Kanser Kolon - Tanda, Gejala, Tahap Dan Rawatan Kanser Kolorektal. Berapa Lama Anda Hidup Dengan Barah Usus?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 09:51

Tanda, gejala, peringkat dan rawatan barah usus

Kandungan:

• Apa itu Kanser Kolon?
• Gejala barah usus
• Tanda pertama
• Punca Kanser Usus
• Tahap
• Metastasis usus
• Berapa lama anda hidup dengan barah usus?
• Diagnostik
• Rawatan barah usus besar
• Pencegahan

Apa itu Kanser Kolon?

Kanser usus adalah transformasi malignan epitel kelenjar, terutamanya pada usus besar atau rektum. Pada peringkat pertama, gejala lambat adalah ciri, mengalihkan perhatian dari patologi utama dan menyerupai gangguan saluran gastrousus. Kaedah rawatan radikal utama adalah pembedahan pembedahan tisu yang terjejas.

Epidemiologi

Dalam perubatan rasmi, barah usus disebut sebagai "barah kolorektal". Ini adalah nama kolektif, yang terdiri daripada dua akar: "lajur" dan "rektum". Di bahagian usus yang sesuai, jumlah maksimum tumor ganas primer dikesan.

Kolon (kolon Latin) adalah usus besar dengan empat bahagian berturut-turut:

• menaik, yang terletak secara menegak di sebelah kanan badan manusia;
• menurun - secara menegak di sebelah kiri;
• melintang - menghubungkan kawasan menaik dan menurun, terletak di rongga perut atas, tepat di bawah perut dan hati;
• sigmoid - membentuk sejenis selekoh pendek dalam bentuk huruf (Σ), terletak di bawah di sebelah kiri dan menghubungkan bahagian bawah dan rektum.

Rectum (Latin rektum) adalah rektum (terletak di pelvis kecil).

Pada cecum dan apendiks (bahagian ketiga usus besar) dan bahagian kecil (duodenum, jejunum, ileum), neoplasma malignan lebih jarang berlaku. Rata-rata kejadian barah di luar usus besar adalah 0.4-1.0% daripada semua kes onkologi usus.

Ciri-ciri epidemiologi penting dari kanser usus:

• menduduki kedudukan utama dalam struktur penyakit onkologi, lebih rendah daripada: pada lelaki - barah perut dan barah paru-paru, pada wanita - barah payudara;
• bentuk morfologi kanser yang paling biasa adalah adenokarsinoma (degenerasi malignan polip usus jinak, yang terdiri daripada tisu kelenjar);
• kebarangkalian mengembangkan adenokarsinoma pada usus adalah 98-99%, kejadian sarkoma dan jenis tumor lain tidak melebihi 1-2%;
• penyetempatan tumor yang paling kerap: di rektum (kira-kira 50%), di kolon sigmoid (sehingga 40%), di kolon menurun dan menaik (kira-kira 7%), di usus melintang (kira-kira 3%);
• pada wanita lebih kerap (sehingga 55%) mereka didiagnosis dengan barah di kawasan usus besar, pada lelaki (sehingga 60%) - rektum;

• penyakit ini berlaku pada usia berapa pun, peningkatan mendadak dalam kejadian dicatat setelah 40 tahun, puncaknya jatuh pada jangka masa antara 60 hingga 75 tahun.

Di Rusia, kira-kira 40 ribu kes barah kolorektal didiagnosis setiap tahun dengan kadar kematian hingga 30 ribu. Kematian yang tinggi dikaitkan dengan keadaan kesihatan orang tua, hampir selalu dengan komorbiditi.

Paradoksnya adalah bahawa barah kolorektal tidak tergolong dalam patologi dengan gejala yang sukar dikesan. Penyakit ini dapat dikesan dengan kaedah instrumental dan makmal moden walaupun pada peringkat awal, namun ia dibezakan oleh sebilangan besar kesalahan diagnostik yang berkaitan dengan pelbagai manifestasi klinikal penyakit ini.

Dalam hal ini, sangat penting:

• kelayakan dan kewaspadaan onkologi doktor yang menjalankan temu janji awal di klinik daerah;

• perhatian pesakit (terutama yang lebih tua dan tua) menderita gangguan saluran gastrointestinal dan termasuk dalam kumpulan risiko barah kolorektal.

Diagnosis sebarang penyakit, dan terutama pada peringkat awal, selalu menjadi dialog antara doktor dan pesakit. Selalunya, maklumat dari pesakit yang menjelaskan gejala penyakit dengan betul sangat penting.

