Ulser Trofik Pada Kaki, Bahagian Bawah Kaki - Sebab, Gejala, Tahap Dan Bagaimana Merawatnya?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Sebab, gejala dan bagaimana merawat ulser trofik pada kaki?

Ulser trofik pada kaki adalah luka terbuka yang terletak di kulit bahagian bawah kaki dan terbentuk dengan latar belakang penolakan tisu. Ulser trofik terdedah kepada kewujudan jangka panjang, tidak sembuh selama 6 minggu atau lebih. Proses patologi melibatkan bukan sahaja epitel, tetapi juga tisu-tisu yang terletak di bawahnya. Selepas penyembuhan ulser trofik, bekas luka kekal pada kulit. Walaupun tahap perkembangan perubatan moden yang tinggi, terapi bisul trofik tetap menjadi salah satu tugas yang paling sukar hingga hari ini.

Yang paling biasa adalah ulser trofik pada kaki dan kaki. Menurut statistik, sehingga 2 juta orang di seluruh dunia menderita patologi ini. Kira-kira 70% kes ulserasi dikaitkan dengan beberapa gangguan fungsi tempat tidur vena-vaskular. Ulser tidak pernah timbul secara spontan, mereka didahului oleh proses perkembangan patologi serius dalam tubuh yang agak panjang. Cabang perubatan seperti phlebology terlibat dalam pengenalpastian dan rawatan ulser trofik.

Kandungan:

• Penyebab ulser trofik
• Gejala ulser trofik
• Tahap ulser trofik
• Komplikasi dan akibat ulser trofik

• Jawapan untuk soalan popular

  • Adakah ulser kaki trophik berjangkit?
  • Adakah mungkin membasahi ulser trofik di kaki?
  • Doktor mana yang merawat ulser trofik?
• Bagaimana dan bagaimana merawat ulser trofik?

Penyebab ulser trofik

Penyebab ulser trofik adalah pelbagai, antaranya faktor berikut dapat diperhatikan:

• Penyakit seperti vena varikos terutamanya menyebabkan pembentukan ulser trofik. Vena varikos inilah yang menyumbang kepada kemerosotan aliran darah, yang menyebabkan genangannya. Akibatnya, darah segar, kaya dengan nutrien, tidak dapat menyerahkannya ke tisu di bahagian bawah kaki. Hasil kebuluran ini adalah pemusnahan sel secara beransur-ansur. Pertama, luka dangkal terbentuk, yang secara beransur-ansur berubah menjadi ulser;
• Trombosis vena adalah satu lagi penyebab ulser trofik. Mereka mempunyai mekanisme pengembangan yang sama seperti pada vena varikos, hanya hasil genangan darah yang merupakan trombus, yang menyekat lumen arteri;
• Aterosklerosis arteri di bahagian bawah kaki dicirikan oleh pembentukan plak lemak di dinding dalaman, yang, ketika mereka tumbuh, dapat menyekat sepenuhnya lumen kapal. Akibat kekurangan zat makanan, proses patologi mula berkembang di tisu, yang menyebabkan pembentukan bisul;
• Sindrom Martorell, yang berkembang dengan latar belakang hipertensi yang ada dan mampu menyebabkan pembentukan kotoran di dalam vena dan arteri. Ia juga menyebabkan peredaran yang lemah dan menjadi pencetus pembentukan ulser trofik;
• Diabetes mellitus juga boleh menyebabkan pembentukan luka yang tidak sembuh pada kaki;
• Penyakit sistemik tertentu, misalnya, vaskulitis, kolagenosis, penyakit darah, gangguan metabolik, boleh menyebabkan perkembangan patologi ini;
• Sekiranya peraturan kebersihan diri tidak dipatuhi, pyoderma berlaku, yang boleh menyebabkan pembentukan bisul;
• Nekrolisis epidermis toksik Lyell dianggap sebagai faktor etiologi;

