Diuretik (diuretik) - Senarai Lengkap

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Diuretik (diuretik)

Diuretik adalah sebatian kimia yang memastikan penyerapan semula air dan ion natrium dari tisu badan. Ubat dari kumpulan farmakologi ini meningkatkan jumlah cecair yang dikeluarkan dari sistem kencing.

Mekanisme tindakan ubat-ubatan adalah heterogen - beberapa di antaranya bertindak dengan mempengaruhi hemodinamik ginjal, beberapa - pada tahap tubulus.

Penting untuk memilih diuretik yang betul, kerana hasil rawatan yang diramalkan bergantung pada ini.

Dalam rawatan banyak penyakit, diuretik gelung digunakan secara aktif, bertindak pada tahap bahagian atas gelung Gentle. Contoh diuretik gelung adalah Furosemide, yang secara tradisional telah digunakan oleh doktor dan ahli urologi selama bertahun-tahun. Diuretik osmotik dan perencat anhidrasa karbonik kurang aktif digunakan.

Untuk quinazolones dan chlorobenzamides, mekanisme dan kekuatan tindakan hampir dengan diuretik gelung. Mereka bertindak dengan lembut, tetapi dengan hasil yang berpanjangan yang berlangsung selama 24 jam.

Diuretik hemat kalium (pterida dan karboksamida) mempunyai kesan jangka panjang dan tidak dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik. Diuretik kumpulan ini tidak memberi kesan negatif terhadap penapisan glomerular.

Kelas utama diuretik adalah:

Kandungan:

• Diuretik dalam makanan
• Diuretik gelung
• Diuretik Thiazide dan saudara terdekat mereka
• Diuretik hemat kalium
• Bilakah anda mesti menggunakan atau tidak diuretik?
• Bilakah doktor menetapkan diuretik?
• Kesan buruk diuretik
• Kontraindikasi untuk mengambil ubat diuretik
• Gabungan berbahaya

Diuretik dalam makanan

Bagi mereka yang perlu mengambil diuretik, ada kemungkinan menggunakan diuretik semula jadi. Ini adalah penggunaan persediaan herba diuretik, produk yang dapat mengeluarkan lebihan cairan dari tubuh, penggunaan diet dengan jumlah minimum garam meja dalam makanan.

Langkah-langkah tersebut berlaku untuk rawatan orang yang hampir sehat, yang edema dikaitkan dengan pengambilan makanan masin yang berlebihan, kerja berlebihan, dan pelanggaran diet.

Herba dengan kesan diuretik:

• Camomile farmaseutikal,
• Chicory,
• Tunas dan daun birch
• Dill hijau,
• Ekor Kuda,
• Burung Highlander,
• Juniper,
• Daun Lingonberry,
• Daun dan akar Burdock
• Akar dan beri rosehip,
• Bearberry,
• Biji rami;
• Akar pasli.

Tumbuhan ini boleh digunakan sendiri atau sebagai sebahagian daripada persediaan herba.

Pilihan tanaman diuretik bergantung pada simpatik:

Produk diuretik:

• Tembikai,
• Melon,
• Nanas,
• Timun,
• Kranberi,
• Dill, pasli, saderi.

Produk seperti kentang panggang mempunyai kesan berganda: ia adalah sumber kalium dan mempunyai sifat diuretik. Untuk menurunkan berat badan, mereka menggunakan diet tiga hari berdasarkannya, di mana mereka mengambil satu kilogram kentang bakar pada siang hari, dibasuh dengan air. Dalam 3 hari, anda dapat menyingkirkan 2.5-3 kg berat badan dan bengkak.

Diuretik gelung

Diuretik gelung mempunyai sifat berikut:

• Bertindak dengan cepat (dalam masa 15-30 minit);
• Tindakan ubat itu berlangsung selama 2-6 jam;
• Dengan pemberian intravena, parameter hemodinamik diubah: tekanan diastolik akhir dan jumlah diastolik akhir dikurangkan sekiranya kegagalan ventrikel kiri dan hipertensi paru);
• Mengurangkan isipadu cecair ekstraselular dan intensiti sesak nafas.

Diuretik gelung, kerana kelebihannya, sering digunakan di kompleks kecemasan untuk melegakan gejala kegagalan kardiovaskular dan buah pinggang.

