Ulser Tekanan Pada Pesakit Di Tempat Tidur - Risiko Dan Tahap Perkembangan Ulser Tekanan, Rawatan Kulit. Bagaimana Merawat Penyakit Barah?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 09:51

Risiko dan tahap perkembangan bisul tekanan, bagaimana merawatnya?

Kandungan:

• Apa itu bedores?
• Tanda-tanda pertama penyakit barah
• Mengapa penyakit barah berbahaya?
• Faktor risiko ulser tekanan
• Tahap dan darjah ulser tekanan
• Bedores bernanah
• Rawatan kulit untuk luka baring
• Tempat tidur di tumit dan punggung
• Bagaimana merawat penyakit barah?

Perkembangan ulser tekanan pada tubuh merumitkan rawatan pesakit di wad rawatan intensif, wad geriatrik, dan juga semasa tempoh pemulihan di rumah, setelah serangan jantung, strok, dengan kelumpuhan tulang belakang, patah tulang anggota badan yang kompleks, kecederaan tulang belakang, koma, patologi lain, dengan penemuan paksa seseorang dalam monoton berpose.

Apa itu bedores?

Ulser tekanan adalah perubahan patologi pada kulit, tisu subkutan, otot, tulang, dan tisu badan yang lain, yang berkembang sebagai gangguan neurotropik, penyebabnya adalah pelanggaran persarafan, peredaran darah dan limfa pada bahagian tempatan badan, dengan hubungan yang berpanjangan dengan permukaan keras.

Penerangan ringkas mengenai perubahan patologi pada badan:

• berkembang di sisi badan yang berdekatan dengan permukaan yang keras;
• dicirikan oleh patogenesis berperingkat, bermula dengan stagnasi peredaran darah, jika tidak ada rawatan, diakhiri dengan nekrosis neurotropik jenis basah atau kering, sepsis atau gangren gas;
• paling cepat, pada siang hari, berkembang pada pesakit yang kurus, dengan kesesakan dalam kekurangan jantung;
• dilokalisasikan pada bahagian tubuh yang menonjol, lesi yang paling biasa adalah:
• semasa pesakit berada di punggungnya, kawasan ini terjejas (sacrum dan coccyx, punggung, proses putaran tulang belakang, kawasan bilah bahu, tumit);
• semasa pesakit berada di perutnya, kawasan itu terjejas (sendi lutut, puncak iliac, permukaan dada yang menonjol);
• apabila pesakit berada di sebelahnya atau separuh duduk, kawasan tersebut (ischial tubercles) terjejas;
• jarang terdapat di bahagian belakang kepala dan lipatan kelenjar susu.

Penyetempatan khusus ulser tekanan pada kulit: di bawah pelapis plaster, di tempat yang sesuai dengan bahan yang tidak menembusi kelembapan (lampin kain lap, tiub getah), lipatan sprei, pembalut, dll.

Penyetempatan khusus ulser tekanan pada membran mukus: di bawah gigi palsu, dengan saliran uretra yang berpanjangan - pada uretra, dengan kateterisasi saluran darah yang berpanjangan - pada mukosa vaskular.

Ulser tekanan jarang berlaku pada orang pada usia muda yang sedar, tanpa sejarah penyakit kronik. Biasanya dalam kategori pesakit ini, jika terdapat luka baring, mereka berkembang secara beransur-ansur, ada kemungkinan besar kehilangan patologi yang akan datang.

Tanda-tanda pertama penyakit barah

• Sensasi subjektif yang dapat disampaikan oleh pesakit kepada pengasuh, sambil sedar dan menjaga kepekaan kesakitan pada bahagian tubuh:
• kesemutan pada kulit di tempat-tempat di mana luka mungkin akan timbul, kerana genangan cecair biologi (darah, limfa) memberi makan ujung saraf;
• kehilangan kepekaan (mati rasa), setelah kira-kira 2-3 jam di bahagian badan ini.
• Tanda-tanda ulser tekanan yang dapat dilihat yang mesti diketahui oleh pengasuh:

• genangan darah dan limfa periferal, pada mulanya dalam bentuk eritema vena dengan warna merah kebiruan, tanpa sempadan yang jelas, dengan penyetempatan pada titik kontak tulang, penonjolan otot badan dengan tempat tidur, intensiti pewarnaan kulit: dari hampir tidak terlihat hingga tepu;
• pelepasan epidermis kulit dengan atau tanpa pembentukan awal vesikel purulen.

