Enuresis Nokturnal Pada Kanak-kanak - Rawatan Dan Penyebab Perkembangan Yang Berkesan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Enuresis nokturnal pada kanak-kanak

Seorang kanak-kanak tidak dapat melihat dunia secara harmoni jika dia mengalami masalah kencing. Patologi ini, sebab dan ciri rawatannya, sangat penting dalam pediatrik moden. Klasifikasi Penyakit Antarabangsa mendefinisikan enuresis yang bersifat anorganik, sebagai kegigihan berterusan pada waktu siang dan (atau) kencing malam, yang tidak sesuai dengan usia psikologi kanak-kanak. Masalah ini menjadi paling penting apabila anak berusia 5 tahun.

Tanda ciri enuresis primer adalah bahawa kanak-kanak tidak dan tidak mempunyai kawalan terhadap proses buang air kecil. Sekiranya bayi secara konsisten mengawal pengosongan pundi kencing selama sekurang-kurangnya enam bulan berturut-turut, dan kemudian kehilangan kemampuan ini, enuresis dianggap sekunder (diperoleh atau berulang). Perkembangan enuresis sekunder dipengaruhi secara signifikan oleh faktor urologi atau neurologi.

Dalam kumpulan umur dari 4 hingga 15 tahun, menurut statistik perubatan, enuresis diperhatikan secara episodik atau berterusan pada 20-30% kanak-kanak. Dalam kira-kira 8-10% kes, inkontinensia kencing pada waktu siang berterusan semasa remaja dan dewasa. Keadaan ini memburukkan lagi kualiti hidup, memerlukan rawatan jangka panjang, dan membawa kepada perkembangan psikopatologi. Enuresis memperoleh kepentingan sosial yang sangat besar, kerana di 60% keluarga ibu bapa menganggapnya sebagai masalah serius, dan sekitar satu pertiga dari mereka menghukum anak-anak kerana kencing tidak sihat. Dalam kebanyakan kes, sangat sukar atau mustahil untuk mengenal pasti punca patologi. Dipercayai bahawa enuresis nokturnal mempunyai sifat polyetiologis, iaitu, beberapa faktor terlibat dalam perkembangannya.

Kandungan:

• Punca tidur membasahi kanak-kanak
• Gejala enuresis bayi
• Diagnosis bedwetting
• Rawatan enuresis nokturnal pada kanak-kanak
• Minirin untuk enuresis pada kanak-kanak
• Mengehadkan minum untuk merawat tidur
• Adakah rawatan enuresis berkesan melalui ganjaran dan motivasi?
• Sekiranya kanak-kanak dengan tidur malam terbangun pada waktu malam?
• Latihan pundi kencing
• Rawatan bedwet pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan rakyat
• Cadangan untuk ibu bapa
• Doktor mana yang merawat enuresis pada kanak-kanak?

Punca tidur membasahi kanak-kanak

Terdapat beberapa hipotesis mengenai penyebab yang menyumbang kepada perkembangan enuresis. Andaian tersebut disahkan oleh penyelidikan oleh pakar dalam pelbagai bidang perubatan (urologi, pediatrik, neuropatologi, psikologi).

Sebab-sebab yang paling biasa adalah:

• Ketidaksempurnaan sistem saraf pusat. Kelewatan pematangan sistem saraf pusat berlaku kerana patologi kehamilan dan kelahiran, trauma kraniocerebral, neuroinfeksi. Kerana tidak matang, pengaturan fungsi berbagai sistem tubuh, termasuk buang air kecil, terganggu. Untuk menyokong hipotesis ini, kajian mengenai enuresis memberikan data berikut: 10-15% kanak-kanak menyingkirkan inkontinensia kencing secara spontan, tanpa rawatan.
• Disfungsi sistem kencing. Enuresis mungkin satu-satunya gejala patologi seperti disfungsi pundi kencing, refleks vesicoureteral, myelodysplasia, pundi kencing yang terlalu aktif.
• Fenomena patologi tidur. Tidur terlalu lena boleh menyebabkan anda membuang air kecil secara tidak sengaja.

