Kehelan Sendi Pinggul

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Kehelan sendi pinggul

Dislokasi sendi pinggul adalah kecederaan anggota badan traumatik. Ia agak jarang berlaku kerana keanehan struktur anatomi tulang dan sendi pelvis. Penyebab kemerosotan sendi pinggul dalam kebanyakan kes adalah kemalangan jalan raya. Orang biasanya menghadapi patologi ini semasa pelbagai runtuhan, letupan, jatuh dari ketinggian. Ciri ciri khas dari kehelan sendi pinggul adalah kesan tidak langsung dari faktor yang merosakkan.

Atas sebab yang sama sekali berbeza dan dengan frekuensi yang berbeza, terkehel sendi pinggul terdapat pada anak yang baru lahir. Ini adalah patologi ortopedik pada bayi baru lahir, yang boleh disebabkan oleh pembentukan radas dan sendi ligamen yang tidak betul pada masa pranatal, dan proses kelahiran yang rumit. Tidak seperti dislokasi pelvis trauma pada orang dewasa, dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak jauh lebih baik dapat dirawat.

Kandungan:

• Ciri-ciri anatomi struktur sendi pinggul
• Jenis-jenis trauma dislokasi sendi pinggul
• Gejala sendi pinggul yang terkeluar
• Diagnosis kehelan sendi pinggul
• Pertolongan cemas untuk trauma dislokasi pinggul
• Kehelan sendi pinggul
• Dislokasi sendi pinggul pada bayi baru lahir

Ciri-ciri anatomi struktur sendi pinggul

Sendi pinggul mempunyai dua permukaan artikulasi besar: asetabulum tulang pelvis dan kepala femur (dengan trokanter yang lebih besar dan lebih rendah). Congruence, atau dengan kata lain, kestabilan sendi disediakan oleh bibir fibrocartilaginous yang terletak di pinggir luar asetabulum. Kekuatan sambungan tulang disediakan oleh alat ligamen yang kuat, yang diwakili oleh ligamen besar dalaman dan luaran.

Sendi pinggul adalah salah satu yang paling kuat dalam tubuh, kerana alam semula jadi diberi tanggungjawab besar untuk memastikan kedudukan menegak (berdiri) dan pergerakan normal seseorang. Pada sendi ini, jenis pergerakan berikut dilakukan: penculikan - penambahan, lenturan - pemanjangan, putaran luaran dan dalaman.

Jenis-jenis trauma dislokasi sendi pinggul

1. Dislokasi posterior paling kerap berlaku dalam kemalangan kereta. Kedudukan anggota badan sebelum kecederaan: penambahan penuh ke badan atau sedikit putaran ke dalam. Dalam jenis kecederaan ini, kepala femur bergerak ke belakang dan sedikit ke atas berhubung dengan sendi.

2. Dislokasi anterior biasanya berlaku ketika jatuh pada kaki yang dipusingkan ke luar. Pada masa yang sama, kapsul artikular pecah, dan kepala femur bergerak ke hadapan dengan anjakan ke bawah sedikit. Kadang kala ia boleh beralih ke kawasan artikulasi kemaluan. Kemudian mereka bercakap mengenai kehelan kemaluan (suprapubic). Sekiranya kepala bergerak ke bukaan obturator, maka ini adalah dislokasi sendi pinggul.
3. Dislokasi pusat dicirikan oleh penonjolan kepala femoral dan penarikan semula trokanter yang lebih besar. Asetabulum dihancurkan. Ini adalah kecederaan yang sangat serius.

Terdapat satu lagi klasifikasi dislokasi pinggul:

• atasan posterior (iliac),
• posterior (sciatic),
• anteroposterior (palet),
• anteroinferior (obturator).

Menurut klasifikasi ini, dislokasi iliac adalah yang paling biasa.

Gejala sendi pinggul yang terkeluar

Dislokasi sendi pinggul disertai dengan kesakitan yang teruk, kerana paha mempunyai rahim yang kaya. Kapal dan saraf terbesar melintas di kawasan sendi ini, kerosakan yang boleh mengakibatkan akibat yang serius. Sekiranya ujung saraf terkoyak atau dimampatkan, sensitiviti kaki dan kaki bawah mungkin hilang. Pergerakan bebas anggota badan yang cedera adalah mustahil. Semasa cuba memindahkan mangsa, kesakitan di kawasan sendi pinggul meningkat dengan ketara.

Kedudukan anggota badan yang tidak normal dipaksa secara visual bergantung pada jenis kerosakan dan ubah bentuk sendi:

• Dengan dislokasi pinggul anterior, anggota badan berputar ke luar (melihat sendi lutut), sedikit lenturan dan penculikan ke sisi. Dengan dislokasi kemaluan, semua tanda-tanda ini akan dinyatakan dengan sederhana, dan dengan dislokasi obturator - lebih jelas.
• Sekiranya dislokasi posterior, sebaliknya, lutut dipusingkan ke dalam, lenturan pinggul dan penambahan anggota badan ke badan dinyatakan. Dengan dislokasi sciatic, semakin rendah kepalanya, semakin jelas gejala-gejalanya. Selalunya, dengan dislokasi pinggul posterior (terutama yang dipindahkan ke atas), pemendekan anggota badan diperhatikan.
• Dengan dislokasi pusat, simptom ciri utama adalah sakit teruk, ubah bentuk sendi pinggul, pemendekan anggota badan. Putaran lutut ke dalam atau ke luar mungkin diperhatikan.