• Sebarang penyakit sistem kardiovaskular boleh memprovokasi perkembangan ulser trofik. Mereka timbul akibat edema ekstremitas bawah yang jelas dengan latar belakang kegagalan peredaran darah;
• Penyakit berjangkit boleh menyebabkan pembentukan ulser trofik - ini adalah tuberkulosis, sifilis, penyakit tropika berjangkit, ulser Naga, onchocerciasis, leishmaniasis, dll.;
• Ulser trofik boleh menjadi akibat keganasan dari pelbagai pembentukan kulit atau berlaku dengan kerosakan radiasi pada kulit;
• Faktor yang memprovokasi adalah luka bakar dan radang dingin di bahagian bawah kaki.

Menurut data statistik yang ada, dalam 52% kes ulser trofik mempunyai etiologi varikos, dalam 14% kes kejadiannya dikaitkan dengan gangguan fungsi arteri, pada 13% ulser trofik muncul sebagai akibat dari pendedahan kepada beberapa faktor. Bahagian ulser yang disebabkan oleh trombosis vena menyumbang 7% kes. Kerana trauma, bisul muncul dalam 6% kes. Ulser diabetes menyumbang 5% daripada jumlah diagnosis.

Secara amnya, sebarang penyakit urat pada bahagian bawah kaki (dalam dan dangkal) dengan kekurangan vena boleh menyebabkan pembentukan bisul. Dalam kes ini, walaupun calar dan luka kecil boleh menyebabkan luka yang tidak sembuh dalam jangka masa yang lama.

Ulser trophik pada diabetes mellitus

Ulser trofik pada diabetes mellitus atau ulser diabetes berlaku sebagai komplikasi penyakit yang mendasari. Telah diketahui bahawa pada diabetes mellitus, pengambilan glukosa terganggu. Pada masa yang sama, dinding saluran darah menjadi kaku, neuropati diabetes dan angiopati diabetes terbentuk. Di kawasan yang terjejas, peredaran darah terganggu, dan kekurangan nutrisi tisu menyebabkan pembentukan bisul.

Bahaya ulser diabetes adalah bahawa ia boleh berubah menjadi gangren, yang akan menyebabkan keperluan mengamputasi anggota badan.

Gejala ulser trofik

Gejala ulser trofik bergantung pada apa yang menyebabkan pembentukannya:

1. Gejala ulser trofik vena. Pembentukan ulser trofik asal vena selalu didahului oleh berlakunya tanda-tanda tertentu yang menunjukkan perkembangan lesi sistem vena.

   • Pada awal penyakit ini, orang melihat bahawa kaki mereka bengkak. Perasaan berat timbul di bahagian betis dan kaki.
   • Pada waktu malam, kejang mungkin muncul, yang cenderung menjadi lebih kerap. Secara selari, terdapat sensasi terbakar dan gatal di bahagian bawah kaki.
   • Pigmen berkumpul di kulit, menjadikan kulit lebih gelap. Apabila penyakit itu berkembang, zon hiperpigmentasi bertambah besar.
   • Hemosiderin berkumpul di kulit, memprovokasi perkembangan eksim dan dermatitis. Kulit itu sendiri menjadi lebih pekat, memperoleh kilauan varnis, dan apabila disentuh, ia bertindak balas dengan sensasi yang menyakitkan.
   • Limfostasis meningkat, boleh menyebabkan fakta bahawa limfa merembes melalui kulit ke luar dan muncul di permukaannya dalam bentuk titisan embun.
   • Semasa penyakit itu berkembang, keadaan pra-ulser berkembang, ketika kawasan putih atrofi epidermis muncul di tengah-tengah kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, seseorang mungkin tidak menyedari kerosakan kulit minimum sehingga kecacatan ulseratif muncul di zon atropik. Pada mulanya, ia mempunyai ukuran kecil, dan ulser itu sendiri terletak di permukaan.
   • Lama kelamaan, ulser mula mendalam, menjadi diameter lebih besar. Sekiranya berlakunya banyak ulser, mereka boleh bergabung membentuk lesi besar.
   • Proses patologi cenderung berkembang bukan hanya ke sisi, tetapi juga berkembang lebih dalam. Semakin dalam ulser menembusi, semakin kuat sensasi menyakitkan.
   • Mungkin penglibatan otot betis, tendon Achilles, permukaan depan tibia dalam prosesnya. Sekiranya prosesnya merebak ke tisu tulang, ini boleh mencetuskan perkembangan osteomielitis.
   • Kandungan yang berbeza dilepaskan dari ulser. Pada mulanya ia adalah hemoragik, kemudian menjadi keruh, mungkin mengandungi benang fibrin atau nanah. Bau yang tidak menyenangkan berpunca dari luka. Eksim mikroba sering terbentuk di sekitar ulser trofik.
   • Terdapat risiko jangkitan sekunder yang dapat dipicu oleh bakteria oportunistik dengan latar belakang penurunan imuniti tempatan dan umum. Pada orang tua, ulser trofik sering disulitkan oleh jangkitan mikotik. Ini memburukkan lagi prognosis.