• Pelanggaran rembesan vasopressin, poliuria pada waktu malam. Penurunan pengeluaran hormon antidiuretik menyebabkan pengeluaran air kencing dalam jumlah besar pada waktu malam, sedangkan dalam keadaan normal, peningkatan rembesan vasopresin mengurangkan pengeluaran air kencing pada waktu malam. Kira-kira 3/4 kanak-kanak dengan membasuh tidur mempunyai poliuria pada waktu malam.
• Keturunan. Kecenderungan genetik disebabkan oleh mod pusaka dominan autosomal dari patologi yang serupa pada 75% saudara langsung anak dengan enuresis.
• Prasyarat tekanan dan sosio-psikologi. Seorang kanak-kanak yang telah mengalami tekanan yang teruk atau keadaan trauma jangka panjang selama 4-6 tahun pertama kehidupan secara tidak sedar bertindak balas terhadap ini dengan ketidaksinian kencing sebagai protes. Hipotesis ini disahkan oleh fakta bahawa selepas penyembuhan enuresis, terdapat dinamika positif dari keadaan mental.

Komen Dr. Komarovsky mengenai sebab-sebab perkembangan enuresis kanak-kanak:

Gejala enuresis bayi

Gejala utama dan utama adalah buang air kecil secara tidak sengaja. Ia boleh menjadi tunggal atau berulang lebih dari sekali per malam, berlaku secara berkala atau seminggu sekali, beberapa kali sebulan. Kencing tidak sengaja biasanya dicatat pada separuh pertama tidur malam, pada fasa terdalamnya. Pada masa yang sama, kanak-kanak tidak bangun, tetapi terus tidur di atas katil yang basah.

Gejala pembasahan rumit:

• Kencing jarang (kurang dari 5 kali sehari) atau kerap (lebih daripada 8 kali sehari);
• Dorongan yang tidak dapat ditahan (mustahak) untuk membuang air kecil atau kekurangannya;
• Aliran air kencing yang lemah.

Gangguan mental kanak-kanak yang menyertai enuresis:

• Peningkatan kegelisahan;
• Gangguan tidur (tidur terlalu dalam atau cetek, tertidur lama, tidur, tidur, bruxism (gigi menggiling));
• Penutupan;
• Malu;
• Kerentanan;
• Tics, gagap;
• Fobia.

Kompleks gejala menyatukan konsep "pundi kencing yang belum matang". Seorang kanak-kanak dengan pundi kencing yang belum matang tidak dapat mengatur pengosongan pundi kencing pada waktu malam, atau mengawal kencing. Biasanya, kematangan pundi kencing berlaku 3-4 tahun.

Diagnostik

Apabila ibu bapa bersama-sama dengan anak mereka datang ke temujanji urologi pediatrik, pakar memulakan diagnosis dengan mengambil anamnesis terperinci.

Ia merangkumi parameter berikut:

• Kehadiran patologi kehamilan dan kelahiran pada ibu pesakit;
• Kehadiran selama 3 tahun pertama kanak-kanak mengalami kecederaan saraf tunjang dan otak, neuroinfeksi, operasi pada organ sistem saraf pusat;
• Gaya keibubapaan keluarga;
• Keperluan ibu bapa untuk kemahiran kemas anak;
• Kecenderungan genetik;
• Kekerapan inkontinensia kencing, sifat enuresis;
• Kehadiran atau ketiadaan gangguan tidur;
• Kejadian yang memberi dorongan kepada perkembangan enuresis (tekanan, psikotrauma, penyakit dengan hipertermia, hipotermia).