Video mengenai kesan pelbagai diuretik pada tubuh manusia:

Wakil diuretik gelung:

• Furosemide (Lasix). Ubat untuk cepat diambil semasa perut kosong, ia berfungsi selepas 30-50 minit, dengan pemberian intravena - selepas 5 minit. Dengan pemberian oral selepas 4-6 jam, sebahagian besar bahan aktif diekskresikan bersama dengan air kencing, dengan pentadbiran intravena - selepas 2 jam.
• Torasemide. Ia mempunyai jangka masa tindakan yang lebih lama, menghilangkan kalium lebih sedikit daripada Furosemide. Dalam rawatan kegagalan jantung dan buah pinggang, Lasix lebih berkesan.
• Bumetanide (Burineks, Yurineks). Ia cepat diserap, setelah 30 minit ia mempunyai kesan diuretik, ia digunakan untuk pembengkakan wajah dan anggota badan, dengan hipertensi terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang yang teruk.
• Pyrethanides. Mempunyai kesan yang signifikan, jauh lebih besar daripada Furosemide. Ia digunakan sebagai agen antihipertensi yang berkesan, penyekat saluran kalsium, untuk edema, jantung dan kegagalan buah pinggang.
• Asid Ethacrynic (Uregit). Kesan diuretik sangat ketara, kesannya berlangsung dari 2 hingga 6 jam. Digunakan untuk bengkak, mempunyai kontraindikasi: anuria, oliguria, koma hepatik.

Semua wakil diuretik dalam peningkatan jumlah membuang kalium dan unsur surih lain: magnesium, sodium, kalsium, klorin.

Untuk mengimbangi kehilangan bahan berharga, Panagin, Asparkam, kalium orotat ditetapkan secara serentak.

Diuretik Thiazide dan saudara terdekat mereka

Ubat-ubatan kumpulan ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan digunakan dalam rawatan kompleks edema dan hipertensi arteri. Mekanisme tindakan diuretik thiazide adalah untuk menyekat pengangkutan natrium dan klorin terbalik.

Sifat TD:

• Mengurangkan jumlah plasma darah dan cecair ekstraselular;
• Memberi penurunan output jantung dan rintangan vaskular periferal;
• Kurangkan neraka.

Sekiranya pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi TD, doktor menetapkan pentadbiran perencat ACE secara serentak, yang membantu mengatasi tekanan darah tinggi dan edema secara bersamaan.

Mengapa pesakit hipertensi menyukainya? TD tidak mengeluarkan bahan dari badan yang memberi makan otot jantung dan memastikan ia berfungsi normal. Sebagai tambahan, diuretik thiazide mempunyai tempoh kesan diuretik beberapa kali lebih lama daripada diuretik gelung - dari 18 jam berbanding 3-6 jam untuk PD.

Diuretik Thiazide merangsang kesan diuretik ringan yang tidak memerlukan pengosongan pundi kencing yang kerap. Semua proses berlaku hampir dengan norma fisiologi, yang membolehkan anda mengambil TD dalam perjalanan, di tempat kerja.

Untuk menurunkan tekanan darah, diuretik thiazide dapat digunakan bersama dengan diuretik dan ubat lain yang memberi kesan antihipertensi. Dalam beberapa kes, cukup untuk mengambil dos minimum, kesan penggunaannya akan dapat dilihat setelah 3-4 minggu.

Penggunaan diuretik thiazide mengurangkan kemungkinan kesan sampingan:

• Hipokalemia - kekurangan kalium serum;
• Hyperlipoproteinemia - peningkatan tahap asid amino lemak yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis;
• Gangguan irama jantung kerana kehilangan mineral.

"Kerabat dekat" TD adalah diuretik non-thiazide sulfanilamide, dan ubat-ubatan yang menempati kedudukan perantaraan antara diuretik loop dan sulfanilamide (Xipamide).

Tablet diuretik dari kumpulan diuretik thiazide:

• Hydrochlorothiazide (Esidrex, Hypothiazide). Dari segi keberkesanan dan jangka masa tindakan, ia tergolong dalam diuretik peringkat pertengahan, menunjukkan sifatnya setelah 1-2 jam, kesannya berlangsung 12-18 jam. Ubat ini tidak mengganggu keseimbangan asid-basa dan boleh digunakan dalam jangka masa yang lama. Semasa mengambilnya, diperlukan untuk memperkayakan diet dengan kalium, untuk mengurangkan pengambilan garam harian.
• Indapamide (Pamid, Indapafon, Arifon). Diuretik yang menggabungkan kesan diuretik dan hipotensi. Melindungi jantung dan saluran darah, tidak mempengaruhi fungsi buah pinggang, tidak melanggar keseimbangan lipid.
• Chlorthalidone (Oxodolin, Hygroton). Diuretik Sulfanilamide dengan kekuatan sederhana mempunyai kesan jangka panjang (sehingga 3 hari), sama dengan tindakan hipotiazida.
• Clopamide (Brinaldix). Farmakodinamik dan sifat lain setara dengan Hypothiazide dan Chlorthalidone.