Diagnosis kehelan sendi pinggul

Biasanya, tidak sukar untuk menentukan secara visual kehadiran kehelan sendi pinggul. Sentiasa di tempat pertama, kedudukan anggota badan yang dipaksa mencolok. Juga di kawasan paha, hematoma besar dapat diperhatikan. Ketiadaan pergerakan pasif yang sakit dan tajam adalah satu lagi pengesahan diagnosis.

X-ray pada unjuran frontal dan lateral akan membantu menentukan jenis kehelan. Kerosakan dikelaskan mengikut kedudukan kepala femoral relatif terhadap asetabulum. Sekiranya terdapat kes kontroversi, MRI dilakukan. Gambar juga menunjukkan adanya komplikasi seperti retakan, cip, pelanggaran ikatan neurovaskular, dll. Sering kali, trauma dislokasi pinggul disertai dengan patah leher atau badan femur.

Kesukaran biasanya timbul dalam diagnosis dislokasi pinggul kronik. Kesakitan akhirnya berhenti mengganggu pesakit. Pemendekan anggota badan dikompensasikan dengan memiringkan pelvis dan membengkokkan tulang belakang ke bahagian yang terkena. Oleh itu, kiprah berubah, kepincangan muncul pada anggota badan yang sakit. Dalam kes ini, diagnosis dapat dibuat dengan jelas hanya setelah pemeriksaan sinar-X menyeluruh.

Pertolongan cemas untuk trauma dislokasi pinggul

Sangat penting untuk segera menghubungi ambulans. Lebih baik tidak memindahkan mangsa sehingga kedatangan pasukan perubatan. Anda secara bebas boleh melumpuhkan anggota badan yang cedera dengan menggunakan serpihan dari ketiak ke sendi pergelangan kaki. Mangsa mesti dihangatkan, dibekalkan dengan banyak minuman. Untuk mengelakkan berlakunya kejutan yang menyakitkan, penghilang rasa sakit diperlukan. Seseorang harus dibawa ke hospital dalam kedudukan mendatar pada permukaan yang keras.

Kehelan sendi pinggul

Rawatan paling awal dan paling berkesan untuk dislokasi pinggul adalah pengurangan. Prosedur ini dilakukan hanya di hospital yang berada di bawah anestesia umum (anestesia atau anestesia epidural). Anestesia tempatan tidak digunakan, kerana kelenturan alat muskulo-ligamen tidak mencukupi di kawasan yang rosak, yang mengganggu keberkesanan manipulasi. Adalah perlu untuk segera memperbaiki kehelan, secepat mungkin. Pengurangan diri dilarang!

Terdapat 2 teknik utama untuk meletakkan semula sendi pinggul yang terkelupas:

• Menurut Janelidze. Kaedah ini digunakan dalam kebanyakan kes (kecuali untuk dislokasi suprapubik). Semasa prosedur, pesakit diletakkan di atas meja menghadap ke bawah. Anggota badan yang cedera harus digantung dengan bebas. Tunggu 10-15 minit sehingga kaki berada pada kedudukan pada sudut tepat ke badan. Kemudian pakar bedah trauma membuat serangkaian pergerakan tepat pada sendi lutut dan pinggul, berkat kepala femur kembali ke asetabulum. Proses ini disertai dengan klik khas pada sendi pinggul, tidak menyenangkan telinga. Tanda dislokasi yang berjaya diselaraskan adalah kemampuan untuk melakukan pergerakan pasif ke semua arah.
• Menurut Kocher. Ia berlaku bahawa kaedah Dzhanelidze gagal membetulkan kehelan, maka kaedah Kocher yang lebih trauma digunakan. Pesakit terletak pada kedudukan mendatar di atas meja, menghadap ke atas. Pakar bedah mengambil anggota badan yang cedera di tangannya dengan kaki bawah, pada masa ini pembantu membetulkan pelvis tanpa bergerak, kemudian pakar bedah membuat serangkaian pergerakan dan putaran tajam, berkat integritas sendi dipulihkan.

Setelah dislokasi ditempatkan semula, pesakit diletakkan di atas katil yang kukuh (pelindung) dan daya tarikan rangka diletakkan. Seminggu kemudian, apabila sensasi sakit akut mereda dan bengkak reda, urutan pemanasan ringan pada paha dan otot kaki bawah bermula, serta pergerakan pasif. Penting untuk mengembalikan peredaran darah yang normal di tisu. Selepas 2 minggu lagi, pesakit dibenarkan berjalan di tongkat. Pemulihan penuh biasanya berlaku pada 5-6 minggu.