Semakin terperinci sejarah dikumpulkan, semakin sedikit pemeriksaan yang tidak perlu dilakukan. Untuk memudahkan pengumpulan data, ibu bapa kanak-kanak boleh, sebelum berjumpa doktor, mengisi sejenis buku harian dalam masa 3-4 hari, di mana kejadian kencing dan siang serta waktu yang tepat direkodkan. Di samping itu, doktor mungkin berminat bagaimana hubungan anak dan ibu bapanya dengan masalah tersebut, apa yang mereka lakukan untuk merawat masalah kencing yang tidak betul.

Setelah mengumpulkan analisis, pakar melakukan pemeriksaan visual terhadap pesakit.

Pertama sekali, doktor berminat dengan:

• Keadaan organ perut dan sistem genitouriner;
• Kehadiran tapak pertumbuhan rambut dan penarikan epitel di kawasan sakral, yang menunjukkan kemungkinan anomali kongenital saraf tunjang;
• Nada sfinkter dubur;
• Kelembutan perineum.

Sekiranya perlu, anak dihantar ke makmal untuk kajian analisis air kencing, kultur bakteria.

Sekiranya terdapat tanda-tanda "pundi kencing yang belum matang", kajian mendalam dilakukan dengan kaedah instrumental:

• Ultrasonografi pundi kencing dan buah pinggang;
• X-ray tulang belakang;
• Uroflowmetri;
• Cystourethrography;
• Cystoscopy;
• Elektroensefalografi;
• Pengukuran tahap sisa air kencing.

Sekiranya perlu, pakar urologi akan merujuk kanak-kanak dan ibu bapanya untuk mendapatkan kaunseling psikologi.

Rawatan enuresis nokturnal pada kanak-kanak

Terapi untuk inkontinensia kencing bertujuan terutamanya untuk menghilangkan penyebab penyakit ini. Pemilihan ubat bergantung pada faktor apa yang memprovokasi enuresis.

Ubat untuk merangsang sistem saraf yang belum matang:

• Cortexin adalah ubat untuk pengembangan struktur otak, yang mengandungi vitamin, mineral, bahan tambahan biologi. Bentuk pelepasan - ampul untuk suntikan intramuskular. Kursus rawatan adalah 10 hari dengan satu suntikan 10 ml
• Pantocalcin adalah ubat nootropik yang mendorong penularan impuls saraf, membantu menggabungkan kemahiran baru. Kekerapan penggunaannya adalah 25-50 mg tiga kali sehari selama 2 bulan.

Ubat yang diresepkan untuk peningkatan aktiviti dan kerengsaan pundi kencing:

• Driptan (Oxybutynin) - Digunakan untuk menyekat aktiviti otot pundi kencing yang berlebihan pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Kursus rawatan adalah 1 bulan, dosnya adalah individu.
• Detrusitol (Tolterodine) - mempunyai kesan yang serupa, tetapi lebih baik diterima oleh kanak-kanak.

Ubat untuk rawatan poliuria (jumlah besar air kencing):

• Tablet Minirin (Desmopressin):
• Semburkan Presmainex.

Antibiotik untuk jangkitan saluran kencing:

• Augmentin;
• Furamag;
• Kanephron N;
• Suprax.

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, kaedah fisioterapeutik digunakan - pemanasan dengan aplikasi parafin di wilayah suprapubik. Kesan yang ketara dimiliki oleh rawatan psikoterapi yang bertujuan untuk menghilangkan kompleks dan menggabungkan kemahiran kemas yang berguna.

Video mengenai pelbagai bentuk dan rawatan mengompol:

<

Baca Lebih Lanjut: Ubat Bedah Basah yang Popular

Minirin untuk enuresis pada kanak-kanak

Ubat itu adalah analog sintetik hormon antidiuretik yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Minirin bertindak dengan cepat dan berkesan, setelah penggunaannya tidak ada komplikasi. Kesan selepas mengambil ubat dapat dilihat selepas 15 minit dan berlangsung selama 10 jam.