Perbandingan diuretik gelung dan thiazide:

Diuretik hemat kalium

Diuretik kumpulan farmakologi ini mempunyai kesan ringan tetapi tahan lama, yang berlaku beberapa ketika selepas permulaan rawatan. Diuretik hemat kalium tidak berfungsi secepat diuretik gelung atau thiazide. Sebagai contoh, Triamteren melegakan edema hanya setelah 3 jam dari mengambil ubat, walaupun disebabkan oleh kesan ringan, tidak semua pesakit memperhatikan ini.

Diuretik hemat kalium bertindak sebagai tambahan dalam hipertensi. Tujuan utama mereka adalah kesan diuretik dalam rawatan bengkak. Gabungan diuretik thiazide dengan bahan utama diuretik hemat kalium (Triampur, Makzid, Diazid) berfungsi dengan sangat harmoni.

Wakil khas KSD:

• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone). Mempunyai kesan berpanjangan, yang muncul dari 3-5 hari, dan berlangsung 2-3 hari setelah pembatalan. Kesan antihipertensi ditunjukkan setelah 2 minggu dari awal pentadbiran, oleh itu, dengan hipertensi yang teruk, ubat antihipertensi dan diuretik lain diresepkan secara serentak. Oleh kerana Spironolactone adalah ubat dari kumpulan steroid, ia memberi kesan negatif terhadap keseimbangan hormon, antara kesan sampingan ginekomastia, pertumbuhan rambut lelaki.
• Triamteren (Daitek, Pteroferon). Tindakan berlangsung 12-15 jam, berlaku 2 jam setelah pengingesan. Kesan hipotensi lebih ketara daripada ubat sebelumnya. Pada pesakit tua, ia merangsang pemendapan kalsium dalam tubulus ginjal, yang mengubah warna semula jadi air kencing menjadi biru atau biru.
• Amiloride (Midamor). Diuretik ringan yang merangsang tindakan diuretik thiazide. Dalam kombinasi dengan hipotiazida, ia digunakan dalam rawatan hipertensi dan kegagalan jantung.

Bilakah anda mesti menggunakan atau tidak diuretik?

Anda tidak boleh menggunakan diuretik untuk mengurangkan berat badan berlebihan, kerana mereka mempunyai sifat berikut:

• Ubat diuretik membantu mengurangkan berat badan dengan membuang air dari badan anda. Pound yang hilang akan kembali tidak lama lagi.
• Kehilangan cecair mesti diisi semula, oleh itu, setelah mengambil ubat diuretik yang kuat, seseorang sangat dahaga.
• Obesiti tidak dapat dihilangkan dengan diuretik.

Penggunaan diuretik dengan latar belakang diabetes mellitus memerlukan penjagaan khas. Sindrom kaki diabetes disertai dengan edema kaki, tetapi penggunaan diuretik untuk patologi sistemik memerlukan banyak faktor yang perlu dipertimbangkan. Setiap kes edema bahagian bawah kaki memerlukan penjelasan mengenai penyebab keadaan ini (vena varikos, kerja berlebihan, kegagalan jantung). Dalam kes ringan, penggunaan ubat-ubatan rakyat akan mencukupi.

Dengan bengkak pada wajah, penting untuk mengecualikan patologi buah pinggang. Sekiranya tidak, makan makanan dengan sifat diuretik akan membantu.

Edema semasa kehamilan berlaku kerana stasis vena, perubahan hormon dalam badan, dan peningkatan beban pada badan. Adalah berbahaya jika edema pada separuh kedua kehamilan adalah akibat dari gestosis - toksikosis kehamilan yang lewat. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, diuretik thiazide ditetapkan sebagai pengecualian pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.

Bilakah doktor menetapkan diuretik?

Senarai petunjuk kemasukan:

• Hipertensi arteri, tidak rumit oleh kegagalan buah pinggang. Penurunan tekanan sistolik berlaku kerana penurunan jumlah darah dalam sistem vaskular. Penurunan tekanan yang mendadak tidak berlaku, indikatornya menurun secara sederhana, tanpa perkembangan hipotensi. Kesan antihipertensi dicapai dengan meningkatkan kandungan kalium dan menurunkan natrium. Selepas 1-2 bulan, tekanan diastolik dinormalisasi sambil mengekalkan jumlah output jantung. Diuretik tidak ketagihan, tidak mempengaruhi potensi dan libido.
• Kegagalan peredaran darah kronik pada latar belakang edema dan hipertensi arteri. Untuk membetulkan keadaan ini, diuretik kuat dengan jangka masa pendek dan sederhana digunakan. Petunjuk untuk terapi kecemasan: edema paru, edema serebrum, keracunan barbiturat.
• Pencegahan hipokalemia dan hiperaldosteronisme sekunder terhadap latar belakang hipertensi dan kegagalan buah pinggang kronik.
• Diabetes insipidus.
• Glaukoma.