   Ulser trofik disertai dengan kesakitan yang teruk dan menyebabkan penderitaan yang tidak dapat ditanggung seseorang.

2. Gejala ulser diabetes. Ulser diabetes berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus dan dinyatakan dalam gejala berikut:

   • Pada peringkat awal perkembangan ulser diabetes, terdapat kehilangan kepekaan pada bahagian bawah kaki. Ini disebabkan oleh kematian ujung saraf.
   • Pada waktu malam, seseorang mula mengalami kesakitan.
   • Tempat penyetempatan ulser diabetes adalah jari kaki besar, atau bahagian atas phalanges jari. Pada tapak kaki, ia boleh terbentuk di tempat di mana jagung berada - ini adalah permukaan kaki atau tumit.
   • Ketika penyakit itu berkembang, luka kecil tetapi mendalam muncul. Kemudian bertambah saiznya.

   Lebih kerap daripada ulser lain, ulser trofik diabetes rumit oleh gangren dan menyebabkan amputasi anggota badan.

3. Gejala ulser trofik aterosklerotik. Ulser trofik aterosklerotik terbentuk dengan latar belakang aterosklerosis vaskular dan mempunyai gambaran klinikal berikut:

   • Untuk peringkat awal perkembangan ulser trofik aterosklerotik, klaudikasi berselang adalah ciri. Sensitiviti anggota badan yang sakit terganggu, cepat letih, sering membeku.
   • Tempat penyetempatan ulser adalah bahagian luar kaki, phalanx jari kaki besar, zon tumit.
   • Ulser berukuran kecil, berbentuk setengah bulat.
   • Tepi ulser lebih padat, koyak. Kulit di sekitar tepi ulser berwarna kekuningan.
   • Kandungan ulser bernanah. Semasa penyakit itu berkembang, bisul memenuhi seluruh permukaan kaki.

4. Gejala ulser trofik Martorell. Ulser trofik jenis ini terbentuk dengan latar belakang peningkatan tekanan darah. Selalunya, wanita berusia 40 tahun ke atas menderita bisul seperti itu.

   Ciri khas ulser dalam sindrom Martorell adalah pembentukan papula pada anggota bawah, yang bertindak balas dengan kesakitan ringan. Ketika penyakit itu berkembang, papula berubah menjadi ulser.

   Satu lagi ciri khas ulser hipertensi adalah simetri kejadiannya. Iaitu, mereka berlaku pada kedua-dua anggota badan sekaligus, paling kerap di bahagian tengah kaki bawah.

   Ulserasi berlangsung dengan perlahan, dan sangat menyakitkan. Terdapat peningkatan risiko jangkitan bakteria.

Tahap ulser trofik

Dalam proses perkembangan penyakit ini, dibezakan empat peringkat utama ulser trofik, termasuk:

• Tahap eksudasi (permulaan keradangan, penampilan fokus nekrotik);
• Tahap pemulihan (membersihkan permukaan ulser dari kandungan nekrotik, membentuk butiran, mengurangkan keradangan);
• Tahap epitelisasi (penampilan epitel segar, pengetatan luka);
• Tahap jaringan parut (peringkat akhir, ketika tisu parut terbentuk di tempat ulser yang ada).