Ini adalah tanda-tanda penyakit barah yang baru bermula. Sangat mustahak untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah berlakunya pemburukan patologi.

Apa yang perlu dilakukan untuk menghilangkan gejala pertama ulser tekanan?

Ini memerlukan:

• menukar postur pesakit setiap dua jam, jika tidak ada kontraindikasi, disarankan menggunakan bantal khas untuk mengubah kedudukan anggota badan dan badan berbanding permukaan katil, membentuk jurang antara kulit dan tempat tidur;
• pantau tahap kepala katil pesakit, kepala tempat tidur harus lebih rendah atau sama dengannya;

• mengatur kandungan kelembapan kulit pesakit dengan produk kebersihan (krim pencuci, busa, larutan, semburan, mandi air suam boleh digunakan (dilarang menggunakan air panas), lakukan prosedur ini dari dua kali sehari, dengan pergerakan usus yang tidak terkawal, buang kotoran secepat mungkin;
• keluarkan kelembapan berlebihan dari kulit dan lipatan kulit (air, sisa makanan cair, air kencing, luka eksudat, peluh) menggunakan alas penyerap khas, lampin, serbet, tuala, filem;
• mengubahsuai katil secara berkala atau menukar tempat tidur sekurang-kurangnya sekali sehari;
• jangan melakukan urutan secara intensif, kawasan kulit yang ringan dengan tanda-tanda genangan dibenarkan, lakukan prosedur ini dengan berhati-hati, tanpa geseran, terutama di kawasan yang mempunyai lokasi dekat tulang;
• gunakan tilam anti-decubitus jenis belon atau selular, dilengkapi dengan pemampat senyap khas untuk mengekalkan dan mengubah kekakuan pangkalannya, dengan inflasi yang boleh disesuaikan dan dapat diprogramkan di kawasan yang berbeza.
• gunakan, untuk pesakit di kerusi roda, bantal dipenuhi gel, busa, udara, pantau perubahan kedudukan badan di kerusi sekurang-kurangnya sekali satu jam.

Mengapa penyakit barah berbahaya?

Ulser tekanan tergolong dalam patologi, rawatannya lebih baik untuk dielakkan. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka dengan pembentukan fokus maserasi kulit, patogenesis berkembang sangat cepat, dengan pembentukan fokus nekrosis tisu dan dicirikan oleh rawatan luka purulen yang berpanjangan. Hasil daripada penyakit barah adalah berbahaya. Dalam beberapa kes, luka baring adalah penyebabnya:

• pemisahan tisu lembut yang luas dan pembentukan kecacatan dengan gangguan pengawetan dan peredaran darah bahagian-bahagian badan yang mendasari,
• amputasi anggota bawah;
• lesi nekrotik periosteum dan tisu tulang dalam bentuk osteomielitis, periostitis;
• penipisan pertahanan badan, merumitkan rawatan penyakit yang mendasari;

Dengan perkembangan ulser tekanan oleh jenis nekrosis basah, jangkitan luka berlaku, dengan perkembangan proses purulen (phlegmon, sepsis, gas gangren).

Dengan perkembangan ulser tekanan dari jenis nekrosis kering, patogenesis berlarutan berkembang dengan jangka masa penyembuhan cacat.

Punca penyakit baring

Punca penyakit barah adalah seperti berikut. Tubuh kita penuh dengan saluran darah kecil. Melalui saluran ini - kapilari - darah mengalir ke pelbagai organ badan. Sekiranya saluran darah diperas, maka darah berhenti mengalir ke tisu, akibatnya tisu mati.

Sekiranya seseorang tidak bergerak selama dua jam, saluran darahnya dimampatkan dan darah berhenti mengalir ke kawasan tertentu tisu badan. Oleh itu, bedores terbentuk. Ingat bahawa sangat berbahaya untuk duduk atau berbaring lama.

Juga, luka baring terbentuk jika lembaran basah sering ditarik keluar dari bawah orang sakit. Dalam kes ini, saluran darah pecah. Ini sama sekali tidak dapat dilihat oleh mata manusia. Tetapi setelah pecahnya saluran darah, darah berhenti mengalir ke tisu. Bentuk tempat tidur.