Dos dan kekerapan penggunaan ubat ditentukan oleh doktor yang hadir sesuai dengan usia dan ciri individu kanak-kanak. Tablet Minirin, yang mempunyai rasa netral, diletakkan di bawah lidah dan tetap di sana sehingga diserap sepenuhnya.

Kontraindikasi:

• Berat badan berlebihan;
• Polidipsia kongenital (dahaga patologi);
• Polydipsia psikogenik;
• Gangguan sistem kardiovaskular;
• Tidak bertoleransi terhadap komponen ubat.

Walaupun kos Minirin yang ketara, ia sering digunakan dalam amalan pediatrik kerana kecekapannya yang tinggi.

Mengehadkan minum untuk merawat tidur

Mengurangkan pengambilan cecair adalah salah satu cara untuk mengurangkan kemungkinan mengompol.

Rejimen minum kanak-kanak yang menderita enuresis harus berdasarkan skema berikut:

• Minuman cair sebelum jam 12.00 - 40%;
• Minum cecair sebelum jam 17.00 - 40%;
• Minuman cair selepas jam 17.00 - 20% daripada jumlah keseluruhan.

Catatan penting - cecair yang diminum pada waktu malam tidak boleh mengandungi kafein (teh, kopi).

Komen Dr. Komarovsky mengenai mengehadkan minum:

Adakah rawatan enuresis berkesan melalui ganjaran dan motivasi?

Terapi motivasi adalah memberi ganjaran yang berkesan kepada anak anda kerana tidak membasahi tempat tidur. Ini boleh menjadi insentif untuk beberapa "malam kering": perjalanan ke sarkas, membeli mainan, barang, buku yang diinginkan. Tahap dorongan dapat dibincangkan di majlis keluarga dengan anak dan tidak menyimpang dari janji.

Keberkesanan kaedah ini dapat dinilai berdasarkan data berikut: pada 70% kanak-kanak yang menderita enuresis, jumlah episod pembasahan telah menurun sebanyak 80%. Dalam kira-kira 25% kes, penerapan kaedah tersebut memberikan 14 atau lebih "malam kering" berturut-turut, yang setara dengan penawar patologi. Kaedah pemberian ganjaran paling sesuai untuk pesakit muda dengan bedung basah.

Komen Dr. Komarovsky mengenai insentif dan ganjaran dalam rawatan bedwet:

Sekiranya kanak-kanak dengan tidur malam terbangun pada waktu malam?

Mengetahui waktu kanak-kanak biasanya membuang air kecil pada waktu malam, ibu bapa dapat membesarkannya sedikit lebih awal sehingga dia melakukannya dari tempat tidur. Waktu bangun mesti sedikit beralih ke hadapan. Kemudian, setelah beberapa bulan, mungkin dapat membawanya ke waktu bangun pagi yang diinginkan.

Komen Dr. Komarovsky mengenai sama ada hendak membangunkan anak pada waktu malam:

Baca lebih lanjut: Rawatan pembasuhan yang berkesan dengan jam penggera

Latihan pundi kencing

Sebilangan besar kanak-kanak dengan selimut tidur berkurang kapasiti pundi kencing. Isipadu yang sesuai dengan usia yang diperlukan dapat dikira menggunakan formula: Tambahkan 2 pada usia anak. Hasilnya diukur dalam ons (1 ons = 30 ml). Sekiranya jumlah air kencing yang dikeluarkan pada satu masa lebih rendah dari yang diharapkan pada usia ini, anda perlu menarik minat anak untuk melakukan latihan pundi kencing.

Kaedah ini tidak boleh dianggap sebagai ubat mujarab dalam rawatan mengompol, ini adalah cara tambahan untuk menormalkan keadaan anak. Latihan terdiri daripada menahan air kencing secara konsisten untuk jangka masa yang lebih lama dan lebih lama. Pengekalan harus dilakukan selepas dorongan pertama untuk membuang air kecil. Untuk mengesan keberkesanan kaedah, jumlah air kencing yang dikeluarkan dikeluarkan dalam buku harian khas setiap minggu. Matlamat akan tercapai apabila pundi kencing mengekalkan kelantangan usia yang sesuai. Berbanding dengan terapi ubat, kaedah ini tidak mempunyai kesan sampingan.