Tahap ulser trofik mungkin sedikit berbeza bergantung pada apa yang menyebabkannya. Perbezaan ini adalah ciri tahap awal keradangan, tahap pembaikan, epitelisasi dan parut, semua bisul berlalu dengan penyakit yang tidak rumit.

Tahap awal ulser trofik

Tahap awal ulser trofik dengan urat varikos dicirikan oleh penampilan kawasan hiperpigmentasi pada kulit. Apabila kekurangan vena berlangsung, kulit menjadi lebih nipis, menjadi hiperemik, kemudian muncul bintik keputihan pada kulit. Sekiranya tidak ada rawatan yang dilakukan, maka kudis terbentuk, yang menembusi jauh ke dalam tisu.

Tahap awal ulser diabetes berbeza kerana anggota badan kehilangan kepekaannya yang terdahulu, ini disebabkan oleh pemusnahan ujung saraf (polyneuropathy diabetes).

Terhadap latar belakang hipertensi, tahap awal ulser trophik dicirikan oleh kemunculan klaudikasi berselang.

Secara umum, manifestasi penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada kulit dengan keradangan perifokal, kawasan nekrotik, pembuangan yang banyak dengan bau busuk yang tidak menyenangkan. Sekiranya rawatan pada tahap awal perkembangan ulser tidak dilakukan, maka ini mengancam perkembangan komplikasi.

Komplikasi dan akibat ulser trofik

Keberadaan jangka panjang kecacatan boleh menyebabkan keadaan yang tidak menguntungkan kesihatan manusia, yang boleh menyebabkan kemasukan ke hospital.

Komplikasi dan akibat ulser trofik boleh menjadi seperti berikut:

• Pyoderma;
• Ekzema mikroba;
• Dermatitis alahan;
• Jangkitan kulat;
• Limfangitis, erysipelas, limfadenitis inguinal;
• Varicothrombophlebitis;
• Phlegmon;
• Gangren;
• Tetanus;
• Artritis, arthrosis, periostitis, tendonitis, osteomielitis;
• Luka ganas (dari 1.6 hingga 3.5% kes);
• Luka myiasis, iaitu penyelesaian ulser dengan larva serangga;
• Perkembangan pendarahan;
• Sepsis;
• Limfedema sekunder.

Jawapan untuk soalan popular

• Adakah ulser kaki trophik berjangkit? Tidak, ulser trofik pada kaki tidak menular.
• Adakah mungkin membasahi ulser trofik di kaki? Tidak disarankan untuk membasahi ulser trofik di kaki, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi dan penambahan jangkitan bakteria. Adalah perlu untuk merawat ulser dengan bantuan agen antibakteria, antiseptik dan pengeringan khas.
• Doktor mana yang merawat ulser trofik? Ulser trofik dirawat oleh pakar bedah phlebologist.

Bagaimana dan bagaimana merawat ulser trofik?

Ahli phlebologist akan memberitahu pesakit bagaimana dan bagaimana merawat ulser trofik. Pakar dan pesakit menghadapi pelbagai tugas. Pertama, perlu meminimumkan manifestasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembentukan ulser. Maksudnya, perlu menjalankan terapi untuk vena varikos, menurunkan tekanan darah, dan mengobati diabetes mellitus. Kedua, perlu melakukan aktiviti yang bertujuan untuk penyembuhan ulser trofik itu sendiri.