Juga, saluran darah boleh pecah jika seseorang tidak dapat, misalnya, berjalan dan terus meluncur ke bawah untuk mengambil posisi yang berbeza.

Faktor risiko untuk ulser tekanan

Telah diperhatikan bahawa penyakit barah berkembang pada pesakit di tempat tidur pada waktu yang berlainan. Di institusi perubatan, untuk sistematisasi penilaian faktor risiko untuk pengembangan ulser tekanan, skala Norton, Braden atau Waterlow digunakan. Di rumah, mereka tidak kisah. Berdasarkan kriteria ini, dirumuskan faktor risiko yang berkaitan dengan kesalahan penjagaan dan ciri individu pesakit, yang sesuai untuk penggunaan di rumah.

1. Faktor-faktor yang berkaitan dengan kesalahan dalam organisasi rawatan pesakit:

• katil yang tidak kemas, berubah kurang dari sekali sehari;
• jarang menukar pakaian dalam untuk kering dan bersih;
• pengabaian prosedur kebersihan (rawatan badan dengan penyelesaian khas, pengeringan, urut bahagian badan jika mungkin tanpa trauma tambahan pada luka tidur);
• permukaan katil yang keras dan tidak rata.

2. Faktor-faktor yang berkaitan dengan ciri-ciri individu keadaan pesakit:

• usia tua;
• keletihan atau sebaliknya obesiti pesakit;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran pemeliharaan tubuh (termasuk strok);
• gangguan yang berkaitan dengan perubahan proses metabolik dalam badan (diabetes mellitus, metabolisme garam air terganggu, atau sekatan dalam minum);
• diet tidak seimbang atau kekurangan makanan protein dalam diet, distrofi protein (gangguan metabolisme protein);
• keadaan pesakit (koma, demensia, lain-lain) di mana dia tidak mengawal pergerakan usus, buang air kecil.

Di samping itu, faktor-faktor yang mencetuskan terjadinya luka tekanan termasuk merokok, diabetes mellitus, kekurangan air dan sedikit pemakanan, berlebihan atau, sebaliknya, berat badan yang sangat rendah, inkontinensia kencing dan tinja, kulit kotor, remah-remah dan benda-benda kecil di tempat tidur, reaksi alergi terhadap ubat-ubatan penjagaan kulit, lipatan, jahitan, kancing pada seluar dalam, serta kecederaan dan penyakit saraf tunjang dan otak, berpeluh pada suhu tinggi.

Tahap dan darjah ulser tekanan

Patogenesis ulser tekanan dicirikan oleh peringkat perkembangannya. Terdapat empat peringkat patogenesis.

Tekanan luka peringkat I

Secara visual ditentukan oleh eritema vena di tempat kulit melekat pada permukaan asing. Eritema vena adalah hasil aliran darah yang sukar dari kawasan setempat.

Bagaimana membezakan eritema vena daripada hiperemia arteri dan lebam?

• Perbezaan dari hiperemia arteri:
• warna eritema vena berwarna merah-sianotik, warna eritema arteri berwarna merah terang;
• suhu tempatan eritema vena sesuai dengan suhu kulit atau sedikit lebih rendah, suhu tempatan hiperemia arteri adalah kawasan kulit yang hangat di tempat penentuan suhu.
• Perbezaan dari lebam:
• warna kulit merah-sianotik pada titik tekanan jari tidak berubah (lebam)
• warna kulit yang serupa di tempat tekanan berubah menjadi pucat (hiperemia vena).

Hiperemia vena (eritema) bahagian tulang manusia yang menonjol yang bersebelahan dengan permukaan luar, tanpa melanggar integriti kulit, adalah tanda terpenting ulser tekanan pada peringkat pertama.

Tempat tidur tahap II

Secara visual ditentukan oleh penipisan epidermis - lapisan atas kulit, diikuti dengan pengelupasan, pembentukan gelembung. Patogenesis berkembang seperti berikut: stasis vena menimbulkan pelanggaran pemakanan tisu, pemeliharaan kawasan badan, cecair berlebihan pada kulit, menyebabkan pembengkakan (maserasi) dan pecahnya sel epidermis.

