga dikeringkan.

Fisioterapi untuk osteomielitis

Selepas pembedahan, terapi senaman untuk kawasan yang rosak dapat dilakukan tidak lebih awal dari 20 hari setelah operasi. Walau bagaimanapun, bahagian badan lain yang tidak terlibat dalam operasi perlu dipindahkan. Oleh itu, dua kali sehari selama 10-15 minit, "pengisian" dilakukan untuk mencegah pembentukan ulser tekanan dan merangsang aliran darah di tisu.

Dari masa ke masa, jangka masa latihan secara beransur-ansur meningkat, memberikan lebih banyak beban dan bergerak lancar ke kawasan yang terjejas. Pada peringkat akhir latihan fisioterapi, penekanan adalah mengembalikan kawasan yang rosak untuk membetulkan pergerakan motor.

Pada tahap pemulihan, prosedur fisioterapeutik juga berjaya digunakan: elektroforesis, pendedahan sinar ultraviolet dan terapi dengan prosedur frekuensi ultra tinggi.

Masalah pemakanan

Diet yang dipilih dengan betul untuk osteomielitis memainkan peranannya yang sering penting dalam rawatan penyakit ini. Sebaiknya bahagikan makanan harian menjadi makanan yang lebih kecil dan lebih kerap untuk penyerapan yang lebih baik (5-6 kali sehari). Diet mesti mengandungi produk tenusu, produk daging, telur, sayur-sayuran segar dan buah-buahan. Cecair diperlukan sekurang-kurangnya 2 setengah liter sehari. Makanan yang tinggi zat besi, kalsium dan protein digalakkan. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit bersamaan yang memerlukan diet khas, semua pertanyaan dan janji temu dibincangkan dengan doktor yang menghadiri.

Prognosis penyakit

Dalam proses diagnosis osteomielitis akut atau kronik, prognosis penyakit dibuat, yang bergantung terutamanya pada bentuk perjalanan penyakit dan keadaan pesakit sebelum dimasukkan ke hospital. Umur dan keadaan imuniti juga berperanan, dan, tentu saja, tahap penyakit dan ketepatan masa pengesanannya. Semakin cepat rawatan kompleks bermula, semakin besar kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Prognosis yang tidak baik kemungkinan besar terjadi pada pesakit dengan osteomielitis kronik dalam keadaan yang diabaikan dan digabungkan dengan penipisan tisu tulang.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.