Walau bagaimanapun, kewaspadaan pesakit bukanlah penghubung utama dalam diagnosis kanser tepat pada masanya kerana sebab-sebab berikut:

• Seorang doktor yang membuat janji temu di poliklinik mungkin tidak memperhatikan tanda-tanda onkologi dalam aliran pesakit. Gejala-gejalanya bervariasi, mungkin terhapus, terutama kerana peningkatan keletihan, penurunan berat badan, cirit-birit, darah di tinja, ketidakselesaan atau sakit di perut, berdebar-debar jantung (tanda-tanda utama pada peringkat pertama) menyerupai banyak penyakit, dan berkesan, walaupun sementara, dihilangkan ubat-ubatan.

• Kadang-kadang sukar secara psikologi bagi seorang ahli terapi tempatan untuk menggantikan diagnosis yang dibuat sebelumnya yang berkaitan dengan pencernaan kronik dangkal dengan penyakit barah yang menakutkan, dan segera merujuk pesakit ke pakar sempit untuk pemeriksaan yang sangat sensitif;
• Hanya pesakit yang mengetahui tentang faktor risiko kecenderungannya sendiri untuk onkologi dalam bentuk penyakit yang serupa pada saudara darah, ciri-ciri gaya hidup peribadinya, sifat kerja, pemakanan, kehadiran beberapa gejala halus individu.

Pengetahuan yang diperoleh dalam rangka artikel pendidikan ini akan membantu orang biasa memahami penyebab penyakit dalam jumlah yang cukup untuk menarik perhatian doktor klinik terhadap masalah ini semasa temu janji awal.

Barah tidak selalu menjadi hukuman! Ini adalah keadaan di mana lebih baik untuk melakukan kesalahan dengan anggapan diagnosis yang luar biasa daripada membuat diagnosis yang dangkal secara keliru. Untuk pengesanan patologi tepat pada masanya, diperlukan pesakit yang bersedia untuk tidak mengalami kemurungan hanya kerana disyaki onkologi dalam tubuhnya.

Gejala barah usus

Diagnosis kanser berdasarkan simptom klinikal sahaja sia-sia kerana banyak manifestasi penyakit ini. Penerangan mengenai gejala berikut diberikan untuk menunjukkan pelbagai manifestasi patologi, dan untuk mengesahkan pentingnya diagnosis perubatan yang kompeten dengan kaedah moden.

Kanser kolorektal tidak mempunyai gejala (patognomonik). Terdapat beberapa kumpulan gejala barah usus yang mencirikan pelbagai proses patologi di dalam tubuh pesakit.

Gejala anemia toksik

Tahap awal barah usus disertai dengan pelanggaran integriti membran mukus dinding usus.

Akibatnya, pintu jangkitan terbuka, kandungan usus memasuki aliran darah, menyebabkan keracunan, yang menampakkan dirinya:

• peningkatan keletihan, kelemahan, sakit kepala, loya, dan tanda-tanda mabuk lain;
• peningkatan suhu badan, sakit sendi (akibat toksikosis);
• kehilangan darah dari saluran kecil dinding usus, anemia, pucat membran mukus, penurunan tahap hemoglobin, penebalan darah, perubahan parameternya yang lain dan, sebagai akibatnya, perubahan irama jantung dan pernafasan.

Penyakit ini boleh dikelirukan dengan pelbagai keracunan yang disebabkan, misalnya, oleh penyakit radang pada jantung, sendi atau saluran pernafasan atas.

Keradangan enterokolik usus besar: gejala

Keradangan ini terbentuk terutamanya dengan kerosakan yang teruk pada selaput lendir, ketika toksin mula memasuki darah dari permukaan membran yang rosak, sementara selain mabuk, fungsi usus terganggu.

Patologi menampakkan dirinya:

• peningkatan suhu badan yang menyerupai demam berjangkit;
• sembelit dan lebih kerap - cirit-birit;
• peningkatan pengeluaran gas akibat pembusukan isi usus, kembung dan gemuruh;
• penglibatan dalam patogenesis sfinkter usus, yang mengatur peristalsis. Proses ini disertai dengan sakit perut yang berulang (kiri atau kanan), terutamanya selepas makan;
• lendir kelihatan sebagai darah dan nanah di dalam najis.

Sekiranya tidak berjaga-jaga dengan barah, doktor mungkin mengelirukan gejala ini dengan disentri, proses keradangan di usus besar.