Kerosakan dangkal pada kulit dalam bentuk penipisan dan pengelupasan epidermis, pelanggaran integriti, maserasi (kelembapan) adalah tanda paling penting pada tahap kedua ulser tekanan.

Tempat tidur tahap III

Secara visual ditakrifkan sebagai luka dengan suppuration (penyemaian dengan mikroflora) atau tanpa suppuration.

Penglibatan dalam patogenesis lapisan dalam tisu kulit, tisu subkutan, otot dengan keradangan bernanah dan proses awal nekrosis (kematian tisu) adalah tanda paling penting dari tahap ketiga ulser tekanan.

Bedores tahap IV

Secara visual didefinisikan sebagai rongga tempatan atau cacat yang terbentuk akibat kerosakan (nekrosis), di sepanjang tepi rongga dipenuhi dengan dinding-dinding kecacatan yang mana berlakunya keradangan purulen.

Rongga nekrotik dan pengembangannya akibat keradangan dinding adalah tanda terpenting dari tahap keempat ulser tekanan.

Pada bahagian tubuh yang berlainan, mungkin terdapat tahap ulser tekanan yang berlainan.

Bedores bernanah

Suppuration tapak decubitus bermula dari tahap kedua, berkembang pada tahap ketiga dan keempat, setelah menyemai luka dengan staphylococci, streptococci, dan mikroorganisma pyogenik lain di laman web ini.

Cara yang biasa untuk mengembangkan ulser tekanan purulen adalah erysipelas dan phlegmon. Dalam kes yang teruk, ulser tekanan berubah menjadi sepsis atau gangren gas.

1. Pengembangan ulser tekanan purulen mengikut jenis erysipelas

Erysipelas adalah keradangan purulen tempatan di kawasan kulit. Ejen penyebabnya adalah staphylococcus hemolitik dan mikroorganisma pyogenik lain. Erysipelas berlaku pada orang dengan imuniti yang lemah, pada kumpulan usia yang lebih tua, disertai dengan toksikosis, hipertermia.

Gejala erysipelas dengan bedores:

• kulit di tempat tidur berwarna merah terang dengan bengkak sejuk yang ketara - gejala utama;
• peningkatan suhu badan hingga 39 ° C;
• sakit kepala, kelemahan, loya;
• luka bernanah berkembang;
• eksudat dari luka, tanpa rawatan memasuki aliran darah.

2. Pengembangan ulser tekanan purulen mengikut jenis keradangan phlegmonous

Phlegmon adalah keradangan purulen yang meresap tanpa batas yang jelas. Ejen penyebabnya adalah staphylococcus, mikroorganisma pyogenik lain, Escherichia coli. Phlegmon dapat dilokalisasi di bawah: kulit, fasia, di ruang intermuskular.

Tanda-tanda keradangan phlegmonous di luka baring:

• bengkak berkilat tanpa batas warna merah yang jelas, panas apabila disentuh - gejala utama permulaan keradangan phlegmonous;
• suhu badan hingga 40 ° C;
• perkembangan fistula yang cepat dengan kandungan purulen atau busuk.

3. Pengembangan ulser tekanan mengikut jenis keradangan septik

Keracunan darah sepsis atau purulen adalah kesinambungan dari erysipelas atau keradangan phlegmonous. Tahap sepsis yang melampau adalah kejutan septik, sering dipompa oleh kematian pesakit.

Tanda-tanda keradangan septik purulen pada luka baring

Gejala seperti:

• atypicality - pelbagai gejala, ketiadaan yang utama (pathognomonic).
• suhu tinggi pada awal proses dan rendah pada akhir;
• perkembangan proses yang pesat.

Dengan fenomena sepsis, mereka mula bertarung pada peringkat awal ulser tekanan dengan bantuan terapi antibiotik. Pada masa ini, membawa pesakit ke keadaan septik, mungkin dengan keadaan imunodefisien pesakit, tidak sensitif terhadap antibiotik.

4. Pengembangan ulser tekanan dari jenis gangren gas

Gas gangren adalah patologi purulen, putrefaktif yang teruk. Ejen penyebabnya adalah mikroorganisma Clostridium, paling sering Clostridium perfringens (mikroorganisma tanah). Jangkitan berlaku apabila tanah yang tercemar memasuki permukaan lapisan dasar yang terkena air.