Kesan buruk diuretik

Gangguan kehilangan mikronutrien

Diuretik mengeluarkan dari ion ion sebatian kimia berharga yang terlibat dalam metabolisme. Ketidakseimbangan elektrolit membawa kepada kesan sampingan: aritmia, penurunan tekanan darah, mati pucuk.

Kekurangan menggunakan diuretik:

• Penurunan kadar kalium yang ketara;
• Penurunan kadar magnesium - menampakkan diri ketika mengambil diuretik gelung, lebih sedikit - ketika mengambil diuretik thiazide, diuretik hemat kalium tidak dikeluarkan sepenuhnya;
• Penurunan kadar kalsium - sebahagian besarnya dikeluarkan oleh diuretik gelung (hingga 30%), diuretik yang tidak menggunakan kalium mengumpul kalsium, yang menyebabkan hiperkalsemia;
• Penurunan kadar natrium - diperhatikan dengan ubat sendiri dengan diuretik, gejala: kelemahan, mual, mengantuk.

Akibat melebihi dos ubat diuretik boleh menjadi gangguan mental, koma.

Aritmia, gangguan metabolik

Penggunaan jangka panjang diuretik thiazide dengan latar belakang hipertensi arteri boleh menyebabkan aritmia dan kematian koronari secara tiba-tiba.

Faktor-faktor yang menimbulkan aritmia:

• Hipokalemia yang membawa kepada ketidakstabilan miokardium;
• Hipertrofi ventrikel kiri;
• Tekanan psiko-emosi;

Jenis diuretik dan kesan sampingan khas:

Kesan sampingan lain diuretik termasuk:

• Penurunan jisim miokardium ventrikel kiri hingga 11% (Indalamid);
• Peningkatan tahap asid urik dalam darah, perkembangan gout, nefropati kronik (ciri pesakit dengan berat badan berlebihan);
• Peningkatan berterusan tahap glukosa (hiperlipidemia) yang membawa kepada diabetes mellitus;
• Pelanggaran spektrum lipid (hiperlipidemia), yang menyebabkan peningkatan tahap lipoprotein dalam darah, menjadi normal setelah pengambilan ubat;
• Pelanggaran keseimbangan asid-basa, menyebabkan alkalosis metabolik;
• Perkembangan hiperkalemia dan asidosis metabolik dengan penggunaan diuretik kalium.

Kontraindikasi untuk mengambil ubat diuretik

Kontraindikasi umum dan relatif:

• Kehamilan trimester pertama.
• Diabetes mellitus (untuk hidroklorotiazid).
• Kerosakan ginjal dan hepatik (kecuali Amiloride).
• Anemia dan hipervolemia (untuk Furosemide, Uregit).
• Hiperkalemia, blok atrioventricular yang tidak lengkap (untuk diuretik kalium).
• Pentadbiran serentak beberapa diuretik yang tidak mengeluarkan kalium.

Gabungan berbahaya

Adalah penting untuk mempertimbangkan keserasian ubat untuk mencegah kesan sampingan sebatian yang tidak dapat diramalkan.

• Apabila diuretik hemat kalium digabungkan dengan derivatif digitalis, risiko aritmia meningkat.
• Apabila Triamterene dan Spironolactone digabungkan dengan Digoxin, irama jantung terganggu.
• Diuretik hemat kalium tidak digabungkan dengan diet kaya kalium, dengan ubat-ubatan yang mengandung unsur ini.
• Ubat yang meningkatkan kadar glukosa darah meningkatkan kesan hiperglikemik ubat diuretik.
• Aminoglikosida (Gentomycin, Kanamycin, Streptomycin) dalam kombinasi dengan gel diuretik menyebabkan kerosakan pada buah pinggang, alat vestibular, dan organ pendengaran.
• Mengambil ubat diuretik dengan latar belakang NSAID mengurangkan kesan diuretik.

Semasa mengambil ubat diuretik, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan akibat dan kontraindikasi.

Pengarang artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Ahli Urologi

Pendidikan: Diploma kepakaran "Andrologi" yang diterima setelah menamatkan pengajian di Jabatan Urologi Endoskopi Akademi Perubatan Rusia Pascasiswazah di pusat urologi Hospital Klinikal Pusat No. 1 JSC Russian Railways (2007). Pengajian pascasiswazah selesai di sini pada tahun 2010.