Ia juga berlaku bahawa tidak mungkin untuk memperbaiki dislokasi menggunakan kedua kaedah yang dinyatakan di atas, kemudian mereka menggunakan rawatan pembedahan. Di bawah anestesia topeng umum, sayatan kecil dibuat di kawasan sendi, kepala femur dimasukkan ke dalam acetabulum, dan kemudian integriti kapsul sendi dipulihkan.

Setelah menggunakan kaedah pembedahan untuk merawat trauma dislokasi sendi pinggul, pemulihan pesakit memerlukan masa lebih lama. Prinsip terapi pasca operasi sama seperti selepas pengurangan konvensional, namun, rawatan jahitan pasca operasi ditambahkan. Termometri harian dilakukan dan antibiotik diresepkan.

Pemulihan

Pemulihan fungsi sendi sepenuhnya boleh dimulakan dalam 1 - 1,5 bulan selepas kecederaan (anda mesti mematuhi cadangan doktor yang hadir). Ditetapkan dengan urutan otot-otot kaki bawah dan paha, kemudian ditunjukkan latihan fisioterapi dan terapi. Tempoh pemulihan bergantung terutamanya pada usia pesakit dan tahap kecederaannya. Rata-rata, ia adalah 1 bulan. Pesakit yang lebih muda menyembuhkan dan memulihkan fungsi lebih cepat daripada pesakit yang lebih tua.

Dislokasi sendi pinggul pada bayi baru lahir

Dengan cara lain, penyakit ini disebut displasia pinggul. Punca kejadiannya adalah pelanggaran pembentukan sendi walaupun pada masa perkembangan intrauterin. Dislokasi boleh dilakukan secara sepihak dan dua hala.

Terdapat 3 jenis displasia pinggul kongenital:

• Pra-dislokasi, di mana integriti anatomi sendi terganggu. Walau bagaimanapun, kepala femoral tidak meninggalkan kawasan asetabulum.
• Subluxation adalah ketika kepala tulang dipindahkan ke sisi dalam hubungannya dengan asetabulum. Perpindahan boleh berbeza dengan keparahan.
• Kehelan sebenar - kepala femur berada di luar kawasan sendi.

Semua perubahan ini berkaitan dengan perkembangan apitan ligamen sendi pinggul. Pada masa akan datang, ini menyebabkan pelanggaran pengoksidaan dan pertumbuhan anggota badan.

Adalah mungkin untuk menentukan kehadiran displasia pada kanak-kanak bahkan sebelum lawatan pertama ke doktor. Anda perlu memperhatikan simetri lipatan di kawasan gluteal, panjang anggota badan yang saling berkaitan. Sekiranya anda meletakkan bayi di punggung dan membengkokkan kedua kaki pada sendi lutut pada sudut 90 ° C, dan kemudian cuba menyebarkannya, penculikan akan sukar dilakukan dengan displasia.

Dianjurkan untuk memulakan rawatan dislokasi pinggul kongenital seawal mungkin, kerana pada masa akan datang sukar bagi bayi untuk mula berjalan, yang akan menyebabkan ketinggalan rakan sebaya dalam perkembangan fizikal. Gait anak seperti itu menjadi "bebek" (pelvis dilonggarkan, dengan langkah kaki sakit menggambarkan lingkaran kecil). Dalam kes yang teruk (dengan kehelan sepenuhnya), kecacatan mungkin berlaku, atau campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Biasanya, ibu bapa bayi seperti itu disarankan untuk menggunakan swaddle yang luas. Ia juga berguna untuk membawa anak ke "kenguryatnik", kerana kedudukan anggota badan yang betul dicapai untuk mengurangkan kehelan (fleksi dengan penculikan serentak). Dalam kes yang sukar, tayar spacer khas digunakan. Sekiranya kanak-kanak itu sudah berjalan, maka, dengan izin pakar bedah, gunakan serpihan untuk berjalan. Urutan anggota badan yang terkena dan senaman gimnastik setiap hari mempunyai kesan yang baik.

Biasanya, dengan syarat langkah rawatan dan pemulihan dimulakan lebih awal, adalah mungkin untuk mencapai kejayaan dalam waktu sesingkat mungkin, dalam 2-3 bulan. Anak boleh mula berjalan tepat pada waktunya, seperti semua kanak-kanak. Perkembangan selanjutnya akan berlaku tanpa penyimpangan. Jangan risau sekiranya anak yang dilahirkan dengan displasia dan berjaya menyelesaikan rawatan, pergi kemudian. Ini bukan penyimpangan besar, kerana setiap bayi mempunyai ciri perkembangan individu. Perkara utama adalah tidak panik dan menjalani pemeriksaan oleh ortopedis tepat pada waktunya.

Pengarang artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Pakar Ortopedik

Pendidikan: diploma dalam bidang "Perubatan Umum" yang diterima pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menamatkan pengajian pascasiswazah dalam Traumatologi dan Ortopedik di Hospital Klinikal Bandar Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.