Gejala gangren gas dengan ulser tekanan:

• bunyi krepitus (renyuk) ketika melewati kawasan kulit yang rosak adalah simptom patognomonik.
• perkembangan pesat dalam masa enam hingga tujuh jam;
• warna kulit berwarna kelabu-biru;
• luka kering;
• bau busuk yang kuat.

Rawatan kulit untuk luka baring

Terdapat tiga arah rawatan kulit untuk luka baring

• Rawatan higienis pada kulit, untuk mengekalkan sifat fisiologi kulit (kelembapan, pH kulit, melembutkan bahagian tubuh, meningkatkan keanjalan), menghilangkan rembesan fisiologi badan (peluh, sebum, sisik epidermis), najis (air kencing dan tinja) yang agresif dan menghilangkan bau pada kulit;
• Rawatan kulit pencegahan untuk merangsang peredaran darah tempatan, memulihkan kepekaan, mencegah keretakan kulit.
• Rawatan perubatan, penggunaan ubat-ubatan dalam bentuk persediaan (salap, krim, larutan, gel, semburan, serbuk, serbuk debu, penyelesaian untuk penggunaan luaran, dll.),

Penyelesaian decubitus

Dalam pembedahan moden, penggunaan larutan dalam rawatan ulser tekanan telah kehilangan kepentingannya. Sementara itu, penyelesaian mudah telah berjaya digunakan selama beberapa dekad dalam operasi medan ketenteraan untuk merawat luka dan komplikasi mereka.

• Untuk mengelakkan berlakunya luka baring, disarankan: larutan alkohol camphor 2%, larutan ammonia 0,5%, larutan tanin 1-2% dalam alkohol, alkohol salisilik 1% 2-3 kali sehari.
• Disyorkan untuk rawatan ulser tekanan:
• penyelesaian luaran - larutan MgSO4 25%, larutan NaCl hipertonik 10% dengan chymotrypsin, larutan berair 05% chlorhexidine bigluconate;
• penyelesaian parenteral - secara intravena, tetapkan larutan metronidazol 0,5%.
• Penyelesaian dalam kepekatan apa pun tidak disyorkan untuk pencegahan dan rawatan: yodium, KMnO ₄ - kalium permanganat, hijau cemerlang, hidrogen peroksida.

Penting untuk memantau diet pesakit. Diet ini harus merangkumi makanan yang mengandungi zink, zat besi dan unsur surih lain yang bermanfaat. Ulser tekanan sering disebabkan oleh kekurangan zat besi. Mereka kaya dengan produk tenusu, ikan, ayam, telur ayam. Pesakit harus makan lebih banyak sayur-sayuran hijau dan buah-buahan segar. Bagi pesakit yang sistem pencernaannya tidak dapat mengatasi dengan baik daging, kaldu adalah alternatif.

Mengenai subjek: Pencegahan penyakit barah

Sarung kaki di tumit, punggung dan tulang ekor

Kedudukan biasa pesakit terlentang. Tempat-tempat yang paling rentan untuk pengembangan luka baring adalah punggung, tulang kaki, tumit, dan kadang-kadang kawasan bilah bahu. Oleh itu, pertama sekali, semasa prosedur kebersihan pesakit, seseorang harus memperhatikan kawasan tubuh yang ditunjukkan.

Tempat tidur di tumit

Tidak biasa, pada pandangan pertama, penyetempatan adalah perkara biasa. Beberapa penyakit tumit diketahui, yang, walaupun tidak berkaitan dengan luka baring, adalah bukti kerentanan kawasan tubuh ini, iaitu: nekrosis tumit (penyakit Haglund-Schinz), bursitis, epifisitis tumit, dan sebagainya.

Sebab-sebab luka di tumit:

• memuatkan semasa berbaring di belakang anda;
• kulit tebal, sukar untuk melihat patologi permulaan;
• retakan pada kulit tumit, kemungkinan pencemaran mikroba meningkat;
• kesesakan bahagian bawah kaki - pendamping orang tua yang kerap berlaku dalam beberapa penyakit (diabetes mellitus, dll.)

Gejala luka tekanan pada tumit

Banyak sumber menunjukkan ketiadaan prekursor bedore pada tumit. Munculnya tempat tidur mungkin didahului oleh bintik putih, kesemutan, hilangnya kepekaan di kawasan tumit.

