Penanda, Penyebab Dan Jenis Nekrosis Miokard

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Penyebab nekrosis miokardium

Infark miokard akut menyumbang kepada perkembangan nekrosis kawasan otot jantung. Ini berlaku akibat kekurangan koronari akut yang disebabkan oleh pemberhentian aliran darah secara tiba-tiba melalui arteri koronari atau kekurangan oksigen dan nutrien yang dimakan oleh miokardium.

Infarksi miokardium dapat memprovokasi penyumbatan salah satu saluran oleh trombus, yang terbentuk di kawasan plak aterosklerotik. Perlu difahami bahawa sekiranya terdapat penyakit jantung, pertolongan kecemasan selalu diperlukan, pada gejala pertama adalah perlu untuk meminta bantuan doktor, kerana penyakit berbahaya seperti itu dapat berkembang dengan cepat.

Apabila gumpalan darah menyekat kapal yang membekalkan jantung, bekalan oksigen sudah cukup selama 10 saat. Kemudian selama 30 minit lagi otot jantung tetap bertenaga dan dalam jangka masa yang singkat ini masih mungkin untuk menyelamatkan jantung dengan bantuan terapi intensif. Tetapi jika anda tidak memberikan pertolongan, maka perubahan sel yang tidak dapat dipulihkan bermula dan setelah 3-6 jam dari awal pelanggaran patensi saluran darah, otot jantung di kawasan ini mati.

Nekrosis boleh mempengaruhi keseluruhan ketebalan miokardium (transmural) atau menangkap kawasan kecil, bergantung pada ukuran, kawasan mati disebut infark fokus besar dan kecil. Gambaran klinikal infark miokard adalah kompleks dan pelbagai, yang menyukarkan diagnosis yang tepat secepat mungkin. Diagnosis dibuat berdasarkan tiga petunjuk ciri:

Sindrom nyeri biasa

Perubahan dalam elektrokardiogram

Perubahan parameter ujian darah biokimia

Kesakitan, gejala pertama penyakit ini, boleh berbeza-beza dalam intensiti dan tempohnya. Seseorang mungkin merasa memerah, sakit yang berpanjangan di belakang sternum di bahagian jantung, memancar ke lengan, leher, bahagian belakang bilah bahu, tetapi gejala-gejala boleh muncul sebagai ketidakselesaan dan kegagalan jantung.

Ia juga berlaku bahawa rasa sakit benar-benar tidak ada dan hanya pucat pada kulit, keringat sejuk dan pingsan adalah isyarat penyakit ini. Sukar untuk mendiagnosis kes, penyakit tali pusat ditunjukkan oleh kesukaran bernafas dengan sesak nafas dan sakit perut. Setiap hari, ahli kardiologi di jabatan kemasukan ke hospital mendiagnosis pesakit yang telah memohon dengan aduan kesakitan di kawasan toraks.

Sekiranya semasa pemeriksaan terdapat masalah dengan diagnosis, maka perlu ditentukan pada penanda darah nekrosis miokard. Pengenalpastian tahap penanda nekrosis miokard membantu menentukan tahap keparahan keadaan dan memilih rawatan yang paling baik.

Jenis penanda nekrosis miokardium

Terdapat kriteria untuk keperluan penanda biokimia:

· Kekhususan tinggi;

· Kepekaan tinggi terhadap nekrosis miokard;

• mencapai tahap yang signifikan dalam masa yang singkat dari permulaan gejala dan mengekalkannya selama beberapa hari;

Malangnya, tidak ada penanda ideal tunggal yang mempunyai semua kriteria ini.

Untuk mendiagnosis infark miokard, gunakan:

1. Penanda awal:

· Myoglobin - protein otot kompleks yang mengikat oksigen yang dibawa oleh hemoglobin untuk membentuk oxymyoglobin, menyediakan otot kerja dengan bekalan oksigen. Ini adalah pigmen pernafasan yang disebut tisu otot manusia, kandungannya dalam serum darah meningkat dalam masa 2 jam setelah timbulnya gejala serangan jantung. Ia tidak digunakan sebagai penanda bebas kerana kekhususannya yang rendah.

· Bentuk jantung kreatin fosfokinase (CPK) - juga terdapat dalam tisu otot manusia; untuk diagnosis MI, jisim enzim ini ditentukan dan bukan aktivitinya, kerana ia mempunyai kekhususan yang rendah berkaitan dengan nekrosis miokard. Muncul dalam serum 3-4 jam selepas bermulanya proses patologi.

· Bentuk protein jantung yang mengikat asid lemak - sensitif dalam mengesan nekrosis miokard;

2. Penanda lambat mempunyai kekhususan yang tinggi dan menunjukkan hasil diagnostik selepas 6-9 jam:

· Lactate dehydrogenase (LDH) - protein sitosolik dengan lima isoenzim. Kerana peningkatan kepekatan serum yang lambat, penanda LDH tidak digunakan dalam diagnosis awal infark miokard.

· Aspartate aminotransferase (AST) - terdapat dalam hati dalam jumlah besar, mempunyai kekhususan yang rendah berkaitan dengan nekrosis miokardium. Untuk diagnostik, ia digunakan dalam kombinasi dengan penanda sensitif dan khusus.

· Troponin jantung I dan T - kekhususan dan kepekaan yang tinggi membolehkan kita memanggil penanda ini sebagai "standard emas" dalam kajian biokimia. Ini adalah penanda yang paling menarik buat masa ini.

Tempoh pengesanan penanda membantu menjelaskan diagnosis infark miokard di kemudian hari. Untuk menentukan masa penyakit dengan tepat, penanda nekrosis "berumur pendek" diperiksa. Biomarker nekrosis miokard diukur pada semua pesakit dengan gejala sindrom koronari akut.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".