Abses Hati - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Gejala dan rawatan abses hati

Abses hati adalah akibat proses keradangan pada parenkim organ, yang menyebabkan nekrosis dan pembentukan rongga yang dipenuhi nanah. Kategori utama pesakit dengan abses hati adalah pesakit pertengahan umur dan lebih tua. Penyakit ini sekunder, iaitu, ia disebabkan oleh patologi lain. Di antara semua pembentukan purulen rongga perut, bahagian abses hati menyumbang 48% daripada jumlah kes, iaitu, ia sering direkodkan. Lelaki jatuh sakit 2.5 kali lebih kerap daripada wanita.

Kandungan:

• Pengelasan
• Punca dan patogenesis abses hati
• Gejala
• Komplikasi penyakit
• Diagnostik
• Rawatan abses hati

Pengelasan

Di tempat penyetempatan, abses dari lobus kanan dan kiri hati dibezakan. Abses di lobus kanan berlaku 5 kali lebih kerap daripada di lobus kiri.

Menurut etiologi:

• Parasit;
• Bakteria.

Dengan patogenesis:

• Abses hematogen - jangkitan telah memasuki hati melalui aliran darah;
• Abses kolangiogenik - sumber jangkitan telah menembusi dari saluran empedu;
• Hubungan, abses pasca trauma - abses akibat luka atau trauma pada organ perut;
• Abses kriptogenik - mempunyai sumber jangkitan yang tidak diketahui, berlaku pada 10% kes.

Oleh kerana berlakunya, abses primer dan sekunder dibezakan. Lesi hati dan lesi tunggal dengan rongga purulen didiagnosis.

Punca dan patogenesis abses hati

Keadaan penting untuk penyebaran proses keradangan pada tisu hati adalah penurunan imuniti tempatan dan umum. Selalunya, proses menular diprovokasi oleh streptococcus dan Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli, enterobacteria, anaerobic bacilli, flora campuran. Mereka memasuki hati akibat penyakit dan keadaan berikut:

• Cholelithiasis;
• Cholecystitis;
• Cholangitis;
• Kerosakan onkologi pada saluran empedu (cholangiocarcinoma), pankreas;
• Sepsis, barah kolorektal;
• Apendiks;
• Kolitis ulseratif;
• Diverticulitis
• Kutu oleh echinococcus, cacing gelang, amenta disentri;
• Penyebaran koloni kulat genus Candida akibat kemoterapi saluran gastrousus atau leukemia;
• Akibat mengambil steroid dan sitostatik;
• Trauma hati, komplikasi selepas operasi pada organ ini;
• Kista parasit dan bukan parasit hati;

• Granuloma hati yang khusus.

Sekali di hati, koloni bakteria membiak, memusnahkan sel-sel parenkimnya. Akibatnya, kawasan nekrotik menyusup. Setelah tisu hati mencair, rongga yang dipenuhi nanah terbentuk, diikat oleh kapsul tisu berserabut.

Parasit memasuki hati dari usus melalui sistem vena portal. Oleh itu, mereka mengambil bentuk tropoisotes dan menyumbat sepenuhnya kapilari hati. Hepatosit kekurangan nutrisi, kawasan nekrosis muncul, di mana nekrosis terbentuk.

Berisiko adalah pesakit yang menderita sirosis hati, diabetes mellitus, patologi pankreas, penyakit onkologi saluran pencernaan, serta orang tua, dan mereka yang telah menjalani transplantasi hati.

Gejala

Simptom utamanya adalah kesakitan yang berterusan di bawah tulang rusuk bawah kanan, memancar ke bahu, di bawah skapula. Sindrom nyeri disertai dengan rasa berat, bertambah apabila pesakit berbaring di sebelah kanannya.

Manifestasi lain dari abses:

• Pembesaran hati, dapat dilihat pada palpasi, ia menonjol dari bawah lengkungan kostum;
• Kelembutan pada palpasi;
• Mengurangkan atau kurang selera makan;
• Loya;
• Perut kembung;
• Cirit-birit;
• Hyperthermia, menggigil;
• Manifestasi keracunan (takikardia, peluh lebat, kelemahan);
• Warna kuning sklera mata;
• Kulit bersahaja;
• Penurunan berat badan yang ketara;
• Cegukan disebabkan oleh kerengsaan diafragma oleh hati yang membesar.