Tindakan pencegahan

Pencegahan luka tekanan pada tumit merangkumi:

• gunakan alat pemunggah untuk tumit (bantal berbentuk baji, kulit domba, tilam khas);
• merangsang peredaran darah (urut ringan pada betis kaki), sapu alkohol camphor 2%, ubah kedudukan kaki setiap dua jam;
• melindungi kulit tumit dari mikroflora, misalnya, dengan pembalut rama-rama koloid (Comfil Plus), yang menimbulkan kesan ruang steril basah. Bahan-bahan dari mana pembalut dibuat, komposisi impregnasi membolehkan anda meninggalkan pembalut pada luka selama dua hingga lima hari.

Rawatan luka tekanan pada tumit

Kaedah dan kaedah untuk merawat luka tekanan pada tumit adalah sama seperti untuk merawat luka tekanan di tempat lain di badan. Ciri-ciri anatomi lokasi ulser tekanan diambil kira.

Tempat tidur di punggung

Tempat tidur di punggung adalah akibat yang berbahaya. Kawasan ini terletak berdekatan dengan organ penting (rektum, sendi pinggul, organ panggul, urat saraf dan saluran darah yang mengendurkan bahagian bawah kaki), gangguan yang mana secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup, dalam beberapa kes, pemeliharaan hidup.

Punggung mempunyai alat otot yang kuat yang mesti menahan pembentukan luka tekanan. Walau bagaimanapun, pencemaran kulit secara berkala dengan air kencing, tinja, tanpa rawatan kebersihan yang betul, merangsang perkembangan luka baring. Dengan pembentukan fokus nekrotik, kecacatan tisu lembut yang luas terbentuk yang sukar dirawat. Harbingers dan gejala luka di punggung adalah perkara biasa.

Tindakan pencegahan:

Pencegahan luka tekanan pada punggung merangkumi:

• menjalankan prosedur kebersihan biasa untuk punggung dan perineum menggunakan krim pencuci, cecair, semburan; untuk mempermudah prosedur, gunakan sarung tangan berlapis lateks khas yang mengasingkan tangan orang yang merawat pesakit, tidak mencederakan kawasan kulit pesakit yang rosak;
• untuk mengelakkan ruam lampin pada kulit pantat dan perineum, gunakan seluar dalam, lembaran, lampin, lampin, serbuk penyerap neutral;
• Secara berkala, setiap dua jam, ubah postur pesakit, gunakan tilam anti-decubitus dengan perubahan yang dapat diprogram dalam kekerasan tempat tidur dan bahagiannya yang berbeda, gunakan bantal, penggelek dan alat lain untuk mencegah luka di punggung.

Rawatan luka tekanan pada punggung

Pada peringkat awal, serbet multifarm buatan Rusia atau analognya disyorkan. Penggunaan serbet multiferm ditunjukkan untuk proses purulen dengan eksudasi ringan hingga sederhana. Waktu pendedahan dan kekerapan kursus ditunjukkan pada pakej.

Rawatan ulser tekanan pada bahagian bokong dilakukan dengan mengambil kira ciri anatomi bahagian tubuh ini, sama seperti rawatan luka bernanah.

Pinggir di tulang ekor

Bahagian badan ini agak menonjol dan, ketika berbaring, menyentuh tulang coccyx dengan erat dengan tempat tidur. Sakit di tulang ekor berbahaya kerana lapisan otot kecil dan adanya plexus saraf penting di dalamnya. Pencairan tisu semasa nekrosis merosakkan ujung saraf dan memprovokasi pelanggaran pemeliharaan bahagian bawah badan.

Gejala sakit tekanan pada tulang ekor

Harbingers dan gejala ulser tekanan pada coccyx sesuai dengan konsep klasik perkembangan patogenesisnya. Memandangkan jarak anatomi punggung dan coccyx, langkah pencegahan dan rawatan pada peringkat awal sama dengan yang ada di pantat.

Bagaimana merawat penyakit barah?

Rawatan ulser tekanan pada tahap kedua, terutama tahap ketiga dan keempat harus sesuai dengan rawatan luka bernanah. Luka purulen sukar dirawat, tetapi selama bertahun-tahun pembedahan di lapangan, algoritma rawatan standard telah dikembangkan. Sudah tentu, penambahan dan penambahbaikan terhadap rawatan dilakukan secara berkala, namun tujuan dan objektif rawatan tetap tidak berubah.

