Neuropati Distal

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Neuropati distal

Neuropati distal adalah komplikasi yang agak biasa yang dianggap tidak dapat dipulihkan. Ia menampakkan dirinya sebagai lesi simetri yang ketara pada bahagian bawah kaki yang berpenyakit. Pesakit merasakan kehilangan kepekaan, intensiti kesemutan dan kesakitan yang berbeza-beza. Neuropati kronik distal, yang merupakan komplikasi diabetes mellitus, sering disertai oleh atrofi otot kaki. Pakar menyebut keadaan ini sebagai perkembangan kaki diabetes yang pelik.

Neuropati distal didiagnosis pada separuh daripada semua pesakit diabetes. Manifestasi klinikal utama boleh berbeza-beza, mulai dari pediatrik hingga dermatologi, dari kardiologi hingga urologi. Dapat diperhatikan adanya beberapa gejala atau tanda-tanda tertentu pada pesakit. Disfungsi berbahaya sistem saraf periferi mungkin berlaku jika penyebab penyakit lain dikecualikan. Diagnosis gangguan yang ditunjukkan hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan awal dan teliti.

Perlu disebutkan bahawa ketiadaan gejala spesifik neuropati distal tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Neuropati distal asimtomatik adalah perkara biasa. Diagnosis gangguan yang paling berbahaya ini adalah kompeten, sebagai peraturan, apabila terdapat sekurang-kurangnya dua penyimpangan. Sama ada mesti ada gejala tertentu, atau gangguan yang serius dan cukup ketara dalam kepekaan atau pengaliran saraf.

Gambaran klinikal neuropati distal

Tanda-tanda utama perkembangan neuropati distal adalah mati rasa, paresthesia, serta rasa sakit dan kesejukan di tangan atau kaki. Dalam beberapa kes, gangguan simetri dari pelbagai jenis kepekaan adalah mungkin: suhu, kesakitan, getaran dan sentuhan. Pada banyak pesakit, manifestasi ini kadang-kadang dinyatakan agak lemah.

Dan dalam kes yang teruk, parestesi dan rasa sakit yang hanya memburuk pada waktu malam sering menjadi ciri, serta sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di tangan dan kaki. Patologi ini biasanya diperburuk sekiranya tidak ada rawatan yang tepat. Pesakit mengadu pelbagai gejala awal penyakit dengan perkembangan proses proksimal, yang hanya ditentukan pada jari kaki. Kemudian mereka menunjukkan gejala tambahan - penurunan kepekaan yang kuat di semua jari. Dalam kes ini, bahagian distal tangan tidak pernah mengalami penderitaan pertama.

Pada neuropati distal, serat saraf yang tidak dicerna dan myelinated terutamanya terjejas. Lesi utama serat nipis sederhana selalu dicirikan oleh kehilangan kepekaan panas dan kesakitan. Kelajuan pengaliran impuls saraf yang diperlukan menurun apabila serat tebal terlibat dalam proses ini. Juga, kepekaan getaran dan sentuhan agak berkurang atau hilang sepenuhnya. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, ini boleh menyebabkan ataksia deria berbahaya.

Biasanya, tanda-tanda luka seperti serat saraf nipis pada pesakit diperhatikan lebih awal berbanding dengan serat tebal. Kira-kira 40-45% pesakit diabetes mellitus mempunyai simptom neuropati distal. Gejala utama adalah sindrom kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza.

Di samping itu, tempoh berlakunya kesakitan seperti itu adalah ciri. Ini berlaku semasa anda terlalu banyak bekerja atau berehat, kadang-kadang semasa tekanan, dan sering pada waktu malam. Keamatan kesakitan ketika berjalan sering dikurangkan, dan perubahan kedudukan lengan atau kaki secara praktikalnya tidak memberi kesan. Sindrom nyeri dalam bentuk akut boleh dikaitkan dengan unit bebas klinikal, yang dicirikan oleh hiperalgesia dan hipersensitiviti.

Pada masa yang sama, semua gentian motor saraf terpelihara dengan sempurna, dan banyak fungsi sensitif hanya mengalami sedikit. Selalunya, sindrom kesakitan akut neuropati distal diperhatikan dengan normalisasi glisemia dan terapi insulin. Sebagai peraturan, pertumbuhan semula saraf langsung mempengaruhi gejala kesakitan. Perkembangan tanda-tanda diabetes biasanya menyebabkan kerosakan teruk pada serat motor, yang menyebabkan kelemahan dan atrofi otot di bahagian distal pada bahagian bawah kaki sahaja.

Perlu disebutkan bahawa dengan penglibatan serat-serat autonomi saraf, berkeringat berkurang dengan tajam, sementara kulit pesakit terasa kering dan mudah terkena hiperkeratosis, dan refleks Achilles dan lutut berkurang, maka muncullah berbagai kecacatan tulang. Penyakit ini biasanya berkembang dengan perlahan selama beberapa bulan. Pengesanan awal tanda-tanda neuropati diabetes distal sangat penting untuk mengurangkan risiko ulserasi dan juga kemungkinan amputasi anggota badan.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".