Baca lebih lanjut: latihan khas untuk enuresis

Rawatan bedwet pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan rakyat

Di khasiat perubatan tradisional, terdapat beberapa resipi yang berkesan untuk rawatan bedwet. Sebelum menggunakannya, anda perlu memastikan bahawa anak itu tidak alah kepada komponen yang digunakan.

Resipi berkesan:

• Semanggi yang dibajak. Bahagian udara tumbuhan diseduh dan diminum dengan gula dan bukannya teh; satu sudu ramuan semanggi diambil untuk 200 ml air mendidih.
• Air madu. Untuk mengekalkan kelembapan sebelum tidur, anda perlu memberi anak anda satu sendok teh madu yang dicairkan dalam 1/2 cawan air suam. Anda perlu minum air madu sekurang-kurangnya 3 hari, atau 30 ml air tersebut 3 kali sehari. Resipi lain untuk menggunakan madu untuk rawatan enuresis adalah mencairkannya dalam infusi tegang sebanyak 15 g koleksi herba (pudina, simpul, daun birch, chamomile, St. John's wort, centaury), dikukus dengan air mendidih dan dimasukkan selama 10 jam. Kursus rawatan adalah lama - hingga 3 bulan, minum 1/2 cawan 4 kali sehari.
• Biji Dill. Tegaskan satu sudu biji selama satu jam dalam segelas air mendidih, ditutup dengan piring atau penutup, saring, beri anak minum semasa perut kosong. Dos terapeutik: hingga 10 tahun - 1/2 gelas, selepas 10 tahun - segelas keseluruhan.

Cadangan untuk ibu bapa

Oleh kerana membasuh tidur adalah masalah yang rumit, ia harus ditangani dengan berhati-hati. Beban utama mengiringi terapi mengantuk, yang ditetapkan oleh doktor, jatuh ke bahu ibu bapa. Agar tidak memburukkan lagi keadaan, mereka harus memilih pendekatan khas untuk anak mereka.

Cadangan untuk ibu bapa:

1. Tidak perlu memaksa anak-anak mencuci cadar basah - ini memalukan, dan selain itu, mesin basuh akan mencuci dengan lebih baik;
2. Jangan ubah diet biasa anak anda;
3. Sekiranya bangun malam sukar dilakukan, dan bayi tidak dapat tidur lama, anda tidak boleh membangunkannya secara paksa pada waktu malam;
4. Tidak perlu menghukum kanak-kanak kerana membasahi tempat tidur, jauh lebih berkesan untuk memberi ganjaran untuk cadar kering;
5. Mengehadkan minum pada waktu siang adalah kaedah kejam untuk menangani enuresis, penuh dengan dehidrasi, terutama pada musim panas;
6. Anda tidak boleh menganggap anak sakit dan menjalani pemeriksaan trauma dan tidak menyenangkan jika dia tidak mempunyai gejala yang jelas mengenai patologi saluran kencing (bau yang menyakitkan dan warna air kencing yang tidak normal, adanya penyertaan patologi di dalamnya, kekurangan kawalan sepenuhnya terhadap proses kencing).

Strategi tingkah laku terbaik untuk ibu bapa adalah dengan tenang menyesal episod tidur, memberi sokongan moral kepada anak, dan melarang perbincangan mengenai topik ini dengan orang asing.

Doktor mana yang merawat enuresis pada kanak-kanak?

Sekiranya tidur malam disertai dengan tanda-tanda patologi yang menunjukkan kemungkinan penyakit sistem genitouriner, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda. Sebaik-baiknya, ahli urologi pediatrik di pusat perubatan khusus merawat enuresis.

Pengarang artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrik

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Volgograd. Perakuan pakar segera diterima pada tahun 2014.