Gangguan usus dyspeptik: gejala

Gangguan ini dijumpai apabila sebilangan besar reseptor kesakitan terlibat dalam patogenesis dan kerengsaan akibat ulserasi dinding membran mukus, serta pada tahap awal metastasis ke hati.

Gejala muncul seperti:

• sakit perut yang teruk;
• belching yang tidak menyenangkan adalah tanda kerosakan pada spinkter dan hati;
• loya dan muntah - toksemia;
• cirit-birit atau sembelit - pelanggaran peristalsis usus;
• peningkatan suhu badan.

Gangguan usus dyspeptik menyerupai proses keradangan di lampiran (ini adalah bahagian usus besar), serta organ yang berdekatan atau berfungsi secara fungsional dengan usus besar (pankreas, perut, usus kecil, pundi hempedu).

Penyumbatan obstruktif lumen usus: gejala

Penyumbatan dikesan ketika tumor bermetastasis dan pembentukan lekatan radang di sekitarnya.

Patologi biasanya ditunjukkan oleh tanda-tanda penyumbatan sebahagian lumen kolon dalam bentuk:

• sembelit jangka panjang, yang tidak dapat dihilangkan oleh enema dan julap;
• berat di bahagian perut;
• peningkatan kesakitan selepas makan.

Tanda-tanda penyumbatan menyerupai diverticulosis (pembentukan poket yang dipenuhi najis di dinding usus), lekatan, sakit spastik di usus, dan kehadiran batu tinja (calculi) di lumen rektum.

Apabila usus kecil terlibat dalam karsinogenesis, gejala penyumbatan usus akut dan lengkap, intussusception (penonjolan dinding), dan volvulus terbentuk. Fenomena ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang teruk, muntah yang tidak dapat disangkal, kadang-kadang sejurus selepas makan, dan kadar pembentukan simptom barah yang cepat.

Gejala radang pseudo (menyerupai keradangan umum)

Mereka berkembang pada tahap akhir onkologi dengan metastasis ke paru-paru, ovari, dan organ lain, sering kali gejala digabungkan dengan tumor yang dapat diraba.

Tanda-tanda penyakit berikut dikesan:

• haba;
• sakit perut yang teruk dan berterusan, kadang-kadang penyetempatan yang tidak jelas;
• pelepasan bernanah dan berdarah dari dubur semasa buang air besar;
• sembelit, ketidakupayaan membuang air besar tanpa enema, kesukaran mengeluarkan gas usus;
• gejala yang berkaitan dengan organ metastatik, misalnya, batuk dengan penglibatan paru-paru, dispepsia dengan penglibatan hati, pembuangan dari alat kelamin apabila mereka terlibat dalam karsinogenesis.

Tanda-tanda pertama barah usus

Dianjurkan untuk mengesan tanda-tanda pertama barah usus menggunakan kaedah instrumental pemeriksaan visual dinding usus besar, dengan kaedah penyiasatan atau penyinaran, tanpa menembusi tubuh.

Asas pelantikan kajian instrumental atau makmal adalah:

• kumpulan berisiko;
• berumur lebih dari 40 tahun, bagaimanapun, terdapat kes penyakit pada usia yang lebih muda;
• kehadiran beberapa tanda yang menunjukkan kerosakan pada saluran gastrointestinal terhadap latar belakang gejala lain, misalnya, gabungan fungsi jantung dan perkumuhan terhadap latar belakang gangguan usus.

Peranan yang sangat penting dalam tempoh ini dimainkan oleh kewaspadaan onkologi yang cekap dari pengamal umum, kerana itu adalah ahli terapi dalam 70-90% kes yang orang beralih ke peringkat awal penyakit ini, sering kali untuk alasan yang tidak mempunyai hubungan yang jelas dengan kanser.

Doktor biasanya memikirkan kemungkinan berlakunya onkologi apabila sensasi subjektif berikut muncul atau meningkat pada pesakit (sekurang-kurangnya tiga pada satu masa), termasuk:

• kelemahan umum;
• keletihan cepat;
• sakit di kawasan anatomi perut tertentu (lihat di atas anatomi usus);
• penurunan berat badan secara progresif;
• peningkatan suhu badan yang sedikit tetapi berterusan;
• darah atau lendir dalam najis;
• najis warna gelap (hitam);
• pucat membran mukus dan kulit;
• kurang melegakan selepas manipulasi terapi yang berkesan.

