Mastitis Laktasi - Gejala, Rawatan Dan Sebabnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Mastitis laktasi

Mastitis laktasi adalah keradangan kelenjar susu yang berlaku dalam tempoh selepas bersalin semasa menyusu. Statistik menunjukkan bahawa penyakit ini berkembang pada 0,5-6% wanita yang telah melahirkan anak.

Di lebih daripada 57% pesakit, proses patologi menampakkan diri dalam 3 minggu pertama selepas kelahiran. Lebih-lebih lagi, kira-kira 78% kes adalah ibu atau wanita primipara yang pertama kali melancarkan bayi ke payudara.

Mastitis laktasi paling sering memprovokasi Staphylococcus aureus, ia disemai pada 90.8% pesakit. Hanya 2.5% wanita mengaitkan penyakit ini dengan mikroorganisma lain.

Kandungan:

• Penyebab mastitis laktasi
• Gejala mastitis
• Diagnosis mastitis laktasi
• Rawatan mastitis laktasi
• Pencegahan mastitis

Penyebab mastitis laktasi

Ciri-ciri anatomi kelenjar susu dan peningkatan yang ketara dalam aktiviti fungsinya dalam tempoh selepas kelahiran anak, serta kemerosotan daya ketahanan menyebabkan fakta bahawa risiko mengembangkan mastitis meningkat.

Kelenjar susu terdiri daripada lobula, tisu adiposa terdapat di dalamnya, terdapat banyak rongga, saluran dan saluran limfa. Oleh itu, proses keradangan menyebar dengan cepat melalui tisu-tisu payudara, dan kandungan serous dan infiltrat terkumpul dalam waktu sesingkat mungkin menjadi bernanah. Dalam kes ini, penyakit ini berlangsung lama, dan risiko terkena sepsis juga meningkat.

Didapati bahawa dalam 85.8% kes mastitis didahului oleh laktostasis, dan jika radang wanita mengalami proses bernanah, maka genangan susu sebelum perkembangannya selalu diperhatikan.

Seperti yang dikatakan, staphylococci adalah mikroorganisma utama yang memprovokasi perkembangan mastitis. Namun, ada kemungkinan bakteria memasuki tisu kelenjar dengan aliran darah. Dalam kes ini, mastitis boleh disebabkan, misalnya, oleh E. coli atau beta-hemolytic streptococcus.

Selain genangan susu, retakan pada puting susu, melalui mana jangkitan menembusi, dapat memprovokasi mastitis laktasi. Oleh itu, pencegahan kecederaan tersebut adalah faktor penting dalam pencegahan penyakit ini. Sebab utama kemunculan retakan adalah penyambungan bayi ke payudara dengan tidak betul, apabila bayi tidak menangkap puting dengan bibirnya sepenuhnya. Keretakan boleh diperburuk oleh penjagaan payudara yang berkualiti rendah, serta ekspresi susu secara paksa dengan pengosongan yang tidak lengkap.

Kecacatan anatomi tempatan pada kelenjar susu juga menyumbang kepada perkembangan mastitis.

Antara kecacatan ini adalah:

• Puting rata, terbalik dan bergetar.
• Mastopati.
• Kehadiran perubahan cicatricial kasar pada tisu puting disebabkan oleh operasi pembedahan pada payudara yang lalu.

Dalam kehamilan yang normal, sistem imunologi wanita ditekan, yang merupakan proses yang benar-benar semula jadi dan dijelaskan oleh wujud bersama dua organisma yang lama. Seminggu selepas kelahiran anak yang dipindahkan, semua indikator imuniti akan kembali normal. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, 84.4% wanita mengalami kehamilan atau melahirkan dengan beberapa jenis komplikasi. Semakin parah komplikasi ini, semakin banyak imuniti yang dialami, semakin teruk proses keradangan.

Oleh itu, seseorang tidak boleh mengecualikan faktor risiko untuk pengembangan mastitis laktasi seperti:

• Toksikosis lewat.
• Ancaman penamatan kehamilan.
• Kelahiran pramatang.
• Kehilangan darah yang teruk semasa melahirkan anak.
• Pembuangan plasenta secara manual, trauma semasa bersalin.
• Komplikasi selepas bersalin (pendarahan, demam, pemburukan penyakit yang ada).

Semua keadaan ini mempengaruhi fungsi sistem imun dan mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan keradangan.

Sekiranya kita mempertimbangkan kemungkinan pembawa Staphylococcus aureus, maka mereka boleh menjadi orang dewasa, misalnya, pekerja di hospital bersalin, rakan sebilik, saudara perempuan. Lebih-lebih lagi, mereka mungkin tidak mempunyai gejala yang menunjukkan adanya jangkitan staphylococcal di dalam badan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, dari 20 hingga 30% orang adalah pembawa Staphylococcus aureus.

Bayi yang baru lahir juga kadangkala menjadi sumber jangkitan. Dia mungkin mengalami proses keradangan di rongga mulut, di faring, di nasofaring, yang menimbulkan bahaya bagi kesihatan bayi dan ibu.