Komplikasi penyakit

Prognosis untuk pengembangan abses hati boleh menjadi sangat tidak baik jika semua langkah yang mungkin tidak diambil untuk mengatasinya.

Akibat dari abses hati yang tidak dirawat:

• Peritonitis, sepsis akibat pecahnya abses dan pencurahan nanah, tisu nekrotik ke rongga perut;
• Abses subphrenic kerana pengumpulan nanah di bawah kubah diafragma
• Perikarditis, tamponade jantung perikard kerana kemasukan nanah ke dalam kantung perikardial;
• Ascites;
• Pendarahan disebabkan peningkatan tekanan pada sistem urat kolar;
• Abses struktur otak;
• Embolisme paru septik;
• Perkembangan fistula di paru-paru dan pleura kerana terobosan abses amuba ke rongga pleura.

Diagnostik

Oleh kerana abses hati sukar dibezakan dengan penyakit yang serupa dengan gejala, penting untuk menilai aduan pesakit dengan betul, anamnesisnya. Doktor mengetahui sifat aduan, adanya fokus jangkitan, operasi, kecederaan, penyakit serius.

Ujian makmal semasa mendiagnosis abses hati:

• Analisis umum darah dan air kencing - peningkatan jumlah leukosit, penurunan hemoglobin, pergeseran formula leukosit dicatatkan;
• Ujian darah untuk biokimia - peningkatan bilirubin, alt, shp, ast;
• Kultur darah bakteria - penting ketika mencari agen berjangkit;
• Analisis tinja untuk amebiasis ekstraintestinal, untuk kista amenta disentri;
• Kajian aspirasi eksudat purulen diambil dengan bantuan tusukan perkutan

Kaedah diagnostik instrumental:

• X-ray rongga perut - mendedahkan tanda-tanda ascites, kehadiran di hati rongga dengan cecair dan nanah;
• Ultrasound sistem hepatobiliari - menentukan ukuran dan lokasi rongga abses;
• MRI, MSCT rongga perut - menilai lokasi, bilangan dan ukuran abses untuk menjelaskan taktik rawatan;
• pengimbasan radioisotop hati - mengesan kecacatan bekalan darah ke hati, penyetempatan abses;
• laparoskopi diagnostik - kamera miniatur dan instrumen dimasukkan melalui sayatan kecil ke rongga perut untuk mengalirkan abses.

Penting untuk membezakan abses hati dari kolesistitis purulen, pleurisy, abses subphrenik.

Rawatan abses hati

Rawatan abses hati dilakukan oleh pakar bedah, ahli gastroenterologi, dan, jika perlu, doktor penyakit berjangkit. Taktik standard merangkumi terapi antibiotik dalam kombinasi dengan intervensi invasif yang minimum.

Kemungkinan manipulasi dan prosedur:

• Saliran abses di bawah kawalan ultrasound;
• Pemasangan kateter saliran selama 3-7 hari untuk menghilangkan nanah dengan pemeriksaan bakteriologi aspirat;
• Pentadbiran antibiotik intravena (Amoxiclav, Clindamycin, Ceftriaxone);
• Rawatan dengan agen antiprotozoal (Metronidazole, Tinidazole, Diloxanide);
• Untuk kandidiasis, suntikan titisan Amphotericin B;
• Pembedahan pembedahan tisu yang terjejas dalam rawatan abses yang rumit;
• Diet No. 5 dalam tempoh pemulihan setelah menjalani rawatan.

Untuk mengelakkan munculnya abses hati, penyakit yang memprovokasi perkembangan patologi ini harus segera ditangani.

Pengarang artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia yang dinamakan N. I Pirogova (2005). Pengajian pascasiswazah dalam bidang "Gastroenterologi" - pusat perubatan pendidikan dan saintifik.