Secara semula jadi, tanda-tanda ini bukanlah petunjuk kanser yang tepat, anda harus selalu mengambil kira kecurigaan pesakit, ambang kepekaan kesakitan individu, dan parameter lain yang penting secara klinikal untuk diagnosis. Apabila doktor mengesahkan aduan pesakit, diagnosis dijelaskan berdasarkan kajian klinikal, instrumental dan makmal.

Adalah tidak wajar untuk menyenaraikan perubahan makro dan mikroskopik utama pada dinding usus yang dikesan oleh doktor diagnostik semasa pemeriksaan, kerana pengetahuan tersebut adalah profesional.

Punca Kanser Usus

Kanser kolorektal adalah biasa di kalangan orang yang mempunyai protein dan lemak haiwan yang utama, menjalani gaya hidup yang tidak menentu - ini adalah penduduk Eropah dan Amerika Utara (tanpa mengira bangsa).

Di negara-negara Afrika, dengan diet terutama protein nabati dan karbohidrat dengan kandungan serat sayur-sayuran yang tinggi dalam makanan, serta dengan tahap buruh fizikal yang tinggi, kadar kejadiannya adalah 10-20 kali lebih rendah daripada di negara maju. Tetapi orang Afrika jangka panjang di Eropah atau Amerika membentuk kumpulan pesakit kanser usus besar.

Ini memberi alasan untuk mempercayai bahawa itu adalah kelebihan diet makanan daging dengan latar belakang kekurangan serat tumbuhan, yang diperlukan untuk peristalsis dan pergerakan usus semasa buang air besar, dan gaya hidup yang tidak aktif adalah penyebab utama barah kolorektal. Teori ketahanan kaum terhadap barah cacat.

Tiga kemungkinan jalan menuju barah usus (walaupun penyebab sebenar permulaan dan perkembangan karsinogenesis tidak diketahui sepenuhnya):

I. kumpulan sebab

Dalam beberapa kes, peringkat prakanker berlaku tanpa manifestasi klinikal dalam bentuk displasia (perubahan pada tahap sel). Seseorang merasa sihat sepenuhnya untuk waktu yang lama, gangguan berkala diambil untuk pelanggaran ringan, dihilangkan dengan sedikit usaha. Kanser dalam kes ini adalah kejutan bagi pesakit dan doktor.

II. sekumpulan alasan

Bahagian lain dari keadaan prakanker disamar sebagai patologi kronik. Hubungan yang mematikan antara penyakit saluran gastrousus dan barah kolorektal telah terbukti.

Beberapa penyakit yang paling ketara yang mungkin berlaku sebelum kanser adalah:

• Poliposis kolon (kebarangkalian transformasi malignan (keganasan) hingga 100%), kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan genetik pada saudara terdekat. Tidak semua merupakan pendahulu kanser, poliposis yang paling berbahaya:

  • keluarga yang menyebar, mempunyai tanda-tanda klinikal berikut - pergerakan usus yang kerap, lebih daripada lima kali sehari, najis bercampur dengan darah, sakit atau ketidakselesaan di perut dengan intensiti yang berbeza-beza;
  • varikos, mempunyai tanda-tanda berikut - lendir yang melimpah semasa buang air besar (sehingga 1.5 liter sehari), gejala lain (lihat poliposis meresap);
  • Sindrom Turkot adalah penyakit keturunan yang jarang berlaku yang menggabungkan tumor otak dan poliposis usus besar, lihat gejala poliposis di atas;
  • Sindrom Peitz-Jeghers-Touraine adalah gabungan pada kerabat bintik-bintik usia di wajah dan polip pada usus besar.

• Penyakit saluran gastrointestinal (kebarangkalian keganasan hingga 90%):

  • kolitis ulseratif - cirit-birit, kekerapan buang air besar hingga 20 kali sehari, darah atau nanah di dalam najis yang disebabkan oleh bisul pada dinding usus, sakit di bahagian bawah perut, pembengkakan gelung usus (penonjolan perut bawah);
  • Penyakit Crohn atau keradangan nodular pada membran mukus mana-mana bahagian saluran gastrointestinal (dari mulut ke rektum) - peningkatan keletihan, penurunan berat badan, demam, sakit teruk yang meniru usus buntu, serta cirit-birit dan muntah.

• Penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik (kebarangkalian keganasan hingga 10%):

  diabetes mellitus jenis II (tidak bergantung pada insulin) - peningkatan dahaga, sebilangan besar air kencing dengan kekerapan kencing yang normal, gatal-gatal, kulit kering, kegemukan, kelemahan, penyembuhan kulit dan otot yang berpanjangan.