Gejala mastitis

Oleh kerana laktostasis inilah yang menjadi pencetus mastitis, anda harus mengetahui simptom utamanya. Ini ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut: pembesaran payudara, penebalan lobus, sedikit peningkatan suhu badan. Sekiranya genangan susu tidak dihapuskan dalam tiga hari, maka jumlah mikroba dalam kelenjar susu akan meningkat menjadi nilai tinggi, yang akhirnya akan menyebabkan perkembangan mastitis.

Gejala perkembangan mastitis adalah seperti berikut:

• Permulaan akut penyakit ini dengan munculnya rasa berat pada kelenjar susu dan kesakitan. Gejala ini berlaku pada beberapa jam pertama selepas bermulanya penyakit.
• Kesihatan wanita bertambah buruk, suhu badan meningkat hingga 37.5-38 darjah.
• Kelemahan umum timbul.
• Kelenjar susu meningkat dalam ukuran, kulit di atasnya menjadi merah. Hiperemia boleh menjadi ringan atau hampir tidak dapat dilihat.
• Semasa menyentuh payudara, wanita itu berasa sakit.
• Memberi makan bayi tidak selesa.
• Ekspresi susu tidak membawa kelegaan, walaupun jumlah susu berkurang. Semasa meluahkan perasaan, wanita itu mengalami kesakitan.
• Sekiranya seorang wanita tidak mendapat rawatan tepat pada masanya, maka penyegel yang menyakitkan - penyusupan - mula terbentuk di kelenjar susu. Pada palpasi, batas yang jelas dipalpasi. Pada masa yang sama, kulit kelenjar susu tidak menjadi lebih hiperemik, bengkak tidak berkembang.
• Selepas 3-4 hari, mastitis purulen menampakkan diri.

Ia dicirikan oleh gejala berikut:

• Kemerosotan kesihatan yang ketara;
• Peningkatan kelemahan;
• Selera makan berkurangan;
• Gangguan tidur;
• Peningkatan suhu badan hingga 39-40 ° C;
• Kemunculan menggigil;
• Berpeluh meningkat;
• Pucat kulit;
• Kemunculan sakit dada yang teruk;
• Bengkak kelenjar;
• Kemerahan kulit payudara yang teruk;
• Peningkatan ukuran penyusupan;
• Kesukaran menyatakan susu;
• Kehadiran nanah dalam susu.

Sekiranya mastitis purulen tidak dirawat, ia akan berkembang dengan cepat dan mengakibatkan abses dan gangren tisu payudara.

Bentuk mastitis laktasi

Membezakan antara mastitis postpartum akut, yang berkembang dengan latar belakang ketiadaan gejala genangan susu. Sekiranya mempunyai sifat tidak berjangkit, pemulihan spontan adalah mungkin. Benjolan larut, rasa sakit mereda.

Mastitis bukan purulen mempunyai dua bentuk: serous dan infiltratif. Tahap serous dicirikan oleh genangan susu, penampilan berat di dada. Pada masa yang sama, keadaan umum wanita tidak terganggu, suhu badan tidak meningkat.

Bentuk penyusupan dicirikan oleh penampilan indurasi yang menyakitkan. Sekiranya anda tidak menyingkirkan mastitis pada tahap ini, maka penyakit ini akan berubah menjadi bentuk purulen (fasa merosakkan).

Terdapat bentuk mastitis purulen berikut:

• Mastitis mutlak. Rongga berisi pus terbentuk di tisu payudara. Pada palpasi infiltrat, pemindahan cecair dirasakan.
• Cantik Dada membengkak banyak, saiznya bertambah, menjadi sakit. Kulit kelenjar susu berubah menjadi merah, puting boleh ditarik kembali.
• Mastitis abses infiltratif. Penyusupan yang padat dengan zon kecil abses pelbagai ukuran terbentuk di dada. Bentuk mastitis ini mempunyai jalan yang teruk.
• Mastitis gangren. Keadaan wanita semakin merosot, suhu badan meningkat ke tahap tinggi. Dada menjadi sakit, bengkak, kawasan nekrotik dan lepuh yang dipenuhi dengan eksudat hemoragik muncul di kulit. Edema tidak tetap di kawasan payudara yang terhad, tetapi merebak ke seluruh permukaannya.

Diagnosis mastitis laktasi

Diagnosis mastitis laktasi adalah mudah. Fokus keradangan pada kelenjar susu, secara umum, dapat dirasakan dengan baik. Payudara sendiri bertambah besar, menjadi sakit, dan kelenjar getah bening serantau boleh membengkak. Fluktuasi adalah gejala yang akan diperiksa oleh doktor sekiranya terdapat proses purulen yang disyaki. Fluktuasi juga disebut gejala pembengkakan. Dengan bantuan tekanan pada dada dan pergerakan tangan yang tersentak, doktor menentukan turun naik cecair di dada.