I. Pada fasa pertama patogenesis

Pada fasa pertama, apabila tekanan luka diisi dengan nanah dan tisu nekrotik, anda harus:

• memastikan aliran keluar nanah dari luka;
• melegakan bengkak;
• menekan pencemaran mikrob pada luka.

Penyemakan luka, pembersihan tepi dari tisu nekrotik dilakukan di bahagian pembedahan. Untuk aliran keluar nanah, tabung saliran dibuat dan disemak secara berkala.

BERKAITAN: Senarai ubat rumah untuk penyakit baring

Saliran pasif boleh dilakukan di rumah:

1. Untuk ini, luka diisi dengan serbet khas yang direndam dalam sebatian yang memudahkan aliran keluar nanah. Serbet diubah secara berkala. Sebagai serbet, anda boleh menggunakan pembalut biasa, pinggirnya tidak terlepas menjadi utas. Untuk impregnasi serbet, larutan dan salap digunakan.

Ubat usang: larutan hipertonik natrium klorida 10%, larutan asid borik 3-5% dan lain-lain. Pada masa ini, penggunaan larutan sedemikian terhad kerana daya sedutan yang rendah dari 4 hingga 8 jam.

Salap hidrofobik (liniment, emulsi) berdasarkan jeli petroleum (liniment menurut Vishnevsky, emulsi syntomycin, tetracycline, neomycin dan lain-lain). Kelemahan mereka adalah bahawa mereka tidak menyerap nanah, antibiotik dalam komposisi mereka tidak berfungsi dengan kuat.

Ubat moden: hidrofilik (salap larut dalam air) - Levomekol, Levosin dan sebatian larut air lain. Mereka mengeluarkan nanah dari luka dengan baik, dalam masa kira-kira 20-24 jam. Perhatian! Gunakan salap hidrofilik hanya jika terdapat nanah di luka; dalam keadaan lain (tidak ada nanah), salap ini tidak berkesan.

Terapi enzim adalah kaedah rawatan pembedahan luka purulen seterusnya (terapi dengan enzim yang menghilangkan nanah).

Enzim protein (trypsin, chymotrypsin, lain-lain). Untuk meningkatkan tindakan mereka, kombinasi enzim ini atau enzim lain dengan salap digunakan, sebagai contoh, gabungan enzim dan salap Iruxol.

• Penyelesaian antiseptik untuk penggunaan luaran. furacilin, hidrogen peroksida, asid borik (pada masa ini digunakan untuk tahap terhad). Tampil untuk digunakan adalah formulasi moden - larutan iodopyrone 0,5%, larutan dioxidine 1%.
• Rawatan fizikal. Mereka menggunakan kaedah tradisional (UHF, kavitasi ultrasound, oksigenasi, vibrophoning, terapi laser dan kaedah lain yang serupa)

II. Pada fasa kedua

Pada fasa kedua, setelah membersihkan tekanan dari nanah, tisu sihat dicapai. Kudis yang sihat adalah lapisan granulasi kering yang nipis. Keropok purulen adalah kerak tebal nanah kering. Pemulihan di bawah kudis bernanah adalah mustahil!

Apabila granulasi sihat muncul, rawatan ditetapkan:

• melegakan keradangan;
• melindungi granulasi sihat (tisu sihat) dari kerosakan tidak sengaja;
• merangsang proses pembaikan tisu.

Untuk melegakan keradangan, gunakan:

• salap (salap hidrofobik - salap metiluracilik, troxevasinic, hidrofilik - bepanten dan lain-lain);
• persediaan herba - jus lidah buaya, Kalanchoe, minyak (laut buckthorn, rosehip);
• terapi laser dengan kesan terapi merangsang epitelisasi tisu.

III. Pada fasa ketiga

Pada fasa ketiga, regenerasi dan parut proses luka dicapai. Mereka menggunakan ubat moden yang merangsang epitelisasi dan parut tisu, contohnya: EDAS-201M, vitamin, imunostimulan. Pada semua fasa patogenesis, penggunaan agen antibakteria dibenarkan, titisan larutan metrogil intravena, antibiotik disyorkan.

Kecacatan yang dihasilkan dan akibat ulser tekanan dirawat di rumah sakit.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.