III. sekumpulan alasan

Penyakit yang bukan anteseden untuk kanser, tetapi sering bertindih dengan penyakit ini dan membingungkan gambaran klinikal.

Ini benar jika doktor mengawasi pesakit untuk jangka masa yang panjang, misalnya, mengenai:

• buasir;
• diverticula (poket di dinding usus)
• penyumbatan usus kronik;
• fisur dubur atau fistula;
• penyakit lain pada saluran gastrousus bawah.

Setiap penyakit mempunyai gambaran klinikalnya yang tersendiri dengan simptom yang sama atau biasa untuk semua penyakit yang disenaraikan - buang air besar yang sukar dan menyakitkan.

Tahap barah usus

Pembahagian patogenesis kanser ke tahap yang berbeza diterima di seluruh dunia. Terdapat pelbagai pendekatan untuk masalah ini, tetapi seluruh komuniti perubatan telah mengetahui kemungkinan pembahagian. Kaedah klasifikasi ini sangat memudahkan penerangan karsinogenesis dan menyeragamkan pemahamannya. Di negara kita, secara umum diterima untuk membezakan empat peringkat utama kanser dan beberapa kemungkinan varian dalam setiap tahap.

Untuk diagnosis barah usus, klasifikasi berikut telah dicadangkan, termasuk yang digunakan di luar negara:

• S. Dukes et al., Enam peringkat secara keseluruhan, menggunakan prinsip menentukan kedalaman pertumbuhan tumor dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening;
• TNM (Setara Latin huruf pertama yang menunjukkan '' tumor '', '' kelenjar getah bening '', '' metastasis '') adalah klasifikasi antarabangsa yang banyak digunakan oleh doktor Rusia. Hanya 4 peringkat barah, satu peringkat prakanker. Singkatan klasifikasi berdasarkan prinsipnya.

Terdapat juga klasifikasi lain. Kami akan memfokus pada klasifikasi TNM, sebagai yang paling umum di negara kita, dan menerangkan ciri khas setiap peringkat.

Apabila tidak ada alasan untuk mempertimbangkan perubahan yang menunjukkan tanda-tanda barah, keadaan ini mempunyai simbol - (T _x). Sekiranya terdapat tanda-tanda yang menunjukkan gejala prakanker, maka sebutan (T _adalah) digunakan. Untuk menerangkan penglibatan kelenjar getah bening serantau dalam karsinogenesis, sebutan N digunakan. Sekiranya, semasa pemeriksaan pesakit, tidak ada bukti yang meyakinkan mengenai keterlibatan node, maka hasilnya ditunjukkan dengan huruf (N _x), dan jika tepat dinyatakan bahawa nodus tidak rusak, maka ini ditunjukkan oleh (N ₀). Huruf M (metastasis) tidak digunakan dalam keterangan prakanker.

Kanser kolon tahap 1

Dalam sejarah perubatan, protokol pemeriksaan dan dokumen perubatan rasmi lain, ini ditunjukkan dengan kombinasi huruf dan angka (T ₁ N ₀ M ₀). Ini adalah peringkat awal, secara klinikal, ia ditunjukkan oleh gejala mabuk umum. Pada pemeriksaan instrumental, ia dilihat sebagai pembentukan kecil atau mudah bergerak, padat atau ulser (T ₁). Perubahan terdapat pada membran mukus atau submucosa. Kelenjar getah bening tidak terjejas (N ₀). Tiada metastasis (M ₀).

Kanser kolon tahap 2

Terdapat dua kemungkinan pilihan untuk menjelaskan tahap ini dalam dokumen perubatan dengan hasil kajian instrumental: (T ₂ N ₁ M ₀) atau (T ₃ N ₀ M ₀). Pilihan ini berbeza dengan ukuran tumor. Yaitu - ukuran tumor dijelaskan dari satu pertiga hingga setengah diameter usus (T ₂ dan T ₃). Dalam satu varian, terdapat tanda-tanda kerosakan pada kelenjar getah bening terdekat (N ₁) dan pada yang kedua, tidak ada lesi (N ₀). Metastasis jarak jauh selalu tidak ada (M ₀).

Kanser kolon tahap 3

Bentuk barah kolorektal ini dibezakan oleh pelbagai bentuk morfologi dan sitologi karsinogenesis.