Terapi konservatif umum dikurangkan dengan penggunaan dana berikut:

• Rawatan penyakit yang mendasari menggunakan phlebotonics, agen antiplatelet, agen antiplatelet. Ini boleh menjadi ubat seperti Pentoxifylline, Heparin, Acetylsalicylic acid, Prostaglandins. Mereka membolehkan anda membetulkan proses pembekuan darah, membantu menormalkan peredaran darah, dan mencegah stasis vena. Pemberian oral dan pemberian ubat dalam bentuk suntikan adalah mungkin;
• Terapi antibakteria dipilih dengan mempertimbangkan kepekaan mikroorganisma yang menghuni ulser terhadap antibiotik tertentu. Rawatan luka yang berkesan dengan Levometicin, Hexicon, Fuzidin, Miramistin. Adalah mungkin untuk menggunakan persediaan dalam bentuk salap atau semburan untuk penggunaan topikal. Sekiranya perlu, antimikotik diresepkan: Fluconazole, Caspofungin, Voriconazole, dan lain-lain;
• Untuk mempercepat proses regenerasi, ubat-ubatan diresepkan yang mempengaruhi proses metabolik pada tisu. Ia boleh menjadi Actovegin, Ebermin, Sulfargin;
• Penghilang rasa sakit diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit.

Tandas ulser trofik harus kerap. Sebagai permulaan, luka dibasuh dengan larutan garam steril, tisu mati dan eksudat dikeluarkan daripadanya. Setelah pembersihan dilakukan, agen antibakteria digunakan dan ulser ditutup dengan pembalut. Sekiranya luka dalam fasa penyembuhan, maka pembalut harus memberikan kelembapan normal dan pernafasan permukaan luka. Sekiranya terdapat jangkitan, pakaian harus dipilih yang dapat menyerap rembesan dan memberikan kesan antiseptik. Untuk ini, serbet khas digunakan.

Adalah mungkin untuk menjalani prosedur fisioterapi yang mempercepat penyembuhan ulser. Teknik berikut berkesan: peronggaan luka ultrasound, penyinaran UV, oksigenasi hiperbarik, terapi laser, magnetoterapi.

Apabila ulser sembuh dan pesakit berasa sihat, campur tangan pembedahan mungkin dilakukan. Ini akan bertujuan untuk menormalkan aliran keluar vena dan arteri, untuk menghilangkan urat yang telah mengalami vena varikos.

Penghilang rasa sakit untuk ulser trofik

Kesakitan pada ulser trofik mempunyai intensiti yang berbeza-beza. Oleh itu, dengan kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit diresepkan.

Mereka boleh digunakan dalam bentuk salap dan semburan, atau boleh diresepkan dalam bentuk tablet:

• Parmidin. Terdapat dalam bentuk tablet dan salap. Membantu melegakan bengkak, mengurangkan kesakitan;
• Asid asetilalsilat dan sediaan berdasarkannya: Aspirin, Tsefekon;
• Persediaan dari kumpulan NSAID: Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproxen;
• Anda boleh menggunakan salap Emla, Dimexid.
• Balsem Vinilin dan Romazulan mempunyai kesan analgesik yang lemah.

Serbet untuk rawatan ulser trofik

Pembalut steril untuk rawatan ulser trofik digunakan apabila luka tidak sembuh untuk waktu yang lama dan membengkak. Lap mengandungi agen antibakteria, serta komponen yang mempercepat pertumbuhan semula tisu.

Anda boleh menggunakan serbet berikut:

• Activetex. Mereka diperbuat daripada jersi dan diresapi dengan ubat-ubatan. Jadi, Activetex F mengandungi furagin, Activetex X - chlorhexidine, Activetex HF menggabungkan chlorhexidine dan furagin;
• Terdapat juga serbet untuk rawatan ulser trofik dari syarikat Hartman, Koletex, Multiferm, Proteox-TM. Kesemuanya mempunyai kesan antibakteria dan antiseptik;
• Adalah mungkin untuk menggunakan pembalut penyerap, yang digunakan ketika ada pelepasan dari ulser. Ia boleh menjadi dressing Voskopran, Cetuvit E, Biaten, Branolind N.

Rawatan ulser trofik harus menyeluruh dan tepat pada masanya, keadaan yang sangat diperlukan adalah menyingkirkan penyakit yang mendasari. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi serius dan mencegah kambuhnya penyakit ini.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.