Perlu diingat bahawa diagnosis mastitis purulen terhadap latar belakang penyusuan berlebihan boleh menjadi sukar. Oleh itu, imbasan ultrasound kelenjar susu ditunjukkan, dengan bantuan abses, zon nekrosis, kawasan keradangan dengan pengembangan saluran susu dan penebalan tisu subkutan dilihat dengan sempurna. Infiltrate kelihatan seperti zona yang digambarkan, dan ketika berjalan, corak "sarang lebah" muncul.

Dalam beberapa kes, analisis bakteriologi susu dari kelenjar yang terjejas membantu mengesahkan diagnosis. Mastitis berjangkit ditunjukkan oleh tahap bakteria dalam susu, melebihi 10 hingga 3 darjah per ml cecair.

Ujian lain yang memungkinkan untuk menjelaskan diagnosis:

• Analisis darah umum;
• Analisis air kencing umum;
• Pemeriksaan sitologi susu dengan menghitung jumlah eritrosit di dalamnya;
• Mengukur tahap ph susu;
• Penentuan tahap aktiviti reduktase, dll.

Penemuan ultrasound yang dipersoalkan memerlukan biopsi payudara aspirasi jarum halus yang dipandu ultrasound. Sebagai peraturan, tusukan digunakan untuk bentuk mastitis laktasi phlegmonous dan abses.

Rawatan mastitis laktasi

Terapi konservatif berkesan pada peringkat awal mastitis.

Syarat pelaksanaannya:

• Tempoh penyakit ini tidak lebih dari 3 hari;
• Keadaan pesakit yang memuaskan;
• Suhu badan normal atau sedikit tinggi;
• Ukuran penyusupan tidak melebihi satu kuadran payudara;
• Tidak ada tanda-tanda kegembiraan;
• Ujian darah dan air kencing yang tidak berubah.

Rawatan dengan kaedah konservatif terdiri daripada perkara berikut:

• Mengeluarkan susu secara berkala dari payudara yang sihat dan meradang (setiap 3 jam).
• Suntikan intramuskular Drotaverin (2 ml, 3 kali sehari) selama 3 hari. Suntikan diberikan seperempat jam sebelum permulaan mengekspresikan susu.
• Menetapkan blokade novocaine retromammary sekali sehari dengan penambahan antibiotik.
• Pentadbiran antibiotik spektrum luas intramuskular. Ubat pilihan adalah: Amoxicillin, Augmentin, Cephalexin.
• Menjalankan terapi desensitisasi dengan suntikan intramuskular 1 ml larutan Diphenhydramine 3 kali sehari.
• Mengambil vitamin kumpulan B, dan vitamin C.
• Pengenaan kompres pada kelenjar susu yang mengandungi impregnasi separa alkohol.
• Sekiranya keadaan wanita bertambah baik setelah sehari dari awal rawatan, maka dia diresepkan prosedur tempatan seperti terapi ultrasound atau terapi UHF.
• Dengan penyusuan berlebihan, ubat-ubatan diresepkan untuk menekannya.

Kompres salap pemanasan dan penggunaan kompres sejuk tempatan dilarang. Sebagai peraturan, mastitis serous sembuh dalam 2-3 hari dari awal rawatan, dan infiltrat hilang dalam seminggu.

Sekiranya tidak ada dinamika positif dari terapi konservatif selama 2 hari, maka campur tangan pembedahan diperlukan. Bentuk mastitis bernanah selalu memerlukan rawatan pembedahan. Tumpuan dibuka dan dikeringkan.

Bentuk penyakit yang progresif, pelantikan antibiotik, mastitis purulen - semua ini adalah kontraindikasi untuk menyusui lebih lanjut, kerana susu dijangkiti atau dimanjakan oleh ubat-ubatan. Ini boleh menyebabkan dysbiosis pada bayi, gangguan organ-organ sistem pencernaannya.

Walau bagaimanapun, jika doktor menganggap mungkin untuk terus menyusui bayi, maka penyusuan harus dijaga dengan segala cara.

Pencegahan mastitis

Semakin cepat seorang wanita beralih kepada pakar untuk mendapatkan pertolongan, semakin rendah risiko komplikasi mastitis dan keperluan untuk pembedahan.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan mastitis laktasi adalah:

• Memakai pakaian dalam yang berkualiti tinggi dan selesa untuk wanita menyusu.
• Menetapkan penyusuan susu ibu atas permintaan bayi.
• Ekspresi susu apabila berlebihan.
• Memasang bayi ke payudara dengan betul dengan selak penuh pada puting.
• Semasa rehat malam, anda perlu berbaring di sisi atau belakang anda.
• Anda harus melindungi dada dari pelbagai jenis kecederaan dan hipotermia.
• Jangan berehat lama dalam penyusuan.
• Keretakan sedikit pada puting memerlukan rawatan yang berkualiti.

Langkah-langkah kebersihan yang dirancang untuk menjaga kebersihan payudara mesti diikuti sepenuhnya.

Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.