Terdapat tujuh kemungkinan penerangan, termasuk manifestasi yang lebih ringan yang ditunjukkan oleh:

• (T ₄ N ₀ M ₀) - tumor menempati lebih dari 50% diameter usus, kelenjar getah bening tidak terjejas, tidak ada metastasis;
• (T ₁ N ₁ M ₀) - tumor mudah alih kecil, kelenjar getah bening terdekat terjejas, tanpa metastasis jauh di hati;
• (T ₂ N ₁ M ₀) - tumor hingga 30% dari diameter, kelenjar getah bening terdekat terjejas, tidak ada metastasis;
• (T ₃ N ₀ M ₀) - tumor hingga 50% dari diameter usus, tidak ada lesi kelenjar getah bening, tidak ada metastasis.

Bentuk tahap ketiga yang lebih teruk ditunjukkan oleh:

• (T ₄ N ₁ M ₀) - tumor besar yang mengelilingi usus, lekatan terbentuk dengan organ dan tisu yang berdekatan, 3-4 kelenjar getah bening terdekat terjejas, tidak ada metastasis jauh;
• (T _1-4 N ₂ M ₀) - ukuran tumor tidak menjadi masalah, lebih daripada empat kelenjar getah bening usus (N ₂) terjejas, tidak ada metastasis.
• (T _1-4 N ₃ M ₀) - ukuran tumor tidak menjadi masalah, kelenjar getah bening di sepanjang saluran darah besar (N ₃) terjejas, iaitu, terdapat penyebaran sel barah yang besar ke seluruh badan, belum ada metastasis jauh.

Kanser kolon tahap 4

Ini adalah peringkat terakhir, penyakit yang paling berbahaya, yang dicirikan oleh metastasis jauh di dalam badan. Dalam dokumen perubatan boleh dinyatakan (T _1-4, N _1-3 M ₁). Ukuran tumor dan lesi kelenjar getah bening serantau tidak penting. Walau bagaimanapun, selalu terdapat metastasis jauh, biasanya di hati (M ₁).

Metastasis usus

Ciri barah kolorektal adalah metastasis jauh ke hati, lebih jarang ia dijumpai di paru-paru, otak, alat kelamin dan omentum. Percambahan sel-sel ganas ke dalam organ-organ penting mengurangkan kemungkinan rawatan pesakit yang berjaya.

Metastasis usus pada adenokarsinoma terdapat pada 50% kes, pada kanser koloid pada 70%, dan pada jenis barah anaplastik sekitar 82%. Semasa membandingkan kekerapan, barah sel skuamosa lebih sering bermetastasis, tetapi ia dapat dijumpai lebih jarang daripada kanser bentuk kelenjar.

Prognosis penyakit

Tidak ada sistem ramalan awal kanser di Rusia. Sebabnya ialah kekurangan dana untuk aktiviti berguna. Oleh itu, tidak ada kaedah pengesanan kanser yang sangat sensitif yang tersedia untuk penggunaan besar-besaran.

Ujian darah okultisme, yang banyak digunakan di klinik kami, memberikan banyak hasil palsu, dan diagnostik DNA masih terhad untuk penyelidikan massa.

Peramalan moden bergantung kepada kewaspadaan dan kewaspadaan onkologi doktor, yang tahu bagaimana mencari hubungan antara penyakit saluran gastrousus dan pendahulu kanser. Prognosis didasarkan pada perasaan subjektif doktor dan hasil pemeriksaan visual pesakit, oleh itu, sehingga 20% pesakit di Rusia mempunyai diagnosis utama - barah usus dengan metastasis jauh.

Kaedah untuk meningkatkan kaedah ramalan objektif berdasarkan pengenalan teknik instrumental dan makmal yang sangat berkesan ke dalam amalan perubatan massa.

Sekiranya terdapat tumor yang sudah terbentuk, kaedah yang paling menjanjikan untuk memprediksi secara objektif kadar perkembangan metastasis adalah penentuan penanda protein tertentu, termasuk ujian kolon Oncotype Dx dan lain-lain.

Berapa lama anda hidup dengan barah usus?

Soalan itu mengandungi implikasi maut dari bahaya barah yang mematikan. Tetapi mari kita optimis, kerana pada peringkat awal, dan kadang-kadang pada peringkat akhir penyakit ini, doktor mencapai kejayaan yang luar biasa dalam rawatan radikal bentuk barah ini.

Jawapan untuk soalan yang diajukan mengenai jangka hayat dapat dibahagikan kepada dua bahagian:

• yang pertama berkaitan dengan kualiti dan jangka hayat selepas diagnosis;
• yang kedua adalah kekerapan pemeriksaan untuk mengenal pasti onkologi pada peringkat seawal mungkin.

Maklumat mengenai kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit barah usus, yang sering digunakan dalam penyelidikan ilmiah untuk menunjukkan arah dan corak penyakit, tidak betul dalam konteks artikel yang popular, kerana tubuh setiap individu mempunyai margin keselamatan yang berbeza, bergantung pada:

• umur;
• patologi bersamaan;
• tabiat buruk;
• keadaan hidup;
• tekanan dan sebagainya.

Dari perkara di atas, hanya umur yang tidak dapat disesuaikan. Rawatan yang betul terhadap patologi bersamaan, penolakan tabiat buruk, pemilihan diet, penghapusan tekanan, meningkatkan kemungkinan tidak jatuh sakit, dan peluang pesakit untuk sembuh dan pemanjangan hidup yang ketara dengan bantuan pakar bedah dan doktor pakar lain meningkat.

Kehidupan berkualiti tinggi dapat dilakukan walaupun dengan pemotongan (reseksi) bahagian usus yang ketara dan pengenaan kolostomi (lubang untuk membuang kotoran di luar, melewati dubur). Mempunyai kolostomi dengan penjagaan normal bukanlah faktor penting dalam kualiti hidup.

Sebaliknya, kanser yang lebih awal dikesan, semakin besar peluang untuk berjaya dalam rawatan. Mengikut logik ini, dapat diasumsikan bahawa pemeriksaan yang sangat kerap memberi peluang untuk pengesanan awal penyakit dan pemanjangan hidup. Nasib baik, ini tidak sepenuhnya benar.

Pengesahan awal diagnosis dapat dilakukan dengan pemeriksaan pada selang satu tahun. Memang, dari mutasi pertama hingga permulaan tahap klinikal, rata-rata, memerlukan dua hingga tiga tahun.

Untuk peningkatan jangka hayat dan kualiti hidup yang ketara, kajian saringan harus dilakukan setiap tahun setelah berusia empat puluh tahun.

Apabila penyakit dikesan pada peringkat akhir, rawatan pesakit yang betul dan menjaga keadaan kebersihan kolostomi yang baik memainkan peranan penting dalam memanjangkan usia.

Sekiranya barah usus dikesan pada tahap 1, dan tumor tidak merebak di mana-mana (yang sangat jarang berlaku, dengan kebetulan yang senang), maka peluang untuk berjaya mencapai 99%.

Sekiranya barah berada di tahap 2, ketika tumor mulai tumbuh di dinding usus, maka kemungkinan penyembuhannya adalah 85%.

Pada tahap 3, ketika tumor mempengaruhi kelenjar getah bening terdekat, kemungkinan penyembuhan menurun menjadi 65%.

Pada peringkat kemudian barah usus, jika kelenjar getah bening jauh terjejas, kemungkinan penyembuhan adalah sekitar 35%.

Berapa lama seseorang akan hidup selepas penyembuhan bergantung pada pengabaian penyakit, dan juga faktor lain yang disenaraikan di atas.

Mengenai subjek: Selenium mengurangkan risiko barah sebanyak 2 kali, makanan apa yang dikandungnya?

Diagnostik kanser kolon

Pilihan skema diagnostik ditentukan oleh doktor. Yang minimum merangkumi kajian saringan, pertama sekali - analisis tinja untuk darah ghaib, yang merupakan kaedah yang sangat mudah dan tersedia secara meluas yang digunakan di makmal paling primitif.

• Pesakit yang berisiko harus menderma najis sekali setahun untuk mengecualikan pendarahan laten, kaedah ini membolehkan anda menentukan tumor atau polip dengan diameter 2 cm;
• Dengan analisis positif untuk darah ghaib, fibrosigmoskopi diresepkan, atau rektomanoskopi dengan fiksasi video atau pemeriksaan kontras kolon.

Satu kejayaan besar dalam diagnosis barah usus berlaku setelah pengenalan kaedah diagnostik radiasi ke dalam amalan perubatan, contohnya, radiografi kontras atau kaedah yang lebih moden:

• tomografi yang dikira dan pengubahsuaiannya (CT, MSCT);
• diagnostik ultrasound melalui dinding perut dan dengan bantuan sensor yang dimasukkan ke dalam usus (ultrasound, TRUS, lain-lain);
• pengimejan resonans magnetik dan pengubahsuaiannya (MRI)
• tomografi pelepasan positron (PET-CT).

Kaedah yang menjanjikan adalah penentuan makmal DNA penanda barah usus. Bagaimanapun, bentuk penyakit ini adalah salah satu dari beberapa penyakit yang dapat ditentukan jauh sebelum bermulanya peringkat klinikal, dan, dengan itu, menyelamatkan nyawa tanpa prosedur perubatan yang menyakitkan.

Rawatan barah usus besar

Kaedah moden untuk merawat barah kolorektal didasarkan pada pembedahan tumor yang radikal, tisu sekitar dan metastasis. Radiasi dan kemoterapi digunakan sebagai tambahan. Dalam literatur perubatan, terdapat maklumat mengenai lanjutan jangka hayat pesakit yang dikendalikan pada 3-4 peringkat barah usus. Beberapa sumber menunjukkan kadar kelangsungan hidup tiga tahun 50%, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun 30% pesakit di jabatan pembedahan. Penggunaan kaedah gabungan memberikan harapan untuk hasil survival pesakit yang lebih baik.

Kemoterapi untuk barah usus

Pencegah utama penggunaan kemoterapi yang meluas dalam bentuk barah ini adalah penentangan bentuk utama tumor usus terhadap ubat sitostatik.

Kemoterapi digunakan secara sistematik, sebelum atau selepas pembedahan. Dalam beberapa kes, pemberian tempatan ke saluran darah yang memberi makan metastasis ditunjukkan. Ubat utama yang digunakan untuk kemoterapi adalah 5-fluorouracil. Selain itu, sitostatik lain digunakan - capecitabine, oxaliplastin, irinotecan dan lain-lain. Untuk meningkatkan tindakan mereka, imunokorektor ditetapkan (interferogen, perangsang imuniti humoral dan selular).

Pembedahan untuk membuang tumor di usus

Umumnya diterima bahawa ia adalah satu-satunya rawatan pasti untuk barah usus. Terdapat pelbagai teknik termasuk:

• kaedah tradisional reseksi segmen usus dan saluran sekitar yang terjejas;
• operasi melalui sayatan perut miniatur;
• penghapusan tumor dengan sebungkus kelenjar getah bening dan metastasis menggunakan pisau frekuensi tinggi.

Kaedah dan kaedah pembedahan dipilih oleh doktor yang hadir berdasarkan cadangan majlis. Telah terbukti bahawa kualiti operasi dan kemungkinan perkembangan semula tumor secara langsung bergantung kepada latihan pasukan pakar bedah dan peralatan klinik khusus.

Lihat juga: Rawatan lain

Pencegahan barah usus

Penyakit onkologi dicirikan oleh sikap tidak senang dan tidak dapat diramalkan. Pencegahan harus dipertimbangkan untuk orang yang memiliki kecenderungan keturunan terhadap barah, atau mempunyai penyakit yang dapat berubah menjadi barah, serta semua orang yang berusia lebih dari 40 tahun.

Cadangan umum berlaku untuk penyesuaian gaya hidup, termasuk:

• Peningkatan aktiviti fizikal;
• Pengukuhan diet dengan makanan yang mengandungi serat;
• Menghentikan tabiat buruk (merokok, minum alkohol).

Aspirin biasa mengurangkan kemungkinan terkena beberapa bentuk barah usus. Ia mesti diambil selepas makan. Biasanya, ubat yang murah ini diresepkan untuk darah tinggi untuk mengurangkan kelikatan darah. Terdapat bukti saintifik yang kuat untuk penekanan beberapa bentuk barah kolorektal dengan pengambilan aspirin dosis rendah setiap hari.

Perhatian! Aspirin tidak boleh diambil dalam dos yang tinggi, kerana terdapat kemungkinan besar hakisan, bisul, gastroduodenitis dan pendarahan gastrik.

Walaupun pemeriksaan saringan darah okultik tahunan yang sederhana mengurangkan kemungkinan terkena barah sebanyak 18-20%.

Diagnostik PET-CT bukan invasif memungkinkan untuk mengenal pasti bentuk onkologi awal dengan kebarangkalian tinggi sehingga 90%.

Kaedah pemeriksaan dan penilaian visual dinding usus secara terhad digunakan sebagai diagnosis pencegahan.

Pengarang artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: lulus dari tempat tinggal di Pusat Onkologi Saintifik Rusia. N. N. Blokhin "dan mendapat diploma dalam bidang" Pakar Onkologi"